Remeron

Remeron je liek, ktorý má antidepresívne terapeutické účinky. Jeho aktívny prvok, látka mirtazapín, vedie k trvalému blokovaniu aktivity zakončení ako H1, v dôsledku čoho sa vyvíja znateľná sedácia.

V prípade použitia zložky mirtazapín v dávkach liečiva sa cholinolytický účinok na pacienta takmer nevyvíja. Okrem toho liek nemení funkciu CAS.

[1],

Indikácia Remeron

Používa sa ako liečba hlbokej depresie.

[2], [3]

Formulár uvoľnenia

Uvoľňovanie terapeutickej zložky sa uskutočňuje v tabletách - 10 alebo 30 kusov vnútri balenia.

[4]

Farmakodynamika

Mirtazapín je antagonista presynaptických zakončení α-2; Stimuluje pohyb serotonergných a noradrenalínových nervových impulzov. Liek blokuje zakončenie 5-HT2, ako aj 5-HT3, v dôsledku čoho je impulz schopný len prechádzať cez 5-HT1.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Farmakokinetika

Liek je veľmi dobrý a pri vysokej rýchlosti je absorbovaný v obehovom systéme a jeho ukazovatele biologickej dostupnosti sú 50%. Hodnoty Cmax sa zaznamenávajú po 2 hodinách. Aktívna zložka je dobre syntetizovaná vo vnútri plazmy krvnými proteínmi.

Vylučovanie sa vykonáva 20-40 hodín (môže dosiahnuť až 65). Dosiahne rovnovážne hodnoty po 4 dňoch, po ktorých sa už nevyskytuje vo vnútri tela. Jesť neovplyvňuje farmakokinetiku liekov.

Proces vylučovania sa vykonáva močom a výkalmi niekoľko dní. Metabolické procesy sa vyvíjajú pomocou enzýmov CYP2D6, ako aj hemoproteínu CYP1A2 P450.

V prípade patologických stavov obličiek alebo pečene sa hodnoty klírensu mirtazapínu znižujú.

[11], [12], [13]

Dávkovanie a podávanie

Nanášajte liek dovnútra, opláchnite tabletu vodou (nerozdeľujte ani nežujte).

Je potrebné používať liek jednorazovo niekoľko dní (odporúča sa to urobiť ešte pred spaním, na noc).

Ak je to potrebné, časť sa môže rozdeliť na 2 použitia. V tento večer by malo byť dávkovanie viac.

Na konci liečby sa vyžaduje postupné znižovanie množstva liekov, aby sa zabránilo vzniku abstinenčného syndrómu.

Obvykle sa používajú dávky v rozsahu 15 až 45 mg látky. Veľkosť počiatočnej dávky je 15 alebo 30 mg. Maximálny účinok lieku je zaznamenaný po 1-2 týždňoch od začiatku liečby. V prípade potreby sa dávka nechá zvýšiť.

Pri absencii zlepšenia po mesiaci užívania Remeronu je potrebné liek nahradiť.

Osoby so zlyhaním obličiek musia neustále monitorovať hodnoty QC.

Ak má pacient závažné ochorenie pečene, liečba sa má vykonávať pod lekárskym dohľadom.

[19], [20], [21]

Používajte Remeron počas tehotenstva

Informácie o používaní lieku počas tehotenstva sú obmedzené. V testoch na zvieratách sa nezistili žiadne nežiaduce účinky na deti. O použití lieku Remerona počas tehotenstva by sa mal rozhodnúť ošetrujúci lekár.

V prípade ženy užívajúcej antidepresíva počas tehotenstva, po pôrode, je potrebné postnatálne vyšetrenie novorodenca, aby sa eliminovala pravdepodobnosť abstinenčného syndrómu.

Aktívny prvok lieku v malých množstvách prechádza do materského mlieka. O ukončení dojčenia sa vyžaduje konzultácia s lekárom.

Kontraindikácie

Je kontraindikovaný u osôb s príznakmi intolerancie, pokiaľ ide o prvky lieku, a tiež ho kombinovať s IMAO.

[14], [15]

Vedľajšie účinky Remeron

Často je dosť ťažké určiť, či sa vyskytujúce porušenia sú vedľajšími účinkami liekov alebo prejavmi depresie.

Najčastejšie, keď sa liek podával, sa vyskytli nasledujúce symptómy: suché ústne sliznice, pocit únavy, zvýšená chuť do jedla, ospalosť, prírastok hmotnosti, závraty s bolesťami hlavy a sedáciou. Zriedkavejšie sa zaznamenali: zmätenosť, nespavosť, letargia a tremor a okrem toho artralgia, periférne opuchy, myalgia, bolesť, pôsobenie na chrbát, zníženie krvného tlaku a silná únava; viac zvracania, hnačky a nevoľnosti a pseudo-rubeoly.

Príležitostne alebo individuálne:

• halucinácie, nočné mory, agranulocytóza a hyponatrémia;
• ťažká psychomotorická agitácia, parestézia, aplastická anémia a myoclonia;
• agitovanosť, trombocytopénia, intoxikácia serotonínom a samovražedné tendencie;
• opuch, ovplyvňujúci ústnu sliznicu a zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov;
• erytém, bulózna forma dermatitídy a SJS;
• TEN a hormonálna nerovnováha (antidiuretický hormón).

[16], [17], [18]

Predávkovať

Otrava Remeron často vedie k vzniku porúch svetla: sedácia, supresia centrálneho nervového systému, dezorientácia, zvýšenie / zníženie krvného tlaku a tachykardia. Pri intoxikácii niekoľkými liekmi súčasne môžu byť prejavy závažnejšie, niekedy dosahujú smrť.

Uskutočňujú sa symptomatické a podporné opatrenia, vykonáva sa výplach žalúdka a podáva sa aktívne uhlie.

[22], [23], [24]

Interakcie s inými liekmi

Liek potencuje inhibičný účinok na centrálny nervový systém, ktorý je vyvolaný sedatívami a antihistaminikami, benzodiazepínmi, opioidmi a antipsychotikami.

Mirtazapin je zakázané kombinovať s IMAO. Interval medzi týmito liečebnými cyklami by mal trvať najmenej 14 dní.

Súčasne sa Remeron nemôže kombinovať s triptanom, venlafaxínom, SSRI, lovcom a tramadolom, ako aj s L-tryptofánom a lítiom, pretože to môže zvýšiť frekvenciu vzniku negatívnych symptómov a ich intenzitu.

Pri kombinovaní látky s cimetidínom, nefazodónom, ketokonazolom a okrem erytromycínu a azolových antimykotík je potrebná opatrnosť.

Počas obdobia liečby je zakázané piť alkohol.

Počas užívania liekov s warfarínom je potrebné monitorovať hodnoty PTT, pretože takáto kombinácia zvyšuje hodnoty krvnej zrážanlivosti.

Karbamazepín s fenytoínom a látky, ktoré indukujú aktivitu enzýmu CYP3A4, zvyšujú rýchlosť klírensu mirtazapínu. V tomto ohľade je jeho koncentrácia znížená približne o polovicu. Spojenie s látkami, ktoré vyvolávajú aktivitu pečeňových enzýmov, si vyžaduje úpravu dávky liekov.

[25],

Podmienky skladovania

Remeron sa musí uchovávať uzavretý od malých detí na suchom mieste pri teplotách medzi 2-30 ° C.

[26], [27], [28],

Čas použiteľnosti

Remeron môže požiadať o 36-mesačné obdobie od predaja lieku.

[29]

Žiadosť pre deti

Je zakázané používať Remeron v pediatrii (do 18. Výročia).

Pri testoch s placebom, na ktorých sa zúčastnili dospievajúci, vykazovali silné nepriateľstvo a suicidálne správanie.

Analógy

Analógy lieku sú lieky Alventa, Trittiko, Deprexor a Venlift s Deprivitom a Velaksinom a okrem toho Mianserin s Venlaksorom a Gellarium Hypericum s Intrivomom. Zároveň sú na zozname Coaxil, Prefaxin, Asafen, Medofaxin s Neuroplant, Melitor a Deprim s Lerivonom, ako aj Pyrazidol, Velbutrin, Negrustin a Brintellix. Okrem toho sú medzi nimi Valdoksan, Depresil, Normazidol, Simbalta s Venlafaxine a Miaser.

[30], [31], [32], [33]

Recenzia

Remeron sa predpisuje hlavne pre VSD a záchvaty paniky - to je to, čo sa hovorí v lekárskych prehliadkach. Liek sa zvyčajne prenáša bez komplikácií, zlepšuje chuť do jedla so spánkom a stav pacienta. Občas sa používajú ďalšie lieky na odstránenie nežiaducich príznakov liekov.

[34], [35]