Hepatálna náhoda: štruktúra, cesty infekcie, štádia vývoja, prevencia

Nebezpečný parazit, ktorý postihuje pečeň a spôsobuje fascioliózu, je pečeňový trematód. Zvážte jeho životný cyklus, spôsoby infekcie a metódy ničenia.

Helminth sa odvoláva na parazitickú formu močiarov, ktoré obývajú orgány stavovcov (zvieratá, ľudia) a bezstavovce. Ďalším menom pre parazita je kočka, pretože mačka je najvhodnejším hostiteľom pre červ. Dospelý zistí osobu a dobytok. Chlpatka má listovité telo a dosahuje veľkosť 3-5 cm a môže vstúpiť do orgánov bylinožravcov a rýb, ktoré pôsobia ako sekundárny hostiteľ.

Hlavné charakteristiky parazita:

• Na tele je špeciálny závoj, ktorý chráni pred strávením šťavy hostiteľa.
• Veľa upevňovacích prvkov: háčiky, prísavky a ďalšie.
• Jednoduchá štruktúra tráviaceho systému.
• Vysoká oplodnenie a nevyslovená reprodukcia.
• Regresívny vývoj zmyslových orgánov a nervového systému.

Parazit charakterizuje komplexný životný cyklus s transformáciami a častou zmenou hostiteľov. To vedie k jeho presídleniu a chráni hlavného nositeľa pred nadmerným preľudnením a smrťou. Najčastejšie sa ľudská infekcia vyskytuje pri použití neupravenej alebo nerafinovanej vody.

[1], [2], [3], [4], [5],

Štruktúra hepatálny trematód

Hlavný rozdiel medzi plochým červom a inými parazitmi je jeho zložitá štruktúra. Štruktúra pečeňových vločiek predstavujú takéto orgány a systémy:

• Forma listu je 3-5 cm, sploštená v smere dorso-ventrálnej.
• Vyvinuté upevňovacie orgány: perorálne a brušné prísavky s orálnym otvorom.
• Rozvetvený tráviaci systém a absencia konečníka.
• Protonephridial vylučovací systém.
• Nevyvinutý respiračný a obehový systém.
• Asexual reprodukcia a vývoj so zmenou nosičov.
• Rozvinutý nervový systém (okolglotochechnoe nervový prsteň, nervové vlákna pozdĺž tela).

Cyklus rozvoja helmintu prechádza konštantnými transformáciami. Každá fáza vývoja má svoju vlastnú štruktúru.

Vnútorná štruktúra pečene

U ľudí môže byť fasciolóza oba fasciola vulgaris a obrie. Obe majú špecifickú a takmer identickú štruktúru a fungovanie, čo je spôsobené ich parazitickým spôsobom života. Zvážte vnútornú štruktúru hepatálnej trematody:

• Perorálna prísavka.
• Krku.
• Mozog.
• Nervový krúžok.
• Ezofág.
• Brušná prísavka.
• Hlavná vetva čreva.
• Mäkké žľazy.
• Brušný neurálny kmeň.
• Maternica.
• Vaječník.
• Semenník.
• Prehltnutie.
• Želtočniki.

Tento parazit má telo v tvare listu s veľkosťou 2-7 cm a šedo-žltej farby. Žije v žlčových kanáloch, pečeni a pankrease stavovcov. Pomocou ústnych a brušných prísaviek upevnených a držaných na stenách kanálov.

Základné systémy životnej činnosti červa:

1. Tráviaci - ústny otvor je spojený so svalovým hltanom (sacie zariadenie). Za hltanom je rozvetvený pažerák a slepej končatiny.
2. Nervózny - je prstencovým okrúhlovým nervom, z ktorého odchádzajú tri páry nervových kmeňov (bočné sú najviac rozvinuté). Nervové kmeňové spojky sú prepojené pomocou prepojok, čo ich vyzerá ako mriežka.
3. Excretor - vyvinutá protonefrida v hĺbke parenchýmu. Tepelné bunky majú kanály s riasami, ktoré vyberajú tkanivové tkanivá z parenchýmu a disimilačných produktov. Cilia poháňa tekutinu cez kanály a vylučujúce póry, ktoré sa odstraňujú z tela.
4. Sexuálne - helmint je hermafrodit. Samčí reprodukčný systém pozostáva z páru semenníkov, dvoch deferens, ktoré sa spájajú do ejakulačného potrubia a cirku. Reprodukčný systém žien je komplikovanejší: vaječník, vitellaria, spermatheca, ootyp (v ňom dochádza k oplodneniu a tvorbe vajíčok), maternici a pohlavnému ústiu. U niektorých druhov dochádza k oplodneniu v semennej nádobe. Vo väčšine prípadov je oplodnenie krížom, ale existujú aj prípady samoosadenia.

Fluke sa vyznačuje zjednodušením a špecializáciou na štruktúru niektorých orgánov. Je to spôsobené jej parazitickým spôsobom života. Ako špecializácia sa vyskytujú prísavky, tŕne a iné útvary na tele červu, silne vyvinuté pohlavné orgány a niekoľko komplikovaných životných cyklov. Morfologické zjednodušenie je vyjadrené absenciou zmyslových orgánov u pohlavne zrelých jedincov, ktoré pôsobia ako endoparazity.

[6], [7], [8], [9]

Tráviaci systém pečene

Štruktúra tráviaceho systému pekárskych vločiek je pomerne rozvinutá a pozostáva z:

• Perorálna prísavka.
• Krku.
• Brušná prísavka.
• Vetvenie čriev.

Tráviaci trakt je rozvetvený a má dve oddelenia - predné a stredné. Predná časť je hltan a pažerák s ektodermom. Stredná je endodermálna črevá, dvojvláknová, slepá-uzavretá. U niektorých predstaviteľov tejto triedy majú vetvy stredného čreva veľa slepých procesov. Parazity s rozvinutým črevom majú intestinálne trávenie jedla a hlísty s rudimentárnym trápením absorbujú trávené jedlo hostiteľa cez tegument (telo).

Parazit sa živí tkanivami a krvou jeho nosiča so sacie pohyby hltanu. Nenasýtené zvyšky jedla sa dostanú von cez ústie úst. Ploché červy, ktoré zamorujú ryby, majú konečník, ktorý je predstavovaný oddeleným črevným kmeňom a vylučujúcim vezikulom.

[10], [11], [12], [13]

Nervový systém pečeňových trematód

Centrálny nervový systém hepatálnej trematody je reprezentovaný týmito oddeleniami:

• Ocheloglónový kruh.
• Nervové kmene: laterálne, ventrálne.
• Prepojky.

Nervový systém sa nachádza v prednej tretine tela na úrovni hltanu. Je to oklúhový faryngálny krúžok, z ktorého odchádzajú tri nervové kmeň. Koncové časti kmeňov sú rozvetvené a vstupujú do tegumentu. Z gangliového gangliónu sa rozprestierajú dva ventrálne, chrbtové a postranné kmeňové kosti, ktoré sa tiahnu až k zadnému koncu tela a zlúčia a vytvárajú oblúk. Pozdĺžne nervové kmeňové spojky sú spojené priečnymi priečkami - priečne komisy. Vďaka tomu nervový systém pripomína mriežku, ktorá obklopuje celé telo.

Obehový systém pečeňových trematód

Ploché červy sú parenchymatózne, to znamená, že sú bespokestnymi zvieratami. Neexistuje žiadny obehový systém v trematode pečene. Priestor medzi jeho vnútornými orgánmi pozostáva z mezodermálneho typu spojivového tkaniva alebo parenchýmu s množstvom buniek. V tomto prípade parenchým vyplní všetky medzery medzi orgánmi. Slúži ako sklad živín a je zodpovedný za výmenné procesy.

Parazitovi chýba aj dýchací systém. Špeciálne orgány vylučovania - protonefridy, sa nachádzajú v celom tele. Predstavujú systém rozvetvovacích kanálov, ktoré končia v parenchýme vo forme hviezdnych buniek s riasami. S pomocou špeciálnych vylučovacích (vylučovacích) otvorov sa protonefridii dotýkajú vonkajšieho prostredia.

[14], [15]

Vonkajšia štruktúra hepatálnej trematody

Príčinný činiteľ fascioly má husté telo prispôsobené životu v žlčových kanáloch nosiča. Vonkajšia štruktúra hepatálnej trematody je viacvrstvová koža, ktorá chráni pred trávením, antitoxínmi a sekrečnou tekutinou primárneho hostiteľa. Prostredníctvom pokožky dochádza k výmene plynov a uvoľňovaniu látok obsahujúcich dusík.

Vonkajšia časť krytov je denuclearizovaná cytoplazmatická platňa s mitochondriami a vakuolmi. Pomocou cytoplazmických vlákien je táto vrstva spojená s oblasťami cytoplazmy (ponorenými do parenchýmu), v ktorých sú umiestnené jadrá.

Helmint má telo v tvare listu a môže dosiahnuť dĺžku 3-5 cm, šírku až 1,5 cm. Hlavný koniec tela je pokrytý tŕňmi, má predĺženú proboscis, hlavu a brušnú prísavku. Koža bez cilia, ale s dobre vyvinutou svalovou vrstvou. Vďaka svojej štruktúre a parazitnému životnému štýlu je červ schopný prežiť s nedostatkom kyslíka.

Orgány fixácie pečene

Dospelý exemplár hlísty má v tvare listu, plochý tvar s ostrým zadným koncom. Orgány fixácie pečene vtákov a trní. S ich pomocou sa parazit fixuje v žlčových kanáloch, pečeni alebo pankrease hostiteľa. Taká fixačná metóda chráni proti prepláchnutiu sekrečnou tekutinou.

Na prednom (širokom) konci tela je úzky výčnelok s perorálnou prísavkou. Sexuálne zrelé osoby sú dobre vyvinuté orgány fixácie, zažívacie a reprodukčné systémy. Po pripojení na živé tkanivá, fluke nemení svoju polohu. Rastú, kŕmia a kladú vajcia do žlčovodov. S prúdom žlče vajcia vstupujú do čreva nosiča a vylučujú sa exkrementami smerom von.

Senzorické orgány hepatálnej trematody

Kauzálny agens fascioly má zle vyvinuté zmyslové orgány. Jeseň z pečene, alebo skôr jej larvy, plávajúce vo vode, existuje niekoľko párov malých peepholes usporiadaných spôsobom turbellarians. V zriedkavých prípadoch sa príložky rozvíjajú pozdĺž bokov hlavy, pripomínajúce uši. Takéto rastliny sa považujú za senzorické orgány (hmatové a chemické).

Postihy, tj receptory kože, majú identickú štruktúru ako turbovlážormi a výhoda sa pozoruje v larválnom štádiu parazita. Nervový systém má zložitejšiu štruktúru. Skladá sa z okloparnikálneho nervového prstenca, dvoch ganglií a pozdĺžnych nervových strún (inervate sucker). Z nervového prstenca sú 3 páry silných pozdĺžnych nervových kmeňov s dobre vyvinutými laterálnymi nervmi. Rozkladajú sa do mnohých procesov, ktoré prebiehajú po celom tele červu.

Orgány pohybu pečene

Dôležitou črtou štruktúry parazita sú orgány pohybu. V hepatálnej trematode sú predstavované kožným svalovým vakom. Skladá sa z vonkajšieho krytu (tegumen), ktorý je spojený so svalovými vláknami. Aktinické chrbtice sú umiestnené v cytoplazme spojovacích mostíkov.

Fluke má archaickú štruktúru svalového tkaniva. Svalová bunka je reprezentovaná myocytom, z ktorého sa odchyľujú procesy s kontraktilnými vláknami. V tomto prípade každý z myocytov má 2 až 10 výhonkov.

Pod pevnou vonkajšou syncytiálnou doskou sú krúžkové, diagonálne a pozdĺžne svaly. Najvýraznejšie svalové vrstvy sú v lokomotorickom oddelení krviniek. Generatívne oddelenie svalových vlákien je menšie a sú neusporiadané.

Vajcia pečene

Medzi trematódami je najväčšie vajce hepatálnej trematody. Jeho rozmery sú 130-150x70-90 mikrónov. Vajcia sú oválne, od žltej až tmavo hnedej. Pokryté hladkou, hustou dvojvrstvovou škrupinou, na jednej strane ktorej je malé viečko, cez ktoré miracidium vychádza. Na opačnom póle je škrupina zahustená a je tuberkulózou. Obsah jadra je jemnozrnný.

• Z vaječníkov, ktoré už tvoria vajíčka, vstupujú do ootypu, kde sú oplodnené. Proces inseminácie sa uskutočňuje zavedením kopulačného orgánu do maternice. Spermatozoa prenikajú do spermatheca a do ootypu.
• Na bunkách a ich kanáloch preniká vajíčka žĺtkovými bunkami a cytoplazma živinovým materiálom. Takéto prostredie je nevyhnutné pre normálny vývoj každého oplodneného vajíčka.
• Každé vajíčko je obklopené obalom živín, okolo ktorého sa vytvára hustá škrupina. Vonkajší plášť pozostáva z granúl žĺtkových buniek.
• Vajcia, ktoré už bolo tvorené, vstupuje do maternice a postupne sa pohybuje smerom k východu. Oplodnené vajíčko (marita) opúšťa črevo nosiča a musí sa zaviesť do vody na ďalší vývoj. Vo vodnom prostredí sa mení na miracidiu.

V tejto podobe vstupuje helmint do ľudského tela alebo do veľkého dobytka. Aby sa dostali nakazené, postačí piť nepoškvrnenú vodu alebo jesť zeleninu / ovocie, umyté v parazitovo kontaminovanej kvapaline.

[16], [17], [18]

Miracidia pečeňovej trematody

Larvy alebo miracidia pečene sa vyskytujú z maritov, to znamená oplodnené vajíčka plochého červu, ktoré padli do vody. Larva sa po 2-3 týždňoch objaví vo vodnom prostredí. Ich rozmery sú veľmi malé - 0,02-0,34 milimetrov. Život bez vody je 12-24 hodín.

• Miracidia je aktívne plávajúca forma, ktorej telo je pokryté riasami. Táto pokožka poskytuje rýchly pohyb.
• Adaptívne behaviorálne reakcie lariev v prvom stupni spôsobujú, že sa stúpajú smerom k svetlu. Z tohto dôvodu sa budúci paraziti zhromažďujú na povrchový film s vodou, kde rastú. Mycicídy majú dobre vyvinutý chemický pocit, takže aktívne reagujú na hlien vylučovaný mäkkýšmi.
• Samotná larva sa nepodáva, ale prežíva a vyvíja sa kvôli živínam nahromadeným vo vajciach. Parazitizuje sa v sladkovodných slimákoch. Takým nosičom je gastropod (slimák). Jeho hlavnou úlohou je nájsť ďalšieho majiteľa pre ďalší vývoj.

Akonáhle sa nachádza rybníka had, larva prenikne do svojho tela pomocou špeciálnych zariadení. Na prednom konci jej tela je veľká žľaza, ktorej kanály sa otvárajú na svalnatom proboscis. Tento parazit je pripevnený k telu mäkkýšov proboscis a vylučuje tajomstvo žľazy rozpúšťajúce tkanivo nosiča. Tento proces sa vykonáva s pomocou rytmických svalových kontrakcií a trvá asi 30 minút. Potom, čo miracidium vylučuje riasy, mení sa na sporocyst.

Cercariae z pečene

Larvy, ktoré vychádzajú z tela prvého hostiteľa, aby vyhľadali ďalšiu hostiteľskú chorobu, sú cerkariou pečeňových trematód. Jeho telo sa podobá dospelému červu. Helmint má výhonky, trávenie, exkrečné systémy a mozog už sú tvorené, ale nekonajú. Červ má oči, vníma chemické a mechanické podráždenie.

Hlavným rozdielom v tomto štádiu fluke od dospelého je prítomnosť dlhého chvosta s rozvinutým svalstvom na zadnom konci tela. Takáto štruktúra zabezpečuje voľné plávanie a mobilitu larvy. Keď opúšťa telo mäkkýšov, cercaria znovu vstúpia do vody. Po chvíli sa plazí na trávu, odhodí chvost a stane sa pokrytou cystou (silnou škrupinou), v ktorej si zachová svoju životaschopnosť.

[19], [20]

Cysty z pečene

Sporocyst je forma vývoja plochého červa, v ktorom dochádza k reprodukcii. Cysty z pečeňovej nákazy alebo redia sú vo veľkom embryonálnom vrecku. Postupne sa odchyľujú od matky sporocyst, čo vedie k veľkému nárastu počtu embryí. Larvy postupne migrujú do pečene mäkkýšov.

• Cysta má dobre vyvinutý kožný svalový vak.
• Nervový systém, podobne ako zmyslové orgány, je zle vyvinutý.
• Na zadnom konci tela sú dva motorické výrastky av prednej časti pohlavný pór.
• Tráviaci systém je svalový hltan a sacciformový vak. Redia krmiva na tkanivách pečene mäkkýšov, ktoré pohlcujú živiny po celom povrchu svojho tela.

Cysty sa rozmnožujú čiastočne ekonomicky (bez hnojenia). Zárodočné bunky v dutine červu vedú k vzniku ďalších generácií a cerkarií.

[21]

Adolescaria pečeňových trematód

Fixná cysta, ktorá je pripojená k rastlinám alebo objektom v rybníku, je adolescárna hepatálna trematóda. Vytvára sa vo vonkajšom prostredí z cercariae, tj mediátora. Proces transformácie voľných cirkarií na adolescaria je cystóniou.

• Vonkajšia škrupina larvy má nerovný vrstvený povrch.
• Spodný plášť je vláknitý a tenký. Oddeľuje vonkajší plášť od cysty.
• Vnútorná membrána obklopuje dutinu šneku plnenú tekutinou.

Spolu s vodou alebo rastlinnou výživou sa Adolescaria dostane do konečného hostiteľa, čím sa stáva sexuálne vyspelým parazitickým jedincom - marita.

[22]

Adaptácie na parazitizmus v hepatálnej trematode

Kauzálny agens fascioly má prispôsobenie parazitizmu. V jaternej trematode sú spojené s tvarom tela, hustým ochranným plášťom, prítomnosťou výhonkov a hermafrodizmom.

Spoločné prispôsobenie parazitizmu fluke:

• Pokožka (koža) chráni proti tráveniu hostiteľských štiav.
• Mnoho držiakov na nosič: výhonky, hroty, háky.
• Regresívny vývoj zmyslových orgánov a nervového systému.
• Jednoduchá štruktúra tráviaceho systému.
• Vysoká plodnosť.
• Komplexný cyklus vývoja so striedaním spôsobov reprodukcie a zmeny hostiteľov.

Obrovská plodnosť je spojená s parazitickým spôsobom života, pretože možnosť dostať sa do tela konečného hostiteľa je minimálna. Aby prežil, parazit kladie veľa vajíčok s nevyžiadanou reprodukciou (embryá sa opakovane delia).

[23], [24], [25],

Životný cyklus hepatálny trematód

Fasciola sa vyznačuje častými transformáciami a zmenou hostiteľov. Životný cyklus hepatálnej trematody je reprezentovaný nasledujúcim reťazcom:

• Konečným hostiteľom.
• Egg.
• Miracidia.
• Stredný hostiteľ (rybník slimák).
• Sporocista.
• Maternal redia.
• Subsidia redias (cysty).
• Cirkevná cirkev
• Adoleskarij.
• Adolescaria vo vonkajšom prostredí.

Z vajíčka, z ktorého vychádza miracidium, sa začína vyvíjať hepatická náhoda. Larva má nervový ganglion, vylučovacie orgány a fotosenzitívne oko. Na zadnej strane embryonálnych buniek sa nachádza. Predná strana tela má žľaz, ktorá produkuje enzým, ktorý rozpúšťa živé tkanivo a preniká do nosiča. Tento parazit je pokrytý riasami a aktívne sa pohybuje vo vodnom prostredí. Podáva sa s látkami skladovanými vo vajciach.

V ďalšom štádiu jeho životného cyklu prechádza hepatická trematóda do sporocysty. Táto larva je ako beztvarý vak bez orgánov, vylučovanie a nervový systém. V tomto štádiu sa reprodukcia uskutočňuje bez hnojenia pomocou zárodočných buniek. Sporocyst vybuchne a z nej vystupujú rediy, ktoré parazitujú v tom istom nosiči.

Redia má množstvo vytvorených orgánov: ústa, tráviaca trubica a hltan, diera pre výstup vajíčok. Každá cysta obsahuje zárodočné bunky, z ktorých sa tvorí nasledujúca generácia lariev - cerkariá. Cercariae má výhonky, črevá, vylučovanie a nervové systémy. Larva má dlhý svalový chvost. Cerkaria opúšťa mäkkýše a pohybuje sa vo vode.

Voľne plávajúce cerkarie sú pripevnené k stonkám rastlín a predmetov vo vode, pokryté plášťom. Táto fáza sa nazýva Adolescaria. Budúci fluke má sférický tvar. Ak larva prehltne zviera z počtu konečných hostiteľov, potom sa fasciola škrupina rozpustí v črevách nosiča a helminth vstúpi do pečene, kde sa vyvinie do sexuálne zrelého stavu. Invázia zvierat sa vyskytuje pri konzumácii trávy na lužných lupech a pri pití vody z infikovaných vodných plôch. Infekcia ľudí sa vykonáva prostredníctvom kontaminovanej zeleniny.

Spôsoby infekcie hepatálnou náhodou

Fasciolóza vyvolávajúca agens je pri výbere hostiteľov neselektívne: môže sa rozvinúť tak v zvierati, ako aj v ľudskom tele. Spôsoby infekcie hepatálnou náhodou sú spojené s jeho životným cyklom. Parazit je hermafrodit, to znamená, že v akejkoľvek fáze vývoja sa larva môže vyrábať podobne a vo veľkom množstve. Helminth sa vyvíja vo vonkajšom prostredí, pretože jeho larvy sa tam dostanú po narodení. Spravidla ide o rybníky alebo mokrade. Červy sú pripevnené k rastlinám a dostávajú sa do tela novej obete.

Priraďte rizikové skupiny, ktoré majú väčšiu šancu na zachytenie fascioliózy:

• Ľudia, ktorých tradičná kuchyňa zahŕňa jedlá zo surového mäsa a rýb.
• Lovci, rybári a ľudia pracujúci so zemou alebo v prírode.
• Deti sa hrajú so zemou alebo pieskom a odpočívajú v táboroch nachádzajúcich sa v prírode.
• Predajcovia v obchodoch s mäsom a rybami.

Spôsoby infikovania ľudí a zvierat sú podobné. V zvieracom tele vstúpi pečeňová nákaza kontaminovanou trávou alebo vodou. Človek sa nakazí rovnakým spôsobom tým, že konzumuje špinavú zeleninu, ovocie, byliny. Ďalším zdrojom infekcie je voda s larvami červa. Existujú aj prípady, keď bola fasciola zavedená do ľudskej pečene s nedostatočne vyprážanými rybami.

Vajcia pre človeka nemajú nebezpečenstvo. Môžu vstúpiť do tela vodou alebo jedlom, ale ich ďalší rozvoj v ľudskom čreve nie je možný. Larvy sa vylúčia z tela s výkalmi. Ale to nie je koniec ich životného cyklu. Budúci helmint vstupuje do kanalizačnej vody a vyvíja sa do ďalšej fázy, dostať sa do nádrží, kde sú zjedené zvieratami. Preto je veľmi dôležité používať len čistenú vodu, dôkladne umyť výrobky pred použitím a vykonať ich tepelné ošetrenie.

[26]

Stredný hostiteľ jaternej trematody

Rybník Molluscum je stredným hostiteľom v pečeni. Larva parazita je zavedená do tela kochle, kde žije a vyvíja sa na svoje náklady. Dospelý jedinec opustí svoj nosič a je pripevnený prísavkami a tŕňmi k stonkám vody a pobrežných rastlín. V tomto štádiu je helminth pokrytý ochrannou škrupinou.

Táto fáza sa nazýva aledoskarii. Červ môže existovať vo vodnom alebo vlhkom prostredí dlhý čas a zachováva jeho životaschopnosť. Akonáhle larvy vstúpia do tela konečného hostiteľa a to môže byť zviera alebo osoba, potom pokračujú v rozvoji dospelých jedincov. Prijateľným prostredím pre prežitie parazitného potomstva sú zvieratá a ľudské exkrementy. S nimi sa vajcia červu dostávajú do nádrží a opakujú svoj životný cyklus.

Hlavným hostiteľom hepatálnej trematode

Živočíšne cicavce (veľký a malý dobytok, ošípané, kone, králiky) a človek - to je hlavný majiteľ hepatálnej trematody. Infekcia sa vyskytuje, keď používate infikované rastliny alebo vodu s vajíčkami alebo larvami parazita.

Najčastejšie sa hlísty usadia v žlčníku alebo pečeni, ale môžu byť ovplyvnené všetky ostatné orgány: obličky, žalúdok, pankreas, žlčové cesty, slezina. Vstup do tráviaceho systému hlavného hostiteľa, fluke stráca tvrdú škrupinu a presúva sa do krvného obehu cez steny čreva. S prietokom krvi parazit "prechádza" okolo tela a usadzuje sa v pečeni alebo v blízkych orgánoch. V tomto štádiu dochádza k transformácii u dospelého.

Pomocou prísaviek, trní a hákov je červ pripevnený k živým tkanivám dopravcu, žije a vyvíja sa na ich náklady. Po chvíli sa helmint začne aktívne množiť. Jeho vajcia s prúdom žlče prenikajú do čriev hostiteľa a odtiaľ sa dostávajú výkaly.

Príznaky

Symptómy fascioliózy sa prejavujú rôznymi spôsobmi. Symptómy pečeňovej trematody v počiatočnom štádiu infekcie sú charakterizované takými patologickými stavmi:

• Nesprávne bolesti svalov.
• Poruchy gastrointestinálneho traktu.
• Dermatologické reakcie: svrbenie, vyrážka.
• Prudké zvýšenie teploty, horúčka.
• Zvýšená slabosť a únava.
• Bolestivé pocity v pečeni.
• Ostrá strata hmotnosti.
• Zníženie imunity.

Vo väčšine prípadov sa uvedené príznaky neberú vážne. Odpisujú sa na nesprávne jedlo, nedodržiavanie zvyšku a pracovného režimu, zlú ekológiu a oveľa viac. Keďže príznaky sú ignorované, stávajú sa výraznejšími a pokrokmi. Infikovaní začnú sťažovať:

• Problémy so spánkom.
• Poruchy žalúdka a biliárnej koliky.
• Zvýšená podráždenosť a časté zmeny nálady.
• Časté bolesti hlavy, závrat, migréna.
• Bolestivé pocity v pravom hypochondriu, ktoré sa dávajú späť.

V niektorých prípadoch je infekcia vyvolávajúca príčinu fascióliózy asymptomatická. Helminty sa nemusia cítiť po dobu 3-5 mesiacov. Z tohto dôvodu sa v pokročilom štádiu zistí patologický stav, čo výrazne komplikuje liečbu.

[27], [28], [29],

Diagnostika

Na základe výskytu vajec výskytu výkalov v stolici sa uskutočňuje diagnostika pečeňových návalov. Parazit možno nájsť u zdravých ľudí, po pití kontaminovanej vody alebo potravy. Vajcia začínajú vylučovať výkalmi 3-4 mesiace po infekcii. V akútnej fáze fascióliózy sa diagnostika uskutočňuje na základe bolestivých príznakov.

V diagnostickom procese sa používajú nasledujúce metódy:

• Zbierka anamnézy, čiže epidemiologických údajov: kúpanie alebo pitná voda z nedostatočných rezervoárov, používanie neupravenej zeleniny, ovocia a tiež rýb, mäsa alebo pečene zvierat.
• Klinické príznaky patológie: včasné príznaky a príznaky chronickej formy fascioliózy.
• Laboratórne testy závisia od štádia ochorenia. V počiatočnej fáze sa používajú sérologické metódy, to znamená štúdium krvi pre ELISA protilátku-reakciu, RNGA. V pokročilých štádiách sa vykonáva koproovaskulárna alebo duodenoskopia.

Na základe výsledkov vykonaných diagnostických postupov lekár urobí konečnú diagnózu a predpíše liečebný režim hlístov.

[30],

Analýza pečeňových trematód

Laboratórna diagnostika fasciolózy sa vykonáva 1,5 až 3 mesiace po údajnej infekcii. Analýza pekárskych šupiek je vysoko účinné imunologické vyšetrenie na detekciu špecifických protilátok v krvnom sére.

U mnohých pacientov sú vo všeobecnom krvnom teste zvýšené hodnoty eozinofilov a leukocytov. Chronické štádia sa vyznačujú normálnymi hodnotami leukocytov a nevýznamnou eozinofíliou. Ak je pozadím fascióliózy spojenie bakteriálnej infekcie, zvyšuje sa sedimentácia erytrocytov.

Povinné vyšetrenie mikropreparácie výkalov alebo obsahu dvanástnika je povinné. Keď sú nakazené, nájdu sa žltohnedé vajce s veľkosťou 135x80 μm. V prípade pochybných výsledkov sa uskutoční druhé vyšetrenie žlče mikroskopom po 7-10 dňoch.

[31], [32], [33], [34], [35],

Správa o pečeňových vločkách

Plánované laboratórne štúdie dokážu odhaliť prítomnosť vajec fasciólií. Správa o hepatálnej trematode, získaná v dôsledku testov, si vyžaduje ďalšiu a dôkladnejšiu diagnostiku a samozrejme aj liečbu.

Osobitná pozornosť sa venuje metóde infekcie. Ak je dôvodom invázie spotreba nakúpeného mäsa alebo pečene, vykoná sa sanitárne a veterinárne vyšetrovanie. Je to nevyhnutné na zistenie zdroja infekcie, jej zničenie a preventívnu údržbu parazita.

Ak sa objaví fascióliou v dôsledku znečistenia pitnej vody alebo kúpania v nečistom vodnom útvare, je potrebné ju aplikovať na hygienickú a epidemiologickú službu. To výrazne zníži riziká morbidity a zabráni možnej epidémii, a to medzi ľuďmi i zvieratami.

Odlišná diagnóza

Ak dôjde k podozreniu na infekciu s hepatálnou náhodou, diferenciálna diagnóza sa vykoná s týmito ochoreniami:

• Alergické reakcie.
• Hepatitída.
• Kholangit.
• Cirhóza pečene.
• Gastro.
• Žlčníka.
• Leukémie.
• Helminthiázy (opisthorchiáza, klonorchiáza, trichinóza).

Pri konzumácii pečene zvieraťa infikovaného nákazou, výkaly odhaľujú tranzitné vajcia, ktoré prešli ľudským gastrointestinálnym traktom. Ich detekcia nemá diagnostickú hodnotu. Preto sa počas diferenciácie uskutočňuje dvojnásobné štúdium výkalov a dvanástnikového obsahu (s intervalom 10-14 dní) pod mikroskopom na porovnanie s ďalšími helmintickými léziami. Povinný ultrazvuk a zobrazovanie brušných orgánov.

[36]

Rozdiely medzi bovinným pásomníkom a hepatálnou trematódou

Niť a pásomnica patria do kategórie plochých červov. Rozdiely medzi bovinným pásomom a pečeňovými močiarmi spočívajú v tom, že prvým je pásový červ a druhý je z triedy hmyzu.

Pozrime sa na hlavné charakteristiky týchto typov plochých parazitických červov:

Vyhliadka	Pečeňová náhoda	Bull Chain
Hlavný (posledný) hostiteľ	Dobytok, ľudia	Osoba
Stredný hostiteľ	Ryby slimákov	Dobytok
Trieda	Motolice	Remeň
Veľkosť	3-5 centimetrov	1-3 m
Známky parazitizmu	Suky, vysoká plodnosť, zjednodušená štruktúra orgánových systémov.	Nasávače (umiestnené na hlave), vysoká plodnosť, žiadne črevá.
Obydrenie a stravovanie	Pečeň osoby alebo zvieraťa sa živí tkanivami postihnutého orgánu a krvi.	Ľudské tenké črevo sa živí obsahom čreva a nasáva potravu do celého tela.
Vajíčka	Vychádzajú s výkalmi konečného hostiteľa, dostanú sa do vody a premenia sa na larvu. Zavádza sa do prechodného nosiča, z ktorého vystupuje ďalšia generácia parazita, cysty.	Vychádzajú vonku s výkalmi od konečného hostiteľa, zjedli ošípané alebo kravy. V žalúdku zvierat, larvy vychádzajú z vajec, majú háčiky, ktoré pomáhajú preniknúť do krvných ciev a sú rozptýlené po celom tele. Prichádzajúc do tráviacich orgánov sa vajíčko dostane do fínskej fázy.
Infekcie	Vonkajšia voda, plávanie v nádržiach bez vody, konzumácia špinavých zeleniny, ovocia, zeleniny, mäsa alebo rýb.	Jedlo zle pripravené alebo surové mäso.

 

Vyššie popísané rozdiely v parazitoch umožňujú vybrať si najinformatívnejšie metódy ich detekcie, liečby a prevencie.

[37], [38], [39]

Rozdiely medzi bielou planiarou a hepatálnou trematódou

Hlavné rozdiely medzi bielou planiarou a pečeňovou trematódou spočívajú v tom, že prvý sa chová ako parazitický dravec a hľadá obete. Zatiaľ čo príčinný činiteľ fascióliózy čaká, že potenciálny nosič ho prehltne.

Zvážte hlavné rozdiely medzi parazitmi:

Vyhliadka	Pečeňová náhoda	Biela Planaria
Trieda	Motolice	Červené červy
Rozmery a znaky štruktúry tela	Listová forma tela je od 3 do 5 cm. Na prednom konci tela a peritoneu sú umiestnené ústne a brušné výhonky. S ich pomocou je červ pripevnený a držaný v tele hostiteľa. Pohybuje sa na úkor rozvinutého kožného svalového vaku. Neprítomný ciliovaný epitel.	Dĺžka tela asi 1 cm, na hlave sú chápadlá, ktoré pôsobia ako orgány vône a dotyku. Sú dve oči. Telo je pokryté ciliovaným epitelom. Pohyb je vykonávaný vyvinutým kožným svalovým vakom.
Obydrenie a spôsob výživy	Priestor závisí od štádia vývoja. Dospelí červi žijú v kanále pečene bylinožravcov a ľudí. Stredné štúdio - mollusk prudovik a vajcia - sú pripojené k rastlinám v sladkovodných nádržiach. Podáva sa krvou a tkanivami pečene.	Červ žije v sladkej vode. Napája sa pomaly sa pohybujúcimi zvieratami, zakrýva ich telom a zachytáva ich hltanom.
Rozmnožovanie	Hermafrodit. Už oplodnené vajcia sú odstránené zo šneku do čreva nosiča a odtiaľ sa do výkrmu dostávajú výkaly do vonkajšieho prostredia. Ďalší vývoj sa vyskytuje vo vode.	Hermafrodit. Vajcia sú uložené v hustých kokosoch, ktoré sú pripojené k podvodným predmetom. Z vajíčok je už zrelý. Má vysoké regeneračné vlastnosti

 

Biele planárstvo nie je hrozbou pre ľudí, zatiaľ čo fluke je príčinným faktorom fascióliózy.

[40], [41]

Liečba

Fasciolus má niekoľko fáz vývoja, z ktorých každá je charakterizovaná určitou symptomatológiou. Liečba trematódy pečene závisí od štádia patologického procesu a od jednotlivých charakteristík pacienta. Terapia by mala byť komplexná, vykonáva sa pomocou špeciálnych liekov.

1. Anthelmintické prostriedky na odstránenie šošovky z tela:

• hloksila

Anthelmintické liečivo, ktoré sa používa v pečeňových hemmintiázach. Zvlášť pri fasciolóze, klonorchóze, opisthorchiáze. Prášok sa uskutoční do dvoch dní lekárskym programom. Prvá dávka sa užíva hodinu po raňajkách - 0,1-0,15 g / kg telesnej hmotnosti, denná dávka 6 až 10 g. Ak je predpísaná päťdňová aplikácia lieku, prášok sa spotrebuje na 0,06 g / kg. Denná dávka sa vypočíta pre 2-3 dávky v intervale 2 hodín. Liečivo sa odporúča, aby sa umylo mliekom. V prípade potreby sa priebeh liečby opakuje po 4 až 6 mesiacoch.

Hlavnými kontraindikáciami sú poškodenie myokardu, ochorenie pečene, tehotenstvo. Možné vedľajšie účinky: bolesť v pečeni, alergické reakcie rôznej závažnosti, ospalosť, celkový pokles sily.

• praziquantel

Liečivo na liečenie chorôb spôsobených trematódami a plochými červami. Mechanizmus jeho účinku je založený na zvýšení priepustnosti parazitných membrán pre ióny vápnika. To vedie k spastickému ochrnutiu helmintov. Pacienti sa spravidla podrobujú 1-2 dňom liečby dávkou 0,03 g / kg dvakrát denne.

Vedľajšie účinky sa prejavujú ako nevoľnosť, bolesti hlavy a závrat. Môže to byť bolesť brucha, alergické reakcie na kožu, prudké zvýšenie teploty. Predávkovanie sa prejavuje intenzívnejšími príznakmi a je najčastejšie pozorované u pacientov s masívnou inváziou helminty.

Kontraindikácie užívania lieku sú založené na jeho mechanizme účinku. Liek nie je predpísaný v počiatočných štádiách tehotenstva a laktácie, so zvýšenou citlivosťou na zložky lieku. So zvláštnou starostlivosťou sa používa u pacientov s okulárnou cysticerkózou.

• Triklabyendazol

Anthelmintické prostriedky úzkeho spektra účinku. Používa sa na fascióliu, paragonizmus a iné parazitické lézie. Liečivo má tabletovú formu uvoľňovania, každá kapsula obsahuje 250 mg účinnej látky. Jeho mechanizmus účinku je spojený s inhibíciou svalového systému červov, postihuje dospelých aj larválnych foriem. Pri infikovaní pečeňových návalov sa dávka 10 mg / kg telesnej hmotnosti užíva v jednej dávke s vážnymi formami invázie dvakrát v intervale 12-24 hodín. Opakovaná liečba je možná po 2 až 6 mesiacoch.

Kontraindikácie: pacienti s renálnou a hepatálnou insuficienciou, tehotenstvo a dojčenie, precitlivenosť na zložky lieku. Tento liek nie je určený pre deti do 6 rokov. Nežiaduce reakcie sa vyskytujú zriedkavo a môžu sa prejaviť ako nevoľnosť, závrat, alergické reakcie a tráviace ťažkosti, bolesti hlavy.

2. Prípravky cholagogue na urýchlenie vylučovania helminthov a obnovenie fungovania poškodených orgánov:

• Khofitol

Liečivý prípravok na báze suchého vodného extraktu z artyčokového poľa. Aktívne zložky rastliny majú choleretické, diuretické a hepatoprotekčné účinky. Znížte hladinu močoviny v krvi, zlepšujte metabolizmus cholesterolu a metabolizmus ketolín. Artyčok obsahuje vitamíny skupiny B, ktoré normalizujú metabolické procesy v tele a očisťujú ju od toxínov, alkaloidov a iných škodlivých látok. Ak sa liek používa v komplexnej antibiotickej terapii, má detoxikačný účinok.

Indikácie na použitie: hepatitída, tuková hepatóza, ateroskleróza, acetonémia, cholecystitída, cirhóza a ďalšie poškodenie pečene. Liečivo má niekoľko foriem uvoľňovania: tablety, injekcie a roztok na orálne podanie. Dávkovanie závisí od typu lieku a toku fasciolózy, preto je predpísané lekárom, individuálne pre každého pacienta.

Nežiaduce reakcie sú možné pri dlhodobom užívaní lieku alebo pri vysokých dávkach. V tomto prípade sú pacienti vystavení rôznym alergickým reakciám a poruchám gastrointestinálneho traktu. Hlavnou kontraindikáciou je obštrukcia žlčových ciest, akútne ochorenie pečene a žlčových ciest, zlyhanie obličiek, precitlivenosť na zložky lieku. V prípade predávkovania dochádza k nárastu vedľajších účinkov.

• Alloxol

Liečivo, ktoré zvyšuje tvorbu žlče. Mechanizmus jeho účinku je založený na reflexoch črevnej sliznice a sekrečnej funkcie pečene. Liečivo zvyšuje množstvo sekretovanej žlče, posilňuje motorické a sekrečné funkcie tráviaceho traktu, znižuje proces hniloby a fermentácie v čreve.

Tablety sú predpísané pre chronickú hepatitídu, cholecystitídu, cholangitídu, zápchu spôsobenú intestinálnou atóniou. Liečivo sa užíva 2 tablety 3 krát denne po jedle. Dĺžka liečby je jeden mesiac. Vedľajšie účinky sa vyskytujú extrémne zriedkavo a prejavujú sa v podobe alergických reakcií a hnačiek. Allochol nie je predpísaný v akútnych štádiách hepatitídy, pečeňovej dystrofie a obštrukčnej žltačky. V prípade predávkovania dochádza k zvýšeniu nežiaducich reakcií a zvýšeniu hladiny transamináz v krvi.

3. Ďalšie použitie enzýmov:

• pankreatín

Liečivo obsahuje enzýmy pankreasu, ktoré sú nevyhnutné pre normálne fungovanie tela. Pankreatín sa používa, keď sekrečná funkcia pankreatických, zápalovo-dystrofických ochorení žalúdka, pečene, čreva alebo žlčníka je nedostatočná. Pomáha pri narušení trávenia potravy, hnačke a zvýšenom plynatosti. Dávkovanie a trvanie liečby závisia od zdravotných indikácií. Zvyčajne sa liek užíva 1-2 kapsuly 2-3 krát denne po dobu jedného mesiaca.

Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky lieku, akútna pankreatitída alebo exacerbácia. Nežiaduce reakcie sa prejavujú vo forme alergických kožných vyrážok a porúch tráviaceho traktu.

• medzi

Enzýmová látka s pankreatoprotektívnou aktivitou. Používa sa v hypo-sekrécie pankreatických enzýmov a funkčných porúch gastrointestinálneho traktu, pri patologických stavoch a dysfunkcie zažívacieho systému a zlepšenie trávenia. Tablety sa užívajú s jedlom, 1-2 kusy. 2-3 krát denne. Priebeh liečby sa líši od jedného až po tri dni.

Vedľajšie účinky sa prejavujú formou alergických reakcií, bolestivých pocitov v epigastrickej oblasti a záchvatov nauzey. V prípade predávkovania dochádza k zvýšeniu koncentrácie kyseliny močovej v moči a krvi. Mezim je kontraindikovaný pri akútnej pankreatitíde alebo jej exacerbáciách s individuálnou neznášanlivosťou zložiek lieku.

• Creon

Liečivá vo forme želatínových kapsúl s ošípaným pankreatínom. Má lipolytický a amylolytický účinok, zlepšuje vstrebávanie potravy v čreve. Používa sa pre enzymatické poruchy spôsobené týmito chorobami: pankreatitída, post-pankreatektomii alebo gastrektómii, s cystickou fibrózou, nádorov pankreasu a ďalších chorôb s deficitom pankreatických enzýmov.

Dávkovanie závisí od indikácií a celkového stavu tela pacienta, preto je predpísané lekárom. Vedľajšie účinky sa prejavujú formou alergických reakcií a porúch gastrointestinálneho traktu. Kontraindikácie: neznášanlivosť na pankreatín prasacieho pôvodu, akútnu pankreatitídu, pankreatickú hyperfunkciu. V prípade predávkovania sa môže vyvinúť hyperurikémia a hyperurikosúria.

Ak sa pečeňová nákaza stala príčinou hnisavých komplikácií, pacientom sú predpísané antibakteriálne lieky. V prípade abscesu pečene je zobrazená drenáž, teda chirurgická liečba fascióliózy. V akútnej fáze ochorenia sa ukazuje diéta, v ktorej sú všetky potraviny, ktoré vyvíjajú ďalšie zaťaženie pečene, vylúčené zo stravy. Ak fasciolóza sprevádza príznaky hepatitídy alebo myokarditídy, pacientovi sú pridelené glukokortikosteroidy.

S cieľom sledovať kvalitu liečby, o šesť mesiacov neskôr sa ukázala laboratórna štúdia o výkaloch na helmintiázu, štúdiu žlčových a krvných testov na protilátky. Ak bola liečba úspešná, potom je titer IgG protilátok znížený, ak je titr zvýšený, potom je potrebná opakovaná liečba.

Prevencia hepatálny trematód

Aby ste minimalizovali riziko infekcie hepatálnou náhodou, postupujte podľa preventívnych odporúčaní. Prevencia fasciolózy pozostáva z týchto pravidiel:

• Dodržiavanie čistoty vo všetkom. Umývanie rúk po záchode a pred každým jedlom. Je potrebné dôkladne umyť šalátové trávy, zeleninu a ovocie, ak je to možné, pred ich spotrebovaním ich nalejte do vriacej vody alebo na blanch.
• Osobitná pozornosť by sa mala venovať tepelnému ošetreniu výrobkov. Ryby chytené z rybníka alebo na guláš, aj keď sú určené pre domáce zvieratá (mačky nesúce fascióliu). Nekonzumujte surové mäso alebo pečeň.
• Vylúčte používanie nevyliečenej alebo nerafinovanej vody z nádrží bez vody. Neodporúča sa plávať v stojatej vode.
• Pravidelne vykonávajte antihelmintické ošetrenie domácich zvierat. Dodržujte hygienické a veterinárne normy. Odporúča sa tiež čistiť rybníky a bojovať proti mäkkýšom (stredný helminth master) vo vodných útvaroch.

Hepatálna trematóda nie je najstrašnejším zástupcom plochých červov, ale keďže spôsoby infekcie sú známe, je lepšie dodržiavať pravidlá prevencie. Pri prvých príznakoch alebo podozreniach na inváziu je potrebné konzultovať s odborníkom na infekčnú chorobu a gastroenterológom.

[42], [43]

Predpoveď

S včasnou diagnózou a správnou terapiou je prognóza fasciolózie priaznivá. Ale ak je infekcia zistená neskoro, môže to viesť k nezvratným následkom.

Hlavné komplikácie infekcie parazitmi sú:

• Absces pečene.
• Cirhóza pečene.
• Subkutánne abscesy.
• Hnisavá angiocholangitída.
• Chronická cholecystitída.
• Mechanická žltačka.

Helminth môže vážne poškodiť sliznicu, čo spôsobí upchatie žlčovodov. Môže tiež viesť k poškodeniu pľúc a prsníkov. Prognóza vyššie opísaných komplikácií, masívna invázia alebo pripojenie sekundárnej bakteriálnej infekcie nie je veľmi priaznivá.

Hepatálna nákaza vyžaduje komplexnú liečbu. Je veľmi nebezpečné zapojiť sa do samoliečby. Keďže lekár môže po invázii predpisovať účinné lieky na ničenie parazita a metódy rehabilitácie na obnovenie orgánov. Zvlášť závažné a zanedbané prípady môžu viesť k smrti.

[44], [45], [46]