Prečo ma bolí ľavé semenník a čo mám robiť?

Ľavý semenník bolí - muži sa s touto sťažnosťou často obracajú na urológa a prežívajú skutočnú paniku, pretože príznak bolesti je dosť silný a jeho príčina nemá žiadny objektívny, viditeľný dôvod.

Semenníky sú malé orgány, ktoré by mali byť rovnomerne rozmiestnené v miešku na oboch stranách. Horná časť každého semenníka má povrazec, ktorý má zase pomerne zložitú štruktúru - má tepnu, žily a semenovod. Každý semenník je obklopený výbežkami, ktoré sa v spodnej časti spájajú a prechádzajú do semenovodu. Semenníky sú zodpovedné za produkciu dôležitého mužského hormónu - testosterónu, a tiež prispievajú k produkcii spermií, bez ktorých je proces rozmnožovania, oplodnenia, nemožný. [ 1 ]

Prečo ma bolí ľavý semenník?

Bolesť semenníkov sa môže vyskytnúť u mužov v akomkoľvek veku – od detstva až po starobu. Keď bolí ľavý semenník, príčinou takýchto príznakov môže byť chronická prostatitída, ktorá sa týmto spôsobom prejavuje prvýkrát, a pohlavne prenosné choroby – pohlavne prenosné choroby a trauma, a orchitída – zápalový proces ako komplikácia po pohlavnej alebo infekčnej chorobe, a epididymitída – zápalový proces v miešku spôsobený baktériami alebo gonokokmi.

Často sa vyskytujú prípady, keď sa bolesť na ľavej strane zhoršuje a stáva sa akútnou, neznesiteľnou, čo môže naznačovať torziu semenníkov. Nejde o patológiu, ale o fyziologický jav, pomerne zriedkavý, keď ľavý semenník zmení svoju polohu a blokuje prietok krvi cez cievy do mieška. Takéto posunutie nie je samostatným ochorením, ale vyžaduje si okamžitú pomoc, pretože bez prekrvenia môže semenník atrofovať.

Ak bolí ľavý semenník, je to jasný znak poruchy v štruktúre orgánov mieška alebo príznak naznačujúci patologický proces vo vnútri mieška. Najčastejšie príčiny takejto bolesti, ktoré sa vyskytujú v klinickej urologickej praxi, sú nasledovné: [ 2 ]

• Trauma (modrina, úder) semenníka;
• Zápal semenníka spôsobený urologickou infekciou, zápal príveskov, semenných ciev;
• Spodná bielizeň, ktorá vyvíja tlak na semenník;
• Tepelná expozícia, silná hypotermia;
• Nedostatok pravidelného intímneho života;
• Torzia semenovodov, torzia semenníkov; [ 3 ]
• Cysta semenovodu, cysta nadsemenníka (alebo oboch semenníkov);
• Kŕčové žily blízkej žily alebo kŕčové žily semennej šnúry - varikokéla;
• Nádor mieška - nádor semenníkov alebo ich príveskov, nádor semenných kanálikov;
• Prietrž v slabinách; [ 4 ]
• Vodnateľnosť, zvýšenie seróznej tekutiny medzi platničkami testikulárnej membrány - hydrokéla;
• Onkologická patológia, rakovina. Onkologický proces v semenníkoch, semenných cievach, príveskoch; [ 5 ]
• Zhoršené vedenie nervov v dôsledku poranenia bedrovej chrbtice, krížovej kosti alebo kostrče.
• Chronická orchialgia (chronická bolesť v miešku). [ 6 ]

Ľavý semenník bolí najčastejšie v dôsledku zápalového procesu v príveskoch. Prívesok alebo nadsemenník je dôležitý orgán, ktorý zabezpečuje vývoj a pohyblivosť spermií. Ide o párový orgán, ktorý obklopuje semenník, začínajúc od zadnej strany a končiac jeho povrchom.

Epididymitída je zápalový proces v prívesku ľavého alebo pravého semenníka, ktorý sa vyznačuje zväčšením veľkosti samotného prívesku. Zväčšovaním prívesku vznikajú bolestivé pocity v slabinách, keďže prívesok obopína semenník, bolesť sa vyskytuje aj v ňom. [ 7 ]

Diferenciálna diagnostika

Rádionuklidové skenovanie u pacientov umožňuje diagnostikovať akútnu a chronickú pretrvávajúcu bolesť v semenníkoch vrátane:

• torzia semenníkov (negatívna prediktívna hodnota 96 až 100 %; pozitívna prediktívna hodnota 75 %). Falošne pozitívne výsledky (studené skeny) môžu byť spôsobené hydrokélou, hematómami a herniami so zaseknutým črevom;
• testikulárny absces;
• ruptúra alebo torzia semenníkov v dôsledku traumy;
• epididymoorchitída („horúce“ skenovanie);
• rozlíšiť torziu semenníkov od testikulárneho abscesu.

Taktiež vyhodnoťte semenník u pacientov s normálnym fyzikálnym vyšetrením a súvisiacimi emocionálnymi problémami. Jadrové skenovanie nemusí preukázať žiadne lézie s veľkosťou len 1 až 1,5 cm.

Moderné ultrazvukové vyšetrenia majú lepšie rozlíšenie a dokážu odhaliť lézie menšie ako 1 až 1,5 cm. Rádionuklidová angiografia teda dokáže odhaliť prípady torzie (studené vyšetrenie) alebo epididymoorchitídy (horúce vyšetrenie). Hydrokéla, hematóm alebo hernia môžu spôsobiť znížené vychytávanie izotopov a napodobniť torziu semenníkov.[ 8 ]

Ak vás bolí ľavý semenník, kedy by ste mali navštíviť urológa?

V ideálnom prípade by akékoľvek bolestivé pocity v slabinách, či už ide o miešok alebo penis, alebo perineálnu oblasť, mal vyšetriť urológ. Obzvlášť alarmujúce príznaky, nielen keď bolí ľavý semenník, sú nasledovné: [ 9 ]

• Bolestivé pocity pri dotyku semenníkov, vľavo aj vpravo;
• Zväčšenie ľavého alebo pravého semenníka;
• Zmeny tvaru ľavého alebo pravého semenníka;
• Zmena štruktúry semenníka, kde je na dotyk mäkší ako zvyčajne;
• Akútna bolesť v ľavom semenníku, ktorá sa objaví náhle, bez zjavnej príčiny (trauma, modrina);
• Ľavý semenník bolí, so zvyšujúcou sa bolesťou, ktorá sa šíri do celého mieška;
• Bolesť je sprevádzaná zvýšenou telesnou teplotou a vracaním;
• Poranenie mieška, ktoré spôsobuje bolesť, ktorá neustúpi do pol hodiny alebo hodiny.

Ak ľavý semenník bolí a trápi, môže to naznačovať nasledujúce ochorenia alebo bežné, ľahko odstrániteľné príčiny:

1. Ľavostranná kŕčová žila semennej šnúry;
2. Zápalový proces infekčnej etiológie postihujúci ľavú stranu mieška;
3. Zápalový proces infekčnej etiológie postihujúci ľavý prívesok;
4. Cysta ľavého prívesku;
5. Testikulárny nádor je zvyčajne benígny;
6. Zvyk nosiť nepohodlnú, tesnú spodnú bielizeň, ktorá stláča ľavú stranu mieška.

Najčastejšie bolí ľavý semenník pri poranení; aj mierny úder predstavuje riziko prasknutia semenníkov, preto ak bolesť neustúpi do hodiny, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc.

Nemenej nebezpečná je torzia semenníka, ktorá môže vyvolať kompresiu semenovodu a odumretie semenníka. Torzia sa najčastejšie vyskytuje u mladých mužov, pravdepodobne kvôli vyvinutým svalom v oblasti slabín; po 30 – 35 rokoch sa torzia takmer nikdy nepozoruje, čo je s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené postupnou stratou elasticity a pevnosti svalov.

Epididymitída je najčastejšie sprevádzaná veľmi silnou bolesťou a výrazným zväčšením ľavého semenníka. Epididymitída sa spravidla vyvíja na pozadí bakteriálnej, mikrobiálnej infekcie. Pôvodcami sú gonokoky, chlamýdie, ktoré postihujú močovú rúru. Zápalový proces je v prvých štádiách skrytý, neprejavuje sa, takže sa vyvíja nerušene a postihuje blízke oblasti vrátane orgánov mieška. Prívesky sa zriedkavo zapaľujú symetricky, spravidla je postihnutý jeden z nich. Bolesť sa prejavuje v akútnom štádiu, ktoré sa vyznačuje aj zvýšením teploty na 39-40 stupňov, silným pocitom pálenia pri močení.

Ľavý semenník bolí v dôsledku orchitídy extrémne zriedkavo, pretože mumps (parotitída) sa najčastejšie vyskytuje u detí pred pubertou, keď je ochorenie relatívne mierne. Aj v prípade mumpsu u dospelého muža orchitída postihuje iba jeden semenník a druhý zostáva zdravý a normálne produkuje spermie.

Oveľa alarmujúcejším znakom môže byť bolesť v ľavom semenníku pri varikokéle, keď ochorenie prechádza do tretieho štádia a je sprevádzané viacnásobnými léziami žíl (zhlukmi). Varikokéla spravidla postihuje ľavú stranu mieška kvôli zvláštnostiam venózneho odtoku. Nebezpečenstvo ľavostrannej varikokély spočíva v tom, že krv prestane prúdiť do ľavého semenníka a ten postupne začne atrofovať. Okrem toho, rozvoj varikokély prispieva k zvýšeniu teploty v oblasti oboch semenníkov, produkcia spermií je narušená, pretože vyžaduje určité minimum - nie vyššie ako 34,5 stupňov.

Ľavý semenník bolí ako pri inguinálnej hernii, tak aj pri tvorbe cýst alebo benígnych nádorov. Takéto prekancerózne stavy vyžadujú včasnú diagnostiku a okamžitú liečbu, pretože jedným z hlavných faktorov zotavenia v onkológii je včasná detekcia onkologického procesu.

Ochorenia sa diagnostikujú štandardnými urologickými metódami – vyšetrením, súborom laboratórnych testov (krv, moč, sekrečná tekutina z prostaty), Dopplerovým ultrazvukom cievneho systému (oblasť mieška), prípadne ultrazvukovým vyšetrením brušných orgánov a röntgenom.

Aby ste predišli tomu, že bolesť semenníkov povedie k sexuálnej dysfunkcii, neplodnosti alebo impotencii, pri prvých alarmujúcich príznakoch musíte navštíviť urológa, aby ste sa vyhli vážnejším problémom spojeným s ohrozením nielen zdravia, ale aj života.