Kostný sarkóm

Kostný sarkóm je malígny nádor malignity, ktorý sa vyskytuje hlavne v tvrdých tkanivách, hlavne v kostiach v ľudskom tele.

K dnešnému dňu, ako aj v prípade mnohých iných druhov onkologických lézií je ťažké poskytnúť presnú odpoveď na otázku, aké presné mechanizmy existujú pre vývoj tejto choroby. So všetkými dôvodmi možno tvrdiť, že rakovina tohto typu je charakterizovaná agresívnymi vlastnosťami a je primárna, to znamená, že jej vzhľad nie je spôsobený prítomnosťou akejkoľvek inej onkológie.

Ako dosvedčujú príslušné zdravotné štatistiky, najväčšie množstvo prípadov sarkómu kostnej hmoty je potrebné vo veku 14-27 rokov. V tomto prípade existuje pravidelnosť prevalencie celkového počtu všetkých pacientov, hlavne mužských pacientov. Kostné sarkómy majú tendenciu sa tvoriť v takých lokalizáciách, ktoré sú pre nich typické v ľudskom tele ako kombinácia kostí kolenného kĺbu, panvových kostí a ramenného pletenca. Môžeme povedať, že faktorom, ktorý určuje výskyt ochorení, fyzická aktivita sa stáva mladých ľudí v tomto veku, alebo je spojený s prevádzkovými vlastnosťami týchto častí kostrovej sústavy, špecialisti onkológov nie sú úplne objasnené v súčasnej dobe.

Sarkómová kosť je zriedkavé a napriek tomu dostatočne závažné rakoviny, ktoré môže postihnúť deti i dospievajúcich, ako aj mladých ľudí. Táto kostná onkológia neponúka diferenciálnu diagnózu a nástup jej klinických prejavov sa často vyskytuje ako dôsledok rôznych druhov traumy.

[1], [2], [3]

Príčiny kostného sarkómu

Príčiny kostného sarkómu nie sú v lekárskej vede úplne stanovené.

S vysokým výskytom prípadov sa táto malígna choroba vyskytuje v dôsledku ľudských traumatických účinkov rôznych traumatických účinkov. Avšak tu je potrebné brať do úvahy, že trauma je zvláštna, aby pôsobila iba ako nepriaznivý faktor, ktorý vyvoláva nástup progresie kostného sarkómu. Trauma v tomto prípade nie je nič viac ako spúšťací mechanizmus takéhoto patologického procesu.

Okrem poškodenia traumy a kostného tkaniva negatívny účinok vyvolaný rôznymi vírusmi, karcinogénmi a chemickými zlúčeninami pravdepodobne vyvolá nástup tohto typu rakoviny mnohými spôsobmi.

Do rovnakej kategórie faktorov, ktoré spôsobujú zvýšené riziko vzniku kostného sarkómu, je účinok aktívneho ionizujúceho žiarenia. Z týchto dôvodov sú aktivované procesy rastu špeciálnych buniek, ktoré sú nezvyčajné pre pôvodný typ tkaniva, v ktorom sa vyvíjajú. Ide o takzvané atypické alebo nízko diferencované bunky, to znamená, že ich zoskupenia sú rakovinou v nízkej kvalite. Navyše bunková štruktúra prechádza veľmi významnými transformáciami, ktoré sú charakterizované veľmi negatívnymi vlastnosťami.

Prítomnosť benígnych ochorení kostí, napríklad fibrózna dysplázia a Pagetova choroba, je tiež schopná pôsobiť ako predpoklad pre vznik sarkómov na pozadí.

Spoliehať na skutočnosť, že vo väčšine prípadov kostnej sarkóm diagnostikovaná u chlapcov počas dospievania, to bolo navrhol, že jedným z dôvodov, prečo to môže byť proces aktívneho rastu tela v tejto dobe, kedy je kosť rastie s veľkou intenzitou. Existuje priama súvislosť medzi výskytom kostného sarkómu a výskytom vyššieho tela ako teenager. To znamená, že vysoko rizikové chlapci spadajú do rizikovej skupiny už v ranom veku.

Takže príčiny sarkómu kosti môžu byť zhrnuté nasledovne, rozdelené do troch hlavných skupín faktorov. Ide o traumatický karcinogénny účinok látok škodlivých pre ľudí a ožarovanie, ako aj o procesy napínania kostí v období aktívneho rastu adolescentov.

[4], [5], [6], [7]

Symptómy kostného sarkómu

Príznaky kostného sarkómu, ako najcharakteristickejší prejav jeho prejavu, sa odrážajú v bolestiach, ktoré vznikajú v počiatočných štádiách ochorenia. Výskyt bolesti nesúvisí s tým, či došlo k akémukoľvek fyzickému stresu a tiež v akej pozícii je telo pacienta. Spočiatku sa výskyt bolesti vyskytuje sporadicky a sú veľmi neurčité, ale neskôr sa začnú lokalizovať v príslušných oblastiach tela. Bolestivé pocity môžu byť trvalé, zvyšujú intenzitu a sú bolestivé, hlboko v prírode. Vo zvyšku je závažnosť príznakov bolesti zvyčajne nízka, no v noci, často zvyšujúca ich intenzitu, ktorá zase vyvoláva poruchy spánku, spôsobuje nespavosť.

Tvorba nádorov v sarkómovej kosti je hustá, pevne pripevnená k kosti, nemá jasné hranice, palpácia nemôže spôsobiť bolesť alebo môže byť zaznamenaná mierna bolesť.

Keď sa postupuje ako patologický proces ochorenia, nádor sa rozširuje na veľkú oblasť kosti, dôjde k významnej deštrukcii funkčných buniek, čo spôsobuje zvýšenú krehkosť kostí. Riziko zlomenín sa výrazne zvyšuje, celistvosť kosti môže zlomiť aj malé modriny a mierne pády.

Môže sa vizualizovať veľký sarkóm kosti, ale vzhľadom na skutočnosť, že zápalové procesy nie sú spojené s rakovinou, teplota a farba kože sa nezmení. Preto by sa takéto príznaky ako zvýšenie lokálnej teploty a rozšírené subkutánne žily nemali spájať s fenoménom hyperemie zápalového vzniku.

Vzhľadom na to, že závažnosť ochorenia sa v krátkom čase naďalej zvyšuje, dochádza k nárastu kĺbov a atrofickým procesom vo svaloch. A preto pacient musí prejsť na konštantnú posteľ.

Deti majú množstvo charakteristických vlastných symptómov, medzi ktorými sú bolesti brucha, nevoľnosť, vracanie.

Symptómy kostného sarkómu tvoria klinický obraz choroby, v ktorej sa vyskytuje bolesť, vzniká nádor, dochádza k narušeniu funkcií. V každom konkrétnom klinickom prípade nie sú zistené príznaky charakteristické pre zápal. Vychádzajúc z toho je naliehavosť vykonávania röntgenologickej diagnostiky a ďalej - aplikácia metód morfologického výskumu.

Sarkóm femuru

Sarkóm femuru môže byť ochorenie, ktoré je primárne alebo sekundárne. To znamená, že jeho výskyt

Sa v skutočnosti vyskytuje v tkanivách v hornej časti nohy a okrem toho tento sarkóm môže pôsobiť ako metastáza vyvíjajúca sa z iných miest lokalizácie nádoru v ľudskom tele.

Vzhľad metastáz u stehien a bokov mäkkých tkanív často spojené s prítomnosťou sarkómu v týchto orgánoch, ktoré sa nachádzajú v malej panvy, ak sú prítomné vo svojich novotvary urogenitálny systém, a chrbtice v sacro-kokcygeální jeho oddelenia. Vznik tohto druhu nádoru do stehna navyše je pomerne častý prípad, vzhľadom na existenciu takých javov ako Ewingov sarkóm.

Klinický obraz femorálneho sarkómu je často charakterizovaný skutočnosťou, že ako postupuje, patologický proces sa šíri buď do kolenného kĺbu, alebo v smere bedrového kĺbu. Na krátky čas sa do nich zapojí aj mäkké tkanivo susediace s nimi. Tvorba nádorov sa pozoruje hlavne ako kostný sarkómový uzol, ale niekedy môže dôjsť k vývoju typu peri typu, pri ktorom dochádza k šíreniu diafýzy (dlhej kosti) kosti.

Ak sú postihnuté chrupavkové povrchy blízkych kĺbov, vyvíja sa chondroosteosarkóm bedrového kĺbu. Pretože štruktúra tkanív kosti v dôsledku rastu nádoru prechádza oslabením, pravdepodobnosť zlomeniny bedrových kostí sa významne zvyšuje.

Táto malígna formácia femuru nemá hlavne výrazný pocit bolesti. Výskyt syndrómu bolesti je spôsobený najmä kompresiou blízkych nervových ciest. Bolesť v tomto prípade môže pokrývať takmer celú dolnú končatinu, vrátane prstov.

Hlavné nebezpečenstvo, ktorým je femorálny sarkóm, spočíva predovšetkým v tom, že existuje tendencia k rýchlemu rozšíreniu a zvýšeniu počtu postihnutých tkanív.

[8], [9]

Sarkóm holennej kosti

Kaposiho holenná kosť je najčastejší prípad osteogénny sarkóm typu, ktoré majú tendenciu sa priamo vo vývoji končatín (primárny nádor), lokalizácia v blízkosti oblastí, kde sú veľké kĺby. Ide predovšetkým o holennu a bedrovú kosť. Takéto onkologické ochorenie je charakterizované vzhľadom na malígnu formáciu s agresívnymi vlastnosťami. Štruktúra kosti v dôsledku prítomnosti nádoru v mieste jeho lokalizácia (v tomto prípade je dĺžka rúrkového holennej kosti) prechádza podstatné porušenie, zvýšená krehkosť a krehkosť kostí. Významne sa zvyšuje riziko zlomenín, a to aj v dôsledku najmenších traumatických faktorov. Aby sa tomu zabránilo, so sarkómom holennej kosti môže byť často opodstatnené zafixovať postihnutú dolnú končatinu zavedením sadrovej kožušiny alebo iného modernejšieho materiálu.

S touto chorobou existuje možnosť vzniku metastáz v iných kostiach, ako aj v pľúcach. Pľúcne mikrometastázy môžu byť prítomné s približne 80% pravdepodobnosťou a nie sú kŕmené na detekciu na základe výsledkov rontgenovej štúdie.

K dnešnému dňu sú známe rôzne histologické odrody osteogénneho sarkómu, ktoré sa líšia stupňom negatívneho vplyvu na kosť, ukazujúc každý svoj klinický obraz a v rôznom stupni liečenia. Pred začatím terapeutického terapeutického účinku je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie pacienta. To je potrebné na určenie toho, aký rozšírený je proces nádoru, v akom štádiu je choroba, aby sa vypracoval plán pre vhodné lekárske zákroky. Sarkóm tibie je charakterizovaný prognostickým faktorom prežitia ako celkom priaznivejším, ako keď sú postihnuté stehnové kosti, panvové kosti alebo kosti v horných končatinách.

Sarkóm humeru

Sarkóm humerusu patrí medzi tie rakoviny končatín človeka, ktoré sa vyznačujú ako sekundárne. To znamená, že výskyt malígnej tvorby v ramennej kosti spôsobuje šírenie špecifickej onkológie, ku ktorej dochádza v trupu.

Sarkóm humerusu v počiatočnom štádiu vývoja patologického procesu nie je charakteristický pre vyhlásenie seba za výrazný komplex charakteristických klinických prejavov. Sarcomatózny novotvar je skrytý pod svalovým tkanivom, kde časom dochádza k peri-osálnej distribúcii v tele kosti.

Čím intenzívnejšie sú negatívne procesy spojené s progresiou tejto choroby, tým jasnejšie sa objavujú symptómy. Najmä, keď nádor rastie, stláča a poškodzuje krvné cievy a nervové dráhy prítomné v ramene. Keď sarkóm vystupuje hore do brachiálna plexus neuropatia, nervové zodpovedný za celú stranu, táto nervové zakončenia škrtil dať objaviť bolesti v horných končatinách. Celé rameno sa bolestivo od ramena k nechtom, jeho citlivosť je narušená. To spôsobuje pocit pálenia v postihnutom sarkóme končatín, zapáči sa, je ilúzia plameňovania mravcov na koži.

Okrem toho sú funkcie motora narušené, ruka oslabená, svalový tonus klesá a jemná motorická pohyblivosť prstov sa zhoršuje. Pacient čiastočne stráca schopnosť manipulovať s rôznymi objektmi a dokonca ich len udržiava v ruke.

Kvôli sarkómu humerusu dochádza k oslabeniu kostnej štruktúry, ktorá je plná možnosti častých zlomenín ramena. A spôsobiť takú traumu s takouto chorobou v stave najmenších mechanických účinkov.

Tento sarkóm je často sprevádzaný účasťou ramenného kĺbu na vývoji patologického pokroku. Postupne zosilňuje bolestivé pocity, znižuje mieru voľnosti pohybu. Akcie, pri ktorých je ruka chápaná smerom hore alebo zatiahnutá, sa stávajú ťažkými a sprevádzaná bolesťou.

.. Sarkóm ramennej - sekundárne metastázy rakoviny primárne ako u regionálnych lymfatických uzlín, usporiadaných ako: podčeľustné a sublingválneho v nadnárodnými a podklíčkové oblasti, podpazušie, atď V otelení rameno hornej končatiny sarkóm môžu tiež vysielať z nádorov hlavy, krku, v hrudi, od chrbtice v jeho hrudnej a krčnej divízii. Niekedy sa fenomén vzdialených metastáz spozná aj z iných častí tela.

Sarkóm prednej kosti

Sarkóm čelnej kosti vo väčšine prípadov možno charakterizovať ako osteogénny sarkóm lokalizovaný hlavne v čelných a okcipitálnych kostiach lebky.

Najviac klinických prípadov tejto choroby sa zaznamenávajú u pacientov mladého a stredného veku. Tvorba nádoru má širokú základňu a sploštený sférický alebo oválny tvar. Je to pevný, ohraničený nádor tvorený hubovitou alebo kompaktnou kosťou a má pomerne dlhý čas rastu

Samostatné typy tohto typu nádorov ako invazívne a endovasálne. Prvá z nich demonštruje vlastnosti, ktoré sú vlastné všetkým ostatným intrakraniálnym nádorom, pretože rastú v kraniálnych kostiach a v niektorých prípadoch sa môžu rozšíriť do vnútra lebečnej dutiny. Tento patologický proces je sprevádzaný výskytom zodpovedajúceho komplexu symptómov. Charakterizované týmito symptómami zvyšujú hladinu intrakraniálneho tlaku a navyše vznik ďalších fokálnych javov, ktoré sú lokalizované v súlade s miestom, kde je nádor umiestnený vo vnútri lebečnej dutiny.

Hlavným diagnostickým opatrením je röntgenová štúdia. Neoplaz podľa svojich výsledkov má tvar hustého tieňa s jasne vymedzeným obrysom. Podľa röntgenového žiarenia sa určuje smer rastu nádoru - vo vnútri dutiny lebky alebo v čelných sínusoch. Detekcia intrakraniálneho rastu tvorby nádoru, najmä ak preniká do lebečnej dutiny, spôsobuje kritickú potrebu odstránenia nádoru.

Menšie nebezpečenstvo je prípad, keď je sarkóm frontálnej kosti charakterizovaný endovasionálnym rastovým smerom, to znamená, keď je tvorba patologickej kosti na vonkajšom povrchu lebky. Osteogénny sarkóm prednej kosti, navyše, aj keď je veľký, môže priniesť hlavne nepríjemnosti iba kozmetického charakteru.

Sarkóm kostnej drene

Sarkóm panvových kostí je nádor vyvíjajúci sa v kostných tkanivách, ktorý sa vyskytuje s relatívne malým výskytom klinických prípadov. Ak má mať táto lokalizácia v ľudskom tele hlavný charakter pre Ewingov sarkóm. Tvorba nádorov ovplyvňujúca panvovú kosť je väčšia u mužov ako u žien. Po prvýkrát, aby sa stretol s prejavmi tejto rakoviny, človek môže ešte v detstve alebo v dospievaní.

Počiatočné príznaky, ktoré môžu indikovať vývoj sarkómu panvových kostí, sú spravidla výskyt tupých bolesti, ktoré nie sú veľmi intenzívne, v panve a hýždení. Často zvyšujú telesnú teplotu, nie však príliš veľa času. Bolestivé pocity sa zvyšujú hlavne počas chôdze, najmä keď je bedrový kĺb postihnutý sarkómom.

Keď sa veľkosť novotvaru v panvových kostiach zvyšuje a patologická dynamika zahŕňa nové tkanivá a orgány, príznaky bolesti sa zintenzívňujú. V prípade blízkej polohy nádoru sa pokožka začína prejavovať výčnelkom. Prebieha riedenie kože a prostredníctvom nej je zobrazený obraz tvorený sieťou ciev. Navyše v dôsledku rastu sarkómu panvových kostí dochádza v tesnej blízkosti k vymývaniu a stláčaniu orgánov, krvných ciev a nervových ciest. To vedie k narušeniu ich normálneho fungovania. Smer šírenia syndrómu bolesti je určený spôsobom, akým nádory vytvárajú takýto negatívny účinok. Bolestivé pocity na základe toho môžu nastať v bedrách, v perineu, v genitáliách.

Sarkóm panvových kostí je charakterizovaný výraznými malígnymi vlastnosťami, čo sa prejavuje vysokou mierou progresie patologického procesu a skorým nástupom metastáz iných orgánov.

[10], [11], [12], [13]

Sarkóm boku

Kosti tvoria panva sú orgány sekundárne osifikácie, čo znamená, že stupeň chrupavka, ktoré sa nevyskytujú v priebehu fetálneho vývoja dieťaťa, a po pôrode. Z tohto dôvodu, medzi onkológie, ktorý má ako svoje lokalizácia panvovej kosti, rovnako tak môže byť videný ako rozvíjanie samotný osteosarkómu z kosti a chondrosarkom, základ pre ktoré je chrupavka.

Patologický jav sarkómu bedra je tiež celkom bežný, pretože sa často nazýva sarkóm bedrového kĺbu. Ľudské telo neobsahuje nič iné, ktoré by bolo podobné tejto kostnej formácii. Zo spojenia stehennej a panvovej kosti, kde sú kĺbovo spojené, vzniká špeciálna forma v podobe bedrového kĺbu.

Sarkomatózna lézia počas progresie patologického procesu vyvoláva výskyt obmedzení mobility a vedie k vzniku kontrakcií bolesti. Pri ďalšom vývoji tohto typu malígnej lézie sa zvyšuje stupeň bolesti v procese palpácie. Bolestivý syndróm má tendenciu sa zintenzívniť v noci. Charakteristickým znakom v tomto ohľade je, že použitie anestetík nevykazuje dostatočnú účinnosť. Okrem toho takéto bolesti nevykazujú závislosť od úrovne fyzickej aktivity počas dňa.

Sarkóm boku je onkológia s extrémne agresívnymi vlastnosťami. S ňou už v pomerne skorých štádiách vývoja tejto rakoviny začínajú metastázy a do týchto patologických procesov sa podieľajú rôzne orgány. Metastázy obehového systému sa objavujú v pľúcach, v mozgu atď.

Sarkoidóza ilium

Kostra panvy je tvorená kombináciou takýchto kostí ako iliaca, pubika a ischia. Všetky tieto kosti sú spárované a zjednotené medzi sebou majú vzhľad kostného kruhu, ktorý je za sebou uzavretý klinovým klinom tvoreným kokcéskou a sakrálnou kosťou. V každej z takýchto panvových kostí môže dôjsť k vzniku malígneho ochorenia v dôsledku vystavenia určitým nepriaznivým faktorom. Výskyt sarcomatóznych lézií sa zaznamenáva s najväčšou frekvenciou prípadov. Medzi nimi sa často vyskytuje sarkóm ilium.

Iliakálna kosť je najväčší zo všetkých členov panvy. Vo svojom pravom alebo ľavom krídle je zvyčajne jeden z dvoch najbežnejších klinických prípadov. Ide o osteogénny sarkóm alebo Ewingov sarkóm.

Poranenia osteogénneho sarkómu iliaca sú primárne postihnuté deťmi, ktoré sú charakteristické pre lokalizáciu sarkómu, sú ploché kosti. Vzhľadom k tomu, diagnóza rakoviny v ranom štádiu je spojená so značnými ťažkosťami, hospitalizácia pacientov v ranom detstve v pľúcach boli pozorované metastáz a je často nevyliečiteľné stav, ktorý nie je vedený liečbu. Staršie deti môžu trpieť sarkómom, ktorý vznikajúci na základni ilium sa v priebehu času šíri cez svoje krídlo.

Napriek tomu, že Ewingov sarkóm je spojená hlavne leží stáročia dlhé kosti, v diafyzárne ich častí, je možné lokalizovať aj v plochých kostiach, vrátane niektorých z bedrové krídlo. Stáva sa to v mierne menej ako polovici celkového počtu prípadov.

Sarkoidná ileálna kosť medzi všetkými ostatnými nádormi nádorov v panvových kostiach je pomerne bežný patologický jav, ktorý postihuje deti i dospelých. Ich liečba je v mnohých prípadoch veľmi náročným procesom a vyžaduje značné zdravotné úsilie a veľa pacientov silu. Ťažkosti začínajú už v štádiu diagnostikovania ochorenia, pretože diagnostika nie je v štúdii X-ray. Na odstránenie diagnózy vo všeobecnosti je potrebná otvorená biopsia. Radiologická liečba je neúčinná.

Parostálny kostný sarkóm

Parostálny kostný sarkóm je charakterizovaný ako jedna z foriem malígneho poškodenia kosti, ktorá môže mať osteosarkóm. Toto ochorenie je zaznamenané u približne 4% všetkých prípadov sarkómov vyvíjajúcich sa v kostnom tkanive, ktoré sa týkajú tohto typu rakoviny kostí v kategórii zriedkavých nádorov.

Špecifické vlastnosti parostatického sarkómu kostnej hmoty spočívajú v tom, že jeho rast a šírenie sa vyskytuje na povrchu kosti bez toho, aby sa do nej výrazne prenikol. Ďalším charakteristickým rysom tohto hlavného sarkómu všetkých ostatných kostných nádorov je jeho pomerne nízka rýchlosť progresie patologického procesu. Na základe toho sa dá tvrdiť, že v parostálnom sarkóme kosti je tiež mierne menšia expresia jeho malígnych vlastností.

Typickou lokalizáciou pre tento sarkóm je kolenný kĺb, na tomto mieste sa tvorba nádoru deteguje vo viac ako 2/3 všetkých prípadov. Okrem toho môže dôjsť k vývoju nádoru na holeni a v proximálnej časti ramennej kosti.

Čo sa týka vekového rozmedzia, v ktorom sa najčastejšie vyskytuje obdobie, počas ktorého sa kostná lézia vyskytuje, u ľudí starších ako 30 rokov sa pozoruje približne 70% klinických prípadov. Výrazne menej časté u detí mladších ako 10 rokov, ako aj u ľudí po 60 rokoch života.

Na základe pohlavia, medzi mužmi a ženami je frekvencia prípadov rozložená približne rovnomerne.

Sarkómový novotvar vykazuje príznak bolesti pri stlačení, keď je palpácia detegovaná ako hustá fixná hmota. Medzi najzákladnejšie prejavy sa v prvom rade vyskytuje prítomnosť pýchy a potom bolestivé pocity.

V dôsledku výrazne predĺženej progresie ochorenia môže diagnóze predchádzať klinické príznaky od 1 roka do 5 rokov alebo viac. V niektorých prípadoch môže toto obdobie dosiahnuť 15 rokov.

Parostálny kostný sarkóm spôsobený chirurgickým odstránením, ak nie je klíčivý v kosti kostnej drene, je charakterizovaný priaznivou prognózou. Neúspešná chirurgická intervencia s 20-percentnou pravdepodobnosťou môže spôsobiť relaps a viesť k dediferenciácii nádoru.

Sarkómové kosti u detí

Sarkóm kostí u detí je primárne reprezentovaný rôznymi osteosarkómi a Ewingovým sarkómom.

Osteosarkóm alebo sarkóm s osteogénnym pôvodom je onkologická nádorová forma, ktorá vzniká z malígnych degenerovaných buniek v kostných tkanivách. Táto lézia sa v podstate vyskytuje v dlhých tubulárnych kostiach horných a dolných končatín. Patologický proces spravidla ovplyvňuje metafýzu, ktorá je umiestnená v trubicovej kosti medzi jej centrálnou časťou a koncovou časťou, kde sa rozširuje. Úloha metafýzy je veľmi dôležitá pre rast kostí v detstve. Existuje možnosť, že šľacha, svalové a tukové tkanivá budú zapletené do šírenia nádoru v priebehu času. Prostredníctvom obehového systému sú patologické bunky schopné dosiahnuť rôzne časti tela a metastázovať ich. Najcharakteristickejšími sú metastázy v pľúcach, ale ich výskyt nie je vylúčený v mnohých iných orgánoch vrátane iných kostí a mozgu.

Ewingov sarkóm o frekvencii jeho detekcie u detí preberá pozíciu bezprostredne po osteosarkóme. Tento typ sarkómu je rakovinovým poškodením kosti, čo predstavuje veľmi malý počet klinických prípadov pred dosiahnutím veku 5 rokov a u ľudí starších ako 30 rokov. Veľká časť pacientov sú najmä deti, ktoré vstupujú do dospievania. Vo vekovej skupine od 10 do 15 rokov chlapci do určitej miery prevažujú nad dievčatami.

Zvýšenie pravdepodobnosti tohto druhu rakoviny by mohol byť vzhľadom k prítomnosti v tele benígnych nádorových formácií v kosti, napríklad enhondromy, a tiež kvôli nejaké nezrovnalosti vo fungovaní urogenitálneho systému dieťaťa. Existuje tiež spoločný predpoklad, že traumatický faktor môže pôsobiť ako spúšťací mechanizmus. Avšak je často ťažké potvrdiť, že vývoj sarkómu je vyvolaný zlomeninami alebo modrínami. Koniec koncov, medzi skutočným traumatickým účinkom a okamihom, keď je zistený nádor, sa môže časový interval najrôznejšieho trvania roztiahnuť.

Rozdiel v povahe bolesti spojené s kostnej lézie, ako sarkomatózní a bolesti v dôsledku poranenia, je, že aj keď je končatina pevné, ich intenzita sa neznižuje, naopak, všetky ďalšie zvýšenie.

Metastáza spôsobená kostným sarkómom v iných orgánoch v tele vedie k zodpovedajúcej symptomatológii. Napríklad: na zvýšenú telesnú teplotu, na objavenie všeobecnej slabosti a únavy, dieťa začína schudnúť.

Kôrovcový sarkóm u detí sa vyskytuje v diagnostike často nie skôr ako po niekoľkých mesiacoch od času jeho prvých prejavov. Často je výskyt bolesti a opuchu pripísaný zápalu alebo traume. Keď dieťa rozvinie dlhotrvajúce bolesti v kostiach, ktoré majú nevysvetliteľný pôvod, odporúča sa vyhľadať lekársku pomoc od onkológa.

Posledná fáza kostného sarkómu

Klinický priebeh choroby v procese postupného zvyšovania patologických zmien spôsobených v organizme prechádza dvoma hlavnými fázami.

Počas prvej z nich - benígna, v počiatočných štádiách vývinu choroby je hustý, nehybný, hummoký neoplazmus, ktorý nie je inak bolestivý. Prítomnosť nádoru v žiadnom prípade významne neobmedzuje mobilitu spoja lokalizovaného s miestom jeho lokalizácie. Takáto podmienka môže byť zaznamenaná bez viditeľných zmien počas obdobia až niekoľkých mesiacov.

Avšak v priebehu času sa benígna fáza skôr alebo neskôr začne meniť na malígnu fázu. Aktivácia progresie kostného sarkómu je sprevádzaná nárastom tempa rastu tvorby nádorov, zvýšeným príznakom bolesti a poruchou funkcie kĺbov. Výskyt bolesti sa vyskytuje dokonca aj v počiatočných štádiách sarcomatóznej kostnej lézie. Je to spôsobené tým, že pri negatívnom vplyve nádorov dochádza k narušeniu funkčných vlastností kostného tkaniva. Stupeň závažnosti bolesti, väčšinou hlučnej povahy, nie je ovplyvnený pozíciou pacienta, dochádza v podobe ostrých rastúcich útokov, ktoré sa vyskytujú hlavne v noci.

Keď sa kostný sarkóm stáva stále viac malígnym, táto choroba vyvoláva negatívne zmeny vo fungovaní postihnutej končatiny. Malígny nádor sa šíri do veľkého množstva tkanív, agresívne ničí živé bunky, sloboda kĺbových pohybov je výrazne obmedzená stále sa zvyšujúcou rýchlosťou, rozvíjajú sa procesy svalovej atrofie.

Blíži štvrté, posledná etapa kostnej sarkóm, ktorý uviedol ohľadu na to, akú veľkosť dosiahne nádorové hmoty na základe javov vzdialenej metastázy orgánov a lymfatických uzlín regionálnych. Pacient je imobilizovaný a musí byť neustále na posteli.

Kostná onkológia je mimoriadne závažné ochorenie, ktoré môže predstavovať bezprostrednú hrozbu pre život pacienta. Preto pred poslednou fázou kostného sarkómu je okamžite potrebné začať veľmi nepriaznivú prognózu na začatie liečby. K dnešnému dňu existujú chirurgické techniky, ktoré dokážu zachrániť pacienta pred patologickým novotvarom bez toho, aby sa uchýlil k odstráneniu postihnutého orgánu. Ak je nádor diagnostikovaný včas, potom je ešte stále v miestnom štádiu dostatočne vhodný na kombinovanú liečbu.

Diagnóza kostného sarkómu

Diagnostika kostnej sarkóm sa vykonáva na základe skutočnosti, že v porovnaní s komplexnými klinickými dátami, ako sú príznaky bolesti, prítomnosti a navyše látkou - ako sa hovorí, na nádoru, a tiež si všimol nezrovnalosti vo fungovaní postihnutého orgánu. Okrem toho sa analyzujú údaje získané v dôsledku rádiografických a morfologických štúdií.

Rádiografický obraz kostného sarkómu v približne 40% prípadov odráža osteolytický sarkóm, 20% pozorovaní naznačuje osteoplastický sarkóm. Zvyšné množstvo zahŕňa rôzne kostné sarkomy zmiešaného typu.

Osteolytický sarkóm kosti je reprezentovaný ako ohniská ložiska s exfoliačným periostom, ktorého lokalizácia je konečnou sekciou kostí. Sarkóm osteoplastického typu je charakterizovaný tvorbou zhlukovitého zhutňovania kostí, pri ktorom táto kosť stráca svoju štruktúru a existujú aj menšie ložiská osteoporózy.

Ako jeden z najskorších príznakov, na ktorých je možné urobiť predpoklad o kostnom sarkóme, je možné identifikovať spikuly - tenké dosky z periostu, ktoré sa radiálne odchyľujú od kostného povrchu.

Veľmi malé percento prípadov (od 1 do 1,5% primárnej onkológie kostí) je kostný sarkóm juxtakorický alebo parazálny. Základom jeho vývoja je spojivové tkanivo susediace s kosťami. Neoplazmus sa vyskytuje v dlhých tubulárnych kostiach blízko kolena, lakťa, bedrového kĺbu.

Diagnóza kostného sarkómu, ako môžete zhrnúť všetky vyššie uvedené, zahŕňa predovšetkým vykonávanie štúdie röntgenovým žiarením, ako aj analýzu morfologického materiálu. Vzorky na morfológiu sa získajú pomocou punkcie, pre ktorú sa používa ihla s tŕňom.

Pri formulácii konečnej diagnózy sa berú do úvahy údaje získané skúmaním histologickej časti pod mikroskopom.

[14], [15]

Liečba kostného sarkómu

Liečba kostného sarkómu, ako aj sarkómu všetkých ostatných druhov môže byť rovnako účinná ako v skoršom štádiu patologického procesu, keď bola diagnostikovaná choroba. Ďalším základným aspektom úspešnej liečby je použitie komplexných terapeutických opatrení.

V liečbe sa používa množstvo liekov, medzi ktoré patria napríklad nasledujúce.

Adriamycín je protinádorové antibiotikum. Je to liek vo forme prášku s obsahom 0,01 g v injekčnej liekovke. V balení s ním je fľaša s 5 ml kvapaliny na injekciu. Podáva sa intravenózne jedenkrát denne počas 3 dní, čo je jeden spôsob liečby. Opakovanie kurzu je možné po 4-7 dňoch - 3-4 injekcie každý druhý deň. Denná jednorazová dávka nesmie prekročiť pomer 0,4 - 8 mg na 1 kg telesnej hmotnosti. Použitie tohto lieku je spojené s rizikom anémie, leukopénie, trombocytopénie, arteriálnej hypotenzie, zlyhania srdca, bolesti srdca.

Imidazolkarboxamid je protinádorový cytostatik. Je prezentovaná ako suchá látka na injekciu v injekčných liekovkách s hmotnosťou 0,1-0,2 g. V kompletnej súprave je rozpúšťadlo. Určené na intravenózne alebo, podľa indikácií, intraarteriálne podanie v rámci monoterapie v cykloch 5 až 6 dní s intervalom medzi cyklami 3 týždne. Denná dávka je 150 až 250 mg / m2. Môžu spôsobiť vedľajšie účinky vo forme bolesti v mieste vpichu, všeobecnú slabosť tela, bolesti hlavy, kritický pokles chuti do jedla (anorexia), nauzea, vracanie, zápcha.

Metotrexát - 2,5 mg tablety potiahnuté poťahom, každá po 50 kusoch. V polymérnej banke. Je užívaný vnútorne v dávke 15-30 mg denne. Liek je schopný vyvolať celý rad negatívnych vedľajších účinkov: aplastická anémia, leukopénia, trombocytopénia, eozinofília, nevoľnosť, vracanie, nízky krvný tlak, svrbenie kože, žihľavka, kožné vyrážky.

Cyklofosfán, prášok na prípravu injekcií - v liekovkách s obsahom 200 mg. Dávkovači režim je stanovená individuálne, na základe aktuálnej fáze porážky, stavu krvotvorných systému pacienta, ako aj niektoré zvolený režim protinádorové terapiu. Ako negatívne vedľajšie účinky môžu využiť hlavy, spôsobiť nevoľnosť, vomiturition, bolesť brucha, hnačka, anémia trombocytopénia, búšenie srdca, dýchavičnosť, žihľavka, kožné vyrážky, anafylaktickej reakcie.

Chirurgické metódy na liečbu kostného sarkómu zahŕňajú exartikuláciu alebo amputáciu postihnutej končatiny.

Pred nejakým časom, takmer rovnakým spôsobom, ako je možné, bola liečba kostného sarkómu považovaná za chirurgický zákrok na chirurgickú excíziu tejto malígnej formácie. Doteraz však existuje dostatočný počet metód, ktoré preukazujú značnú účinnosť v boji proti takejto onkológii. Medzi nimi používanie radiačnej terapie a okrem modernej farmakológie existuje široká škála liekov na aktívnu protinádorovú aktivitu.

Profylaxia kostného sarkómu

Z údajov lekárskej štatistiky je zrejmé, že ani aplikácia najmodernejších metód liečby onkologických lézií často nemôže zaručiť dosiahnutie úplnej regresie ochorenia a odpustenie tejto choroby na dlhú dobu. V počte úplne vyliečených pacientov účet stále pokračuje podľa jednotiek. A preto, ak sa malígne procesy v ľudskom tele s takou veľkou obtiažnosťou dajú na liečbu, problematika prevencie sa stane aktuálnejšou. Alebo aspoň znížiť riziko rozvoja. Preto je prevencia kostného sarkómu pozorovaná predovšetkým pri definovaní rizikovej skupiny ľudí, ktorí môžu mať predpoklady pre rozvoj tohto typu rakoviny. A pre tých, ktorí sa stalo, že trpí kostnej sarkómy, a ktorí podstúpili liečbu liečebných zákrokov, alebo podstúpil chirurgický zákrok na odstránenie nádoru vyžaduje odborný dozor onkológ Cio predstavuje sekundárnu prevenciu. To znamená, že okrem bežných lekárskych prehliadok by mal byť vyhľadávané pomocou sady diagnostických techník - röntgen hrudníka, osteostsintsigrafii MRI kostí, kde lokalizované sarkomatózní lézie.

Povaha všetkých druhov rakoviny je taká, že aj po odstránení pacienta z nádoru v dôsledku liečby existuje vysoká pravdepodobnosť relapsov a všetkých druhov komplikácií. V tomto ohľade môže dôležitú úlohu zohrať rôzne faktory, medzi ktoré patrí napríklad spôsob života, úroveň fyzickej aktivity pacienta, jeho strava, zvyky atď.

Prevencia kostného sarkómu je určite dôležitá, ale ak sa táto diagnóza urobí, nemala by sa považovať za verdikt. Prekonanie všetkých ťažkostí pomôže zodpovednému postoju osoby k procesu liečby a následnej rehabilitácii.

Prognóza kostného sarkómu

Predikcia kostnej sarkóm stanovená na základe objektívne hodnotenie širokej škály faktorov spojených s priebehu ochorenia, celkového zdravotného stavu pacienta, a tak ďalej. Hlavné úlohu pri predvídaní výsledku takejto rakoviny kostí je uvedený stupeň, na ktorom vývoj patologického procesu v čase diagnózy a diagnostiku. Úroveň vývoja modernej lekárskej vedy dáva všetky dôvody pre značnú dôveru, že liečba prinesie pozitívny výsledok. Základom úspechu lekárskych aktivít je prípad, keď je prítomnosť ochorenia zistená v najskorších štádiách progresie jej malígnych prejavov.

Použitie moderných metód adjuvantnej a neoadjuvantnej chemoterapii ako aj ďalšie jemné metódy v kombinácii s radiačnou terapiou a chirurgickým zákrokom zlepšuje prežitie u pacientov s osteosarkómu, a za prítomnosti pľúcnych metastáz.

V dôsledku radikálneho chirurgického prístupu k liečbe kostného sarkómu v súčasnej situácii je možné udržať konečnosť u viac ako 80% pacientov. Vedenie v pooperačnom období chemoterapie prispieva k ešte lepším výsledkom.

Miera prežitia v 5-ročnom období s lokalizovaným osteogénnym sarkómom je vyššia ako 70%. Prognóza kostného sarkómu u pacientov s nádormi citlivými na chemoterapiu je taká, že miera prežitia zodpovedá počtu od 80 do 90%.