Kontúry očnej gule

Blunt trauma alebo otras sú sprevádzané poškodením rôznych častí očnej gule. V miernych prípadoch je možné pozorovať poškodenie epitelu - eróziu rohovky alebo poškodenie epitelu a kapsuly Bowman.

Drážkovanie pôsobí na oko zhora alebo zhora, pretože je chránené od strán zosilnenými okrajmi obežnej dráhy. Kvôli otrasom oka sa výrazne zmierňuje a vnútroočný tlak sa prudko zvyšuje. V závislosti od pevnosti nárazu môžu trpieť vnútorné škrupiny a časti oka, alebo ak je nárazová sila veľká, vonkajšia kapsula oka je poškodená.

[1], [2], [3],

Symptómy kontúzie oka

Jedným z najčastejších javov kontúzie oka je krvácanie v prednej komore a sklovca, čo indikuje poškodenie dúhovky, ciliárneho telesa alebo choroidu. V okraji dúhy je často potrebné vidieť jeho oddelenie od koreňov (iridióza); na mieste odlúčenia po resorpcii krvácania, zjavne čierny otvor, ktorý pri pohľade s oftalmoskopom je jasne červený; Niekedy môže byť okraj šošovky a vlákna zinného väzu videný v otvore. Žiak má zároveň nepravidelný tvar. V ostatných prípadoch sa pozorujú slzy alebo radiálne medzery. Poranenie cievnatého tela je indikované ostrými a tvrdohlavými ciliárnymi infekciami, fotofóbiou a bolesťou, ktoré sú obzvlášť viditeľné, keď sa dotknete oka. V choroidnej škrupine s kontúziami sa často vytvárajú rupte s krvácaním, medzery sa stávajú viditeľné pomocou oftalmoskopu až po resorpcii krvácania.

V sietnici môžu byť tiež zaznamenané hemorágie, edémy a pretrhnutia. Často kontúzia spôsobuje oddelenie sietnice. Obzvlášť často je postihnutá najchylnejšia a najdôležitejšia časť sietnice - oblasť žltej škvrny, kde sa počas kontúzie môžu vyskytnúť pretrhnutia a krvácanie.

Pomliaždenie vplyv na zmeny v objektíve alebo zákalu v dôsledku jeho kapsule prasknutie alebo separačný náležitej Zinn väzu subluxácia alebo dislokácie šošovky do sklovca alebo prednej komory, a bielka pri pretrhnutí - pod spojivku. Časté kontúzie oka majú za následok sekundárny glaukóm.

Kontúry s pretrhnutím vonkajšej kapsuly očnej bulvy sú vždy závažné a veľmi závažné. V závažných prípadoch môže dôjsť k prasknutiu sklerotu, ktorá je bežnejšia v hornej časti očnej gule a má vzhľad semilunárnej rany. Roztrhnutie žalúdka môže byť spojené s prasknutím spojovky a bez prerušenia, to znamená, že je subkonjunktiválne. Vo väčšine očné bielko medzere má oblúkový tvar, sústredný končatiny, zvyčajne v určitej vzdialenosti od nej o 1-2 mm, v mieste, ktoré zodpovedá polohe Schlemmova kanála, najmä tam, kde tenká očné bielko. Roztrhnutie skléry je však možné aj na iných miestach, často rozsiahle a nepravidelné v obryse, kde môžu vnútorné časti očnej bulvy vypadnúť. Ak intaktná spojivka zostáva nad prasknutím bieleho krku a pod ním je významné krvácanie, je ťažké rozpoznať miesto roztrhnutia žalúdka pred resorpciou krvi. Prerušenie medzi inými príznakmi je však poznačené prudkým poklesom vnútroočného tlaku, prítomnosťou sklovitého tela pri otvorení rany a zafarbením pigmentom.

Súčasný edém rohovky je sprevádzaný náhlym zhoršením videnia na pôde pri difúznom zakalení. Najčastejšie sa objavuje edém v dôsledku poškodenia epitelu a plášťa Bowmana, ale môže to byť aj dôsledkom reaktívnej hypertenzie oka.

Poškodenie optického nervu je častejšie spôsobené porušením jeho integrity alebo stláčaním kostných fragmentov, cudzorodými telesami vznikol hematóm medzi membránami optického nervu. Symptómy poškodenia optického nervu sú poruchou vizuálnej funkcie, zmenou v zornom poli. Pri výraznej kompresii zraková ostrosť klesne na nulu, zatiaľ čo žiak sa rozširuje, za prítomnosti sympatickej odpovede neexistuje žiadna priama reakcia na svetlo.

Komplikácie v období po kontúme sú rôzne, medzi nimi hypertenzia oka, hypotenzia, zmeny v prednej časti uveálneho traktu. Existujú dve fázy hypertenzie - prvá prichádza ihneď po otrase a je výsledkom neurovaskulárnych zmien v reflexnom genezii a tiež v dôsledku zvýšenia sekrečnej schopnosti oka. Odtok vnútroočnej tekutiny sa zvyčajne pozoruje počas 1-2 dní, potom sa nahradí hypotenziou. Druhá fáza hypertenzných zmien sa pozoruje po prvýkrát v týždňoch a mesiacoch. Niekedy dochádza po glaukóme po otrave po 10-15 rokoch po poranení a závisí od zmien uhlu dúhovky a rohovky.

Hypotenzia po tupých očných traumách je zaznamenaná o niečo menej často ako hypertenzia. Najčastejšie sa to deje u pacientov s poškodením predného segmentu očnej bulvy - patológie uhlu dúhovky a rohovky a oddelenia ciliárneho tela.

Pri pretrvávajúcej hlbokej hypotenzii je zaznamenaný edém optického disku, ako aj výskyt myopie, ktorý je zvyčajne spojený so znížením sekrécie ciliárneho tela.

Nasledujúce faktory ovplyvňujú priebeh obdobia po poranení a následok tupých očných ťažkostí: poškodenie cievneho systému oka ako celku; zmena oftalmotonu; traumatické zmeny tkanív; krvácanie v dutine očného tkaniva; zápalové zmeny vo forme iritov a iridocyklítov.

Liečba kontúzie oka

Pri liečbe pacientov s kontúziou oka v prvých 1 až 2 týždňoch by hlavná terapia mala zahŕňať použitie sedatív (valeriánov, bromidov, lumináliek atď.); dehydratácia (miesto inštalácie 2% alebo 3% roztoku chloridu vápenatého, 40% glukózy intravenózne, vo vnútri diuretík - diakár); vazokonstrikčné, trombolytické, protizápalové činidlá; lieky na reguláciu oftalmotonu. Ďalšie taktiky liečby závisia od poškodenia tkaniva oka. Teda, keď sa podávajú rohovky eróziou dezinfekčné prostriedky a prostriedky podporu epitelizácie a regeneráciu v phacoscotasmus - taufon, vitamínové prípravky; s opacitou sietnice - intravenózne 10% roztok chloridu sodného, dikinónu a askorutínu vo vnútri; s otrasom ciliárneho tela - analgetiká, s hypertenziou - 0,5% roztokom tymolu, 0,1% roztokom dexametazónu v kvapkách 4 krát denne; pri pretrhnutí kontúzie skléry - instilácia 11,25% roztoku levomycetinu a 20% roztoku sulfakyl-sodíka; pod retrobulbárna hematómu - Diacarbum 250 mg - 2 tablety naraz, 0,5% roztok timololu dvakrát denne konyunktivalny taška osmotherapy - 20% roztok manitolu vnuugrivenno; s poškodením dúhovky: s mydriázou - 1% roztok pilokarpínu, s mióziou - 1% roztok cyklopentolátu; s kontúciou cievneho hrebeňa - askorutín a dikinón vo vnútri, osmototerapia - 10 ml 10% roztoku chloridu sodného alebo 40% roztoku glukózy 20 ml intravenózne; Pri posunutí šošovky - dezinfekčný odkvapkávanie kvapiek (0,25% roztoku chloramfenikolu), so zvýšením vnútroočného tlaku - roztoku timololu 0,5%, do tabliet diakarba (0,25).

Okamžité chirurgickej liečby očných pomliaždenín zobrazené iba na diskontinuity subkonjunktiválna skléry a rohovky, spojovky a očných viečok podliatin, podvrtnutí a šošovky v prednej komore.