Osteitis

Ostitis (z gréckeho osteónu, čo znamená "kosť") je ochorenie charakterizované zápalovými procesmi v kostnom tkanive.

Takýto zápal sa môže v ňom vyvíjať v dôsledku pôsobenia traumatických faktorov alebo infekcie a je hlavne spojený s zlomeninami alebo neúspešne vykonávanou operáciou kostí. Tento zápal je nešpecifický. Špecifický zápal kostí sa vyskytuje v dôsledku šírenia infekcií hematogénnou tuberkulózou, syfilizáciou atď. Pri ostitíde sa v mnohých prípadoch vyskytujú kostné lézie, ku ktorým dochádza pri tuberkulóze, najmä pri tuberkulóznej artritíde.

Priebeh ostitídy je chronický, alebo môže mať akútnu formu. V akútnom stave kosť podlieha deštrukcii a pri chorobe, ktorá je chronická, je zaznamenaná prevalencia proliferačných procesov. Keď existuje vrodená a terciálna syfilis, hovoríme o syphilitic, ossifying a riešenie osteitídy.

Každý z daných druhov tejto lézie kostných tkanív zahŕňa liečbu pomocou rôznych vhodných opatrení. Takže v prítomnosti špecifickej osteitídy sa zameranie lekárskych opatrení primárne zameriava na základnú chorobu. V iných prípadoch môže byť vhodnejšie predpísať chirurgickú liečbu na účely dezinfekcie zamerania zápalového procesu. Operatívna intervencia je sprevádzaná použitím antibakteriálnych, desenzibilizujúcich, ako aj imunostimulačných liekov.

Keď je osteitída včas diagnostikovaná a potrebná racionálna liečba sa začala vo veľmi blízkej budúcnosti, prognóza jej priebehu je priaznivá s vysokou pravdepodobnosťou úplného zotavenia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Príčiny ostitídy

Príčiny ostitídy predstavujú dve hlavné skupiny faktorov, ktoré spôsobujú nástup ochorenia.

Najčastejšou z nich je traumatické porušenie integrity kosti, keď zasiahne, modriny, zlomeniny (otvorené alebo uzavreté), ako aj kvôli chirurgickému zásahu do nich. Zlomeniny zakrývajú nebezpečenstvo, že v súvislosti s nimi sa v rany môže objaviť hnisavá mikroflóra.

Pokiaľ ide o mikroflóru, treba poznamenať, že jej špecifické typy, ako je napríklad syfilit a tuberkulóza, sú tiež schopné vyvolávať ostitídu. Z ich dôvodu, resp. Syfilitidy a tuberkulóznej ostitídy. Vysvetlenie je, že keď človek trpí ochorením syfilisom alebo tuberkulózou, infekcia obehového systému sa môže rozšíriť po celom tele, čo ovplyvňuje vrátane kostného tkaniva.

V lekárskej štatistike bol zaznamenaný aj obmedzený počet prípadov, keď sa ostitida vyskytla na pozadí takých chorôb, ako je brucelóza, kapavka, lepra, paratyfóza a reumatoidná artritída.

Príčiny ostitídy sa teda predovšetkým znižujú na mechanické účinky traumatického charakteru na kosti a okrem rôznych faktorov infekčnej patogenézy. Vychádzajúc z toho, v závislosti od toho, čo je spôsobené zápalom kostí, je vybraná ostitída vhodným spôsobom liečby.

[13], [14], [15], [16], [17]

Príznaky ostitis

Príznaky osteitis a stupeň závažnosti sú spôsobené, v ktorom sa etiológia je prevalencia mierka patologický proces, ktorý cieľ celkový stav pacienta, a tiež indikuje, či sa v dôsledku osteitída akýchkoľvek sprievodných ochorení a dysfunkcie organizmu.

Progresia otitídy sa môže často vyskytnúť bez toho, aby sa prejavila jej prítomnosť akýmikoľvek znateľnými prejavmi až do okamihu, keď sa v určitom okamihu vyskytne exacerbácia.

Akútna ostitída je spravidla sprevádzaná objavením sa príznakov lokálnej bolesti. Následne dochádza k nejakému nadýchaniu, funkcia postihnutej oblasti končatiny alebo chrbtice sa mení negatívne. Nevylučujte možnosť patologických zlomenín, vytváranie sekundárnych deformácií. Vyskytujú sa poruchy nervov a miechy, ktoré sú charakteristické pre spondylitídu, to znamená tuberkulózu chrbtice. Ak sú zápalové procesy prítomné periosteum a mäkké tkanivá, objaví sa fistula a flegmón.

Ostitis v chronickej forme môže v podstate predstavovať ďalší vývoj chronickej parodontitídy. V tomto prípade sa ochorenie prejavuje vo forme zhrubnutia čeľuste, ktorá má jednostrannú alebo obojstrannú povahu. Súčasne môžu byť v tomto procese zapojené aj významné časti čeľuste. Do tej miery, že celá polovica je vpravo alebo vľavo v závislosti od miesta otitis.

Výskyt exacerbácií sa zaznamenáva za určitých okolností v dôsledku nepriaznivých podmienok. Patria sem katarálne ochorenia, stresové stavy atď. Klinický obraz v tomto prípade je analogický akútnemu procesu. Pokiaľ ide o časový faktor, zdá sa, že to možno odhaliť len na základe anamnézy a röntgenogramov.

Symptómy ostitídy môžu byť úplne implicitné a prítomnosť ochorenia sa často určuje len v štádiu exacerbácie. Z tohto dôvodu je veľmi dôležitá diagnóza v počiatočných štádiách vzniku takého zápalu kostí, pretože bez vhodnej liečby sa osteitída môže líšiť v tendencii k významnému rozšíreniu lézie v ľudskom tele.

BCG drsné

BCG vakcína bola prvýkrát použitá v roku 1923. Subkutánna injekcia lieku bola vykonávaná od roku 1962 a odvtedy zostala jediným spôsobom očkovania proti tuberkulóze. BCG - ruský jazyk-prepis BCG, sú skratky Bacillum Calmette Guerin, mene kultúry podľa mena jej tvorcov, ktorí sa stali francúzski vedci A. Calmette a Guerin Sh.

Očkovanie pomocou BCG pomáha predchádzať vzniku tuberkulózy v najťažších formách, ktoré majú tuberkulóznu meningitídu a tuberkulózu. Každoročne sa táto očkovacia látka podáva až 100 miliónom detí.

Pri použití tejto očkovacej látky je však s absolútnou istotou stále nemožné si byť istí, že nespôsobí žiadne možné komplikácie po očkovaní. A hoci sa odrážajú v extrémne malom počte (0,004-2,5%), napriek tomu existujú miesta.

Spolu s najbežnejšími nežiaducimi účinkami sa prejavujú pri porážke regionálnych nadmerne a podklíčkové, podpazušie, krčných lymfatických uzlín, je teraz oslavovaný ako to často vyvíja po očkovaní BCG osteitída.

Vo všeobecnosti sa verí, že hlavné dôvody tejto skutočnosti spočívajú v možnom nespravodlivom postoji osoby, ktorá vedie manipuláciu, pri porušovaní techniky jej vykonania. Môže to byť príliš veľká hĺbka aplikácie vakcíny na kožu alebo dávka presahujúca predpísanú rýchlosť. Dôsledky týchto akcií môže spôsobiť rad nežiaducich reakcie vo forme nekrotických javov v tkanivovej vzhľad vredy, lymfadenitída keloidné a studenú abscesu a lupus v mieste, kde bol zavedený vakcína.

Ak chcete viesť k výskytu BCG ostitídy, môžete vykonať aj očkovanie bez toho, aby ste vzali do úvahy existujúce kontraindikácie, keď je toto očkovanie neprijateľné kvôli individuálnym charakteristikám reakcie imunitného systému dieťaťa.

BCG osteitída, ako aj množstvo ďalších možných negatívnych reakcií organizmu dieťaťa na očkovanie možno vylúčiť len vtedy, ak je poverená vykonaním expedície kvalifikovaným odborníkom.

[18], [19], [20], [21], [22],

Tuberkulózna osteitída

Tuberkulózne osteitis je charakterizovaná zápalom konkrétneho typu, ktorý prebieha najmä pri vzniku ľudskej kostry sú jeho oddelenia, ktorý je prítomný vo veľkom počte červených krviniek, hematopoetických, myeloidnej kostnej dreni.

V najväčšom kroku sa lézie vyskytuje v telách stavcov, v metafytách holennej kosti, stehennej kosti a humerusu. Telá bedrových, iliakálnych, ischiálnych kostí tiež podliehajú vývoju tejto choroby.

Lokalizácia zápalu je prevažne solitárna, ale niekedy sa takéto lézie môžu niekedy vyskytnúť v niekoľkých častiach kostry.

Pokiaľ ide o vek osoby, u ktorej je vysoká pravdepodobnosť výskytu tejto choroby, je obdobie detstva a dospievania ohrozené.

V bezprostrednej blízkosti kĺbov sa zaznamenávajú zápalové svaly s najväčšou frekvenciou, ktoré sa môžu za určitého prierezu okolností stať faktorom spôsobujúcim možnosť rozšírenia na blízky kĺb. Pri absencii vhodnej liečby môže byť táto exacerbovaná výskytom zápalu v synoviálnej membráne kĺbovej kapsuly. Na druhej strane, ak je zameranie zápalu pri tuberkulóznej ostitide vzdialené od kĺbu, potom je jeho zapuzdrenie možné, ale toto sa môže stať len vtedy, ak má ľudské telo dobrý odpor.

Tuberkulózna osteitída sa vyznačuje dlhou dobou vývoja a priebehu patologického procesu a v počiatočných štádiách nie je sprevádzaná žiadnymi významnými symptómami bolesti, ktoré často nezhoršujú pacientovu úlohu. Ale tu leží hlavné nebezpečenstvo tejto choroby. Koniec koncov, to je dôvod, prečo mnohí ľudia po dlhú dobu prerušujú začiatok liečby, čo vedie k veľmi nepriaznivému výsledku v togéli.

Mandibulárna osteitída

Osteitída čeľuste je choroba, pri ktorej sa v kostnom tkanive vyskytujú zápalové procesy. Častým súbežným s týmto fenoménom je aj zápal periostitu, ktorý sa nazýva periostitis. Okrem toho sa môže tvoriť flegón a fistula, rovnako ako zápal kostnej drene - osteomyelitída.

Na začiatku osteitídy čeľuste môže naznačovať výskyt bolesti v akejkoľvek časti čeľuste. Ďalej na tomto mieste vzniká určitá poddajnosť, ktorá spôsobuje vznik ťažkostí v procese žuvania jedla. A neskôr sú pocity bolesti už zaznamenané v celej čeľusti.

Vedie k tejto chorobe môže byť ťažké mechanické poškodenie s hrbolmi, zranenia, modriny, z ktorých bola zlomenina čeľuste. Dôvodom sú aj následky neúspešnej chirurgickej intervencie.

Ak sa objaví v čeľusti, ostitída je schopná, pretože v mnohých chorobách, napríklad s tuberkulózou a syfilisom, sa hematogénna infekcia vyskytuje v celom tele.

Liečba je založená na integrovanom prístupe a pozostáva z vykonania operatívneho zásahu v spojení s predpisovaním antibakteriálnych a imunostimulačných činidiel. Prítomnosť bežnej infekčnej choroby si vyžaduje prioritu jej liečby.

Osteitída čeľuste je veľmi nepríjemná choroba, ktorá môže byť spôsobená traumatickými a infekčnými faktormi a vyžaduje radikálne lekárske opatrenia na jej liečbu.

osteitis fibróza

Vláknová osteitída je jednou z možných komplikácií spojených s priebehom ochorenia hyperparatyroidizmom, kde kosti prejdú zmäkčovaním a deformáciou. Hyperparatyroidizmus je charakterizovaný skutočnosťou, že parathyroidný hormón sa v ňom vyrába v množstve, ktoré výrazne presahuje to, čo je potrebné pre normálnu funkciu tela. V dôsledku toho dochádza k narušeniu metabolizmu vápnika a fosforu a dochádza k zintenzívneniu osteoklastov, počas ktorých sa z kostí vylučuje fosfor a vápnik. Avšak v dôsledku skutočnosti, že tubulárna absorpcia klesá a fosfor sa začína uvoľňovať s väčšou aktivitou, dochádza k hyperfosfatúre a hypofosfatémii.

Zmeny týkajúce sa kostného tkaniva spočívajú vo výskyte osteomalácie a osteoporózy.

Kosti sa stávajú krehkými, čo spôsobuje zvýšenú predispozíciu k zlomeninám v horných a dolných končatinách a okrem poranení chrbtice.

Podľa výsledkov krvných testov počas ochorenia je stanovený vysoký obsah vápnika, alkalickej fosfatázy. Parathyroidný hormón je prítomný vo veľkých množstvách. Index fosforu je nižší. Röntgenové vyšetrenie odhaľuje zriedenie kostí, porušenie ich integrity vo forme prasklín a zlomenín, tvorba cystov je zaznamenaná.

Vo väčšine prípadov fibróznej osteitídy, jeho priebeh nie je spojený s prejavom akejkoľvek zjavnej špecifickej symptomatológie, môže sa objaviť len pri komplikáciách. To by však v žiadnom prípade nemalo viesť k dôvere, že ak fibrózna ostitída neruší a významne neovplyvňuje zdravie, nie je to niečo, čo nepredstavuje hrozbu pre zdravie. Je to ako akákoľvek iná choroba, ktorú potrebujete liečiť.

[23], [24], [25], [26], [27]

Kondenzátová ostitis

Kondenzačné osteitis je zápalový proces, ktorý zahŕňa súčasne všetky kosti: kosti ako taký - osteitída, perioste, ktorý sa nazýva okostice a myelitída - zápal, ktorý sa vyvíja v kostnej dreni. Špecifickou črtou je to, že má ohniskovú sklerotizujúcu povahu a jej priebeh sa vyskytuje v chronickej forme.

Etiológia kondenzovanej osteitídy je spojená s výskytom atypickej reakcie kostných tkanív u pacientov, ktorí majú vysokú rezistenciu alebo s nízkou infekciou, najmä v mladom veku.

Toto ochorenie je najčastejšie lokalizované v oblasti, kde sú umiestnené nižšie premoláry. Odstránenie zuba nevedie k zmiznutiu sklerotických zmien. Prítomnosť nevýznamných okrajov osteosklerózy sa niekedy vyskytuje ako výsledok kompenzovaného okluzívneho preťaženia, ktoré nie je spôsobené spojením so skoršími procesmi v parodontálnych zápalových procesoch

Indukovanej kondenzačnej osteitis pathomorphological zmeny môže byť opísaný ako jeden z po sebe nasledujúcich fáz, ktorý sa vyvíja aseptický proces, ktorý vedie k osteoporóze, tj deštrukciu kosti a osteoskleróza, v ktorom sa zvyšuje kostnej hustoty.

Na všetky vyššie uvedené báze, sme došli k záveru, že kondenzačný osteitis je chronické ochorenie, ktoré je vlastné šírenie patologického pokroku v oblastiach s rozsiahlym zapojením do procesov, ako sú sklerózující riadne kosti a kostnej drene a perioste. Z tohto dôvodu môže jeho prítomnosť vyžadovať skôr vážne lekárske a preventívne opatrenia.

[28]

Diagnóza osteitídy

Diagnóza osteitídy sa vykonáva hlavne na základe informácií o stave kostí získaných v dôsledku röntgenového vyšetrenia.

Na röntgenogramoch sa ostitida vyzerá ako ohnisko deštruktívnych zmien v kompaktnej alebo hubovitých kostných látkach, ktoré sa líšia tvarom. Tieto ohniská majú rozmery niekoľkých milimetrov a môžu byť merané v centimetroch. Okraje sú buď číre alebo neurčité. Niekedy sa zistí prítomnosť osteosklerotickej reakcie v okolitom kostnom tkanive, v priehrade vnútri je tieň sekera.

Tuberkulózna ostitída sa vyznačuje tým, že kostné tkanivo vykazuje prevažne slabo vyjadrenú produktívnu reakciu, ktorá vyzerá ako úzky sklerotický okraj, ktorý obklopuje zdroj deštrukcie. Pri otitis tuberkulárnom type sa vytvorí hubovitý sekvestr.

Kostná zápal má miesto svojho výskytu v regióne metafyzální, s excentricky nachádza krbu, najmä u detí, môže byť prekurzor na vrstvené alebo lineárne periostální reakciou, ktorá sa vyznačuje tým, tuberkulózne osteitída. V tomto prípade na presnú diagnózu pomocou tomografie.

Diagnostické opatrenia pre ostitis tiež zahŕňajú štúdiu rádionuklidov, aby sa presne detegovala lokalizácia zápalu, keď je rontgen neudržateľný. To pomáha určiť výber miesta na vykonanie biopsie kostného tkaniva.

Špecifická ostitída je diagnostikovaná imunologickými a mikrobiologickými metódami.

Diagnóza osteitis treba maximalizovať odlíšenie tejto choroby v dystrofických-degeneratívne racemosa útvarov kortikálnej medzery ohraničené aseptické nekrózy, osteoidu osteóm, chondroblastom, eozinofilná granulóm, a tak ďalej. Zriadenie presné a jednoznačné diagnózy je pozitívnym faktorom pre efektívne procesu spracovania a úspešné zotavenie ,

[29], [30], [31], [32]

Rentgenová diagnostika tuberkulóznej osteitídy bedrového kĺbu

Bedrový kĺb je jedným z najčastejších miest v ľudskom tele, kde je ovplyvnená osteoartikulárna tuberkulóza. Na tomto základe je relevantná detekcia ochorenia v najskoršom štádiu jeho vývoja, čo značne uľahčuje proces liečby a minimalizuje následné komplikácie. Diagnostické opatrenia sa v mnohých prípadoch vykonávajú pomocou röntgenového výskumu. Najmä sa vykonáva röntgenová diagnostika tuberkulóznej osteitídy bedrového kĺbu.

Podľa údajov o rádiografii najskoršie štúdie vykazujú príznaky osteoporózy a je možné ich identifikovať len pri porovnávaní obrázkov, na ktorých sú oba bedrové kĺby pokryté. Viac informácií o mieste, predvídanie tuberkulózne osteitis, možno pozorovať zmeny v mäkkých tkanivách prejavuje ako zvýšená odtieň intermuscular vrstiev v obvodoch medzi kĺbového puzdra a stredných a malých zadok svalov. Asymetrické usporiadanie panvovej kosti možno pozorovať vzhľadom k tomu, že človek berie zlú pozíciu v dôsledku svalovej atrofie alebo zosilnením spoja s strane pacienta, alebo v dôsledku bolestivé kontraktúry charakteru.

Po jednej a pol až dvoch mesiacoch pri röntgenové snímky ukázali vzhľad ložísk deštruktívnych procesoch v kosti, okraje sú zubaté a fuzzy, a v ktorom je huba uviesť prítomnosť viac záchvatov.

Tuberkulózne osteitis s najvyššou incidenciou sa vyskytuje v kostiach, že tvoria kĺbovej jamky, v menšej miere choroba je detekovaná v krčku stehennej kosti, a len zriedka - v hlave stehennej kosti. Pokiaľ ide o posledne uvedené, treba poznamenať, že sú lepšie viditeľné na rádiografoch, počas ktorých je bedrový kĺb smerom von. V acetabulu je identifikácia ohniska poškodenia kostného tkaniva uľahčená získaním zadných rádiogramov.

V niektorých prípadoch môže pacient identifikovať skorú deformáciu jadra, osifikáciu a zvýšenie hlavy stehna.

X-ray diagnostika tuberkulóznej osteitída bedra vykonaného v rôznych štádiách ochorenia, čo vám umožní identifikovať dynamiky patologického procesu a založený na tom, že je potrebné vykonať určité úpravy liečebného plánu činností, ktoré majú za cieľ zlepšiť prognózu a zvyšuje možnosť účinnej liečby.

Liečba ostitídy

Liečba ostitídy spočíva v realizácii komplexu lekárskych opatrení, ktoré sú vybrané v každom prípade na základe etiológie a dôvodov, ktoré sú spôsobené vývojom tejto choroby. Zvyčajne sa vykonáva chirurgická intervencia na odstránenie postihnutých tkanív, ktoré sa podrobili nekrotickým procesom - nekroktómii. Tento spôsob chirurgickej liečby je indikovaný pre otitis tuberkulózu. Okrem toho na odstránenie tých fragmentov kostí nazývaných záchvaty, ktoré sa oddelili od kosti v dôsledku choroby, sa vykonáva sekvestrektómia. Segmentálna a pozdĺžna resekcia kostí, úprava ich dutín vakuovou a ultrazvukovou metódou, aplikácia sacieho a odsávacieho odtoku môže byť tiež účelná.

Terapeutické terapeutické opatrenia pre osteitídu majú vykonávať antimikrobiálnu terapiu s použitím antibiotických liečiv, sulfónamidov. Pri chemoterapii sú predpísané účinné antiseptiká, ktoré nevylučujú použitie špecifického, intramuskulárneho a intravaskulárneho spôsobu, vo vnútri a lokálne. Proteolytické enzýmy, ako je papaín, chymotrypsín atď., Sa stali rozšírenými.

Nemenej dôležitá úloha pri liečbe ostitídy hrá pasívna a aktívna imunizácia, fyzioterapeutické postupy. Tiež postihnutá končatina by mala byť imobilizovaná.

Preto sa liečba ostitídy vykonáva hlavne v nemocnici a predpisuje sa na základe etiológie a charakteru ochorenia, ako aj celkového stavu pacienta. Na základe kombinácie týchto faktorov sa lekár rozhodne v prospech jednej alebo druhej metódy a vypracuje najvhodnejšiu a najprijateľnejšiu schému lekárskych opatrení.

Prevencia zápalu stredného ucha

Ostitis vo svojej špecifickej forme často vzniká v dôsledku prítomnosti mnohých chorôb, ako napríklad syfilis. Tuberkulóza atď. V takom prípade celý organizmus prechádza krvným obehom obehového systému hematogénnym spôsobom. Zahrnutie infekcie sa dostáva do kostného tkaniva, kde vyvoláva zápal.

Preto predchádzanie ostitu, pričom sa predpokladá primárna potreba prijať potrebné lekárske opatrenia zamerané na liečbu tejto základnej infekčnej choroby. Je veľmi dôležité začať liečbu čo najskôr v čo najkratšom čase po diagnostikovaní príslušnej infekcie. Liečba včasného nástupu výrazne prispieva k zabráneniu jeho všadeprítomnému rozšíreniu.

Aby sa zabránilo osteitis traumatického pôvodu, že zahŕňa prvý počiatočné ošetrenie otvorených zlomenín a vytrvalé dodržiavanie zásad dodržiavania najprísnejších aseptických podmienok v osteosyntézu zlomenín uzavretého typu.

Zhrnutie toho, čo by malo byť prevencia ostitídy, zdôrazňujeme dva základné princípy. Po prvé je nevyhnutnosťou povinnej liečby akútnych foriem chorôb, aby sa zabránilo ich prechodu na chronickú formu. Ďalším predpokladom je správne sanitácia s poškodením integrity kostí v prípadoch mŕtvice, zranení, modrín a zlomenín, najmä otvorených. Aby sa zabránilo vzniku patogénnych mikroorganizmov a infekcií.

Predpoveď osteitídy

Prognóza ostitídy, ak sa začne primerané racionálne liečenie vo svojej včasnej detekcii, je výhodne priaznivá.

[33], [34], [35]