Jarná Katar

Jarná kataráza (jarná keratokonjunktivitída) je alergické ochorenie, pri ktorom je ovplyvnená len spojivka a rohovka. Až do 50. Rokov. XX storočia. Ochorenie sa považovalo za vzácnu očnej patológiu. V uplynulých desaťročiach sa dosiahol výrazný pokrok vo vývoji otázok epidemiológie, patogenézy, diagnostiky, kliník a liečby jarného kataru.

Jarná katarina je opakujúci sa obojstranný zápal, ktorý postihuje najmä chlapcov žijúcich v teplom, suchom podnebí. Ide o alergickú poruchu, v ktorej hrá dôležitú úlohu IgE a imunitné mechanizmy sprostredkované bunkami hrajú dôležitú úlohu. U 3/4 pacientov - asociovanej atómy a 2/3 - má atopiu u príbuzných. Takíto pacienti často v detstve vyvíjajú astmu a ekzém. Jarná keratokonjunktivitída sa zvyčajne začína po 5 rokoch a pokračuje až do puberty, občas pretrváva viac ako 25 rokov.

Jarný katar môže pokračovať sezónne, s vrcholom na konci jari a leta, hoci u mnohých pacientov sa choroba vyskytuje celoročne. U pacientov s jarnej častými keratokonus a ektázie rohovky iných typov, ako je transparentnosť okraje a keratoglobus degenerácie.

Jarná katarha sa vyskytuje v rôznych častiach sveta: najčastejšie v krajinách s horúcim podnebím (v Afrike, južnej Ázii a Stredozemí), oveľa menej často v severných krajinách (Švédsko, Nórsko, Fínsko). K dnešnému dňu neexistujú presné údaje o jeho prevalencii vo svete. V našej krajine sa pozoruje vysoká prevalencia v južných regiónoch, ako aj v strednej Ázii.

[1], [2]

Dôvod rozvoja jarného kataru až do súčasnosti nebol nakoniec objasnený. Bolestné javy sú zjavné najmä na jar av lete. Predpokladá sa, že ochorenie je spôsobené pôsobením ultrafialového žiarenia so zvýšenou citlivosťou na ne.

Jarné katar, väčšinou u chlapcov začína vo veku 4 rokov, pokračuje po dobu niekoľkých rokov, zhoršili na jar av lete, a úplne vymiznú počas puberty bez ohľadu na spôsob liečby. Tieto skutočnosti naznačujú určitú úlohu endokrinných zmien v rastúcom organizme.

Jarné katar sa vyznačuje výraznou sezónnosť: začína skoro na jar (marec-apríl), dosiahol vrchol v lete (júl-august), sa vráti na jeseň (september-október). V južných regiónoch našej krajiny zvyčajne exacerbácia choroby začína vo februári a končí v októbri až novembri. -rok priebeh ochorenia u pacientov s alergickými reakciami v anamnéze (Food and Drug alergie) alebo pridružené alergie (ekzémy, neurodermitis, vazomotorickej nádchy, bronchiálna astma). Sezónnosť choroby je menej výrazná v krajinách s tropickým a subtropickým podnebím.

Medzi hlavné príznaky patrí intenzívny svrbenie očí, ktoré môže sprevádzať slzenie, fotofóbia, pocit cudzieho telesa a pálenie, hojné vypúšťanie sliznice a póza.

Jarná katarzia začína miernou svrbivosťou v očiach, ktorá sa postupne zvyšuje a stane sa neprípustnou. Dieťa si neustále rúca oči rukou, čo zhoršuje svrbenie. Je charakteristické, že svrbenie sa zhoršuje smerom k večeru. Spánok je rozbitý, dieťa sa stáva podráždeným, neposlušným, čo spôsobuje, že rodičia sa obrátia na psychoneurológov. Použitie spacích piluliek, sedatív je neúčinné: často prebúdajú priebeh ochorenia a komplikujú jeho alergiu na lieky.

Svrbivé svrbenie sprevádzané filiformným výbojom. Hrubé biele broskyne slizničných výtokov môžu tvoriť špirálové zhluky pod horným viečkom, čo vyvoláva obzvlášť znepokojenie u pacientov a zvyšuje svrbenie. Vlákna sa odstraňujú bavlneným tampónom, nie vždy ľahko kvôli ich lepivosti, ale bez narušenia integrity slizničného epitelu. Fotofóbia, slzenie, blefarospazmus a poškodenie zraku sú spojené s postihnutím rohovky. Zvyčajne sú obe oči rovnako ovplyvnené. Pri jednostrannom poškodení, najmä u malých detí, dochádza k torticollisu vyžadujúcemu dlhodobú liečbu.

Príznaky jarného kataru sú typické, že diagnóza s výraznou formou nepredstavuje ťažkosti. Iba staré formy ochorenia sú diferencované s trachómom, alergickou konjunktivitídou liekom, folikulárnou konjunktivitídou, niekedy s keratokonjunktivitídou flicktupulu.

[3]

Existujú tri hlavné formy jarného kataru:

• palpárna alebo tarzálna;
• ľubovoľný alebo bulvárny;
• zmiešané.

Tarzálna forma jarného kataru je charakterizovaná tvorbou papilárnych ramien v hornom viečku vo forme dláždenej dlažby. Papilla sú svetlo ružové, ploché, niekedy veľké. Typický vláknitý viskózny výboj. V začiatočných štádiách pred výskytom papily je spojivka zahustená, matná (mliečna).

Jarná končatina alebo bulbárna forma jarného kataru je charakterizovaná zmenami v prelimbiálnej spojivej očnej banke a samotnej končatine. Častejšie v oblasti očnej štrbiny dochádza k proliferácii tkaniva žltošedej alebo ružovošedej farby, ktorá má želatínový vzhľad. Pri konštrukcii končatiny sa táto tkanina nad ňou nadstrešuje hustým valčekom, niekedy cysticky pozmeneným. V prípadoch silných ohniskov a plochých lézií, ako aj možnej pigmentácii novovzniknutých tkanív sa často vyskytuje podozrenie na nevus limbálnej spojovky.

Silný dojem vyvoláva pacient s prstencovitou léziou prelimbiálnej spojovky a výraznou infekciou okolitej spojovky. Avšak aj v týchto prípadoch sa spojivka horného očného viečka spravidla mierne mení, rohovka zostáva priehľadná, takže zraková ostrosť sa nezníži. Novo vytvorená tkanivá môžu rásť na lymfatickom kanáli a na rohovke. Jeho povrch je nerovný, lesklý s vyčnievajúcimi bielymi bodkami a škvrnami Tratas pozostávajúcimi z eozinofilov a degenerovaných epiteliálnych buniek. Depresie v limbusu, niekedy nazývané zákopy Trany, naznačujú regresiu choroby.

Porážka rohovky na jarnom kataru sa často vyvíja s ťažkými tarzálnymi zmenami a zvyčajne vedie k poškodeniu zraku. Po rozšírení hornej končatiny sa môžu vyvinúť mikropanty, pričom na rohovke nie je väčšie ako 3-4 mm. Niekedy sa na hornej končatine vyskytuje výrazná suchosť rohovky so suchou patinou parafínu, ktorá tesne prilieha k podložnému rohovkovému epitelu. Pri povrchovej bodkovanej keratitíde je tiež ovplyvnená horná tretina rohovky.

Epitheliopatia rohovky je vyjadrená vo vzhľade bodu, niekedy väčších oblastí svetlého sfarbenia rohovky s fyuoresceínom. Mierne vymedzené veľké plochy erózie rohovky sa nachádzajú menej často, zvyčajne v paracentrálnej oblasti. Spodná časť erózie je čistá, defekcia epitelu sa rýchlo obnoví počas liečby.

V prípade infiltrácie sa môže vytvoriť plochý povrch rohovkového vredu pre erozívny povrch.

S dlhodobou existenciou erózie môže byť jeho povrch pokrytý suchou fóliou, ktorej okraje mierne zaostávajú za podkladovou rohovkovitou tkanivou a ľahko sa roztrhnú, ak sú skrútené skalpelom. V strede je fólia pevne zvarená na rohovku a môže sa odstrániť len s veľkým úsilím.

Stromálne infiltráty, purulentné vredy rohovky na jarnom kataru sa pozorujú v prípadoch sekundárnej infekcie alebo komplikácií pri užívaní liekov.

S ľahkým prietokom sa instilácie alomidu a (alebo) lekrolíny uskutočňujú trikrát denne počas 3-4 týždňov. V závažných prípadoch používajte spersalerg alebo alergický ftalát 2 krát denne. Pri liečbe jarnej kataru, kombinácia anti-alergie kvapky s kortikosteroidmi: deksanosa instilácie očné kvapky, alebo maksideksa Oftan-dexametazónu 2-3 krát denne po dobu 3-4 týždňov. Okrem toho sa antidiabetiká (diazolín, superstin alebo claritín) podávajú vnútorne počas 10 dní. S vredom rohovky sa používajú reparačné činidlá (očné kvapky Vitasik, taufon alebo gél solkoseril, koreňový gél) 2 krát denne, až sa zlepší rohovka. Pri dlhotrvajúcom pretrvávajúcom prúdení jarného kataru sa uskutočňuje liečba histoglobulínom (4-10 injekcií).