Syndróm uretrálnych genitálií

Močové-genitálny syndróm - príznak spôsobené patológiu močovej trubice a žliaz, potrubie ústi do kanálu uretry: prostaty, žiarovka-uretrálne žľazy, paraurethral žľazy, prostaty Littré, semevynosyaschie potrubia. U mužov závisí dĺžka močovej trubice od veľkosti penisu; ženskej močovej trubice je krátka (3-4 cm), a štruktúra jeho jednoduchý - kanál a lakunární potrubia Skene žľazy.

Základná patológia

Najčastejšou je akútna a chronická uretritída: trenie s močením, výtok z močovej trubice, opuchnuté a hyperemické špongie močovej rúry, hyperémia sliznice - hlavné príznaky.

Na druhom mieste z ochorení močovej trubice striktúry leží, ktorý spočiatku dáva močiť a môže viesť k úplnému močovej retencie a vývoj stagnujúci hydronefróza. Dôvody striktúry môžu byť veľa. Rádiologicky a endoskopicky sa zistí, že stupeň striktúry je určený predávaním sondami rôznej hrúbky. Vzhľadom k tomu, že väčšina striktúr umiestnených v močovej trubici prostaty, by mali byť skúmané na prítomnosť adenómy prostaty, chronickej prostatitídy, prostaty kamene, čo môže spôsobiť zúženie porúch močovej trubice a močenie.

Vývojové chyby: vrodené fistuly, ventily, hypo- a epizpadia, sú zistené v ranom detstve a podrobené chirurgickej korekcii. V neskoršom veku sa objavuje kongenitálna hypertrofia semenného tuberkulózy (močová porucha a bolestivá erekcia pri močení); vrodená ureterocele a divertikulum; (bolestivé močenie, počas ktorého sa v oblasti kanála objaví výčnelok, zmizne po extrúzii moču); cysty žľazy otvárajú kanálik na močovú rúru.

Patognomonické poranenia uretry zahŕňajú: lokálna bolesť a citlivosť na pohmat, výtok krvi z močovej trubice, a to nielen pri močení, ale aj spontánne, a to najmä ak pohmat, poruchy močenia, hematóm v perinea.

Vzhľadom na to, že veľká časť tejto choroby vyžaduje, aby pacient a chirurgiu, môže chirurg položiť pacienta do nemocnice urologické bez predchádzajúcej konzultácie s urológom, ale zároveň nemá právo na nezávislú operačnú korekciu abnormalít bez špecializáciou na urológii.

[1], [2]

Prostatitis

Zápalové ochorenia prostaty sa vyskytujú pomerne často. Existuje akútna a chronická prostatitída. Akútny zápal prostaty často spôsobené pyogénnymi kok mikroflóry sú často genitálne infekcie chronická rizikové (kvapavka, chlamýdie, trichomoniázu, syfilis, alebo dokonca kombinácia týchto infekcií) z dôvodu nedostatočných alebo oneskorené spracovanie uretritídy.

Morfologicky a klinicky rozlišuje tri formy akútnej prostatitídy: katarálnu, folikulárnu a parenchymálnu. V katarálnej forme sa zaznamenáva časté močenie, najmä v noci, tupé bolesti v perineu a sakrálnej oblasti.

Všeobecný stav nie je porušený. Pri folikulárnej prostatitíde nie je močenie len zrýchlené, ale aj ťažké, možno jej oneskorenie; bolestivý syndróm, vyjadrený, zosilnený na konci močenia, s defekáciou, telesná teplota je často subfebrila. Parenchymálnych prostatitída prejavuje výrazný dyzúria, často s akútnou retencia moču, bolesti ostrý, zvýšenú o namáhanie a stolice, celkové zápalové odpovede vo forme hnisavých-resorpčnú horúčky.

Diagnóza je založená na anamnéze, typickej symptomatológii, digitálnej prostatickej vyšetrení (s kontraindikáciou akútnej prostatitídy), moču, krvi, obsahu močovej trubice. Pri katarálnej prostatitíde sa palpácia železa nezvyšuje, mierne bolestivé pri palpácii. S folikulom - mierne zväčšená veľkosť; bolestivé, hľuzovité kvôli bolestivým tuleniam. V parenchymálnej forme: jeden alebo obidva laloky sú zväčšené, ostro bolestivé, keď sa deformuje palpácia, izmus sa vyhladí; pri vytváraní abscesu je oblasť zmäkčovania palpovaná, môže dôjsť k kolísaniu. Abscesy sú zvyčajne otvorené v konečníku ako submukozálnej absces a fistuly, zriedka v adrectal vlákna tvoria subkutánnej absces a fistuly. Pacient by mal byť odkázaný na urolog (s parenchymálnou formou v nemocnici).

Chronická prostatitída. Vyvíja najčastejšie v nevyhovujúcich liečbe akútnej uretritídy a prostatitídy, keď je choroba nie je zastavená počas prvých dvoch týždňov, ale v tomto prípade, forma infekčných a alergických ochorení u väčšiny.

Klinicky vyznačuje vysokou polymorfizmu s fokálnou charakteru zmien v prostate samotnej, sexuálna dysfunkcia, porážku; iné časti močového systému. Striedanie remisií th exacerbácií: bolesť a parestézia v hrádze, genitálie, suprapubická oblasti, konečníka, stehná, často vyznačuje zvýšenou bolesťou po pohlavnom styku. Sexuálna dysfunkcia impotencia prejavuje: oslabenie či nedostatok erekcie, predčasná ejakulácia, znížená a bolestivý orgazmus, mužskej neplodnosti. Pri palpácia prostaty často zvýšená vo veľkosti, ale môže byť znížená (atrofická) označený Asymetria laloky, obrysy nezreteľný, prostaty rôzne hustoty (zhutnení ohniská striedajú so zónami mäknutie a priehlbín), isthmus nemožno nahmatať. Bolestivé pocity z menšej až veľmi silnej bolesti. Šťava z mikroflóry prostaty nemožno detekovať, čo je znakom infekčné a alergické procesu. Ale vyznačuje vysokým obsahom bielych krviniek, odlupujúcich epidermis, zníženie počtu zŕn a orgánov litsetinovyh Trousseau-Lelemana, až do ich úplného vymiznutia. Potvrdzuje diagnózu a umožňuje, aby sa diferenciálnu diagnózu prostaty ultrazvukom sa stanovenia reziduálne moču.

Vlastnosti prieskumu

Skúška začína skúškou. Musí sa vykonať pred močením. Súčasne venovali pozornosť: predkožky a hlava štátu (detekcia fimózy, parafimóza, balanopostita); umiestnenia vonkajšieho otvoru - v prípade poruchy sa to tlačí na konci penisu, a proximálne, až do hrádze. Nasledujúce: prehliadka sliznice výstupného močovej trubice: jeho stav, farba, prítomnosť zrazenín edému. Palpácia močovej trubice sa vykonáva na spodnej ploche mužského penisu, v zadnej časti konečníka; U žien sa palpácia vykonáva cez prednú stenu vagíny. Pohmatom môže určiť, kamene, cudzie teleso, striktúry, nádory, abscesy vpadnuté. Z inštrumentálnych metód výskumu je na prvom mieste röntgenová ureterografia. Má veľmi rozsiahle diagnostické možnosti pre detekciu malformácie:. Divertikuly, zdvojenie, vrodené ventily, Lakunární mŕtvica, striktúra, povaha škody apod Sme jednoznačne presvedčení, že žiadne dáta ureterography bougienage aplikačnej metódy a ureteroskopie nebezpečné a kontraindikované. Toto je názor väčšiny skúsených praktických urológov.

Prítomnosť sekrétov z uretrálneho kanála, dokonca aj pri anamnézii, ak nie sú v čase vyšetrenia viditeľné (pacient môže napríklad močiť čím viac, že túžby sú časté), Vyžaduje starostlivé štúdium. Uretritída môže byť akákoľvek etiológia - od banálnej infekcie až po špecifickú (venerickú), a v poslednej dobe je známa výhoda asociácií mikroflóry. Na skle s použitím sklenenej tyčinky sa odoberá nielen hnisavý obsah močovej trubice, ale aj epiteliálne škrabancov: Ale to nestačí. Vzhľadom na vzostupnú povahu zápalu sa mužom má vyšetrovať prostata a v chronickom procese - šťava z prostaty získaná masážou. Mala by sa vykonať tri-sklenená vzorka moču alebo rutinná analýza s vyšetrením mikroflórou. Pri odhaľovaní pohlavnej choroby je nespornou podmienkou postúpenie takýchto pacientov venoreológovi.

[3], [4], [5], [6], [7], [8],