Príčiny a patogenéza streptodermy

Streptoderma je ochorenie, s ktorým sa takmer každý z nás stretol, aj keď nie každý podozrenie. Príčiny a patogenéza streptodermy sú v mnohých ohľadoch podobné etiológii a mechanizmu vývoja iných infekčných ochorení, ale stále majú svoje vlastné charakteristiky. Vysoká prevalencia infekcie nemôže len alarmovať. [1], [2]Patrí do kategórie kožných ochorení, táto patológia má veľké množstvo svojich prejavov a nie je ani zďaleka neškodná, najčastejšie postihuje deti a ľudí so slabou imunitou.

Je to infekcia?

Koľko z nás, keď sme objavili ranu v nose alebo  podráždenie v rohoch pier, ľudovo nazývané „zadyoy“, podozrivé z infekčnej choroby? V skutočnosti to môžu byť prejavy streptodermy - ochorenie spôsobené kokalovou mikroflórou, ktorá zahŕňa streptokoky,  pneumokokové stafylokoky a niektorých ďalších zástupcov bakteriálnej mikroflóry, ktorá žije vedľa nás. Zároveň môže byť kontakt s baktériami tak blízky a dlhý, že sa človek zaujíma, ako táto osoba zostane zdravá tak dlho.,

Vzhľadom na príčiny a patogenézu streptodermy sme konfrontovaní so skutočnosťou, že aj keď koksová mikroflóra má pomerne veľkú rozmanitosť, táto patológia, podobne ako akékoľvek iné infekčné ochorenie, má svoje charakteristické patogény. Predpokladá sa, že symptómy streptodermy sa vyskytujú pod vplyvom streptokokov, ovplyvňujúc najmä kožu, s ktorou sa názov ochorenia.

Streptokoky sú globulárne baktérie s históriou viac ako jedného tisícročia. Podobne ako iné mikroskopické organizmy existovali ešte pred objavením sa rastlín, zvierat a ľudí. Nie je prekvapujúce, že baktérie sa už dlho vyvíjajú a naučili sa dobre prispôsobiť rôznym podmienkam životného prostredia a udržiavať svoj vzhľad, dokonca aj v podmienkach aktívneho boja s nimi ľuďmi.

Streptokoky sú považované za "domorodých" obyvateľov našej kože a slizníc, to znamená, že spolu s nami v súčasnosti žijú bez toho, aby si o sebe pripomínali. Z tohto dôvodu sa označujú ako podmienečne patogénna mikroflóra, ktorej zástupcovia vyvolávajú ochorenia len za určitých podmienok, a to v prípade oslabenia obranyschopnosti tela, čo umožňuje mikróbom aktívne sa vyvíjať a prenikať do hlbších vrstiev kože a slizníc.

Treba si uvedomiť, že streptokoky sú všeobecným názvom rôznych typov a kmeňov baktérií, ktoré majú podobnú štruktúru. Ich činnosť sa však môže výrazne líšiť. Niektoré typy streptokokov nenesú nebezpečenstvo, spolunažívajú v mieri s človekom počas jeho života. Iní môžu dokonca pomôcť pri udržiavaní normálnej mikroflóry tela. Existujú však tie, s ktorými je spojená väčšina infekčných chorôb (a nielen kože).

Medzi tieto skryté parazity patrí beta-hemolytická streptokoková skupina A (Streptococcus pyogenes), ktorá je schopná zničiť červené krvinky (erytrocyty) a patrí k pyogénnym baktériám spolu so Staphylococcus aureus. Je to pyogénny streptokok, ktorý je považovaný za hlavného pôvodcu streptodermy a iných infekčných patológií charakterizovaných pomerne závažným priebehom (angína, zápal šarlaty, endokarditída, glomerulonefritída atď.).

Ale čo je to zvláštnosť tohto parazita, a ako to ovplyvňuje tkanivá tela, čo spôsobuje ich zničenie? Vedci zistili patogenézu streptodermy a iných chorôb, ktoré sa stávajú vinníkmi Streptococcus pyogenes, a zistili, že beta-hemolytický streptokok je baktéria, ktorá počas svojej existencie uvoľňuje niekoľko jedov a toxínov, ktoré sú nebezpečné pre ľudské telo. Medzi ne patrí špecifický jed streptolyzín schopný zničiť bunky červených krviniek, ako aj špeciálny enzým leukocidín, ktorý ničí bunky imunitného systému.[3]

Okrem toho Streptococcus pyogenes syntetizuje enzýmy streptokinázu, hyaluronidázu, amylázu, proteinázu, ktoré pomáhajú udržiavať aktivitu mikroorganizmu a pomáhajú ničiť zdravé tkanivá v priebehu infekcie. [4]

Boj proti takémuto porušovateľovi zdravia sa uskutočňuje len pomocou antimikrobiálnych prípravkov (antiseptík a antibiotík). Skupina Streptococcus A, ktorá je však odolná voči rádioaktívnemu žiareniu, sa tiež postupne učí odolávať antimikrobiálnym liekom. Prínos kmeňov pyogénneho streptokoka s antibiotickou rezistenciou je oveľa nižší ako u stafylokokov a pneumokokov.

Rizikové faktory pre streptodermu

Kožné infekcie sú jednou z najpočetnejších skupín kožných patológií. Dôvodom je veľký počet ich patogénov (baktérie, vírusy, huby, prvoky), ktoré prenikajú cez horné vrstvy pokožky zvonku alebo žijú na povrchu kože a získavajú patogénny účinok len pri aktívnej reprodukcii, ktorá je charakteristická pre kokovú mikroflóru.

Ľudská imunita zvyčajne inhibuje aktívnu reprodukciu kokov a niektorí nízkoaktívni jedinci nepredstavujú osobitné nebezpečenstvo. Existuje však určitá časť mikroorganizmov, ktoré môžu oslabiť obranyschopnosť tela. To je tiež charakteristické pre hemolytický streptokok, ktorý je považovaný za vinníka streptodermy a iných infekčných patológií. Ukazuje sa, že ani dobrá imunita nie vždy pomáha vyhnúť sa rozvoju ochorenia, hoci výrazne znižuje jeho pravdepodobnosť.

Zváženie príčin a patogenézy streptodermy nám umožňuje určiť rizikové faktory, ktoré spôsobujú, že niektorí ľudia sú náchylnejší k účinkom infekcie, zatiaľ čo iní nemajú problémy s okolitosťou s mikróbmi:

• Jednou z hlavných a najbežnejších príčin streptodermy je prítomnosť malých alebo veľkých lézií na povrchu kože, ktoré porušujú prirodzenú ochrannú bariéru a umožňujú prenikanie mikróbov do tela.
• Druhým dôvodom je nedostatočná hygiena kože a slizníc, pretože porušenie integrity kože ešte nie je zárukou infekcie rany. Na druhej strane však nadmerná hygiena môže hrať krutý vtip, ktorý narúša pH pokožky a tým znižuje jej ochranu pred mikroorganizmami.
• Hoci streptokoky sa naučili trochu redukovať miestnu imunitu, stále majú menej šancí na nerušenú reprodukciu pri koordinovanej práci imunitného systému, zatiaľ čo slabá všeobecná imunita pravdepodobne nezastaví tento proces.
• Neadekvátna práca imunitného systému spôsobí, že človek vyvinie alergie. Ak má tento vzhľad vzhľad (vyrážka a svrbenie na koži), existuje riziko poškrabania tkaniva v rozpore s integritou kože. Mikroskopické organizmy však dokážu preniknúť aj do najmenších rán, neviditeľných voľným okom.[5]

Prebývajme však na imunitnom systéme, pretože je hlavným obhajcom všetkých druhov infekcií a zvažuje, aké faktory môžu spôsobiť, že jeho práca nebude dostatočná na vykonávanie hlavnej funkcie:

• Ako viete, najväčšia rana imunitnému systému je spôsobená chronickými ochoreniami, ktoré pravidelne oslabujú naše telo. Preto majú ľudia s dlhodobými chorobami vyššie riziko vzniku infekčných ochorení vrátane streptodermy. Najzraniteľnejšími infekciami sú tí, ktorí majú kožné ochorenia, ktoré sa vyskytujú v chronickej forme, alebo vnútorné patológie, pri ktorých sa na koži tvoria rany (napríklad diabetes mellitus). Súčasne bude streptodermia, ktorá sa vyskytuje na pozadí týchto ochorení, tiež chronická.
• Kompletná vyvážená strava, optimálne distribuovaná v čase, aby telo pravidelne dostávala potrebné živiny, ktoré potrebuje na podporu práce všetkých systémov, vrátane imunitného systému, znižuje riziko infekčných chorôb. Ak je potravina nepravidelná, vyčerpaná vitamínmi a mikroelementmi, nie je potrebné spoliehať sa na silnú imunitu, čo znamená, že sa zvyšuje riziko infekcií.
• Rôzne druhy intoxikácie oslabujú nielen nervový systém, ale aj iné systémy tela, ktoré kontroluje. Niet divu, že po otrave je imunita výrazne oslabená a človek môže ľahko infekciu zachytiť.
• Osobitnú pozornosť treba venovať nášmu duševnému zdraviu. Skutočnosť, že stresové faktory nepriaznivo ovplyvňujú fungovanie imunitného systému, je mnohým známa. Ale nie každý vie, že časté nervové preťaženie môže spôsobiť aj vonkajšie reakcie, takzvané autoimunitné kožné ochorenia (napríklad psoriáza alebo ekzém), pri ktorých je narušená bariérová funkcia kože, ktorá dáva infekcii široký priestor pre rozvoj.
• Imunita môže byť znížená počas obdobia respiračných infekčných ochorení. Zvlášť nebezpečné v tomto ohľade sú považované za vírusové infekcie, ktoré výrazne oslabujú imunitný systém. Ak počas a po chorobe neprijmete opatrenia na jej obnovu po kontakte s pacientom so streptodermou, po niekoľkých dňoch môžete vidieť kožné prejavy ochorenia.

Okrem toho streptodermia môže byť ticho zarobená počas choroby. Napríklad streptodermia po ovčích kiahňach  , akútne vírusové ochorenie s viacnásobnými vyrážkami v celom tele, ktoré je väčšina ľudí chorých v ranom detstve, sa považuje za samozrejmosť.

Bolesti a vredy vytvorené na mieste papúl a pľuzgierikov sú jednoduchým spôsobom, ako preniknúť do infekcie, a pretože sa objavujú vo veľkom počte, nestoja pôvodných ľudí na koži a slizniciach, aby ich prenikli hlboko do tela na niekoľkých miestach, čím sa prejavuje vývoj závažnej formy ochorenia. V rovnakej dobe, ovčie kiahne môžu už ísť nadol (erupcie objaví do 2-9 dní), zatiaľ čo prvé príznaky streptoderma nečakane objaví.

Nedostatok vitamínov (avitaminóza), infekcia hlístami, vystavenie negatívnym faktorom životného prostredia (radiačné, chemické a tepelné poškodenie, účinok sušenia na kožu vetra) spolu s vyššie uvedenými faktormi ovplyvňujú ochranné vlastnosti nášho tela a možno ich považovať za rizikové faktory pre streptodermiu. Môžete sa tak pred chorobou zachrániť len vtedy, ak sú súčasne splnené obe základné podmienky:

• prevencia akútnych a chronických ochorení, \ t
• posilňovanie imunity, ktorá prispieva k správnej výžive a aktívnemu životnému štýlu bez zlých návykov,
• hygiena pokožky.

Je pravda, že takéto preventívne opatrenia sú relevantnejšie pre dospelých a adolescentov ako pre batoľatá, ktorých imunitný systém je stále vo fáze tvorby, preto sa s infekciou nedokáže vyrovnať sám.

Kto je najčastejšie chorý?

Príčiny a patogenéza streptodermy pomáhajú pochopiť, kto je medzi ľuďmi v ohrození. Napriek tomu, že štatistika tvrdí prítomnosť streptokokov na koži a slizniciach takmer 100% populácie našej planéty, ochorenie sa nevyvíja vôbec.

Najčastejšie je streptodermia diagnostikovaná u detí predškolského veku z dôvodu nedostatočnej imunity a kožných vlastností dieťaťa. Detská pokožka je jemná a tenká, takže sa na nej veľmi ľahko vytvárajú všetky druhy mikrodamage. A ak vezmeme do úvahy, že bariérová funkcia kože dieťaťa je stále slabá, riziko streptodermie ako jednej z infekcií bude obzvlášť vysoké.

Okrem toho, malé deti nie vždy starostlivo pozorovať hygienu rúk a tváre, nehovoriac o iných oblastiach kože. Tí, ktorí sa ešte nedokážu postarať o seba, závisia od rodičov a mamičky a otcovia sa často snažia ublížiť svojim deťom, ktoré narušili pH pokožky a netvoria silný imunitný systém v snahe o nadmernú čistotu a sterilitu.

Ženy sú tiež v ohrození, pretože ich koža je tiež viac než ponuka mužov. To spôsobuje časté poškodenie pokožky a streptokoky nestoja nič, čo by mohlo vniknúť do tela cez rany. Riziko infekcie u dospelých žien a dievčat sa zvyšuje počas tehotenstva, keď sa v tele nastávajúcej matky vyskytnú hormonálne zmeny a obrana tela sa oslabuje.

Nenechajte sa uvoľniť a muži, ktorých profesionálne aktivity alebo záľuby sú spojené s vyšším rizikom poranenia kože, najmä rúk, kde je vždy dostatok baktérií.

Uštipnutia zvierat a hmyzu, poškriabanie, pichľavé teplo a plienkové vyrážky, rany, škrabance a popáleniny, praskliny na nadmerne suchej pokožke, prispievajú k prenikaniu infekcie do tela a zvyšujú riziko streptodermy bez ohľadu na pohlavie a vek.

Je jasné, že existuje vysoké riziko infekcie u ľudí s imunodeficienciou, chronických beri-beri, chronických ochorení, kožných ochorení akejkoľvek povahy, najmä v období exacerbácie a výskytu vonkajších symptómov.

Je streptodermia nákazlivá alebo nie?

Infekčné choroby sú dnes veľké a väčšina z nich je považovaná za nebezpečnú pre ostatných. Niet divu, že keď sme počuli o takej infekcii ako streptodermia, budeme mať prirodzenú otázku, či sa choroba prenáša z človeka na človeka a aké sú spôsoby infekcie?

Keď už hovoríme o patogenéze a príčinách streptodermy, spomínali sme, že streptokoky sú baktérie, ktoré žijú na povrchu kože a slizníc človeka, čo znamená, že ju nestojí za zmenu majiteľa pohybom do tela inej osoby. U pacienta už baktérie na koži nie sú v jedinom množstve, preto pri kontakte s inou osobou alebo predmetom môžu zostať na koži a povrchoch vo veľkých skupinách, pripravených na pôsobenie vo vhodných podmienkach.

S ohľadom na mikroskopickú veľkosť parazitov to nemôžeme vidieť, ale je potrebné sa dotknúť len tohto zhluku poškodenej kože, keďže baktérie využívajú príležitosť na parazitovanie podmienok ľudského tela vhodných pre ich život a reprodukciu.

Pokiaľ ide o spôsoby infekcie Streptococcus pyogenes, treba poznamenať, že vo väčšine prípadov hovoríme o kontaktnej ceste prenosu, čo znamená, že nielen koža pacienta, ale aj posteľná bielizeň, hračky, oblečenie, tj. Akékoľvek položky použitia, s ktorými bol pacient v kontakte. To vysvetľuje vysoký výskyt infekcií v detských skupinách (materské školy, škôlky).

Vzduchová cesta, pri ktorej sa infekcia môže usadiť na slizniciach nosa a úst (najmä v rohoch pier), nie je tiež vylúčená, ale takéto prípady sú zriedkavejšie.

Kto je nebezpečenstvo pre ostatných? Po prvé, pacienti priamo streptodermia, pretože ich koža je živnou pôdou pre infekciu, najmä v oblasti lokálnych lézií. Po druhé, pacienti s respiračnými infekciami, napríklad bolesť hrdla, často spôsobený Streptococcus pyogenes, môžu byť považovaní za zdroj streptokokovej infekcie. Rovnaká situácia sa pozoruje pri šarlachovej horúčke, ktorá je tiež závažným nákazlivým ochorením.[6]

Zdrojom infekcie môže byť nielen ten, kto má kožné prejavy streptodermy, ale aj tých, ktorí sa nakazili, ale ešte nevedia o svojej chorobe. Osoba môže byť považovaná za nákazlivú od okamihu infekcie a prvé príznaky sa môžu objaviť až po 7-10 dňoch. Zároveň sa u ľudí, ktorí kedysi mali streptokokovú infekciu, môže vyvinúť imunita voči nej, a ak sa znovu nakazia, budú asymptomatickými nositeľmi infekcie.[7], [8]

To isté platí pre ľudí so silnou imunitou a nedostatkom poškodenia kože. Keď prídu do kontaktu s chorou osobou, môžu sa stať nositeľmi infekcie a byť nebezpeční pre ostatných, ktorých imunita nie je taká silná, napríklad ohrození ľudia.

Ktorýkoľvek dermatológ povie, že streptodermia, hoci je spôsobená oportúnnou mikroflórou, je vysoko nákazlivé ochorenie. A vzhľadom na to, že silná imunita pre mnohých je skôr snom ako skutočnosťou, zostáva veľké riziko infekcie, ak pacient nie je izolovaný. A tu začínajú problémy, pretože od začiatku infekcie až do prvých príznakov ochorenia zvyčajne trvať asi týždeň, to znamená, že počas tohto obdobia dopravca mohol infikovať iných ľudí, ktorí tiež nebudú mať príznaky do 7-9 dní.

Z tohto dôvodu je vo veľkých skupinách detí, keď sa zistí prípad streptodermie, predpísaná karanténa, ktorá trvá približne 10 dní. Počas tohto obdobia už všetci infikovaní ľudia majú príznaky ochorenia a deti navštevujú vzdelávacie inštitúcie a bazén, kým nie sú úplne vyliečení. Je žiaduce obmedziť pobyt pacienta, ako aj tých, ktorí sa o neho starajú, na akýchkoľvek verejných miestach, aby sa neprispeli k šíreniu infekcie.

Koľko streptodermy sú nákazlivé? Na základe skutočnosti, že infekcia má vonkajšie prejavy, ktoré majú možnosť prenosu kontaktom a kontaktom domácnosti, lekári sa domnievajú, že človek zostáva infekčný od okamihu infekcie až do vymiznutia charakteristických znakov ochorenia (počas liečby, príznaky zmiznú v priebehu 3-14 dní). Vymiznutie vonkajších príznakov hovorí o zastavení infekcie, t. Výrazné zníženie jeho aktivity a odumretie väčšiny mikrobiálnych častíc. Neaktívni prežívajúci jedinci zostávajú relatívne bezpečnými obyvateľmi kože a slizníc a neohrozujú ostatných.

Už sme si však všimli, že u ľudí so slabou imunitou a chronickými ochoreniami môže streptodermia trvať dlhšiu dobu s obdobiami remisie a exacerbácie ochorenia. Počas latentného priebehu sa títo pacienti považujú za neinfekčných, ale keď sa objavia akútne príznaky, opäť sa stanú nebezpečnými pre ostatných. Takýto človek sa stáva trvalým zdrojom infekcie pre blízkych.

Po preskúmaní patogenézy a príčin streptodermie možno konštatovať, že aj bežné oportúnne mikroorganizmy, ktoré sú nám známe, naše blízke a zdanlivo celkom bezpečné „susedov“ za určitých podmienok môžu byť najhoršími nepriateľmi, ktorí môžu spôsobiť viac či menej závažné porušovanie ľudského zdravia. Ľudstvo zatiaľ nepozná spôsoby mierového spolužitia s baktériami, okrem zachovania silnej imunity, ktorá neumožňuje množenie sa baktérií na povrchu a vo vnútri tela. Takže ešte nie je čas na relaxáciu a zastavenie monitorovania vášho zdravia.