Odstránenie endometriálneho polypu

Dnes sú najčastejším problémom v gynekologickej praxi polypy. Odstránenie endometriálneho polypu je povinným postupom, pretože inak je nemožné ich zbaviť. A musia byť odstránené čo najskôr, pretože rastú do nádoru.

Polypy sú benígne, čo ovplyvňuje vnútorné steny a maternicovú dutinu (endometrium). Sú samy osebe dôsledkom proliferácie endometria tvoreného maternicovou membránou. Vo väčšine prípadov sú pripojené k stene maternice so špeciálnou nohou. Pomocou moderného vybavenia je možné polypy rýchlo odstrániť bez následkov a rizika opätovného rastu.

Ako je naliehavé odstrániť polyp endometria?

Polypy endometria by mali byť odstránené čo najrýchlejšie, pretože majú schopnosť expandovať a prejsť transformáciou na malígny nádor. Akákoľvek chirurgická liečba môže byť účinná iba v skorom štádiu detekcie patológie.

Príprava

Je dôležité, aby sa týždeň pred operáciou nežil sexuálny život, alebo v extrémnych prípadoch je nutné používať kondóm. Takisto sa neodporúča používať žiadne prostriedky, najmä antibakteriálne činidlá, ktoré pomôžu zachovať prirodzený stav mikroflóry. Je tiež lepšie nevyužívať žiadne lieky, kozmetiku.

Týždeň pred operáciou je lepšie držať sa diétnej výživy. V jedle nemôžete jesť vyprážané, ostré, údené jedlá. Je lepšie uprednostňovať varené a parné jedlá s minimálnym obsahom alebo úplnou absenciou korenia, korenia.

Aké testy sú potrebné na hysteroskopiu endometriálneho polypu?

Pri príprave postupu na odstránenie polypov je potrebné vykonať niekoľko testov a prejsť prieskumom. Na základe týchto štúdií sa rozhodne o účelnosti odstránenia polypov. Lekár bude môcť vybrať najlepší spôsob odstránenia a anestéziológ určí najvhodnejší variant anestézie.

Počas gynekologického vyšetrenia sa v zrkadlách skúma krčka maternice. To je dôležité, pretože počas operácie bude prostredníctvom kanála zavedené nástroje a budú vykonané všetky potrebné manipulácie.

Povinná bacapa sa vykonáva, aby sa vylúčilo riziko infekcie maternice, cytologické vyšetrenie. Je potrebný elektrokardiogram, ktorý umožní posúdiť stav a režim srdca. To vám umožní posúdiť, ako zaťaženie ovplyvní činnosť srdca, rovnako ako vybrať najlepšiu anestéziu.

Z inštrumentálnych štúdií sa vyžaduje transvaginálny ultrazvuk, ktorý umožňuje vyšetrenie maternice. Z laboratórnych testov sa nevyhnutne musí uskutočniť klinická analýza krvi a moču, štúdia skrytých infekcií. Predpokladom je aj dostupnosť výsledkov fluorografie a konzultácia s terapeutom.

[1]

V ktorý deň cyklu sa odstráni polyp endometria?

Deň operácie je menovaný lekárom, najčastejšie v prvom týždni po ukončení menštruácie.

Anestézia pri odstraňovaní endometriálneho polypu

Pacienti sú často hospitalizovaní. Doba hospitalizácie je zvyčajne nízka, ale vyžaduje sa anestézia. Jeho výber lekára na základe veku a prítomnosti sprievodných ochorení. Lieky musia spĺňať základné požiadavky - byť bezpečne a spoľahlivo anestetizované. Najbežnejšie používaná intravenózna cesta anestézie.

[2], [3], [4], [5]

Odstránenie polyp endometria pod anestéziou

Odstraňuje sa pri anestézii. Výber metódy anestézie určuje a vyberie anesteziológ jednotlivo. S relatívne dobrým zdravotným stavom a krátkym trvaním manipulácie sa odporúča vymeniť celkovú anestéziu za spinálnu anestéziu. Taktiež sa používa endotracheálna anestézia.

Technika odstránenie polyp endometria

V súčasnosti sú bežne rozdelené do troch typov. Lekári sa uchýlia k tradičnej, hysteroskopickej metóde laparoskopického odstránenia.

Tradičnou metódou odstraňovania je zvyčajná dutina, pri ktorej sa maternica odreže a polyp sa odstráni pomocou štandardných chirurgických nástrojov. Táto metóda sa však používa extrémne zriedkavo, pretože už dávno bola považovaná za zastaranú. Okrem toho sa zistilo, že je nebezpečné a nesie mnoho rizík. Takže zotavenie trvá dlho, riziko krvácania sa zvyšuje. Operácia je pomerne zložitá, trvá veľmi dlho. Hlavnou ťažkosťou je, že musíte dôsledne odstrániť všetky prekrývajúce sa vrstvy, rovnako ako samotnú maternicu, vykonať potrebné manipulácie s cieľom odstrániť polyp, šiť všetky vrstvy.

Bezpečnejšou metódou je hysteroskopia: v praxi sa používa široko. Táto metóda sa považuje za nízku traumatickú, čo spôsobuje miernu anestéziu podlahy, ktorá trvá len 15-20 minút. Podstata metódy spočíva v tom, že polyp sa odstráni bez toho, aby sa vytvorili incízie. Všetky potrebné manipulácie sa vykonávajú prirodzene otvorením krčka maternice špeciálnymi nástrojmi (hysteroskopom). Pri použití tejto metódy dochádza k rýchlemu zotavovaniu, v ten istý deň žena môže ísť domov.

Jedným z poddruhov hysteroskopie je škrabanie, ktoré sa vykonáva pod kontrolou hysteroskopu. Táto metóda je však zastaraná a v súčasnosti sa prakticky nepoužíva, pretože je veľmi traumatická a často vedie k vážnemu narušeniu štruktúry a funkcie maternice. Dôsledkom tejto metódy je často neplodnosť.

Ďalšou populárnou modernou metódou je laparoskopické odstránenie, ktoré sa vykonáva špeciálnym nástrojom - laparoskopom. Aby ste odstránili polyp laparoskopicky, musíte urobiť malý laparoskopický prístup.

V skutočnosti sa na okraji brucha v oblasti brucha uskutočňuje niekoľko prepichnutí. Prostredníctvom tejto punkcie je najskôr zavedený laparoskop - nástroj, ktorý je na konci vybavený fotoaparátom. Umožňuje skúmať prevádzkovanú dutinu, vyvíjať taktiku prevádzky. Potom iným rezom sa zavedie chirurgické zariadenie, pomocou ktorého odstránim polyp. Obnova je veľmi rýchla, pretože okolité tkanivá prakticky nie sú poškodené. Takmer žiadne jazvy, pooperačná bolesť tiež neruší.

Ako sa odstraňuje endometriálny polyp v maternici?

Neexistuje žiadny spôsob, ako odstrániť polyp endometria. Každý z nich má svoje vlastné nedostatky, ako aj jeho výhody. Nižšie je uvedený popis každej metódy, jej funkcie sú zvažované plus klady a zápory.

Najviac zastaraná metóda, ktorá sa používa čoraz zriedkavejšie, je odstránenie pomocou operácie s otvorenou dutinou. Táto technika nevyžaduje špecifické vybavenie, preto sa používa v lekárskych inštitúciách, ktoré nemajú dostatok finančných prostriedkov na nákup high-tech vybavenia, ktoré je potrebné pre iné, modernejšie metódy. Napriek tomu však aj naďalej dôverne zachráni zdravie a dokonca život mnohých pacientov.

Počas tejto operácie je kompletný rez brušnej steny, všetkých svalových vrstiev, samotná maternica, po ktorej je polyp odstránený. Potom sú všetky vrstvy šité. Samozrejme, táto metóda je veľmi traumatická. Počas prevádzky sú poškodené všetky vrstvy a tkanivá. Trvá dlhé časové obdobie, kým sa úplne obnoví. Riziko komplikácií sa mnohonásobne zvyšuje: predĺžené krvácanie, poškodené tkanivá. Na pozadí narušenia integrity škrupín sa môže vyvinúť infekčný proces.

Nič menej nebezpečné je škrabanie, v ktorom je dutina maternice slepo slepá, odrezanie polypov. Najčastejšie sa používa v prípade tvorby viacnásobných polypov. Vážnou nevýhodou je, že táto metóda je často sprevádzaná relapsmi. Polypy majú tendenciu opätovne tvoriť, ak zostane noha alebo časť tkaniva. A takáto pravdepodobnosť je veľmi vysoká, pretože lekár počas operácie nemusí pozorovať časť polypu.

Ak zostane, aktívne zotavenie sa uskutoční a po chvíli sa znova vytvorí. Existuje riziko, že poškodená bunka prekoná malignitu, ktorá bude tvoriť základ pre ďalšiu formáciu rakovinového nádoru. Dnes je táto metóda stále používaná, ale skúšame ju vykonávať pod kontrolou hysteroskopu, ktorý umožňuje úplne vidieť celú dutinu a steny maternice, obraz je zobrazený na obrazovke. Týmto spôsobom vykonania operácie bude menej traumatické.

Menej nebezpečná je metóda laparoskopie. Pri tejto metóde nie je vykonaný kožný rez. Pohyby kože sa produkujú na miestach, kde sa polyp nachádza. Prostredníctvom nich sa zavádza špeciálne vybavenie - laparoskop. Po prvé, dutina sa kontroluje malou videokamerou, ktorá sa vloží cez tubu. To dáva lekárovi príležitosť posúdiť stav endometria, preskúmať polyp a zhodnotiť rozsah operácie. Potom cez druhú rúrku sa zavádzajú chirurgické nástroje, ktoré umožňujú presné odstránenie polypu, pričom riadia proces pomocou videokamery. Táto metóda je menej bolestivá, nedochádza k silnému poškodeniu tkaniva, takže zotavenie je rýchle, komplikácie sú zriedkavé.

Metóda hysteroskopie sa považuje za najbezpečnejšiu. Operácia sa uskutočňuje otvorením krčka maternice pomocou špeciálnych expandérov pomocou hysteroskopu. Na konci tohto prístroja je kamera, cez ktorú lekár skúma celú dutinu maternice a určuje ďalší priebeh operácie. Všímajúc polyp, doktor ju odstráni elektrickou slučkou, ktorá umožňuje úplne vystrihnúť ju pod nohu. Miesto rezu je kauterizované kvapalným dusíkom alebo 5% jódovou tinktúrou, ktorá pomáha predchádzať relapsu a je spoľahlivou prevenciou infekcie a zápalu.

Operácia je bezbolestná, rýchla (trvá v priemere 15-20 minút). Môže sa vykonávať nielen v celkovej anestézii, ale aj pri lokálnej anestézii. Spôsob je vybraný anesteziologom, založeným na mnohých parametroch, vrátane stavu pacienta, závažnosti ochorenia, rozsahu chirurgickej intervencie. Tento postup sa odporúča 2-3 dni po ukončení menštruácie, pretože počas tejto periódy sa sliznica maternice stáva čo najtenšou a polyp stúpa nad povrchom. V súčasnosti je jednoduché vymazať.

Taktiež v mnohých klinikách sa polypy odstránia laserom. Toto je metóda, ktorá vám umožňuje presne a presne odstrániť polyp bez poškodenia okolitých tkanív. Táto šetrná metóda, ktorá prakticky nepoškodí maternicu, nezanecháva zjazvenie. Preto je možné ju aplikovať aj na nulipárne ženy, ktoré stále plánujú mať deti. Laser umožňuje odstrániť polypov vrstvu vrstvou. Lekár môže jednoznačne ovládať hĺbku, ktorou laserový lúč preniká. V dôsledku odstránenia lúčom nemá vplyv na možnosť oplodnenia oocytov.

Ako dlho trvá odstránenie endometriálneho polyp?

Priemerná manipulácia trvá asi 30 minút.

Odstránenie glandulárneho polypu endometria

Glandulárny polyp je forma, ktorá je tvorená žľazovými bunkami. Majú tendenciu klíciť, ak nie sú liečené. Pri odstraňovaní sa najčastejšie používa metóda hysteroskopie, pretože takéto polypy sa rýchlo odstránia, akonáhle sa zaviažu pod nohu. Navyše táto metóda umožňuje jasne vizualizovať polyp a zabrániť výskytu recidívy úplného odstránenia polyp vrátane nádob, ktoré ho podávajú.

Hysteroskopia a hysterosektoskopia endometriálneho polypu

Sú založené na použití špecifických zariadení a mini video kamery. Pomocou týchto nástrojov je možné objaviť, preskúmať polyp s maximálnou presnosťou a odstrániť ho. Táto operácia je dosť jednoduchá, nevyžaduje okamžitý prístup, pretože prístup k polyp sa uskutočňuje prirodzene - cez cervikálny kanál.

Chirurgické nástroje sa vkladajú cez hysteroskopovú trubicu. Polyp pod kontrolou komory sa odstráni špeciálnymi nožnicami a kliešťami. Odstránenie sa vykonáva presne a presne, oddelením nohy polypu od steny maternice. Je dôležité úplne odstrániť nohu, pretože ak nie je úplne odstránená, polyp sa znovu rozmnoží.

Metóda má tiež svoje výhody, pretože umožňuje vizualizovať existujúce patológie zobrazením obrazu na obrazovke. Obraz je posilnený zavedením kontrastnej látky.

Ďalšou výhodou je, že riziko poškodenia je takmer neexistujúce, anestézia sa používa krátkodobo. Tento typ chirurgie je minimálne invazívny, takže riziko poškodenia, krvácania, prakticky neexistuje. Vzhľadom na absenciu brušného rezu je proces obnovy výrazne zrýchlený. Takáto operácia neznamená povinnú hospitalizáciu. Ak všetko prebehlo hladko a bez komplikácií, žena je prepustená domov v ten istý deň. Je dôležité, aby maternica nezanechala jazvu, takže operácia neovplyvňuje schopnosť ženy niesť a porodiť zdravé dieťa.

Vzhľadom na absenciu peritoneálnych rezov a nízky stupeň poškodenia okolitých tkanív je operácia dobre znášaná a bude tiež vykonaná po potrate, pôrode a ďalších gynekologických intervenciách. Často sa používa na odstránenie zvyškov plodového vajíčka, placenty.

Resectoskopia endometriálneho polypu

Metóda má niektoré podobnosti s metódou hysteroskopie. Rozdiel je v tom, že odstránenie sa vykonáva pomocou resektoskopu, ktorý je špeciálnym očkom pre odstránenie.

Procedúra vyzerá takto: pacient sa anestetizuje a potom sa vykoná antiseptická liečba. Expandery sa zavádzajú do cervikálneho kanála. Umožňujú rozbaliť kanál a zadať hysteroskop. Na rozšírenie steny maternice sa do dutiny zavedie špeciálna kvapalina. Smyčka resektoskopu sa vloží cez hysteroskopickú trubicu. Hysteroskop umožňuje sledovať priebeh operácie, pretože obsahuje kameru, pomocou ktorej sa vizualizuje celé miesto chirurgického zákroku.

Škrabanie endometriálneho polypu

Ide o zastaranú metódu, pri ktorej je dutina maternice oškrabovaná špeciálnym ostrým nástrojom (kyretou).

Príprava na kyretáž polyp endometria. Dnes sa škrabanie uskutočňuje po diagnostickú hysteroskopiu, ktorá umožňuje lekárovi preskúmať a zapamätať si polohu a vlastnosti štruktúry polypu.

Odstránenie endometriálneho polypu laserom

Laser je jednou z najbezpečnejších metód na čo najpresnejšie odstránenie. Ide o spôsob zamerania, pri ktorom nie sú poškodené okolité tkanivá, je tiež nemožné zraniť. Výhodou je, že laser nenecháva jazvy na krku, v dôsledku čoho metóda neovplyvňuje reprodukčnú funkciu ženy. Preto sa dá aplikovať na ženy, ktoré ešte plánujú mať deti, čo je dôležité v gynekológii.

Jazvy a stopy nezostávajú, riziko komplikácií, infekcie, krvácanie je vylúčené. Odstránenie polypov pomocou laseru je považované za najefektívnejšiu a najbezpečnejšiu cestu. Umožňuje vám odstrániť vrstvu polypov.

Je tiež dôležité, aby odstránenie laseru nevyžadovalo ďalšiu hospitalizáciu pacienta. Postup v priemere trvá nie viac ako 2-3 hodiny, po ktorom musí žena zostať nejaký čas pod dohľadom lekára a s uspokojivým zdravotným stavom sa môže okamžite vrátiť domov. Obnova je veľmi rýchla, žena nemôže ani zobrať nemocenskú dovolenku. Napriek tomu je potrebné navštevovať rutinné inšpekcie.

Odstránenie polyp endometria pomocou rádiobunovej metódy sargitronu

V srdci nárazu je použitie rádiového vlnenia. Používajú sa vysokoenergetické rádiové vlny, ktoré majú obnovujúci účinok na telo. Postup je dostatočne rýchly, bezbolestný. Nedochádza k recidíva, pretože sa aplikuje dodatočné tepelné ošetrenie operovaného miesta. V takomto prípade je pravdepodobnosť, že sa dosiahne elektrický popálenie, prakticky vylúčená.

Počas všetkých rokov praxe nebol zaznamenaný žiaden takýto prípad. Metóda je dobrá, pretože nezanecháva jazvy, nepoškodzuje sliznicu. Obnova po chirurgickom zákroku prebieha v období od 3 týždňov do niekoľkých mesiacov. Indikácie pre cvičenie sú polypy, ak sú benígne. Po postupe sa vykoná povinná koagulácia. Stojí za zmienku, že postup je tak bezbolestný, že sa vykonáva bez anestézie.

Cauterizácia polyp endometria

Bezprostredne po operácii je miesto odstránenia polypu vykostené, čo zabraňuje opätovnému rastu polyp, zabraňuje krvácaniu. V niektorých prípadoch, ak sú polypy dostatočne malé, môžu byť spálené bez odstránenia. Na kauterizáciu používajte kvapalný dusík alebo alkoholový roztok jódu.

[6]

Kontraindikácie postupu

So zápalom príznakov spôsobených vonkajšou infekciou a vnútornou autofloriou. Ak existuje skrytá infekcia, pohlavné choroby, musíte najprv zbaviť infekcie. Najmä chlamýdiová infekcia slúži ako priama kontraindikácia.

Tiež operácie je kontraindikovaný v prítomnosti vaginálnej dysbacteriosis, kandidózy, prítomnosť ťažkého krvácanie z genitálií, najmä v prípade, že je príčinou endometriózy, hyperplázia, edém tkaniva. V prípade krvácania sa operácia odloží až do zastavenia krvácania. Počas tehotenstva sa polypy tiež neodstránia.

Je možné vykonať operáciu v prítomnosti patologických javov v oblasti krčka maternice, a to najmä v prípade, že v rozpore s normálnym priechodom Hysteroskop do dutiny maternice (to môže byť nádory, nádory, jazvy na maternicu, zostávajúce dodanie alebo v teréne). Operácia je kontraindikovaná aj v prítomnosti závažných sprievodných chorôb.

[7], [8], [9]

Starajte sa o postup

V závislosti od spôsobu operácie trvá regenerácia po odstránení polyp endometria 5 až 90 dní. V období po operácii počas 2-5 dní sa pozorujú fyziologické segregácie. Je to výsledok traumy, ktorá sa nevyhnutne vyskytuje, a to aj pri najdôležitejšom odstránení.

V pooperačnom období sa často vykonáva rehabilitačná liečba, aby sa zabránilo opakovanému rastu. Je to spôsobené tým, že bez ohľadu na použitú metódu existuje vždy riziko, že polyp bude znovu rásť. Dôvodom sú zvyšky buniek, ktoré sa počas operácie nedali vyškrabat. Dokonca aj jedna bunka môže vyvolať opakovaný rast polypov. Zvlášť riziko pri vykonávaní operácie oškrabovaním.

Používajú sa protizápalové lieky. To je spôsobené tým, že akákoľvek manipulácia spôsobuje poškodenie tkaniva, porušenie prirodzenej mikrobiocenózy, čo vedie k významnému zníženiu pravdepodobnosti zápalu, infekcie.

V prípade infekcie, rovnako ako v prípade vykonaná stieraním priradený bakteriologickú štúdiu pre identifikáciu pôvodcu a ďalší výber antibakteriálne činidlo vykazujúce maximálnu aktivitu proti nej. Zápal sa zastaví v krátkom čase, aby nedošlo k opakovanému rastu polypu. Pri dysbióze môžu byť predpísané probiotické lieky.

Odobraný polyp sa vždy vyšetruje histologickými metódami, aby sa zistilo, či je nádor benígny alebo malígny. Ak sa zistí malígny nádor, môže byť potrebná dodatočná protinádorová liečba. Pri hormonálnej nerovnováhe sa používa hormonálna liečba.

Čo sa nedá urobiť po odstránení polyp endometria?

Po operácii by ste nemali jesť ťažké jedlá, vystavovať sa stresu, nadmernému výskytu, nadmernej práci. Nie je možné dlhú dobu chodiť, nechať podchladiť. Napriek tomu, aby sa horúci kúpeľ, navštíviť sauny a kúpele je taktiež nemožné. Môže to spôsobiť krvácanie. Iba sprcha je povolená.

Počas mesiaca nemôžete vykonávať cvičenie. Mali by ste sa zdržať sexuálnej aktivity za rovnaké obdobie. Počas mesiaca nemôžete striekať, užívať lieky na podporu zriedenia krvi, vrátane analgínu, aspirínu.

[10]