NeuroMax

Neuromax je liek obsahujúci komplex vitamínov - tiamín s pyridoxínom alebo kyanokobalamínom.

Indikácia NeuroMax

Používa sa u pacientov s rôznymi genéziami neurologických patológií: neuralgiou s neuritídou (napríklad retrobulbárnou formou ochorenia), radikulopatiou, rôznymi polyneuropatiami (napríklad alkoholom alebo diabetickými odrodami) a poškodením nervov tváre.

[1], [2], [3], [4]

Formulár uvoľnenia

Uvoľňovanie farmaceutického prvku sa uskutočňuje v injekčnej tekutine - v ampulkách s objemom 2 ml, 5 alebo 10 ampuliek vnútri bunkovej platne. V balení - 2 platničky na 5 ampuliek alebo 1 platňa na 10 ampuliek.

Farmakodynamika

Neurotrofické účinky B-vitamíny majú pozitívny vplyv na degeneratívne alebo zápalové lézie motorického systému a nervov. Používajú sa na elimináciu nedostatku prvkov a vo veľkej miere majú analgetické vlastnosti, zlepšujú procesy krvného obehu a stabilizujú funkciu NA s hematopoetickou aktivitou.

Tiamín je pre telo mimoriadne dôležitou zložkou. Podstupuje fosforyláciu, čím sa tvoria bioaktívne prvky tiamín difosfát (ko-karboxyláza), ako aj tiamín trifosfát (TTP).

Tiamíndifosfát, ktorý je koenzýmom, sa podieľa na metabolizme sacharidov, ktoré sú dôležitými prvkami metabolizmu nervového tkaniva a ovplyvňujú vedenie nervových impulzov vo vnútri synapsií. Nedostatok tiamínu vo vnútri tkanív spôsobuje akumuláciu metabolických prvkov (predovšetkým kyseliny pyrohroznovej a kyseliny 2-hydroxypropánovej), čo spôsobuje rôzne patologické stavy a poruchy vo fungovaní NA.

Fosforylovaný pyridoxín (PALP) je koenzým určitých enzýmov, ktoré interagujú so systémovou neoxidačnou výmenou aminokyselín. Dekarboxyláciou napomáhajú tvorbe fyziologicky aktívnych amínov (napríklad histamínu s tyramínom, adrenalínom a dopamínom so serotonínom). Počas jeho transaminácie sa vyvíjajú katabolické a anabolické metabolické procesy (napríklad AsAt s ALT a kyselinou y-aminomaslovou). Okrem toho sa tento prvok podieľa na uskutočňovaní štiepenia a viazania aminokyselín. Pyridoxín ovplyvňuje 4 rôzne metabolické procesy tryptofánu. Počas viazania hemoglobínu katalyzuje pyridoxín tvorbu kyseliny a-amino-p-ketoadínovej.

Kyanokobalamín sa vyžaduje pri rozvoji bunkového metabolizmu. Ovplyvňuje hematopoetickú aktivitu (exogénny antianemický faktor) a okrem toho sa podieľa na tvorbe cholínu, metionínu s nukleovými kyselinami a kreatinínom a tiež má analgetický účinok.

[5]

Farmakokinetika

Pri použití parenterálne sa tiamín distribuuje vo vnútri tela. Denne sa rozpadá asi 1 mg látky. Metabolické zložky sa vylučujú močom. Fosforylačné procesy prebiehajú v obličkách. Biologický polčas tiamínu je 0,35 hodiny. Kumulácia prvkov sa nevyvíja v dôsledku obmedzeného rozpúšťania tukov.

Pyridoxín je fosforylovaný a oxidovaný na PALP. Vnútri krvnej plazmy sa táto zložka a pyridoxal syntetizujú s albumínom. Pyridoxal pôsobí ako pohyblivá forma. Na prekonanie bunkových stien, PALP, syntetizovaný albumínom, podlieha hydrolýze za účasti alkalickej fosfatázy, ktorá ho premieňa na pyridoxal.

Kyanokabalamín počas parenterálneho použitia tvorí transportné kombinácie proteínov, ktoré sú rýchlo absorbované kostnou dreňou spolu s pečeňou a zvyškom proliferatívneho typu orgánov. Prvok vstupuje do žlče a je zapojený do obehu v pečeni s črevami. Kyanokabalamín je schopný prechádzať placentou.

[6]

Dávkovanie a podávanie

Látka sa podáva parenterálne.

Pred použitím lieku, ktorého zložkou je lidokaín, je potrebné vykonať kožný test na zistenie možnej prítomnosti osobnej intolerancie v súvislosti s liekmi - to naznačuje začervenanie a opuch v oblasti vpichu injekcie.

Pri akútnych epizódach ochorenia sa liečba začína s použitím 2 ml látky (metóda i / m) 1-krát denne, až kým nezmiznú akútne prejavy. V budúcnosti sa liek podáva v dávke 2 ml na 1 injekciu, 2-3 krát týždenne. Terapeutický cyklus by mal byť najmenej 1 mesiac.

Injekcia sa vykonáva v oblasti vonkajšieho horného kvadrantu svalov zadku.

Na pokračovanie v liečbe, ako aj na prevenciu relapsu alebo vo forme podporného postupu, sa má Neuromax užívať perorálne - v tabletách.

[8]

Používajte NeuroMax počas tehotenstva

Počas laktácie a gravidity je denná požiadavka na príjem pyridoxínu maximálne 25 mg. Vo vnútri ampulky lieku obsahuje 0,1 g pyridoxínu, preto je zakázané predpisovať ho počas týchto období.

Kontraindikácie

Hlavné kontraindikácie:

• silná citlivosť na prvky lieku;
• akútna forma poruchy srdcového vedenia;
• SN vo fáze dekompenzácie s akútnou závažnosťou.

Tiamín sa nemá predpisovať, ak ste naň alergický.

Pyridoxín sa nepoužíva v akútnych štádiách vredov postihujúcich gastrointestinálny trakt (pretože tento prvok môže zvýšiť hodnoty pH žalúdka).

Kyanokobalamín sa nepredpisuje ľuďom s erytrocytózou, erytrémiou alebo tromboembolizmom.

Kontraindikácie spojené s lidokaínom:

• silná citlivosť na lidokaín alebo iné amidové látky, ktoré majú lokálny anestetický účinok;
• anamnéza záchvatov epileptického charakteru spôsobených lidokaínom;
• ťažké štádium bradykardie;
• silne znížený krvný tlak;
• kardiogénny šok;
• so závažným štádiom intenzity CHF (stupeň 2–3);
• SSSU;
• WPW syndróm;
• Syndróm MAS;
• AV blokáda s 2. Alebo 3. Stupňom;
• gipovolemiya;
• myasténia gravis alebo porfýria;
• závažné poruchy obličiek alebo pečene.

Vedľajšie účinky NeuroMax

Pri dlhotrvajúcom dennom používaní (počas 0,5-1-1 roka) v dávkach po 50 mg pyridoxínu sa môže objaviť zmyslová polyneuropatia, pocity indispozície, bolesti hlavy, nervová agitácia a závraty.

Medzi inými nežiaducimi príznakmi:

• poruchy trávenia: gastrointestinálne poruchy, vrátane bolesti v brušnej zóne, zvracanie, zvýšené pH žalúdka, nevoľnosť a hnačka;
• imunitné prejavy: príznaky intolerancie (respiračné poruchy, epidermálne vyrážky, angioedém a anafylaxia) alebo hyperhidróza;
• epidermálne lézie: akné, pruritus, exfoliatívna forma generalizovanej dermatitídy a urtikárie;
• poruchy funkcie CVS: arytmia, blokáda srdca transverzálnej povahy, tachykardia, zástava srdca, bradykardia, dilatácia periférnych ciev, inhibícia srdcového vedenia, kolaps, bolesť srdca a zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku;
• Poruchy NA: vzrušenie CNS (v dôsledku zavedenia veľkých porcií), bolesti hlavy, pocit zmätenosti alebo úzkosti, ako aj ospalosť, poruchy spánku, strata vedomia alebo závraty a kóma. U jedincov s ťažkou intoleranciou sa vyskytujú triašky s parestéziou, pocit eufórie, trizmus s kŕčmi a úzkosť motorickej povahy;
• lézie zrakových orgánov: liečiteľná slepota, konjunktivitída, nystagmus a okrem toho diplopia, fotofóbia a vzhľad "muchy" v očiach;
• poškodenie sluchu: hluk ucha, poškodenie sluchu a hyperakúzia;
• problémy s funkciou dýchacieho systému: nádcha, dušnosť, ako aj zastavenie alebo potlačenie dýchania;
• iné poruchy: necitlivosť končatín, nachladnutie alebo teplo, silná slabosť, motorická blokáda, opuch, poruchy citlivosti a hypertermia malígnej povahy;
• systémové lézie: symptómy v oblasti injekcie.

Ak je rýchlosť parenterálnej injekcie príliš vysoká, systémové príznaky sa môžu objaviť vo forme kŕčov.

[7]

Predávkovať

Tiamín má široké spektrum liekovej aktivity. Pri použití veľkých dávok (nad 10 g) má vlastnosti podobné curare, ktoré zabraňujú vodivosti nervových impulzov.

Pyridoxín má veľmi slabý toxický účinok. Pri použití veľkých porcií tejto zložky (nad 1 g denne) počas niekoľkých mesiacov sa však môže vyvinúť neurotoxicita.

Ataxia s neuropatiami, ako aj mozgové záchvaty so zmenenými hodnotami EEG, poruchami citlivosti a popri (niekedy) seboroickej forme dermatitídy a hypochromnej rozmanitosti anémie sa objavujú pri použití viac ako 2000 mg denne.

Pri parenterálnom podávaní (príležitostne s perorálnym podaním) kyanokobalamínu vo veľkých porciách sa pozorujú príznaky alergie, ekzematózne lézie ekzémovej povahy a akné, ktoré majú benígnu formu.

Dlhodobé užívanie vysokých dávok Neuromaxu môže narušiť aktivitu pečeňových enzýmov, čo vedie k hyperkoagulácii alebo bolesti srdca.

Na odstránenie týchto porúch sa prijímajú symptomatické opatrenia.

Pri predávkovaní lidokaínom sa môžu objaviť nasledujúce príznaky: pokles krvného tlaku, psychomotorická agitácia, poruchy zraku, závraty a tiež pocit celkovej slabosti, kolapsu, kómy a kŕče tonicko-klonického typu; Môže sa tiež vyskytnúť AV blokáda, supresia CNS a zastavenie dýchania. Prvé príznaky otravy u zdravého človeka sa vyvíjajú s hladinami lidokaínu v krvi, ktoré sú vyššie ako 0,006 mg / kg, a kŕče sa objavujú pri hodnotách 0,01 mg / kg.

Ak chcete odstrániť tieto prejavy, musíte zrušiť zavedenie liekov, kyslíkovú terapiu, a tiež vymenovať použitie antikonvulzív, vazokonstriktorov (mezaton alebo norepinefrin) a okrem anticholinergík v prípade bradykardie (atropín v dávke 0,5-1 mg). Intubácia, mechanická ventilácia sa môže vykonávať a okrem toho resuscitačné procedúry. Dialyzačné sedenia budú neúčinné.

[9],

Interakcie s inými liekmi

Vlastnosti tiamínu pod vplyvom 5-fluóruracilu sú inaktivované, pretože tieto látky kompetitívne spomaľujú proces fosforylácie vitamínu na prvok tiamínpyrofosfát.

Diuretický charakter spätnej slučky (napríklad furosemid), ktorý spomaľuje reabsorpciu tubulov, počas dlhodobej liečby môže zvýšiť vylučovanie tiamínu, čo znižuje jeho výkon.

Je zakázané kombinovať liek s levodopou, pretože pyridoxín je schopný oslabiť svoju antiparkinsonickú aktivitu.

Kombinácia s látkami, ktoré majú antagonistický účinok na pyridoxín (spomedzi tých penicilamínov s izoniazidom, cykloserínom alebo hydralazínom) a perorálna antikoncepcia môže zvýšiť potrebu prijímať pyridoxín.

Pitné nápoje, ktoré obsahujú siričitany (napríklad vína), zvyšujú degradáciu tiamínu.

Lidokaín potencuje ohromujúci účinok anestetických látok na dýchacie centrum (hexobarbital, ako aj thiopental sodný) a tiež účinok sedatív a hypnotík; tiež znižuje kardiotonickú aktivitu digitoxínu. Kombinácia so sedatívami alebo tabletkami na spanie môže zosilniť ohromujúci účinok na centrálny nervový systém.

Etylalkohol potencuje inhibičný účinok lidokaínu na respiračnú aktivitu.

Adrenergné blokátory (medzi nimi nadolol s propranololom) inhibujú intrahepatické metabolické procesy lidokaínu, potencujú jeho vplyv (aj toxický) a zvyšujú pravdepodobnosť poklesu krvného tlaku a výskytu bradykardie.

Lieky Curariform môžu zvýšiť svalovú relaxáciu (je možná aj paralýza dýchacích svalov).

Meksiletin s norepinefrinom potencuje toxické vlastnosti lidokaínu (znižuje jeho klírens).

Glukagón s izadrinou zvyšuje hodnoty klírensu lidokaínu.

Midazolam s cimetidínom zvyšuje plazmatické hodnoty lidokaínu. Prvé mierne zvýši hodnoty lidokaínu v krvi a druhé vylúči látku z syntézy proteínov a inhibuje jej inaktiváciu pečene, čo zvyšuje pravdepodobnosť potencovania vedľajších vlastností lidokaínu.

Barbituráty (medzi nimi fenytoín s fenobarbitalom) a antikonvulzíva v kombinácii s lidokaínom môžu zvýšiť rýchlosť metabolizmu pečene, znížiť jeho hodnoty v krvi a potenciovať kardiodepresívny účinok.

Antiarytmiká (medzi nimi verapamil s amainalínom, amiodarón s disopyramidom a chinidínom) a antikonvulzíva (deriváty hydantoínu) potencujú srdcovú depresívnu aktivitu. V kombinácii s amiodarónom sa môžu vyskytnúť záchvaty.

Novocainamid s novokaínom, keď sa podáva spolu s lidokaínom, môže vyvolať halucinácie a stimuláciu aktivity CNS.

Aminazín, nortriptylín, MAOI, imipramín s amitriptylínom a bupivakaínom v kombinácii s lidokaínom zvyšujú pravdepodobnosť zníženia krvného tlaku a predlžujú jeho lokálny anestetický účinok.

Opioidné analgetiká (napríklad morfín) podávané s lidokaínom potencujú ich analgetický účinok, ale tiež zvyšujú potlačenie respiračných procesov.

Prenylamín zvyšuje pravdepodobnosť komorovej tachykardie.

Propafenón môže predĺžiť expozíciu a zvýšiť intenzitu negatívnych symptómov spojených s centrálnym nervovým systémom.

Keď sa kombinuje s rifampicínom, index lidokaínu v krvi sa môže znížiť.

Pri kombinácii s polymyxínom typu B sa musí monitorovať respiračná aktivita.

Zavedenie prokaínamidu môže vyvolať halucinácie.

Použitie lidokaínu a SG spôsobuje oslabenie kardiotonického účinku.

V kombinácii s glykozidmi digitalisu a na pozadí otravy je lidokaín schopný zosilniť závažnosť AV blokády.

Vazokonstriktory (to zahŕňa metoxamín s epinefrínom a fenylefrínom) podávané s lidokaínom, inhibujú absorpciu týchto látok a predlžujú jeho účinok.

Guanetidín a trimetafan s guanadrelom a mekamylamínom, používané v epidurálnej alebo spinálnej anestézii, zvyšujú pravdepodobnosť bradykardie a silný pokles krvného tlaku.

V kombinácii s lidokaínom β-adrenergné blokátory inhibujú jeho intrahepatický metabolizmus, potencujú účinok (tiež toxický) a zvyšujú pravdepodobnosť nižších hodnôt krvného tlaku a výskytu bradykardie. Pri takýchto kombináciách sa vyžaduje zníženie dávky lidokaínu.

Diuretikum alebo tiazidové diuretikum, ako aj acetazolamid, keď sú kombinované s lidokaínom, spôsobujú hypokaliémiu, v dôsledku čoho je jej vplyv oslabený.

Antikoagulanciá (medzi nimi dalteparín s heparínom, ardeparínom s warfarínom a enoxaparínom s danaparoidom) v kombinácii s lidokaínom zvyšujú pravdepodobnosť krvácania.

Keď sa kombinuje lidokaín s liekmi, ktoré blokujú neuromuskulárny prenos, jeho vplyv sa zvyšuje, pretože znižujú vodivosť nervových impulzov.

[10], [11]

Podmienky skladovania

Neuromax sa má uchovávať na mieste, ktoré je pre deti uzavreté. Značky teploty - v rozsahu 2 - 8 ° C.

Čas použiteľnosti

Neuromax sa môže používať počas 24 mesiacov od dátumu vydania lieku.

Žiadosť pre deti

Neuromax sa nepoužíva v pediatrii.

[12], [13], [14]

Analógy

Analógy liečiva sú látky Milgamma, Neurobex s Neovitam, Neyrobion a Neyrorubin s Neyromultivit a Nerviplex.

[15]