Tsefoktam

Cefoctam je antibiotikum, cefalosporín druhej generácie.

Indikácia Cefoktama

Používa sa v takýchto situáciách:

• infekcie postihujúce dýchacie cesty (bronchitída alebo bronchiektázia, ktoré majú infikovaný charakter, pľúcny absces alebo bakteriálna pneumónia, ako aj infekcie po operácii, ktoré postihujú orgány hrudnej kosti);
• infekčné lézie nosa alebo hrdla ( tonzilitída a navyše sínusitída alebo pansinusitída, ale aj faryngitída);
• infekcie močového traktu (cystitída alebo pyelonefritída alebo bakteriúria bez symptómov);
• infekcie mäkkých tkanív (spojené s ranami a navyše erysipeloidné alebo celulitídy);
• ochorenia postihujúce kĺby alebo kosti (osteomyelitída alebo artritída so septickou povahou);
• gynekologické a pôrodnícke infekcie (kvapavka alebo lézie postihujúce panvové orgány);
• iné infekčné ochorenia (meningitída alebo septikémia);
• zabránenie vzniku komplikácií infekčnej povahy po chirurgických zákrokoch v hrudnej, cievnej, gynekologickej, brušnej a navyše proktologickej a ortopedickej oblasti.

Formulár uvoľnenia

Uvoľňovanie liečiva sa uskutočňuje vo forme lyofilizátu pre injekčnú tekutinu (0,75 alebo 1,5 g vo fľaši).

Farmakodynamika

Liečivo má baktericídne vlastnosti a tiež porušuje proces väzby bunkových membrán baktérií. Liek má širokú škálu účinkov; Je odolný voči účinkom veľkého množstva β-laktamáz, a preto má vplyv na mnohé kmene odolné voči amoxicilínu alebo ampicilínu.

Aktívne pôsobí vo vzťahu k takýmto organizmom:

• Aeróbne gramnegatívne typu (Klebsiella spolu s E. Coli, Haemophilus parainfluenzae a Haemophilus (tu zahrnuté a stabilné relatívnej kmeňov ampicilín), Proteus mirabilis, Providencia, Proteus rettgeri, meningokokov, Moraxella catarrhalis spolu s gonokokov (vrátane kmeňov produkujúcich penicilinázu) a Salmonella ;
• Aeróbne grampozitívne povahy (zlato alebo Staphylococcus epidermidis (vrátane kmeňov produkujúcich penicilinázu, s výnimkou kmeňov meticilín), pneumokoky, pyogénne streptokoky (a spolu s nimi aj zostávajúce β-hemolytické streptokoky), Streptococcus podtyp B (Streptococcus agalakcia), Streptococcus mitis (viridans kategória) , ako aj pertussis prútik);
• anaeróbne;
• Koky gramnegativnej a pozitívnej povahy (v tomto zozname peptokokki a Peptostreptococcus species);
• Gram-pozitívne (medzi nimi aj väčšina clostridií) a negatívnych mikróbov (v tejto kategórii fusobaktérie a bakterií) a tiež propionibaktérie;
• zvyšné mikroorganizmy: bordeľ Burgdorfer.

Odolnosť proti takých baktérií majú cefuroxim: pseudomonád s Clostridium difficile, a okrem toho Campylobacter, Listeria monocytogenes, Acinetobacter calcoaceticus, Legionella, a kmeňov, odolných voči meticilín vzhľadom k epidermálne alebo Staphylococcus aureus.

Oddelené mikrobiálne kmene, ktoré nie sú citlivé na cefuroxím: fekálny enterokokus spolu s bežným proteínom, baktérie Morgan, citrobacter, enterobacter, serration a fragilis bacteroids.

Farmakokinetika

Pri použití v dávke 0,75 g sa hodnoty Cmax v krvnom sére zaznamenajú po 30 až 45 minútach, čo predstavuje asi 27 ug / ml. Po intravenóznej injekcii 0,75 alebo 1,5 g na konci infúzie sú vrcholové hodnoty 50 a 100 μg / ml.

Ukazovatele syntézy s proteínom z krvnej plazmy - do 33-50%. Terapeutické hodnoty liekov sú zaznamenané vo vnútri synovie, CSF (ak sú mozgové membrány zapálené) a pleurálnej tekutiny a tiež vo vnútri sputa, žlče, myokardu s kostnými tkanivami, subkutánnej vrstvy a epidermis. Liek preniká do placenty a vylučuje sa do materského mlieka. Treba mať tiež na pamäti, že prechádza cez BBB, ak má pacient zápal postihujúci meningy.

Približne 85 až 90% látky sa po 24 hodinách vylučuje obličkami v nezmenenom stave (50% lieku sa vylučuje cez obličkové kanuly a ďalších 50% je vystavených glomerulárnej filtrácii).

Polčas rozpadu po injekcii i / m alebo i / v je približne 70 minút (u novorodencov sa môže predĺžiť o 3-5 krát).

Dávkovanie a podávanie

Zaviesť liečivú látku musí byť v / v alebo v metóde / m. Pred začatím liečby by ste mali vylúčiť pravdepodobnosť neznášanlivosti u pacienta vykonaním kožného testu.

Adolescenti starší ako 12 rokov alebo s hmotnosťou viac ako 50 kg a navyše dospelí potrebujú 0,75 g liekov 2-3 krát denne. Ak je infekcia závažná v prírode alebo ak má liek slabú účinnosť, je povolené zvýšiť dávku na 0,75 g 4 krát denne.

Pre novorodencov (tiež predčasne) sa vyžaduje dávka 30-100 mg / kg denne; Musí byť rozdelená na niekoľko samostatných častí.

[2]

Používajte Cefoktama počas tehotenstva

Cefaktam môže prechádzať placentou, ale jeho bezpečnosť v prípade použitia počas tehotenstva sa sotva skúmala.

Účinný liek v malých koncentráciách sa vylučuje materským mliekom, preto sa počas liečby vyžaduje dojčenie.

Kontraindikácie

Je kontraindikované používať lieky na intoleranciu voči cefalosporínom (v prípade precitlivenosti na penicilíny existuje riziko krížovej reakcie).

Vedľajšie účinky Cefoktama

Použitie terapeutického činidla môže spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky:

• lézie, ktoré sú infekčné povahy: mykózy v genitálnej oblasti, hubové formy infekcií, ktoré majú sekundárny typ, ako aj infekcie vyvolané aktivitou rezistentných baktérií;
• poruchy lymfatického systému a krvného systému: trombocyt, leuko- alebo granulocytopénia, hemolytická anémia, eozinofília, zvýšené hodnoty PTV, zvýšené hladiny kreatinínu, agranulocytóza a poruchy koagulácie;
• problémy s tráviacou funkciou: stomatitída, obštrukcia gastrointestinálneho traktu, hnačka, pankreatitída, nauzea a glositída. Občas dochádza k pseudomembranóznej forme enterokolitídy;
• príznaky hepatobiliárneho systému: vyliečiteľná cholelitiáza, ložiská solí Ca vo vnútri žlčníka a tiež zvýšenie krvných hodnôt pečeňových enzýmov (ALT, AST alebo alkalická fosfatáza);
• lézie podkožného tkaniva alebo epidermy: žihľavka, alergická dermatitída, pruritus, exantém, PETN, vyrážka, opuchy alebo erytém polyform;
• poruchy močovej funkcie: zlyhanie obličiek, oligúria, tvorba obličkových kameňov, glukozúria a hematúria;
• systémové poruchy: flebitída, horúčka, triaška, bolesti hlavy, anafylaktoidné alebo anafylaktické príznaky, ako aj závraty;
• zmena v údajoch z laboratórnych testov: falošná pozitívna odpoveď na test Coombs alebo vzorky pre glukozúriu alebo galaktozémiu.

[1]

Predávkovať

Pri opojení s týmto liekom môžu byť prejavy mozgového podráždenia vrátane záchvatov.

Na odstránenie porúch sa vykonáva hemodialýza alebo peritoneálna dialýza, ako aj potrebné symptomatické opatrenia.

Interakcie s inými liekmi

Lieky, ktoré oslabujú agregáciu krvných doštičiek (medzi nimi salicyláty s NSAID a sulfinpirazónom) v kombinácii s cefuroxím, inhibujú črevnú mikroflóru a zabraňujú viazaniu vitamínu K. V dôsledku toho sa zvyšuje pravdepodobnosť krvácania.

Antikoagulanciá potencujú antikoagulačný účinok, čo tiež zvyšuje riziko krvácania.

Diuretiká a potenciálne nefrotoxické antibiotiká (ako aminoglykozidy) môžu spôsobiť nefrotoxické účinky. Kombinácia s aminoglykozidmi vedie k závislosti a niekedy sa rozvíja synergia.

Probenecid oslabuje sekrečnú aktivitu tubulov a znižuje hladinu klírensu cefuroxímu v obličkách, čím sa zvyšujú jeho sérové hladiny.

Keď sa lieky kombinujú s perorálnou antikoncepciou, potláča sa črevná mikroflóra, čo vedie k oslabeniu intestinálnej reabsorpcie estrogénov, čo vedie k zníženiu terapeutickej účinnosti antikoncepčných prostriedkov.

Počas liečby cefuroxímom sa odporúča stanoviť parametre cukru v krvi a plazme pomocou metódy hexozokinázy alebo glukózooxidázy.

Cefuroxim nemá žiadny vplyv na výpoveď enzymatických metód určovania prítomnosti glykozúrie.

Cefuroxím má nevýznamný vplyv na testovacie metódy, ktoré sú založené na obnovení medi (Fehling, Benedict alebo Klinitest). Jeho účinok nespôsobuje vznik falošne pozitívnej reakcie, ktorá sa pozoruje pri použití niektorých iných cefalosporínov.

Liek neovplyvňuje údaje o testoch hodnôt kreatinínu, ktoré boli vykonané s použitím alkalického pikrátu.

[3]

Podmienky skladovania

Cefokam sa musí uchovávať pri teplotných hodnotách v rozmedzí 15-25 ° С.

Čas použiteľnosti

Cefoktem sa môže používať do 24 mesiacov od dátumu výroby lieku.

Analógy

Analógy lieky sú prostriedky Abitsef, Tsefur, Aksef, Spizef, Biofuroksim Mikreksom s, a navyše Zinatsef, Tsefumaks, s Tsefunortom Jokela, Kimatsef s Furotsefom a Enfeksiya s Tsefutilom a cefuroxímu.

[4], [5], [6]