Astrocytóm počas tehotenstva

Astrocytóm, najmä jeho malígne varianty, je častejšie diagnostikovaný u mužských pacientov v strednom a vyššom veku. Ale častejšie to neznamená vždy. Existujú prípady ochorenia u žien. Rozdiel v štatistikách je s najväčšou pravdepodobnosťou spojený s odbornou činnosťou, pretože muži často pracujú v potenciálne nebezpečných odvetviach, a okrem toho by mohli dostávať určitú dávku žiarenia počas výkonu služby v armáde. V literatúre je niekoľko prípadov, ktoré opisujú tehotné ženy s astrocytómami, ktoré boli zistené pred tehotenstvom alebo boli nedávno diagnostikované počas tehotenstva [1], [2]. Ročný výskyt primárnych malígnych nádorov mozgu u žien v Spojených štátoch je 2,6 na 100 000. Najčastejším histologickým typom sú gliómy. [3]Prevalencia astrocytómov u gravidných žien sa nelíši od negravidných žien.[4]

Príčiny a rizikové faktory

Slabší pohlavie má svoj vlastný, striktne ženský faktor, ktorý predisponuje k mnohým chorobám a exacerbáciám už existujúcich. Toto je tehotenstvo. Ukazuje sa vzťah medzi vývojom astrocytov a tehotenstvom. Niekoľko predchádzajúcich štúdií uvádza, že vývoj gliómov počas tehotenstva môže závisieť od mnohých faktorov vrátane hormonálnych [5]faktorov, rastových faktorov [6]a hemodynamických zmien  [7] spojených s tehotenstvom.

Kardinálna hormonálna reštrukturalizácia tela niekoľko mesiacov neprejde bez stopy, oslabuje telo budúcej matky, čím sa stáva zraniteľnejším voči patogénom. Hoci tehotenstvo z hľadiska vedcov nemožno považovať za príčinu nádorov, ako aj za nevyváženú stravu, hormonálna nerovnováha spolu s nedostatkom živín je vážnym úderom imunitnému systému, čo môže vyvolať jeho oslabenie alebo nedostatočné správanie.

Astrocytóm počas tehotenstva sa môže začať aktívne rozvíjať, ak sa objavil skôr, ale nebol pozorovaný. To sa deje v 75% prípadov, a chyba je placenta, ako orgán, ktorý stimuluje produkciu hormónov.

Mimochodom, tehotenstvo v prvých 3 až 5 rokoch po liečbe rakoviny možno považovať za rizikový faktor relapsu ochorenia alebo výskytu nádoru inej lokalizácie na pozadí existujúcej predispozície.

Ako rast nádoru závisí od jeho povahy, dedičnej predispozície, veku nastávajúcej matky, ako aj niektorých ďalších faktorov. Lekári napríklad spájajú mnohé zdravotné poruchy v budúcich matkách so stagnáciou telesných tekutín (nízka fyzická aktivita, vysoký tlak na obličky, hormonálna nerovnováha atď.).[8]

Symptómy a diagnóza astrocytómu počas tehotenstva

To sú však všetky predpoklady a často nie je tak dôležité, aby tehotná žena poznala príčinu choroby. Oveľa naliehavejšia je otázka, ako rozpoznať chorobu v ranom štádiu jej vývoja, aby liečba mohla viesť k menším stratám, pretože ožarovanie a chemoterapia nastávajúcej matky je nutnosťou ukončiť tehotenstvo a účinne odmietnuť stať sa matkou, aspoň v blízkej budúcnosti. Pokiaľ ide o rakovinu, lekári sa v prvom rade snažia zachrániť samotnú ženu, ak uvidia aj najmenšiu príležitosť.

Treba povedať, že diagnóza mozgových nádorov počas tehotenstva je veľmi ťažká. Nešpecifickosť prvých príznakov ochorenia na pozadí toxikózy a iných príznakov tehotenstva je ešte výraznejšia. Bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, závraty - to sú príznaky, ktoré sú známe mnohým z tých, ktorí dojčili dieťa. Mnohí obviňujú z bolesti v hlave vzrušenie, ktoré je prirodzené v tejto situácii, ale ak príznak zostane po dlhú dobu, objavovať sa hlavne ráno s najmenšou námahou, stojí za to pochopiť jeho príčiny opatrnejšie.

Nevoľnosť a zvracanie sú príznaky toxikózy, ktoré sú známe mnohým, ale sú tiež príznakmi ochorenia mozgu. U budúcich matiek sa toxémia zvyčajne objavuje v prvom trimestri tehotenstva, menej často v neskorších termínoch (v tomto prípade je kontrola špecialistami povinná). Druhý trimester je charakterizovaný relatívnym pokojom. Je pravda, že nie sú tak zriedkavé prípady, keď nevoľnosť a zvracanie prenasledujú ženu počas všetkých mesiacov, a tu je obzvlášť ťažké pochopiť, čo sú spôsobené.

Stojí za to venovať pozornosť tomu, že zvracanie v mozgových nádoroch, ako sú bolesti hlavy, sa zvyčajne objavuje v ranných hodinách, pred jedlom. Okrem toho, s astrocytómom mozgu, tento symptóm nie je spojený s jedlom vôbec.

Čo sa týka závratov, viac charakteristických pre mozgové nádory, aj keď pacienti môžu tiež pociťovať podobný stav v iných miestach novotvaru, „normálny“ symptóm je trochu ľahšie odlíšiť od patologického. Závrat počas tehotenstva sa nestáva tak často (môže to byť jeden z prejavov toxémie, vyskytujúci sa v miernej forme) a netrvá dlho. Môže to byť reakcia na zápach, paru, náhly pohyb atď. Ak závraty dlho nezmiznú a sú sprevádzané vizuálnym rozdelením predmetov, hmlou v očiach, blikaním jasných zábleskov, je potrebné prejsť vyšetrením na zistenie príčiny symptómu.

Bolesť chrbta u budúcich matiek nie je nezvyčajná. Rovnaký príznak je charakteristický pre astrocytómy miechy alebo osteochondrózy. Ale mali by ste venovať pozornosť jeho lokalizácii. Počas tehotenstva sa ženy sťažujú na bolesť v dolnej časti chrbta a dolnej časti hrudnej oblasti, ktorá je v neskorších obdobiach celkom prirodzená a súvisí s rastom plodu. Výskyt bolesti v krčnej oblasti a hornej časti hrudnej oblasti má zvyčajne ďalší dôvod, ktorý stojí za to zistiť čo najskôr. To isté by sa malo urobiť, ak sa bolesť chrbta objavila v skorých štádiách a je kombinovaná s bolesťami hlavy, nevoľnosťou, vracaním, svalovou slabosťou, zníženou citlivosťou tela, poruchami pohybu.

Počas tehotenstva, napriek určitým nepríjemnostiam, žena zažíva určitý vnútorný výťah. Apatia, nadmerná ospalosť, únava (najmä v skorých štádiách), depresia počas tohto obdobia môže byť považovaná za netypický príznak, ktorý naznačuje porušenie, vrátane duševných porúch. Zanedbateľnosť a nepozornosť budúcej matky na tomto pozadí by nemala byť ospravedlnená dievčatovou pamäťou a absenciou. Možno je to symptóm mozgového ochorenia, ktoré ovplyvnilo mentálne funkcie, pretože nádor môže buď stlačiť mozog alebo natrvalo zničiť jeho bunky (v prípade zhubného charakteru).

Liečba

Uskutočňovanie klinických rozhodnutí o astrocytóme počas tehotenstva zostáva pre ošetrujúci tím veľkým problémom. [9]

Čo sa týka liečby, potom pre nádory je funkčný bez ohľadu na povahu nádoru. Pri pomaly rastúcich benígnych nádoroch môže byť operácia uskutočnená po pôrode, ale ako choroba postupuje, je lepšie nečakať dlho, pretože veľký nádor nedokáže bez následkov pre samotnú ženu, a ona bude ešte musieť dieťa vychovať a postarať sa o neho.

V prípade zhubného nádoru sú lekári kategorickí: musíte ukončiť tehotenstvo a začať liečbu čo najskôr, čo zahŕňa okamžité odstránenie nádoru, ožarovanie a chemoterapiu, ktoré nie sú kompatibilné s nosením dieťaťa [10]. Sú opísané úspešné tehotenstvo a pôrod po chemoterapii temozolomidom a radiačná terapia pre multiformný glioblastóm [11]. Prípady, keď ženy odmietli podstúpiť operáciu v prospech pôrodu, sa zvyčajne tragicky skončili - so smrťou žien počas pôrodov alebo po niekoľkých dňoch. Vynechaný čas a veľké zaťaženie tela počas tehotenstva a pôrodu boli ovplyvnené.