Gumová recesia: príčiny, symptómy, eliminácia bez operácie, ako sa zastaviť

Recesia žuvačky (apikálna dislokácia gingiválneho okraja) je zníženie mäkkého gingiválneho tkaniva vo vertikálnom smere, čo vedie k postupnému vystaveniu zubného krku. Podľa štatistík sa tento patologický proces častejšie pozoruje v dospelosti, ale tendencia jeho výskytu u detí a mladých ľudí každoročne rastie. Tento trend súvisí s vysokou dostupnosťou ortodontického ošetrenia konzolových systémov, tendencie k chronickému stresu, urbanizácii atď. Často sa recesia žuvačky neobťažuje ľuďmi, ak sú umiestnené na vnútornom povrchu gumy (zo strany oblohy). Je to spôsobené tým, že pri takejto lokalizácii nie sú porušené estetické vlastnosti úsmevu osoby, pretože chyba nie je vizuálne určená. Avšak pri výskyte dokonca malej straty ďasien zo strany pier a líca, osoba si ju okamžite všimne. Zub sa javí ako predĺžený, čo je neúmerné voči ostatným. A ak sú zuby geneticky pretiahnuté, potom môže recesia vytvárať veľmi nepríjemné dôsledky pre estetiku úsmevu.

[1]

Príznaky guma recesia

Príznaky recesie ďasien sa nemusia objaviť dlho. Často je človek rušený nepríjemnými pocitmi, ktoré sú spôsobené nesprávnym nastavením korunky alebo tesnenia, zápal ďasien, bolesť v zuboch, kĺb atď. Na pozadí týchto príznakov klinický obraz recesie vyzerá veľmi mierne a nenápadne. Prvými známkami tohto patologického procesu je výskyt malého defektu ďasien. Najčastejšie má tvar úzkeho vertikálneho pruhu. Táto symptomatológia naznačuje, že recesia je v prvej fáze (keď je koreň holý až do 3 mm). Ak proces prebieha zo strany úst, potom osoba nemusí venovať pozornosť prítomnosti defektu. V tomto prípade recesia nespôsobí žiadne sťažnosti. Druhý stupeň - denudácia koreňov od 3 do 5 mm. Takže chyba sa stáva nielen dlhšou, ale aj širšou. V tejto fáze môže byť človek znepokojený estetickými nedostatkami, ktoré sú spojené s poklesom gingiválneho tkaniva. Možno, že sa prejavuje precitlivenosť zuba, ktorá je dôsledkom denudácie jeho cementu.

V tretej fáze je recesia ďasien väčšia ako 5 mm. Súčasne sa stávajú veľmi nápadné estetické problémy a symptóm zvýšenej citlivosti zuba sa stáva výraznejším.

Vo všeobecnej forme dochádza k strate gumy v oblasti 4 alebo viacerých zubov. Ak príčinou straty ďasien je ortodontická liečba s neodstrániteľnými zariadeniami, sťažnosti budú znížiť estetiku úsmevu. Ak je príčinou recesie parodontitída, potom bude celý komplex symptómov. Zápal ďasien vyvoláva trvalé krvácanie pri najmenšej traume. Porušenie gingiválneho pripojenia vedie k tvorbe parodontálnych vreciek, z ktorých sa môže uvoľniť hnisavý obsah. Človek cíti bolesť, svrbenie a brnenie v ďasnách. Sliny sa stávajú viskóznymi, v ústach sa prejavuje nepríjemná pachuť, ktorá po vymazaní zubov nezmizne. Žľaby vyzerajú jasne červené, okraje majú opuchnutý, trhaný vzhľad, ktorý vizuálne vyzerá veľmi nezaujímavý.

Pri parodontóze má guma svetlo ružový odtieň, čo naznačuje, že nie je zápal. Avšak recesia s touto chorobou sa šíri po celom chrupu. Progresenie straty ďasien môže pokračovať, kým celý zub nie je úplne holý. Zaujímavé je, že veľká strata kostí a ďasien nevedie vždy k výraznej mobilite zubov. Je to spôsobené tým, že v oblasti hornej časti koreňa dochádza k ukladaniu cementu, čo vedie k hypercementózii. Medzi zubom a zostávajúcou gumou vo veľkom množstve usadených pevných zubných usadenín (zubný kameň), ktoré tiež zabraňujú nadmernej pohyblivosti zubov.

[2], [3]

Formuláre

Klasifikácia recesie Millerovej gumy je najobľúbenejšia medzi zahraničnými a domácimi odborníkmi. Autor rozdelil typy apikálneho posunutia gumy do štyroch tried v závislosti od hĺbky lézie.

Prvá trieda zahŕňa úzke a široké recesie, ktoré nepoškodia gingiválnu papilu (trojuholníkové oblasti gumy medzi zubami) a kostné tkanivo. Porucha nedosiahne sliznicovo-gingiválnu líniu (miesto, kam prechádza ďasná do pohyblivej sliznice).

Druhá trieda je reprezentovaná úzkymi a širokými recesiami, ktoré sa dostanú do línie sliznice a môžu ju prekročiť. Výška gingiválnej papily sa nezmení, celistvosť kosti nie je zlomená.

Tretia trieda môže zahŕňať recesie prvej a druhej triedy, v ktorých dochádza k miernemu úbytku kostnej hmoty alebo k výške medzizubných papíl.

Štvrtá trieda zahŕňa recesie prvej a druhej triedy, v ktorých sa vyskytuje výrazná strata kosti alebo výška interdentálnej papily.

Okrem Millerovej klasifikácie je apikálny posun žuvačky zvyčajne rozdelený podľa rozsahu defektu. Ak sa do procesu zapoja až tri susedné zuby, potom je recesia gumy lokálna. Keď sa defekcia šíri po celom chrupu, patologický proces sa nazýva všeobecná recesia ďasna.

[4]

Komplikácie a následky

Recesia môže byť spôsobená chronickou traumou dásní. Súčasne sa výrazne znižuje lokálna obranyschopnosť gingiválnych tkanív. V tomto ohľade je pravdepodobnosť spojenia bakteriálnej flóry veľmi vysoká. Výsledkom je vývoj gingivitídy, lokalizovanej a generalizovanej parodontitídy. Najčastejšie je však recesia príznakom určitého patologického procesu. Ako už bolo uvedené, paradentóza a periodontitída sú takmer vždy sprevádzané poklesom gingiválneho tkaniva. Ogolenie korene zhoršujú stav zubov a okolitých tkanív. V dôsledku progresie týchto ochorení postupne dochádza k strate alebo odstráneniu zubov. Ak nie je ošetrená parodontitída a parodontitída, budú existovať až do odstránenia posledného zuba z ústnej dutiny. Tieto ochorenia môžu vytvárať prekážky racionálnej protetiky. Akékoľvek odnímateľné a neodstrániteľné štruktúry, implantáty sú kontraindikované na inštaláciu v prítomnosti zápalových a deštruktívnych procesov v ústach. Recesia je jedným z dôvodov, ktoré môžu viesť k podobným podmienkam.

[5], [6], [7], [8]

Diagnostika guma recesia

Môžete diagnostikovať "recesiu gumy" aj doma. Na to stačí vidieť chybu mäkkého tkaniva, ktorá zodpovedá popisu v klasifikácii. Na odstránenie patologického procesu je však potrebné pochopiť, čo to spôsobilo. To si vyžaduje komplexné vyšetrenie v kancelárii zubára. Najprv by sa mala zhromaždiť anamnéza. Zahŕňa niekoľko diagnostických problémov:

• Kedy bola po prvýkrát zaznamenaná strata ďasien?
• Akú formu má táto chyba?
• Aké sú sťažnosti v súčasnosti?
• Kedy bola naposledy protéza (alebo náplň)?
• Už ste niekedy mali liečbu ďasien?
• Bola ortodontická liečba vykonaná?
• Čo sa používa na čistenie zubov?
• Existuje nočné mletie zubov?
• Sú nejaké problémy s temporomandibulárnym kĺbom? (bolesť ráno, kliknutie atď.),
• Existujú nejaké zlé návyky (hlúbiť ceruzky, nechty atď.)?

Odpovede na všetky vyššie uvedené otázky majú veľkú hodnotu pre diagnostiku ochorení, ktoré vyvolali recesiu ďasien.

Ďalším štádiom diagnostiky straty gingiválneho tkaniva je vyšetrenie ústnej dutiny. Zubár určuje stav tvrdých tkanív zubov, tuleňov, koruniek, protéz, sliznice ďasien, jazyka, podnebia, pier a líca. Len dôkladné a komplexné vyšetrenie odhalí skutočnú príčinu vzniku defektu. Medzi inštrumentálne metódy je efektívne zvuk. Pomocou parodontologickej sondy lekár vyhodnotí veľkosť defektu, integritu kruhovitého väzu zuba (ktorý je úplne zlomený počas parodontitídy), prítomnosť a hĺbka periodontálnych vreciek.

Výborné výsledky v diagnostike recesie ukazujú použitie rôznych klinických štúdií. Na zistenie prítomnosti zápalu ďasien použite test Schiller-Pisarev. Rovnaké riešenie sa aplikuje na ďasná a vyhodnocuje sa zmena farby sliznice. Ak sa stane tmavohnedým, potom sa v gingiválnych tkanivách vyskytne zápalový proces. Informácie o chronických deštruktívnych procesoch kostného tkaniva môžu naznačovať zmenu kostnej štruktúry na rádiografii, čo je tiež dôležitá diagnostická metóda.

Medzi laboratórnymi testami sa rozlišuje klinický krvný test, krvný test na cukor a všeobecný test moču. Tieto údaje pomôžu odstrániť niektoré systémové ochorenia, ktoré by mohli vyvolať apikálny posun žuvačky.

V dôsledku dôkladnej diagnózy nastane recesia. Zahŕňa také parametre ako príčinu recesie, predisponujúce faktory, hĺbku lézie, šírku defektu, hrúbku gumy, triedu Miller. Tieto údaje sú druhom karty pre efektívnu liečbu.

[9], [10], [11]

Liečba guma recesia

Odstránenie recesie ďasien je komplexná viacstupňová intervencia, ktorá si vyžaduje jasné plánovanie. Pred začiatkom liečby je potrebné zistiť, čo spôsobilo stratu dásnovej tkanív. Až po určení pôvodu patologického procesu môžete pochopiť, ako zastaviť recesiu ďasien. Ak to agresívne čistenie zubov podporuje, potom zmeňte zubnú kefku na mäkšiu a riadte jej stlačením. Spravidla sa recesia, vyvolaná nesprávnym čistením zubov, prestáva zhoršovať po zmene spôsobov ústnej starostlivosti. Potom sa lekár a pacient rozhodnú spoločne, či opraviť ďasná alebo ich nechať v tejto forme. Ak je hĺbka lézie veľká, potom je názor experta významnejší, pretože ide o zdravie ďasien celej ústnej dutiny. Ak je recesia nevýznamná, potom sa osoba môže samostatne rozhodnúť, či zasiahne. V tomto prípade hovoríme len o estetických vlastnostiach gumy, takže preferencie pacienta sú v popredí.

Ak je patologický proces vyvolaný nekvalitnou pečaťou, korunou alebo protézou, potom to naznačuje nepoužiteľnosť týchto prác. V blízkej budúcnosti odstránenie insolventných štruktúr a odstránenie pečatí. V rovnakom štádiu je stanovený predbežný plán na náhradu chýb v zuboch a chrupoch, ktorý sa bude vykonávať po korekcii žuvačky.

V prípade parodontu (parodontitída, periodontitída) sa musia patologické procesy premeniť na pretrvávajúcu remisiu. V žiadnom prípade nemôže začať korigovať recesiu za prítomnosti deštruktívnych a zápalových procesov v ústnej dutine.

Metódy korekcie gumy

Existuje niekoľko spôsobov ukončenia recesie. Podľa klasifikácie H. Erpensteina a R. Borcharda sa rozlišuje konzervatívna liečba a chirurgický prístup. Chirurgické zákroky sú rozdelené na jednovrstvové metódy, dvojvrstvovú, riadenú regeneráciu tkaniva a ďalšie techniky.

Konzervatívna metóda sa môže použiť v prípadoch, keď príčinou recesie bolo agresívne čistenie zubov. V takom prípade, oprava technikou čistenia zubov a poškodená oblasť prekrýva parodontu obväz. Špeciálny gél, ktorý má izolačné a regeneračné vlastnosti (napr., GC Coe-Pak) môže pôsobiť ako obväz. Odporúča sa aj použitie liečebnej terapie. Medzi lieky, ktoré podporujú uzatváranie recesiu izolovaných regeneračné prípravky (methyluracil), multivitamínové komplexy (Aevitum, Superia), antiseptiká (chlórhexidín, peroxid vodíka), bylinné (šalvia tinktúra, harmanček, ruža).

Jednovrstvové chirurgické metódy zahŕňajú 5 typov operácií. Najpopulárnejším a najjednoduchším z nich je koronálne umiestnená klapka. Podstatou tejto techniky je, že v oblasti recesie je miesto mäkkých tkanív rezané - chlopňou. Potom je táto klapka natiahnutá takým spôsobom, aby zatvorila recesiu. Potom sa rana šití a hojenie rán sa uskutoční počas niekoľkých mesiacov. Pretože táto metóda spočíva v používaní len dostupných tkanív, chirurgický zákrok sa uskutočňuje na uzavretie malých recesií. Z toho istého dôvodu sa táto metóda nepoužíva na jemný biotyp gumy. Dôležitou podmienkou je vzdialenosť od okraja recesie po hranicu sliznice a ďasien, ktorá by mala byť aspoň 4 mm. Ak je operácia vykonaná správne a pooperačná perióda prechádza bez odchýlok, potom po dvoch alebo troch mesiacoch nie sú zistené žiadne stopy recesie a chirurgického zásahu. Zvyšok jednej vrstvy je bočne presunutá chlopňa, dvojitá papilárna chlopňa, semilunárna chlopňa, epiteliálny štep spojivového tkaniva. Všetky tieto metódy sú zložitejšie, náročné na anatomické podmienky tela a jemnú prácu chirurga. Je veľmi ťažké dosiahnuť súčasnú prítomnosť všetkých faktorov, preto sa tieto metódy používajú pomerne zriedkavo.

Význam dvojvrstvových techník spočíva v umiestnení štepu spojivového tkaniva medzi primárnu chlopňu a povrch zubov. To umožňuje zlepšiť objem mäkkých tkanív, regeneračné vlastnosti gumy, estetické parametre a rýchlosť hojenia rán. Medzi najbežnejšie patchworkové operácie patria:

1. Prevádzka na Langer a Langer.
2. Prevádzka na Brune.
3. Prevádzka na Raetzke.

Podstatou techniky pre Langer a Langer je vykonať tri kusy. Jeden rez je vodorovný a prechádza recesiou. Dve vertikálne úseky sú umiestnené na každej strane recesie, takže línia rezu má tvar obrátenej "P". To vám umožní odlupovať štvorcovú chlopňu a položiť štep medzi ďasno a zub.

Brunoova operácia je zdokonalená technika pre Langer a Langer. Výhodou aktualizovanej technológie je absencia vertikálnych úsekov. To zlepšuje zásobovanie krvným štepením a estetické vlastnosti gumy v oblasti recesie. Operačný protokol bez zvislých rezov je však komplikovanejší.

Technika Raetzke, alebo "metóda obálky" môže byť nazývaná ako minimálne invazívny zásah medzi týmito dvojvrstvovými operáciami. Pri zatváraní recesie sú týmto spôsobom vylúčené akékoľvek vertikálne a horizontálne rezy. Tento prístup vám umožňuje zachovať krvný obeh štepu a tkanív okolo recesie. Napriek malému množstvu chirurgických manipulácií je táto technika pomerne zložitá. Chirurg musí pripraviť mäkké tkanivo v oblasti defektu a vytvoriť takzvanú "obálku". Pretože prehľad operačného poľa je skôr organický, môže to viesť k traumám základných tkanív. Preto všetky manipulácie musia byť vykonané opatrne a bez spomalenia. Po vytvorení vrecka (obálka) sa v ňom umiestni transplantácia a rana sa šiť.

Okrem týchto mozaikových operácií existuje mnoho ďalších techník na ukončenie recesie ďasna. Docela populárny je spôsob riadenej regenerácie tkanív. Používajú sa rôzne umelé membrány, ktoré sa inštalujú namiesto štepu. Hoci ich nemožno porovnávať účinne s transplantáciou spojivového tkaniva, ich použitie je veľmi populárne.

Ako dodatočný prostriedok na vykonávanie mozaikových operácií sa používajú rôzne výživové prípravky. Napríklad gély založené na bielkovinových matricových proteínoch ("Emdogain" Strauman) aktivujú regeneráciu tkaniva, čo vám umožňuje zvýšiť pravdepodobnosť očakávaného výsledku a rýchlejšie eliminovať recesiu. Aj v kombinácii s jednovrstvovými technikami sa používajú rôzne aloimplantáty a plazma bohatá na krvné doštičky. Tieto techniky sú v súčasnosti v štádiu teoretického a praktického štúdia, takže sú obľúbené predovšetkým vo vedeckej oblasti.

V súčasnosti je laserová operácia bežná. Od klasickej chirurgie sa líši len tým, že namiesto mechanických rezných nástrojov (skalpely, nožnice) sa používa laser. Liečba recesie gumy laserom nie je špeciálna a špecifická operácia. Lekár si vyberie jednu z techník korekcie dásní a používa laser na vykonanie rezov. Jeho výhodou je presnosť rezov, absencia významného krvácania a aktívnejšia regenerácia mäkkých tkanív. Inštalácia laseru je však nákladné zariadenie a vyžaduje pravidelnú údržbu. Znamená to vyššiu cenu za ošetrenie, keď sa používa.

Napriek veľkému počtu syntetických membrán, regeneračných gélov a iných činidiel je najefektívnejším v súčasnosti štep spojivového tkaniva. Techniky s jeho aplikáciou umožňujú pokryť relatívne veľké chyby gumy s priaznivou prognózou pre štruktúru, funkciu a estetiku žuvačky.

V pooperačnom období sa odporúča prejsť fyzioterapeutickou liečbou na urýchlenie hojenia mäkkého gingiválneho tkaniva. Regenerácia je pozitívne ovplyvnená terapiou UHF, darsonvalization a fluctuorization. Priebeh procedúr zahŕňa približne 10 návštev a upravuje ho ošetrujúci lekár.

Vitamínoterapia je jednou zo zložiek komplexnej liečby recesie ďasien. Vitamíny skupiny A, E, C zlepšujú procesy epitelizácie a lokálneho metabolizmu, čo umožňuje dosiahnuť hojenie povrchu rany bez negatívnych následkov a komplikácií. Odporúčané použitie komplexných liekov: pre deti a dospievajúcich - Pikovit, pre deti a dospelých - Superia, atď.

Mnoho homeopatických prípravkov vykazuje vysokú účinnosť pri zachovaní uspokojivého stavu tela v pooperačnom období. Takéto lieky sú Lymphomyosot, Traumeel Gel, Mucosa compositum atď. Dávka je indikovaná ošetrujúcim lekárom, ktorý predpíše plán liečby. Napriek nedôvere mnohých ľudí má homeopatia pozitívny účinok, keď sa používa ako doplnková terapia.

Liečivé byliny po operácii majú antiseptický, utišujúci a protizápalový účinok. Riešenia harmančeka, šalvie, dubovej kôry a iných byliniek sa odporúčajú používať 2 týždne po operácii.

Po ukončení recesie žuvačky sa odporúča v prípade potreby vykonať racionálnu protézu. V súčasnosti sú široko používané dýhy, cermety a celokeramické korunky, mostíky a iné ortopedické štruktúry. Umožnia stabilizovať zaťaženie zubov a eliminovať výskyt nových defektov mäkkých tkanív v ďasnách.

Mnohí ľudia sú fanúšikmi alternatívnej liečby, homeopatie a bylinnej medicíny. Skôr sa diskutovalo o účinnosti týchto prostriedkov v pooperačnom období. Je však potrebné poznamenať, že s pomocou bylín nie je možné získať takýto výsledok, ktorý možno dosiahnuť chirurgickým zákrokom. Aj za prítomnosti malých chýb sa vo všetkých prípadoch nedodržuje samozatváranie gumy. Neexistujú žiadne záruky, že denné oplachovanie ústnej dutiny terapeutickými roztokmi odstráni stratu dásnového tkaniva. Navyše liečba doma môže viesť k nežiaducim výsledkom. Veľa liekov sa potláča, akumuluje sa v tele, má toxický účinok na rôzne orgány a systémy. Preto by liečba mala byť koordinovaná s kvalifikovaným odborníkom, ktorý dokáže vytvoriť účinný terapeutický plán.

Prevencia

Prevencia apikálneho vytesňovania ďasien má zabrániť vzniku predisponujúcich faktorov pri strate gingiválneho tkaniva. Je potrebné použiť strednú alebo nízku tvrdú zubnú kefku. Pozri publikáciu - Hygienické čistenie zubov - typy a vlastnosti, postup hygienického čistenia zubov. Po inštalácii plnenia, korunky alebo protézy informujte svojho lekára o akýchkoľvek nepohodliach v ústach po vykonaní práce. Včasná korekcia výplní eliminuje výskyt mnohých nepriaznivých účinkov. Je potrebné zabrániť výskytu zlých návykov a zbaviť sa existujúcich. Je dôležité pochopiť, že zuby slúžia len na mletie jedla a potom vám budú slúžiť dlhé roky.

[12], [13]

Predpoveď

Ak nechcete odstrániť spúšťače bude guma recesia pokračovať v pokroku a nakoniec viesť k rôznym komplikáciám, ktoré budú pri zhoršovaní štrukturálne, funkčné a estetické nedostatky. V prípade, že hlavné dôvody boli odstránené recesii a kvalitatívne liečby je prognóza je veľmi priaznivé.