Konjunktivitída spôsobená fyzikálnymi a chemickými dráždidlami

Priemyselné a iné chemické látky môžu spôsobiť folikulárnu konjunktivitídu. Liečba akútnej konjunktivitídy u pacientov používajúcich kontaktné šošovky vyžaduje osobitnú pozornosť. Títo pacienti sú náchylní k vzniku vredov rohovky spôsobených dlhodobou hypoxiou. V niektorých prípadoch vedie prítomnosť patogénnej bakteriálnej flóry k vzniku rýchlo sa rozvíjajúcich bakteriálnych vredov. Vady pri výbere kontaktných šošoviek môžu zohrať negatívnu úlohu, ako aj individuálnu reakciu na ich nosenie.

[1], [2], [3], [4], [5]

"Umelá" konjunktivitída

"Umelá" konjunktivitída sa vyvíja v súvislosti s cielenými činnosťami samotného pacienta (napríklad v dôsledku popálenia alebo vystavenia chemickým stimulom). Tento proces je zvyčajne lokalizovaný v dolnej tretine oka a na spojovke spodného viečka spolu s podráždením očných viečok a líca.

[6], [7], [8]

Phlyctenuletická konjunktivitída

Fluke-venózna konjunktivitída v niektorých prípadoch sprevádza tuberkulózu alebo léziu očných viečok stafylokokom, aj keď má zvyčajne idiopatický pôvod:

• jediné obmedzené zápalové zameranie s bielym stredom, zvyčajne umiestneným v oblasti končatín;
• prechodový tok;
• trvanie existencie približne dva týždne;
• sklon k exacerbácii;
• zlé klinické príznaky.

Treelike konjunktivitída

• Zhoršené "drevnaté" konglomeráty v spojivke.
• Príčina ochorenia nie je známa, v niektorých prípadoch sa vyskytuje po operácii alebo prenosu infekcie.
• Niekedy má autozomálny recesívny typ dedičnosti.
• Pri chirurgickom odstránení centier lézie je tendencia k relapsom. Niekedy dochádza k spontánnej resorpcii.

Nedostatok biotinidázy

• Zápal spojiviek.
• Atrofia optického nervu.
• Gipotoniya.
• Kŕče.
• Alopécia.
• Vymenuje sa biotín.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Episkleritída

• Mierna lokálna injekcia spojiviek a episklerov (Obrázok 6.3).
• Existuje uzlová forma.
• Podráždenie očnej gule.
• Je indikovaná lokálna a všeobecná nesteroidná protizápalová terapia.
• Steroidné lieky sa odporúčajú v prípadoch, ktoré sú odolné voči liečbe.

Obr. 6.3. Episkleritída. Lokálna hlboká injekcia a edém episklerového tkaniva

[16], [17]

Multiformný erytém - Stevensov-Johnsonov syndróm

Dôvod

Zdá sa, že ochorenie je dôsledkom akútnej alergickej reakcie.

Skoré prejavy

Vznikajú ako dôsledok infekčných ochorení, najčastejšie jednoduchého herpesu alebo individuálnej intolerancie voči liekom, najmä sulfonamidom.

• Časté kožné vyrážky sú "signalizačné" lézie (vedúce k mince-ako ohniská rôznych farieb - od červenej po modré, bolestivé na palpation).
• Slizové falošné filmy červenej farby, vytvárajúce dojem opuchu a pomaly vstrebateľné.
• Patológia spojovky:
  • zápal spojiviek;
  • slizničný výtok;
  • je možná reakcia vo forme tvorby folikulov;
  • defekty spojovky (obrázok 6.4);
  • tvorba falošných filmov;
  • simblefaron;
  • sekundárna bakteriálna infekcia.

Syndróm Stevens-Johnson. Obojstranná desquamaatívna konjunktivitída s oblasťami nekrózy. Ťažká keratitída, ktorá spôsobila vznik jaziev na rohovke. Situácia bola komplikovaná prídavkom syndrómu "suchých" očí

Neskoré prejavy

• Zjazvenie.
• Infekcia slzných kanálov.
• Syndróm "suchých" očí.
• Keratitída.
• Vaskularizácia a zjazvenie rohovky.
• Jazva a keratinizácia očných viečok.

Liečba

Akútna fáza

• Hospitalizácie.
• Všeobecné použitie steroidných činidiel.
• Intenzívna topická aplikácia steroidných prípravkov, ktoré neobsahujú konzervačné látky.
• Lokálne použitie antibiotík, ktoré neobsahujú konzervačné látky.
• Cykloplegické lieky.
• Oddelenie intersticiálnych spojov pomocou sklenenej tyčinky.
• Liečba kože.

Chronická fáza

• So syndrómom "suchých" očí sa používajú prostriedky na zmiernenie
• Pri xeróze predpíšte lieky z retinoidnej skupiny.
• Keď nastane trichiáza, vykonajú sa epilácia a kryoterapia.
• Entropión je indikáciou pre chirurgický zákrok.

Xerophthalmia. Bito plaky vyzerajú zvýšene s depozíciou viacnásobných šupín, spojoviek umiestnených v zóne, ktorá nie je pokrytá viečkami. Tak ako v tomto prípade sú patologické oblasti často pigmentované. (S láskavým dovolením pána Michaela Ecksteina)

Avitaminóza A

• Jedna z najčastejších príčin slepoty na svete.
• Je spojená s podvýživou proteínov a energie.
• Je sprevádzaná nočnou slepotou.
• Suchá, zložená, matná spojivka.
• Bitotové plaky (Bitot's) v oblasti očnej medzery, ktoré nie sú pokryté viečkami.
• Syndróm "suchých" očí.
• Akútna keratitída s fenoménom keratomalácie a rýchlo sa rozširujúca perforácia rohovky.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]