Reumatoidné uzliny: príčiny, symptómy, diagnóza, liečba
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
U 20% pacientov s reumatoidnou artritídou sa odhalili zvrásnené vyrážky - reumatoidné uzliny. Reumatoidné uzliny sú subkutánne alebo periosteálne uzliny s priemerom od niekoľkých milimetrov do 2 cm. Častejšie sú vyrážky viaceré, bezbolestné. Ktoré sa nachádzajú v blízkosti kostrových štruktúr, často priľahlé ku kĺbom, obzvlášť lakte, môžu byť privarené k podkladovým tkanivám s traumou - vredy. Tieto uzliny sú klinicky nerozoznateľné od reumatických uzlín, ale nie sú sprevádzané reumatickými ochoreniami, ktoré sa zvyčajne vyskytujú u detí, zriedkavo u dospelých. Sú považované za špecifické pre reumatoidnú artritídu a považujú sa za jedno z diagnostických kritérií. Podobné uzly opísané v systémovom lupus erythematosus sú podobné hlbokej forme prstencového granulómu; WF Lever a kol. (1975) naznačujú ich nazývanie pseudo-reumatoidnými uzlíkmi. Uzly sa najčastejšie vyskytujú v ťažkých ochoreniach, keď sérum často má pozitívne protikrvnaté a reumatoidné faktory. Niekedy sa vyskytujú vyrážky u pacientov s priemernou závažnosťou procesu.
Gistopatologiya
Uzly pozostávajú z vláknitého tkaniva, v ktorom sa nachádzajú ohniská fibrínovej nekrózy, okolo ktorých je mnoho fibroblastov a histiocytov. Navyše prítomnosť mladého granulačného tkaniva, amorfného materiálu, zvyškov jadier a fenoménu vaskulitídy v uzloch.
Patomorfologii
V centre lézie je niekoľko jasne vymedzených oblastí fibrinoidnej nekrózy kolagénu. Obklopený palisádovo lokalizovanými histiocytmi, medzi ktorými sú lymfocyty, neutrofily, žírne bunky a obrovské viacjadrové bunky, ako sú cudzie telesá. Môžu sa vyskytnúť štruktúry pripomínajúce sarkoidné granulómy, v strome uzliny - zápalový infiltrát pozostávajúci z lymfatických prvkov, proliferácie krvných ciev a fibrózy.
Histogenéza nie je dostatočne obézna. Predpokladá sa, že uzliny vzniknú v dôsledku depozície imunitných komplexov v cievach. S priamou reakciou imunofluorescencie v stenách ciev sa detegujú ložiská IgG a IgM.
Symptómy reumatoidných uzlín
Uzly sú často nachádzajú v oblasti polomeru, zriedka - kolená, on-ucho, zadné rúk, dolnej časti chrbta, prípadne v iných oblastiach podliehajúcich tlaku. V týchto oblastiach sa objavujú uzly s priemerom niekoľkých centimetrov, jedno alebo viac, fialové. Pod vplyvom zranení uzly rýchlo vredy. Prírastkové stafylokokové infekcie môžu viesť k stafylokokové septikémie a septickej artritídy, reumatické uzly môžu niekedy byť lokalizovaná na bielku (skleromalyatsiya), sclera môže ulcerovat a atrofia a slepota nastane.
Čo je potrebné preskúmať?
Ako preskúmať?
Aké testy sú potrebné?
Liečba reumatoidných uzlín
Hlavné ochorenie je liečené. Lokálne používajte kortikosteroidové masti, krémy. Ak vredy používajú epitelizačné činidlá.