Porušenie ezofágu
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Roztrhnutie pažeráka môže byť iatrogénne pri vykonávaní endoskopických procedúr alebo iných manipulácií alebo spontánnych (Burhava syndróm). Stav pacientov je závažný, prejavujú sa príznaky mediastinity. Diagnóza sa potvrdí ezofagografiou s kontrastným činidlom rozpustným vo vode. Potrebujete núdzový pažerák a odvodnenie.
[Čo spôsobuje prasknutie pažeráka?
Endoskopické procedúry sú hlavnou príčinou prasknutia pažeráka, ale spontánne prasknutie je zvyčajne spojené s vracaním, vracaním alebo požitím veľkého množstva potravy. Najbežnejšia praskanie pažeráka sa vyskytuje v distálnej časti pažeráka na ľavej strane. Kyselina a obsah žalúdka spôsobujú prudkú mediastinitídu a šok. Pneumomediastinum je charakteristický .
Symptómy pretrhnutia pažeráka
Príznaky prasknutia pažeráka zahŕňajú bolesť v hrudníku, bolesť brucha, zvracanie, hematómu a šok. Podkožný emfyzém je definovaný u približne 30% pacientov. Mediastinal krepitácia (znak Hammen), krepovanie šumov synchrónne so srdcovými kontrakciami je možné zistiť.
Diagnóza prasknutia pažeráka
Vzduch v mediastíne, tekutina v pleurálnej dutine a rozšírenie mediastína, ktoré sa odhalili rádiografickým vyšetrením hrudníka a brušnej dutiny, predpokladajú diagnózu. Diagnóza je potvrdená ezofagografiou s kontrastnou látkou rozpustnou vo vode, ktorá na rozdiel od bária nespôsobuje výrazné podráždenie mediastínu. CT hrudníka odhaľuje vzduch v mediastíne a tekutine, ale perforáciu dobre neidentifikuje. S endoskopiou si nemôžete všimnúť malú perforáciu.
Liečba ruptúry pažeráka
Predoperačné pacienti musia zadať širokospektrálnych antibiotík (napr., Gentamicín a metronidazol alebo piperacilín / tazobaktám), a priradiť infúznej intenzívnej terapie ako pri šoku. Dokonca aj vtedy, ak sa liečia prasknutie pažeráka, dochádza k vysokej úmrtnosti.