Vazorekcia a vazektómia u mužov: aký je rozdiel?

Operácie na mužského reprodukčného systému orgánov, najmä semenovodu - vasoresection - je považované za spôsob trvalého sterilizácie mužskú antikoncepciu (tj., Absencia spermií v semene).

Podstatou tohto postupu - vyrezanie semenovodu (semenovodu), je výstup spermií v ejakuláte je nemožné, a to je dosiahnuté naprogramované štátny ekskrektornoy azoospermia, a v dôsledku toho ľudia stratia svoju úrodnosť - schopnosť oplodniť. Po vaze-rezanie, semenníky stále produkujú spermie, ale ich pohyb je blokovaný. Preto sú všetky sexuálne funkcie, predovšetkým erektilné, zachránené.

Táto operácia má ešte jedno meno, častejšie medzi lekármi je vasektómia. Vasorezekcia a vasektómia, aký je rozdiel medzi nimi? Tieto výrazy sú synonymá. Vasoresection z Vas (lat. - plavidlo) a resectio (lat - cutoff.) A vasektómia - z semenovodu (lat - plavidlo.) A ekto (sk. - vyrezanie, odstránenie).

Indikácie postupu

Medzi náznaky tejto operácie najprv zaznamenajú rozhodnutie človeka, že nemá žiadny potomok, alebo ak je v jeho rodine dostatok detí a neochotou ho zvýšiť. Možno, že ako výsledok genetického poradenstvo odhalila prítomnosť mužských chromozómové mutácie, alebo v rodine má Y viazaných ťažkú kongenitálna ochorení, a tam je strach z ich prenosu cez linku muža.

Navyše rozhodnutie o vykonaní vasektómie môže byť spôsobené skutočnosťou, že kvôli zdravotnému stavu ženy je tehotenstvo ohrozené jej životom, a preto je mimoriadne nežiaduce.

Lekárske indikácie pre vasoresection: Tuberkulóza zápalu deferens vas alebo abscesu (vasitis) a opakujúce sa zápal nadsemenníka -  epididymitída, rozvojové chronický zápal semenných vačkov - vačky (spermatocysts).

V zahraničí vasoresection (vasektómia) u mužov za posledných 40 rokov sa stal pomerne bežný spôsob, ako zabrániť nechceným tehotenstvom u žien (podľa údajov WHO sa tento proces prebehol o 40 až 60.000.000. Celosvetové mužov).

V Spojených štátoch - podľa oficiálnych informácií - manžela urobili vazo-rezanie takmer 10% manželských párov s deťmi. Približne rovnaké ukazovatele v Kanade, Veľkej Británii a Holandsku. A predovšetkým pre vasoektómiu - Nový Zéland, kde 25% všetkých ženatých mužov varuje pred narodením detí v ich rodinách.

Treba mať na pamäti, že vasektómia je pravdepodobne nezvratná, takže potenciálni pacienti by o tom mali byť varovaní. Hoci funkcie vas deferens môžu byť obnovené operatívne, je vykonaná reverzná vasoektómia (zvrátenie vasektómie). Napriek všetkým úspechom mikrochirurgie je takáto operácia ešte technicky veľmi komplikovaná a iba 40 až 45% prípadov vedie k požadovanému výsledku. V tomto prípade, podľa chirurgov, je pokus o zvrátenie vasektómie pravdepodobnejšie, ak sa uskutoční najneskôr päť rokov po sterilizácii.

Príprava

Príprava vasoresection zahŕňa krvné testy (všeobecne, STD, HIV, vírusov hepatitídy a koaguláciu - koagulácia) a moču (spolu), ako aj ultrazvuk a EKG urogenitálny oblasti.

Približne dva týždne pred začiatkom liečby sa preruší užívanie kyseliny acetylsalicylovej (Aspirín) a iných liekov, ktoré zriedia krv (warfarín, akékoľvek NSAID).

V priebehu troch dní pred operáciou sa odporúča umyť šrot a okolité oblasti antibakteriálnym mydlom, musíte si vyhrabať vlasy v genitálnej oblasti. V dopoludňajších hodinách v deň operácie sa odoberie sprcha, s vami musíte mať čisté oblečenie (na podporu šrotu a minimalizovať pooperačný opuch).

[1]

Technika vazorezektsii

Vazorekcia sa vykonáva lokálnou anestézou - injekciou lokálneho anestetika (u niektorých pacientov sa dodatočne aplikuje sedácia); trvanie operácie je až 30 minút.

Chirurg urológ - cez malý rez v bočnom tříselného fossa - vodivým pozdĺžnym štípacie zdvíhač svalov a semenníky vystavuje semenovodu, oddelením to v semenovodu a ciev (s perivazalnymi tkanív sú zachované svorku).

Ďalšie vasoligature vas vykonáva: na dvoch miestach (vo vzdialenosti dvoch cm) je ligována (tj., Ligovány). Potom sa prúd je z rezu v strede tejto prvej medzery, a konce alebo prehĺbil do okolitého tkaniva určenia ich vstrebateľný materiál (tzv vloženie fascie) alebo kauterizácii pomocou elektrokoagulácia. Otvorená technika vazoligátorov sa môže použiť, keď je zablokovaná len časť časti vedúcej do penisu (bandážovaná).

Uzáver rany sa vykonáva šitím vrstvou po vrstve, nodálne švy, ktoré utiahnu okraje rezu, sú na povrchu pokrčené.

Podobné manipulácie sa vykonávajú na druhom kanáli (z opačnej strany).

Existuje technika na vykonanie vazorektómie jediným rezom, ako aj minimálna invazívna vasektómia - bez skalpelu, cez malú punkciu šterovej kože (pomocou špeciálneho nástroja).

Kontraindikácie postupu

Vazorekcia je kontraindikovaná na vykonanie hemofílie a zlej koagulácie krvi spôsobenej trombocytopéniou alebo cukrovkou. Kontraindikácie sa tiež týkajú prípadov:

• prítomnosť pohlavných chorôb a iných urogenitálnych infekcií, ktoré sa vysielajú počas sexuálneho styku;
• ochorenia semenníkov  (orchitída, epididymitída, zápal močopudov, atď.);
• hubovitá a bakteriálna uretritída;
• chronická cystitída;
• nádorové formácie v panvovej oblasti.

[2], [3]

Dôsledky po postupe

Štúdie o sťažnostiach a prehliadkach pacientov po vasoektómii špecialisti zostavili zoznam krátkodobých (skôr rýchlo prechádzajúcich) dôsledkov tohto postupu a komplikácií, ktoré sa objavia neskôr.

Najčastejšie následky po procedúre sa prejavujú formou bolesti v miešku (obvykle za niekoľko dní) a lokálnych hematómov a opuchu tkanív v oblasti pohlavných orgánov (až do dvoch týždňov).

Aj po vasorektómii môže dôjsť k menšiemu krvácaniu (ako to naznačuje prítomnosť krvavého výtoku z penisu alebo krvi do ejakulátu). Nie je vylúčené vývoj sekundárnej bakteriálnej infekcie (s nárastom telesnej teploty na + 38 ° C).

[4], [5], [6]

Komplikácie po postupe

Oneskorené komplikácie po ukončení procedúry môžu zahŕňať chronickú orchialgiu (bolesť v semenníkoch), ku ktorej sa sťažuje 1-3% pacientov.

Pri zablokovaní cievok v dôsledku zvýšeného tlaku v semenníkoch se môže vyvinúť  varikokéla, sprevádzaná pocitom tlaku v semenníkoch a bolesťou tahového charakteru. Tam je tiež tvorba hydrocele okolo semenníka, ktorý spôsobuje opuch v miešku a tupé bolesti, ktoré sa zvyšujú s ejakuláciou. Z toho istého dôvodu sa potrubie v epididíme tiahne a pretrhne (zvyčajne asymptomatické).

Vzhľadom k oslabeniu spermií ligácia semenovodu znížiť aj naďalej prúdi do mieška, a dva až tri týždne, môže byť vytvorená spermatogenézy (spermatozoalnnye) granulómy. Najčastejšie sa pacientom necítia a nakoniec sa nerozoznávajú, ale s veľkými granulómami (menej ako 1% prípadov), liečba (steroidné injekcie) alebo chirurgické odstránenie je nevyhnutné.

 Stagnácia epididymitídy je možná  (v 2,8-5,6% prípadov) a abnormálne cysty (spermatocely), ktoré sa tvoria na epididíme.

Približne 50 až 80% mužov (podľa Európskeho urologickej asociácie, na 52-68%) po vasoresection vyvinie imunitná reakcia proti vlastným spermií, ktorý je identifikovaný  spermie protilátky v krvi. To môže vyvolať zápalový proces, pretože vlastné protilátky tkaniva vytvárajú cirkulujúce imunitné komplexy, ktoré spôsobujú rovnakú reakciu ako v prípade infekcie. Z tohto dôvodu, ako ukázali zahraničné štúdie, vasektómia v prvých rokoch po chirurgickom zákroku zvyšuje riziko vývoja ochorení genitourinárneho systému.

[7], [8], [9], [10]

Starajte sa o postup

Aké je odber po procedúre vazorektómie?

Je potrebné: dodržiavanie odpočinku na lôžku aspoň dva dni; aplikácia chladu na zubnú oblasť (z modrín a opuchu) - najmä počas prvých 24 hodín; udržiavanie čistoty genitálnej oblasti, vykonávanie hygienických postupov; Nosenie pevného spodného prádla alebo nosného obväzu.

Najmenej dva týždne vylučujú alkohol za mesiac a pol - akákoľvek fyzická aktivita. Sexuálny život môže byť obnovená v priebehu niekoľkých týždňov po operácii, ale muž alebo jeho partner by mal používať iné metódy antikoncepcie, kým úspech vasoresection nemožno potvrdiť výsledky analýzy spermií po vazektómiu (PVSA).

Podľa odborníkov Americkej urologickej asociácie, pacienti môžu prestať používať iné metódy antikoncepcie pri PVSA ukazujú azoospermia alebo prítomnosť iba jedinej pevnej spermie (RNMS alebo ≤ 100000 / ml).

[11], [12]

Zmeny v ľudskom tele po vazoretekcii

Po vasorektómii v tele sa muži naďalej rozvíjajú ako testosterón, tak gonadotropíny hypofýzy. Fyziológia reprodukčného systému sa nemení, to znamená, že nie sú žiadne sexuálne problémy (vo forme impotencie), pretože nervy zapojené do erekcie a ejakulácie nie sú ovplyvnené.

Aj výroba semenné tekutiny a spermie výroba pokračuje, ale nevšimne zmenšenie objemu mužské spermie, pretože nebol nájdený "výstup" spermie použité makrofágy v tvorenie kanálikov lumenu.

Je pravda, že v dôsledku intersticiálnej fibrózy môže dôjsť k zvýšeniu hrúbky steny cievok a u 35% pacientov sa v mieste ich výrezu tvorí jazvnaté tkanivo.

Vazorekcia ako metóda mužskej antikoncepcie nezaručuje 100% účinnosť. Napríklad, podľa britských lekárov, tehotenstvo partnera nastane u jedného z dvoch tisíc pacientov, ktorí sa rozhodli pre túto operáciu.

[13]