Hubová infekcia očných viečok

Masívny granulóm, ktorý má tendenciu k ulcerácii a tvorbe fistúl uzlom, ktorý sa môže použiť na potlačenie chalazia, sa prejavuje aspergilóza očných viečok.

Podobne ako u aspergilózy z klinických dôvodov, uzliny sa niekedy pozorujú s lokalizovanou lymfatickou formou sporotrichózy očných viečok. Sporotrichóza sa však zvyčajne tvorí pod kožou ciliárneho okraja postihnutého viečka (subkutánna forma) pomaly zvyšujúcich zápalové uzliny. Fúzia, prenikajú s fistulóznymi pohybmi, vredy a potom, podľa N. Heidenreicha (1975), pripomínajú gummi alebo kolibakatívnu tuberkulózu. Regionálne lymfatické uzliny sú zväčšené, ale bezbolestné. Priebeh ochorenia je chronický. Ochorenia očí sú takmer vždy predchádzať siorotrichózou sliznice ústnej dutiny, kde sú huby prenesené z rastlín, na ktoré sa saprofytujú. Použitie trávnikov namiesto špáradiel, ich snacking alebo žuvanie vedie k takejto mykóze.

Obočie a mihalnice citlivý stvrdnutý pásový opar (chrastavitosť ), ktorá sa zvyčajne objavuje v pacientov s krustou kožného ochorenia pokožky hlavy, a oveľa menej často, ako choroba je len storočia. Na pozadí hyperemické kože na obočie a očných viečok ciliárne hrana sú malé pľuzgieriky a pľuzgieriky, nasleduje začiatku až do vzniku žltého taniera v tvare koláče - skutuly (štíty). V strede takejto kôry je vlasy alebo cilium, tenké, krehké, pokryté kvetom. Keď sa pokúšate odstrániť pokožku, koža pod ňou krváca a po uzdravení sú jazvy; na očné viečka, pravda, sotva viditeľná. Škótsky, podobne ako žltkasté body, ktoré im predchádza, pozostávajú z húb húb.

Zvané antropofilnymi druh Trichophyton povrch trichofytóza (pásový opar), vek sa vyskytuje hlavne na koži ich zaoblené ružovkastú ložiská ( "plaky"), ktoré zvýšený okraj valec potiahnutú uzlíkov pľuzgiere a chrasty ( "obrubník"), a na stred svetle a lúpané. Toto ochorenie je častejšie akútne; racionálne liečbu lézií môže byť odstránená za 9-12 dní. V chronickom priebehu je potrebná dlhodobá liečba. Vráskovcového trichofytóza provincie storočia sú ovplyvnené veľmi zriedka. V literatúre, len niekoľko prípadov "trihofitiynogo hnisavého blefaritída." Možné trihofitia obočie plocha s porážkou svojich vlasov.

Pri hlbokej trichofytóze očných viečok, spôsobenej zoofilnými trichofytónmi, sa proces infiltrácie-hnojenia vyvíja vo forme folikulárnych abscesov. N. Heidenreich ich opisuje ako granulačné mäkké, červené, krustované a fistulózne pasáže, ktoré po liečbe zanechávajú jazvy.

Trichofytóza často postihuje deti v školskom veku, ktoré sú postihnuté pokožkou hlavy, hladkou pokožkou, nechty. Medzi pacientmi s chronickou trichofytózou je 80% žien. Trichofytóza očných viečok sa spravidla rozvíja na pozadí bežnej lézie. Charakteristiky jeho klinického obrazu, identifikácia patogénu, často detegovaná mikroskopiou vlasov, najmä pištoľou, pozitívnou reakciou s trihofitínom uľahčujú rozpoznanie tejto choroby.

Veľmi závažné lézie očných viečok sú spôsobené sálavými hubami aktinomycét. Tento proces je častejšie sekundárny a šíri sa do oblasti očí z ústnej dutiny (zuby zubov). Patologická zameranie zachytáva nielen viečka, ale aj na čelo, chrám a opuch sa šíri do celej polovice tváre. Na pozadí opuchy výraznejší u vonkajšieho očného kútika vytvoreného rozsiahle granulóm, čo vedie k hnisanie fistuly s žltkastým pelety obsahujúce (drúzy hubou) s hrúbkou hnisavého vypúšťania. Bez liečby sa liečivé granulómy nahrádzajú novými. Proces sa môže rozšíriť na obežnú dráhu, alebo naopak z orbity prechádza do očných viečok.

Okrem priamej infekcie hubami sú alergické procesy spôsobené týmito dráždivými látkami na koži očných viečok. Ako poukazuje E. Fier (1966), sú alergie na huby podozrivé z ochorení očných viečok, ktoré sú ťažko liečiteľné antibakteriálnymi a inými terapiami. Pravdepodobnosť alergie sa zvyšuje u pacientov s ohniskami chronickej mykotickej infekcie. Poznamenalo sa, že alergická povaha lézie huby súvisiacej s vekom potvrdzuje jej rýchly (aj bez lokálnej terapie) liek po odstránení hubových ohnisiek. Tieto ochorenia sa prejavujú vo forme hubovo-alergickej blefarokonjunktivitídy alebo ekzému očných viečok. Prvá choroba nemá zjavné príznaky, ktoré by ju odlišovali od banálnej blefaritídy; spojivka sa častejšie zaujíma. Plesňovo-alergický ekzém očných viečok je častejšie pozorovaný u žien a jeho počiatočné ohniská, podľa E. Fiera, sú mykóza vagíny. Menej často sú ohniská hubami, niekedy "svrbenie medzi sebou", chronické mykózy nohy a nechtov, ktoré sa skrývajú pod protézy a mostíky zubov v ústach. Klinicky je takýto ekzém charakterizovaný otupenosťou očných viečok, hyperemia, olupovanie, svrbenie, hnedo-červené sfarbenie kože. Pacienti majú pozitívne vzorky s hubovými antigénmi. Choroba často spôsobuje huby rodu Candida, niekedy aj trichofytóny.

V literatúre boli tiež opísané jednotlivé pozorovania vývoja blastomykózy, mukormykózy, rhinosporidózy a iných hubových lézií.

Plesňové ochorenia slzných ciest často prejavuje kanalikulitom tečúcej prekrvenie spojiviek v slzného kanálika, poruchy slznej priechod, vypúšťanie hnis z canaliculus. Obsah posledných zŕn alebo omrvinky podozrivého pa mykóza, rozšírenie kanálikov v určitej oblasti, tvoriace tu ako vonkajší pás chalazion alebo jačmeňa a pri odobratí to dopadá šedý alebo žltkastý veľkosť kameňov na zrnko ryže je takmer vždy svedčí o napadnutí hubami, čo je potvrdené v laboratóriu študovať.

Konkrementy tvoria aspergily, penicilly, trichofytóny, aktinomycety a iné huby.

Zavedenie húb do slzného svalu vedie k jeho chronickému zápalu. Na diagnostikovanie hubovej dakryocystitídy sa vyžaduje systematické vyšetrenie obsahu vrecka alebo materiálu získaného dakryocystorinostómii alebo extirpácie etikety prechádzajúcej cez slzotvorné cesty.

Je možné, že plesňová infekcia je jednou z príčin recidívy dakryocystitídy po jej chirurgickej liečbe.

Plesňové zápal spojiviek, zdá sa, že viac ako viditeľné diagnostikovaná, ako sa často vyskytujú pas proti hubovým infekciám viečok alebo rohovky, a v takýchto prípadoch sú hodnotené ako súbežné podráždenie spojivky. Iba závažnejšie začervenanie a opuch spojovky, odhaľujúce v ňom podobné zŕn alebo myokardu Meibomových žliaz inklúzií alebo podobné granuláciu porasty, ako aj neúčinnosť antibiotickej liečby a druhý nútený myslieť mykózy spojivky. Štúdia kameňov a granulácie, zriedka sterov a sterov, tieto pacientov môže byť detekovaná húb.

Tieto zmeny sú charakteristické sporotrichóza, rinosporidozu, aktinomykóza, kokcidioidomykóza spojivky, vzhľadom k tomu, Penicillium, spôsobujú tvorbu na jeho povrch vredov sa žltozelený povlak (Pennicillium viridans), na kokcidioidomykózou môže dôjsť fliktenopodobnye zakladanie a kandidózy, aspergilózy a iných hubových vyznačujúci pseudomembranóznej zápal spojiviek. V niektorých prípadoch sa tvorba vyskytujúce plesňové konjunktivitídy uzly sprevádzané ťažkými reakcie lymfatických uzlín, čo spôsobuje syndróm ochorenie podobné Parinaud a lymfatických uzlín môžu hnisať, hnis môže obsahovať húb. Ako bilaterálne blepharoconjunctivitis s malými erózie a vredy spojovky a rohovky, a niekedy sa kameňov ( "dopravné zápchy") prúdi do slzného kanálika tsefalosporioz spojivky. Candida albicans, menej Penicillium, Aspergillus a Mucor, produkujúce antigény v extraocular ložísk spôsobí rozvoj hubovej alergická konjunktivitída.

[1], [2], [3]

Rizikové faktory

Infekcia so špecifickými infekčnými mykózami, vrátane najmä nebezpečných plesňových infekcií (histoplazmóza, blastomykóza, plesňové plesňové infekcie), sprevádzané ťažkou senzibilizáciou. Hubové lézie očí sa často vyskytujú v rôznych situáciách, ktoré sprevádzajú potlačenie bunkovej imunity.

[4], [5]

Patogenézy

Povrchné a hlboké palpebromikozy môže byť spôsobené v podstate akákoľvek patogénnych a oportunistické plesní na človeka, s vekom často idú na spojivku a očné jablko, preniknúť na obežnú dráhu, aj keď je to možné a zvrátiť ich šírenie. Častejšie ako iné mykózy, existujú lézie v dobe Candida albicans. V tejto časti oka z kvasníc ako huba je zaznamenaná pôda, prenosné z človeka na človeka, alebo pochádzajú z primárnych lézií kandidózy v dutine ústnej, nosa, spojovky. Pri infekcii a zníženie odolnosti organizmu vzniká ochorenie charakterizované zápalovou hyperémia kože a opuchu viečok, niekedy pastovité edému. Na pozadí začervenanie a opuch tvoril malé pľuzgieriky a hlboko vo veku vytvoreného ako jačmeň alebo chalazion červenohnedými hrče, náchylné k vredy. Často sa tieto uzliny pozorujú u pacientov, u ktorých predchádzalo mykózu predĺžený príjem antibiotík. V purulentnom obsahu uzlov sa nájde agent.

[6], [7], [8]

Príznaky hubovej infekcie očných viečok

Sú opísané bežné bežné mykózy, vstupné brány, pre ktoré slúžila spojivka.

Actinomykóza, najčastejší z hubových očných lézií, spôsobuje radiantné huby aktinomycetov, ktoré sa vo svojich vlastnostiach blížia k anaeróbnym baktériám. Actinomycety sú široko rozšírené v prírode: vo vzduchu, na rastlinách a ľuďoch na koži, slizniciach, v kazete a črevách.

Porážka kože očných viečok môže byť primárna, exogénna a sekundárna v dôsledku metastáz huby do kože z ohniska vo vnútorných orgánoch. Aktinomykóza očných viečok je charakterizovaná vzhľadom na husté, bezbolestné uzliny, ďalšie hlboké infiltráty, ktoré sú obklopené plavou (drevnatou) konzistenciou po určitú dobu. Uzly sa zmäknú uprostred a sú otvorené, na infiltrátoch sú fistulózne otvory, z ktorých je vylučovaný hnis obsahujúci vlákno huby. Fistuly sú dlhodobo neliečiteľné.

Aspergilóza spôsobuje plesňovú hubu, často asymptomatickú na zdravom pokožke a slizniciach. Podľa klinického priebehu sa aspergilóza podobá tuberkulóze.

Blastomykóza. Kauzálnymi činidlami blastomykózy sú rôzne huby podobné kvasinkám, ktoré žijú v pôde, na miestach hniezdenia holubov, v kôstkoch, stajniach. Sú prítomné na koži a slizniciach v moči a výkaloch pacientov s touto mykózou u ľudí a zvierat. Na klinike dominujú hlboké systémové lézie viditeľného orgánu - zvyčajne sekundárne javy.

Zrazenie sa môže izolovať alebo kombinovať s kandidózou kože. Na pokožke očných viečok sú papuly, erózie, vredy, povrch je vlhký, mierne vlhký, vredy sú pokryté bielou alebo nažltnutou vrstvou. Svrbenie ruší. Papuly a vredy sa niekedy šíria po tvári. Choroba môže sprevádzať deformácia okrajov očných viečok a zákrutov očných viečok. Kurz je často dlhý, chronický.

Histoplazmóza je systémová hlboká mykóza, ktorá postihuje hlavne retikuloendoteliálne tkanivo, v bunkách ktorých sa zhromažďujú malé kvasinkové prvky huby-mykoplazmy.

Kandidóza vyvoláva kvasiniek-ako huby, ktoré ukazujú na ovocie, zeleninu, ovocie a ďalších potravín v stojatých vodách, na koži av tráviacom trakte zdravých aj chorých ľudí a zvierat. Poškodenie oka môže byť izolované alebo spojené s kandidózou na koži, slizniciach, vnútorných orgánoch (najmä tráviacom trakte a pľúcach) alebo so všeobecnou kandidózou. Kombinované lézie sú možné - mikrobiálne a hubové.

Mukoróza spôsobuje huby, rozšírené v prostredí, často sa vyskytujúce na zelenine, ovocí, seno, bavlnu. Sliznice ústnej dutiny, dýchacieho traktu, pohlavných orgánov, tráviaceho traktu sú častejšie postihnuté. Porážka obežnej dráhy a zriedkavejšie rohovky je druhoradá.

Rhinosporidóza je zriedkavá hlboká mykóza, ktorej pôvodca bol málo skúmaný. Choroba sa prejavuje polynózického a polynózického-vred formácie v nosovej sliznice, nosohltanu, spojovky, storočie, slzného vaku.

Sporotrichóza spôsobuje vláknité huby - sporotrichum. Zdroj infekcie je pôda, niektoré rastliny, tráva, rovnako ako chorí ľudia a zvieratá. Ide o hlbokú chronickú mykózu, ktorá postihuje predovšetkým kožu, podkožne tkanivo, často viečka a spojivku. Charakteristické je poškodenie kože očných viečok vo forme hustých, bezbolestných, pomaly rastúcich uzlín. Koža nad nimi je fialová. V priebehu času uzliny zmäknú, tvorí sa fistula, z ktorého je oddelený žlto-sivý hnis.

[9], [10], [11]

Diagnostika hubovej infekcie očných viečok

Diagnóza vyžaduje izoláciu patogénu.

[12], [13], [14]

Liečba hubovej infekcie očných viečok

Kandidomikoz viečka pôsobí mazacie vrecká brilantné zelené, nystatín alebo vymenovanie dovnútra levorin, ich použitie lokálne vo forme mastí, krémov, pleťových vôd, oko na substrátoch. V spojivkovom vaku sa nasadili roztoky nystatínu, amfotericínu B.

Liečba aspergilózy očných viečok sa uskutočňuje lokálne a intravenózne s amfotericínom B, amfo glukamín sa podáva vnútorne a lokálne fungicídne masti.

V prípade sporotrichózy je najlepším účinkom jódové prípravky, najmä jodid draselný, podávané perorálne 3-6 g denne počas 4-5 mesiacov. Nystatín, levorin a amfotericín B boli tiež testované s pozitívnymi výsledkami.

Keď je phavus efektívny griseofulvín, určuje sa dovnútra. Koža obočia a mihalníc postriekané masťovým 0,5-1% síranu meďnatého 1% alebo žlté ortuť masť alebo ranné ložísk mazaných 3-5% alkoholovom roztoku jódu, a aplikuje sa cez noc a ľahko trela masť.

Na liečbu trichofytózy očných viečok sa griseofulvin podáva perorálne rýchlosťou 15 mg na 1 kg telesnej hmotnosti, samozrejme pri absencii kontraindikácií. Liečivo sa podáva denne až do prvého negatívneho výsledku štúdie hubových vlasov a šupín, potom pacient dostáva rovnakú dennú dávku každý druhý deň a ďalšie 2 týždne po 2 dňoch pre tretiu osobu. Súčasne sú lokálne jódové terapie: ohniská mastné s 5% tinktúrou jódu a večer so masťami obsahujúcimi síru. Odporúčané pleťové vody z roztoku 0,25% a 0,5% roztoku dusičnanu strieborného, roztok laktátu etakridínu (rivanol) 1: 1000. Obojky sa musia strihať a epilačné riasy. V súvislosti s možnosťou stratifikácie pyrogénnej flóry na začiatku liečby počas 5 až 7 dní sa používajú sulfónamidy.

Aktinomykóza očných viečok, na rozdiel od iných hubových ochorení, je liečená najbežnejšími antibiotikami a sulfonamidmi. Parenterálne je penicilín predpísaný vo vysokých dávkach po dobu 6 týždňov alebo dlhšie, alebo tetracyklín, erytromycín, širokospektrálne antibiotiká, ktoré poskytujú najlepší účinok. Roztoky tých istých činidiel umyjú dutiny abscesov. Sulfanilamidy namiesto antibiotík s nedostatočnou účinnosťou antibiotík. Uvnútri sa odporúča užívať jodid draselný. Zvláštnosti terapie potvrdzujú platnosť priradenia lézií aktinomycetmi nie pravdou, ale pseudomykózou.

Pri liečbe hubových ekzém, alergická veku dôležitý - toto nové nastavenie okohybné lézie mykóza, ak je uvedené - boj sekundárnej infekcie, spoločné priradenie antisencie znamená špecifické antigény znecitlivenie húb.

Plesňové kanály sa rýchlo vytvrdí disekciou ovplyvnených tubulov pozdĺž ich dĺžky a odstránením hubových hmôt (škrabanie). Menej často sa vyžaduje dodatočné razenie odobratého tubusu alkoholovým roztokom jódu alebo dusičnanu strieborného.