Mykóza chodidiel

Mycosis pedis je kožná lézia spôsobená niektorými dermatofytmi a kvasnicovými hubami, ktorá má bežnú lokalizáciu a podobné klinické prejavy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Príčina a epidemiológia infekcie plesňou z nohy

Mykóza je jednou z prvých miest medzi kožnými ochoreniami. Najčastejšími pôvodcami mykózy nôh červené Trichophyton (Trichophyton rubrum) a Trichophyton interdigitálnej (Trichophyton mentagrophytes, var. Interdigitaie), menej pravdepodobné, že spôsobí ochorenie kvasiniek ako huby rodu Candida a Epidermophyton floccosum. Infekcia sa vyskytuje najčastejšie v vane, sprchy, bazény, športové haly v nízkom dodržiavanie hygienických predpisov o ich obsahu, rovnako ako na plážach v kontakte s kožou nohy s kontaminovanými piesočnými váhy. Nosiť topánky bez neosobné jej dezinfekciu, užívanie spoločných uterákov môže tiež viesť k infekcii. Patogény sú extrémne stabilné v prostredí: môže rásť na drevo, vložky do topánok, dlho zostane v jeho ponožky, pančuchy, rukavice, na uteráky, rovnako ako kúpeľ prvkov zariadenia. Mykóza nôh zvyčajne opakuje jar a na jeseň a môže vyústiť v dočasnej pracovnej neschopnosti x

Patogenéza mykózy chodidiel

Mykóza nohy sa vyvíja v prítomnosti predisponujúcich exogénnych a endogénnych faktorov, ktoré podporujú zavedenie huby. Exogénne faktory patrí odreniny, zvýšené potenie nôh, čo je lepšie, keď na sebe ponožky zo syntetických vlákien, úzke, mimo sezónu teplých topánkach vedie k maceráciou rohovité vrstvy nôh. Endogénne príčiny súvisiace s poruchou mikrocirkulácie v dolných končatín (pri ateroskleróze, okluzívny ochorenie, kŕčových symptómu, vegetatívny nevyváženosť príznak Raynaud), endokrinné poruchy (obezita, hyperkortizolizmus, diabetes a ďalšie.) Štát Hypovitaminóza, imunosupresia - vrodené alebo získané (napr. , HIV infekcia, kortikosteroidy, cytostatiká, antibiotiká, estrogén-progestin lieky, imunosupresíva).

Príznaky mykózy nohy

V závislosti na zápalové reakcie a lokalizáciu lézií piatich klinických foriem mykóza: vymazané intertriginózne, disgidroticheskuyu, akútna, dlaždicového giperkeraticheskuyu. Často jeden pacient nájde svoju kombináciu.

Vymazaná forma sa zvyčajne prejavuje slabým odlupovaním v interdigitálnych prechodových záhyboch nohy III-IV a je sprevádzaná malými zápalovými javmi. Niekedy sa v hĺbke zasiahnutého interdigitálneho záhybu nachádza malá povrchová trhlina. Malý peeling sa môže prejaviť aj v oblasti podrážok a bočných plôch chodidiel.

Intertriginózna forma pripomína plienkovú vyrážku. V medzigitálnych prechodových záhyboch nohy dochádza k macerácii stratum corneum v oblastiach trenia kontaktných plôch prstov, ktoré zakrývajú hyperémiu postihnutej kože. Je tiež možné vyrážať bubliny. To vedie k oddeleniu epidermis s tvorbou erózií a trhlín v medzizápalových záhyboch. Nad okrajmi erózií v podobe goliera sa zdurená epidermis stáva belavou. Porážka je sprevádzaná ťažkým svrbením, niekedy bolesťou. Táto forma ochorenia môže byť komplikovaná pyogenickou infekciou: dochádza k opuchu a začervenaniu kože prstov a zadnej časti chodidla, lymfangitíde, regionálnej adenitíde. Menej často sa táto forma mykózy komplikuje erysipelami a bulóznymi streptodermiami.

Dyshidrotická forma je charakterizovaná zrážaním klenieb a bočných povrchov nôh zoskupených vezikúl na koži. Na oblúku nohy svietia cez tenšiu vrchnú vrstvu, pripomínajúcu ich vzhľad a veľkosť ryže. Vezikuly sa vyskytujú častejšie na nezmenenej alebo mierne sčervenanej koži, zväčšujú veľkosť, spájajú a vytvárajú väčšie bunky s viacerými dutinami. Pri spájaní sekundárnej infekcie sa obsah blistrov stane hnisavý. Vyrážky sú sprevádzané pocitom svrbenia a bolesti. Po otvorení pľuzgierov sa vytvárajú erózie s odrezanými pokožkami pokrývajúcimi okraje. Choroba môže byť sprevádzaná vezikulárnymi alergickými vyrážkami, najmä na rukách (mycidy), ktoré pripomínajú ekzémové prejavy. Keď proces spadne, zrážanie čerstvých vezikúl sa zastaví, erózia je epitelizovaná a mierny olupujúci stav zostáva v léziách. Dyshidrotická forma mykózy a sprievodné mykidy na povrchu palmára by sa mali odlíšiť od dyshidrotického ekzému a alergickej dermatitídy, ako aj od skutočnej dyshidrozy.

Akútnu formu mykózy pre nohy zdôrazňuje O. Podvysotskaya. Táto zriedkavá forma mykózy sa vyskytuje v dôsledku prudkej exacerbácie dysgidrotických alebo intertriginóznych odrôd ochorenia. Vysoký stupeň senzibilizácie kože voči hubovým alergénom sa vyvíja najčastejšie iracionálnou terapiou týchto foriem mykózy pre nohy. Nadmerná fungicídna terapia spôsobuje prudký nárast zápalových a exudatívnych zmien v ohniskách mykózy a ohniská. K tomuto predisponovaniu dochádza tiež k zvýšeniu potenia chodidiel, ich dlhotrvajúcej macerácii a oteru. V tomto procese pyrokokálna flóra prirodzene komplikuje mykózu a spôsobuje ďalšiu senzibilizáciu. Akútna forma mykózy spôsobuje prevažne interdigitálny trichofyton, ktorý má výrazný alergický účinok. Ochorenie začína prudko s tvorbou nohy na koži a potom sa na pozadí edému a difúznej hyperémie vyskytujú veľké množstvo bublín a vezikúl. Čoskoro na koži rúk a spodnej tretine predlaktia sú vezikulárne a bulózne prvky. Tieto vyrážky majú symetrickú povahu. Prvky huby sa v nich nenachádzajú, pretože majú infekčno-alergický pôvod. Po otvorení prvkov dutiny sa vytvárajú erózie obklopené zvyškami macerovanej hornej vrstvy. Erózie na miestach sa spájajú a vytvárajú rozptýlené povrchy, ktoré sa často namáčajú, často s hnisavým výbojom. Choroba je sprevádzaná zvýšenou telesnou teplotou, porušením celkového stavu pacienta, ostrými bolesťami postihnutých chodidiel a rúk. Inguinálne a femorálne lymfatické uzliny sa zvyšujú a stávajú sa bolestivé. Pri stanovení diagnózy je potrebné mať na pamäti, že akútna forma mykózy pre nohy sa podobá ekzému nohy a kefiek, bulózna rozmanitosť multiformného erytému.

Skvos-hyperkeratotická forma mykózy pre nohy sa vyznačuje fokálnym alebo difúznym zhrubnutím stratum corneum bočných a plantárnych povrchov chodidiel. Ovplyvnené oblasti kože majú zvyčajne mierne výraznú zápalovú farbu a sú pokryté malými otrubovými alebo mukoidnými šupinami. Peeling je obzvlášť viditeľný v kožných brániciach, čo dáva pokožke práškový vzhľad. Niektorí pacienti sa sťažujú na svrbenie lézií. Trhliny spôsobujú bolesť pri chôdzi. Pri tejto forme mykózy pre nohy, ktorá je najcharakteristickejšia pre červený trichofyton, sa mykidy zvyčajne nevyskytujú.

Diagnóza plesňovej infekcie

Diagnóza je stanovená na základe charakteristického klinického obrazu a výsledkov mykologického vyšetrenia (detekcia mycélia a získanie kultúry huby).

[8], [9], [10], [11], [12]

Liečba mykózy nohy

Použitie vonkajšej liečby látkami s fungicídnou aktivitou a širokým spektrom účinku, ako sú azoly, allylamíny, deriváty cyklopyroxu a amorolfínu.