Invazívny karcinóm prsníka

Invazívny karcinóm prsníka je patológia schopná zasiahnuť absolútne ľubovoľnú osobu - v každom veku, muža aj ženy. Napriek tomu sa najčastejšie vyskytuje choroba u žien v reprodukčnom veku.

Bohužiaľ, pacienti s karcinómom môžu dlho žiť bez podozrenia, že majú nebezpečnú patológiu.

Pre úspešné vyliečenie je však veľmi dôležité čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc. Preto je potrebné pochopiť a rozlíšiť typické príznaky karcinómu.

Kód ICD 10

• D 00-D 09 - nádory in situ;
• D 05 - neinvazívny karcinóm prsníka;
• D 05.0 - neinvazívna rakovina dolcajy;
• D 05.1 - neinvazívny intrakardiálny karcinóm;
• D 05.7 - neinvazívny karcinóm prsníka inej lokalizácie;
• D 05.9 - neinvazívny karcinóm prsníka, nešpecifikovaný;
• C50 - malígny nádor prsnej žľazy.

Príčiny invazívneho karcinómu prsníka

Príčiny výskytu invazívneho novotvaru v mliečnej žľaze ešte neboli úplne stanovené. Špecialisti identifikujú len rizikové faktory, ktoré môžu slúžiť ako impulz pre vývoj malígnej patológie.

• Dedičné predispozície. Ak budúci príbuzní chorí s onkológiou, zvyšuje sa aj pravdepodobnosť ochorenia iných členov rodiny.
• Malígny nádor na jednom prsníku. Ak pacient mal nádorový nádor na jednej žľaze, potom sa zvýši riziko vzniku rakoviny na inej žľaze.
• Vlastnosti sexuálneho vývoja a reprodukcie pacienta. Riziko karcinómu sa zvyšuje, ak má žena predčasnú pubertu, oneskorenú menopauzu, oneskorené prvé tehotenstvo alebo primárnu neplodnosť atď.
• Benígny novotvar v mliečnej žľaze. Benígny proces (cysty, fibroadenómy) môže byť niekedy regenerovaný alebo slúži ako spúšťací mechanizmus pre vývoj malígneho novotvaru.
• Vystavenie žiareniu. Žiarenie ako environmentálny faktor alebo používané na liečivé účely výrazne zvyšuje riziko vzniku rakoviny.
• Endokrinné poruchy, poruchy metabolických procesov. Na podporu rastu atypických buniek, chorôb ako je diabetes, dysfunkcia štítnej žľazy, hypertenzia, obezita.
• Hormonálna liečba, perorálne kontraceptíva. Nerovnováha hormónov sa môže tiež stať nepriamou príčinou vzniku novotvarov v prsnej žľaze.

[1], [2], [3], [4], [5]

Patogenézy

Takéto štádia progresie karcinómu, ako iniciácia, podpora a progresia, nie sú úplne študované. Je známe, že patogenéza vyvoláva mutačné procesy proto-onkogénov, ktoré sa transformujú na onkogény a aktivujú rast buniek. Tiež protoonkogény zvyšujú syntézu mutantných rastových faktorov alebo ovplyvňujú vonkajšie bunkové receptory.

Ak je integrita bunky narušená hormónmi, estrogénmi, replikácia zničenej bunky sa aktivuje ešte pred procesom jej regenerácie. Intervencia estrogénov je jedným z predpokladov nástupu rakovinového nádoru do hrudníka. Týmto spôsobom sa začala fáza, ako napríklad propagácia. Dlhé metastázy sa vyskytujú v latentnom období (klinické príznaky ešte nie sú vyjadrené) - zvyčajne k tomu dôjde, keď začne fáza angiogenézy v zaostrení.

Symptómy invazívneho karcinómu prsníka

Karcinóm môže trvať dlhú dobu, skrytý, bez toho, aby sa odhalil ako akékoľvek príznaky. Prvé známky patológie sa často objavujú neskôr:

• objavenie hustého náplasti v hrudníku, nezávisle od fázy mesačného cyklu;
• viditeľné zmeny tvaru, objemu alebo tvaru jednej z priechodiek;
• výskyt kvapalných sekrétov z mliečnych kanálov (často ľahkých alebo krvavých);
• vonkajšie zmeny pokožky na žľaze (vrásky, olupovanie, sčervenanie, "mramorovanie" atď.);
• vzhľad tesnení v podpazuší (zvýšenie lymfatických uzlín).

Neskôr sa môžu pozorovať príznaky progresie ochorenia:

• Vsuvka sa stáva plochá alebo zatiahnutá, areola sa zväčšuje;
• niektoré oblasti žľazy majú formu "citrónovej kôry";
• žľaza je zjavne deformovaná;
• pokožka sa zameriava na zameranie patológie (beží);
• vzdialených metastáz.

Bolesť karcinómu prsníka nie je charakteristická.

Klasifikácia invazívnych karcinómov prsníka

Invazívny karcinóm prsníka je rakovina, ktorá sa tvorí mimo lobulárnu membránu alebo kanálik, priamo do prsného tkaniva. Postupne postup ovplyvňuje lymfatické uzliny v podpazuší, rovnako ako kostný systém, mozog, dýchacie orgány a pečeň.

Ak sa rakovinové bunky nachádzajú v iných orgánoch, potom ide o otázku metastázy (tj šírenia metastáz).

Existuje niekoľko variácií v priebehu karcinómu:

• invazívny duktálny karcinóm prsníka - pochádza z mliečnych kanálikov (kanálikov), po ktorých sa degenerované bunkové štruktúry rozšíria cez tkanivá do tukových tkanív prsníka. Atypické bunkové štruktúry prenikajú do lymfatického a obehového systému a šíria sa po celom tele. Invazívny duktálny karcinóm sa považuje za najbežnejšiu formu onkologickej patológie prsníka;
• predinvazívny duktálny karcinóm je stav, ktorý predchádza šíreniu rakovinového nádoru hlboko do tkanív;
• invazívny lobulárny karcinóm prsnej žľazy - vyskytuje sa u približne 15% všetkých prípadov onkológie mliečnych žliaz. Invazívny lobulárny karcinóm sa rozvíja v lobulárnej prsnej štruktúre, ktorá sa ďalej rozširuje na princíp predchádzajúcich dvoch variantov.

Etapy invazívneho karcinómu prsníka:

• 0 - proces neovplyvňuje okolité tkanivá;
• I - zhubné zaostrenie je menej ako 20 mm, lymfatický systém nie je ovplyvnený;
• II - veľkosť nádoru je menšia ako 50 mm, z postihnutej strany sú zistené metastázy v axilárnych lymfatických uzlinách;
• III - veľkosť nádoru môže byť viac alebo menej ako 50 mm, s pájenými metastázami v lymfatických uzlinách alebo v pľúcach alebo pokožke;
• IV - existujú vzdialené metastázy.

Do štádia II sa karcinóm považuje za skorý. V tretej fáze hovoríme o miestnom rozšírení procesu. Štádium IV sa nazýva bežné alebo metastatické.

Stupeň diferenciácie novotvaru (g) sa odhaduje mikroskopickou metódou a môže sa určiť hodnotami od 1 do 3. Čím väčšia je hodnota g, tým menšia je miera diferenciácie nádoru a tým aj prognóza nepriaznivejšia.

• g1 - vysoký stupeň diferenciácie.
• g2 je priemerný stupeň diferenciácie.
• g3 - nízky stupeň diferenciácie.
• gx - nie je možné stanoviť stupeň diferenciácie.
• g4 - nediferencovaný tumor (invazívny karcinóm prsníka nespecifického typu).

[6], [7], [8], [9], [10]

Dôsledky a komplikácie invazívneho karcinómu prsníka

Invazívny karcinóm je veľmi bežná patológia a komplikácie pri tejto chorobe môžu nastať s liečbou alebo bez nej. Malígny nádor rastie priamo v tkanivách prsníka alebo mliečnych kanálikov. Poškodzuje a tlačí blízke tkanivá, nervové zakončenia a krvné cievy. Dôsledkom tejto situácie môže byť krvácanie, bolesť. V prípade výskytu vonkajšieho poškodenia kože sa môže vyskytnúť zápalová reakcia.

Mastitída môže výrazne zhoršiť priebeh karcinómu a urýchliť malígny proces.

V prípade vzdialených metastáz môžu komplikácie tiež nastať v postihnutých orgánoch. Zhoršila funkciu respiračného alebo kostného systému, pečene, mozgu (v závislosti od šírenia metastáz). Často sa stáva bolesť hlavy, frustrácia vedomia, problémy s defekáciou a močením.

Aj po operácii môžu byť ťažkosti. Napríklad úplné odstránenie žľazy často vyvoláva výskyt psychologických problémov a operatívna resekcia axilárnych lymfatických uzlín môže spôsobiť opuch a zníženie amplitúdy pohybov v hornej končatine.

[11], [12], [13], [14]

Diagnóza invazívneho karcinómu prsníka

Externé vyšetrenie a pocit hrudníka je prvým a hlavným vyšetrením na podozrenie na invazívny karcinóm. Hmatateľná žľaza je žiaduca v prvej polovici mesačného cyklu - to bude príležitosť získať dostatok informácií o stave prsníka. Palpácia pomáha pri podozrení na karcinóm, ale v počiatočných štádiách vývoja s malou veľkosťou nádoru nemusí byť táto metóda účinná.

Laboratórne testy zahŕňajú testy na markery rakoviny - to je nedostatočne skúmaná metóda diagnostiky, ktorá dokazuje tendenciu tela vyvinúť rakovinové nádory.

Prístrojová diagnostika zahŕňa:

• mamografia;
• ductography;
• pneumocystography;
• ultrazvukové vyšetrenie mliečnych žliaz;
• magnetickou rezonanciou a rentgenovou počítačovou tomografiou.

Vzhľadom na nepredvídateľnosť malígneho procesu väčšina odborníkov trvá na komplexnom vyšetrení pacientov. Musí zahŕňať nielen inštrumentálne a laboratórne diagnostické metódy, ale aj vyhodnotenie funkcie dýchacej sústavy, pečene, a tak ďalej. To môže vyžadovať špecialistov konzultácie, ako je napríklad pľúcna špecialista, ortopéd, gastroenterológ, gynekológa a chirurga.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s nodulárnou formou mastopatie, s adenómom, mastitídou a erysipelatóznym procesom v prsnej žľaze.

[15], [16], [17], [18], [19]

Liečba invazívneho karcinómu prsníka

Liečba karcinómu zahŕňa komplexný prístup s použitím chemoterapie, hormonálnej liečby, ožarovania a vo väčšine prípadov chirurgických zákrokov.

• Radiačná terapia sa vždy používa v spojení s inými lekárskymi postupmi a nikdy nie je samostatná. Ožiarenie podaný po priebehu liekov po chirurgickom zákroku, a tak ďalej. V tomto prípade pôsobí nielen na postihnutú oblasť prsníka, ale aj na oblasť možného metastáz (napr., Na uzliny oblasti axilárne). Relácie sa vykonávajú buď bezprostredne po resekcii alebo na pozadí farmakoterapie, ale nie neskôr ako šesť mesiacov po chirurgickej liečbe.

• Chemoterapia na liečbu karcinómu prsníka je predpísaná vo väčšine prípadov, najmä v prítomnosti metastáz alebo v neskorších štádiách ochorenia. Výber liekov pre tento spôsob liečby je veľmi široký. S exprivovaným nádorom sa zvyčajne používajú lieky, ako je cyklofosfamid, adriamycín, 5-fluóruracil, ktoré podporujú predĺženie života pacientov, a to aj v najne zanedbávaných prípadoch.

Často sa chemoterapia používa v predoperačnom období na zníženie objemu novotvaru, čo výrazne zlepšuje prognózu operácie. Súčasné užívanie takých liekov, ako je trastuzumab alebo bevacizumab, robí liečbu čo najefektívnejšou.

• Hormonálna terapia sa tiež zriedkavo používa sama osebe - to je povolené len v starobe na poskytnutie dlhodobej remisie. Hormonálne prípravky sa úspešne používajú v kombinácii s inými spôsobmi liečby. V tomto prípade sú predpísané lieky s účinkom estrogénu, ktoré regulujú rast nádoru, alebo činidlá, ktoré znižujú syntézu estrogénov. Prvé lieky zahŕňajú tamoxifen a druhá skupina zahŕňa anastrozol alebo letrozol. Tieto lieky sa považujú za lieky prvej voľby pre invazívny karcinóm. Schéma aplikácie týchto liekov je maľovaná prísne individuálne.

Operatívna liečba sa môže vykonať niekoľkými spôsobmi:

• štandardná metóda radikálnej mastektómie zahŕňa odstránenie prsnej žľazy (pri zachovaní zvieracích svalov pre možnosť mamoplastiky);
• mastektómia je čiastočná, s možnosťou mamoplastiky.

V budúcnosti sa tvar a objem žľazy obnoví operáciou endoprotézy alebo rekonštrukciou s autológnymi tkanivami.

V obzvlášť závažných prípadoch sa vykonávajú operácie, ktorých účelom je uľahčiť stav pacienta a predĺžiť jeho život. Takéto chirurgické zákroky sa nazývajú paliatívne.

Homeopatia na liečbu invazívneho karcinómu je kontroverznou otázkou v lekárskych kruhoch. Väčšina tradičných odborníkov na medicínu pripúšťa použitie homeopatických liekov na prevenciu, ale nie na liečbu malígnych nádorov. Samozrejme, každý domáci pacient sa rozhodne, či dôveruje homeopatii alebo nie. Najdôležitejšou vecou je, aby sme nepremeškali čas a nepriniesli chorobu do zanedbaného neoperovateľného štádia, keď už nemožno hovoriť o úspechu liečby.

Medzi najbežnejšie karcinómové žľazy homeopatických liekov patria Conium, Thuja, Sulphuris, Kreosotum.

Alternatívna liečba sa môže použiť iba súčasne s tradičným, ale nie na jeho mieste. Tu je niekoľko populárnych receptov, ktoré pomáhajú inhibovať rast nádorov.

• Približne 150 g osiva čerešne naleje 2 litre kozieho mlieka, a odoslaný do pece pre malého ohňa 6 hodín. Výsledný liek medzi jedlami vypiť 100 ml trikrát denne. Trvanie liečby - najmenej dva mesiace.
• Čistý propolis sa spotrebuje 4-5 krát denne na 6 gramov, medzi jedlami.
• Farba zemiakov sa zhromažďuje, suší sa v tieni a pripraví sa infúzia: za 1 lyžičku. Suroviny - 0,5 litra vriacej vody. Trvať 3 hodiny a užívajte 100 ml trikrát denne 30 minút pred jedlom. Trvanie prijatia je jeden mesiac.
• Brezová huba sa trení a trvá 2 dni v teplej varenej vode v pomere jeden až päť. Ďalej sa infúzia filtrovala a opil aspoň trikrát denne počas 30 minút pred jedlom. Uchovávajte liek v chladničke maximálne 4 dni.

Okrem toho môžete využiť aj darčeky prírody - byliny, listy, bobule alebo ovocie rastlín. Bylinkové ošetrenie zahŕňa použitie rastlín, ktoré majú nasledujúce vlastnosti:

• podnecovať prácu imunity v boji proti malígnym bunkám (chrpa, astragalus, kačica, červená kefa atď.);
• poškodenie nádorových buniek (prirodzená cytostatika - periwinkle, jesenný krokus, kôrovce, labazník, lopúch atď.);
• stabilizovať hormonálnu rovnováhu, kompenzovať nedostatok alebo prebytok hormónu, ako je estrogén a prolaktínu (Lithospermum, čierna cohosh, kostihoja, chernokoren atď);
• urýchliť odstraňovanie toxických látok a rozpadať produkty z tela (bodliak, púpava, čakanka, rašelina atď.);
• odstrániť bolesť (pacifista, pivónia, vŕba, čierne nohy).

Prevencia invazívneho karcinómu prsníka

Nebezpečenstvo vzniku rakovinového nádoru straší skoro každú ženu, najmä viac ako 45 rokov. Nebojte sa, pretože existujú preventívne odporúčania, ktoré často pomáhajú predchádzať chorobe.

Samozrejme, existujúca dedičná predispozícia nemožno odstrániť. Ak existuje jedna, jedinou cestou vonku je pravidelná návšteva gynekológa a mammologa, ktorý bude schopný sledovať zdravie reprodukčného systému vo všeobecnosti a najmä prsníka.

Aké odporúčania by mali dodržiavať všetky ženy bez výnimky:

• nefajčite, nemusíte zneužívať alkohol;
• včasná liečba infekčných ochorení, zápalové procesy v genitálnej oblasti;
• Vyhnite sa stresu, nadmernému stresu, ktorý môže nepriaznivo ovplyvniť hormonálne pozadie;
• vyhnúť sa expozíciám röntgenového žiarenia (iba v prípade núdze);
• správne a plne jesť;
• Nepoužívajte zbytočne hormonálne prípravky a ak sa dlhodobo používajú perorálne kontraceptíva, pravidelne ich prehliadajte a ak je to možné, prerušte prestávku alebo zmeňte antikoncepčné prostriedky.
• Nedovoľte potraty, vyhýbajte sa poškodeniu pohlavných orgánov a mliečnych žliaz.
• sledovať svoju vlastnú váhu a zabrániť vzniku obezity.

Napriek tomu, že osoba nie je schopná plne kontrolovať svoje telo a zabrániť všetkým chorobám, dodržiavanie uvedených jednoduchých pravidiel výrazne zníži riziko onkológie.

Výhľad

Prognóza pre pacientov s invazívnym karcinómom závisí od mnohých stavov:

• z prítomnosti metastáz;
• od veľkosti neoplazie;
• od stupňa penetrácie do okolitých tkanív;
• rýchlosti rastu nádoru.

Bohužiaľ, v posledných rokoch sa výskyt karcinómu vo svete zvýšil o viac ako 30%. Z tohto dôvodu sa preventívne programy stali povinnými v mnohých krajinách a pomohli rozpoznať chorobu v počiatočnom štádiu vývoja.

Invazívny karcinóm prsníka, diagnostikovaný v prvom alebo druhom štádiu, končí s vyliečením viac ako 90% prípadov. Ak bola malígna patológia objavená oveľa neskôr, keď už došlo k šíreniu metastáz, prognóza sa stáva oveľa nepriaznivejšou.

[20], [21], [22], [23], [24]