Liečba astrocytómov mozgu a miechy

Astrocytóm mozgu je kolektívny názov pre niekoľko variantov procesu nádoru gliálneho tkaniva, ktoré sa vyznačujú svojou agresivitou z hľadiska rastu, pravdepodobnosťou degenerácie do malígneho nádoru a prognózou liečby. Je jasné, že nemôžeme hovoriť o všeobecnej schéme terapie. Súčasne sa líšia nielen prístupy k liečbe rôznych typov astrocytov, ale aj terapeutické schémy pre každého jednotlivého pacienta.

Existujú oficiálne špeciálne vyvinuté  protokoly na diagnostiku a liečbu astrocytómov jedného z gliových nádorov a odporúčané režimy liečby určitých typov nádorov, pričom sa berie do úvahy ich stupeň malignity. V zahraničí medicína funguje podľa bežného overeného protokolu na liečbu benígnych a malígnych nádorov, čo poskytuje dobré výsledky. V našej krajine sa táto jednota nedodržiava. Liečebné protokoly často zostavujú ošetrujúci lekári so zameraním na vlastnú skúsenosť, hoci v skutočnosti musia byť vyvinutí špecialistami na pomoc praktickému lekárovi.

Zavedenie liečebných protokolov, ktoré oboznámia lekárov s účinnými metódami diagnostiky a liečby špecifického ochorenia (v tomto prípade astrocytómov) a umožňujúce pacientom kontrolovať platnosť činností lekára, sa na Ukrajine stále vyvíja. Len málo expertov používa medzinárodné metódy a domáce nie sú často tvorené týmito ľuďmi a reagujú na zlé otázky (do popredia kladú otázky o nákladoch na liečbu, ktoré v žiadnom prípade neprispievajú k životu pacienta, zatiaľ čo súčasné metódy nedostávajú potrebnú pozornosť).

Je jasné, že ani tie vysoko vedecké protokoly, ktoré ponúkajú liečbu s preukázanou účinnosťou, nie sú dogmou. Medicína nestojí v kľude, vyvíja čoraz viac nových metód na záchranu pacienta a predlžuje jeho život čo najviac, preto by sa mali existujúce protokoly, ktoré sú v podstate zdokumentované klinické smernice, pravidelne meniť, aby sa optimalizovala práca lekára.

Liečba s nepreukázanou účinnosťou, založená na poznatkoch a skúsenostiach konkrétneho lekára, je jedným z dôvodov nedostatočnej prognózy ochorenia. V onkológii sa čas rozhodne rozhodne a lekár nemá právo urobiť chybu a kontrolovať rôzne spôsoby liečby pacienta. Protokoly na liečbu nádorov rôznych malignít sú navrhnuté tak, aby uľahčili prácu lekára a aby boli čo najúčinnejšie. Nikto nezakazuje používanie nových techník s nepreukázanou účinnosťou so súhlasom pacienta alebo jeho rodiny, ale toto by sa malo vykonať ako doplnkové postupy v rámci protokolu liečby.

Pretože liečba nádorových ochorení zahŕňa rôzne typy starostlivosti o pacienta, protokol na liečbu takýchto pacientov sa opiera o vhodné protokoly (napríklad protokoly na poskytnutie paliatívnej starostlivosti o bolesť a krvácanie pre neliečiteľných pacientov), ktoré sa používajú nielen v praxi onkologických nemocníc.

Protokoly liečby astrocytómami v súčasnosti zahŕňajú použitie takých štandardných metód, ako je chirurgia, chemoterapia a rádioterapia, ktorá nemá nič spoločné s liečbou rádiovými vlnami a je vo svojej podstate účinkom na léziu ionizujúcim žiarením (radiačná terapia). Zvážte tieto metódy podrobnejšie.

Chirurgická liečba astrocytómov

Ak sa pri liečbe väčšiny somatických ochorení, pri ktorých sa vyžaduje chirurgický zákrok, operácia považuje za extrémne opatrenie, potom v prípade nádorového procesu je na prvom mieste preferovaná operácia. Faktom je, že klasická chirurgia medzi liečbou nádorov je považovaná za najbezpečnejšiu pre ľudí, pretože jej účinky nemožno porovnávať s účinkami chemoterapie a ožarovania. Nie je však vždy možné chirurgicky odstrániť nádor, preto sa rozhodnutie o vykonaní operácie vykoná s prihliadnutím na takú vec ako „operabilita“.

Potreba chirurgického zákroku v astrocytóme mozgu je spôsobená prítomnosťou nádoru na mozgu, pretože s rastom novotvaru (akýkoľvek stupeň malignity) sa zvyšuje účinok hmoty (jeho účinkami sú kompresia mozgových ciev, deformácia a vytesnenie jej štruktúr). Pri určovaní možného objemu chirurgického zákroku sa berie do úvahy vek pacienta, všeobecný stav (stav pacienta v Karnofskom stave a Glasgowova škála), prítomnosť sprievodných ochorení, umiestnenie nádoru a jeho chirurgická dostupnosť. Úlohou chirurga je odstrániť čo najviac všetkých zložiek nádoru, minimalizovať riziká funkčných komplikácií a smrti, obnoviť odtok tekutiny (cirkulácia likéru) a objasniť morfologickú diagnózu. Operácia sa musí vykonávať takým spôsobom, aby neznižovala kvalitu života pacienta, ale aby mu pomohla žiť viac či menej naplňujúci život.

Voľba chirurgickej taktiky je založená na nasledujúcich bodoch:

• lokalizáciu a chirurgickú dostupnosť nádoru, možnosť jeho úplného odstránenia,
• vek, stav pacienta podľa Karnovského, dostupné komorbidity,
• možnosť zníženia účinkov masového efektu pomocou zvolenej operácie, \ t
• interval medzi operáciami v prípade recidivujúceho nádoru.

Možnosti chirurgickej liečby mozgových nádorov sú: otvorená a stereotaktická biopsia, úplná alebo čiastočná resekcia nádoru. Odstránenie astrocytómu mozgu má rôzne ciele. Na jednej strane je to príležitosť na zníženie intrakraniálneho tlaku a intenzity neurologických symptómov minimalizovaním objemu nádoru. Na druhej strane je najlepšou voľbou na získanie potrebného množstva biomateriálu na histologické vyšetrenie, aby sa presne určil stupeň malignity nádoru. Taktika ďalšieho spracovania závisí od druhého faktora.

Ak nie je možné odstrániť celý novotvar (astrocytómy, pod úplným odstránením, odstránenie nádoru vo viditeľnom zdravom tkanive, ale nie menej ako 90% nádorových buniek) sa uchýli k čiastočnej resekcii. To by malo pomôcť zmierniť príznaky intrakraniálnej hypertenzie a tiež poskytnúť materiál na kompletnejšie vyšetrenie nádoru. Podľa štúdií je dĺžka života pacientov po úplnej resekcii nádoru vyššia ako u pacientov s subtotálnou resekciou [1].

Odstránenie nádoru sa vykonáva pomocou kraniotomie, keď sa v mäkkých a kostných krytoch hlavy vykoná diera, cez ktoré sa uskutočňuje chirurgické odstránenie nádoru pomocou mikrochirurgických techník, ako aj navigačnej a kontrolnej optiky. Po operácii sa meningy hermeticky utesnia implantátom. Otvorená biopsia sa vykonáva rovnakým spôsobom.

Pri stereotaktickej biopsii sa materiál pre štúdiu odoberie pomocou špeciálnej ihly. Minimálne invazívna chirurgia sa vykonáva pomocou stereotaktického rámu a navigačného systému (tomograf). Biomateriál sa zhromažďuje pomocou špeciálnej ihly bez trepanningu lebky. [2]Táto metóda sa používa v určitých prípadoch:

• ak je diferenciálna diagnostika obtiažna (neexistuje možnosť rozlíšiť nádor od zápalových a degeneratívnych ložísk, metastáz iného nádoru atď.),
• ak nie je možné chirurgicky odstrániť nádor (napríklad kontraindikácie chirurgického zákroku) alebo takéto odstránenie sa považuje za nevhodné.

Pre vysokú presnosť diagnózy by miesto tkaniva, ktoré intenzívne akumuluje kontrastné činidlo, malo slúžiť ako materiál na histologické vyšetrenie.

U starších pacientov alebo tých, ktorí majú závažné somatické ochorenia, môže vyvolať obavy aj použitie minimálne invazívnych diagnostických metód. V tomto prípade je stratégia liečby založená na klinických symptómoch a údajoch tomogramu.

Po odstránení astrocytómy mozgu nevyhnutne vykonajú histologické vyšetrenie s definíciou typu nádoru a jeho stupňa malignity. To je potrebné na objasnenie diagnózy a môže ovplyvniť taktiku riadenia pacientov, pretože pravdepodobnosť chybnej diagnózy zostáva aj po stereotaktickej a niekedy otvorenej biopsii, keď sa malá časť nádorových buniek odoberie na vyšetrenie. [3]Proces degenerácie nádoru je postupný, preto nie všetky jeho bunky v počiatočnom štádiu malignity môžu byť atypické.

Konečná a spoľahlivá diagnóza sa robí na základe záverov o povahe nádoru 3 odbornými patológmi. Ak sa zistí zhubný nádor u dieťaťa mladšieho ako 5 rokov, predpíše sa ďalší genetický test (pomocou imunohistochemickej metódy sa skúma delécia génu INI, čo môže viesť k zmenám vlastností buniek a ich nekontrolovaného delenia).

Imunohistochemická analýza nádoru s protilátkou IDH1 sa tiež uskutočňuje v prípade glioblastómu. To vám umožňuje robiť predpovede o liečbe tejto agresívnej formy rakoviny, ktorá spôsobuje smrť mozgových buniek v priebehu 1 roka (a to za predpokladu, že liečba sa vykonáva).

Histologické vyšetrenie nádorových tkanív umožňuje uskutočniť nezvratnú diagnózu len v prípade dostatočného množstva biomateriálu. Ak je malý, nezistili sa žiadne známky malignity a index fokálnej proliferatívnej aktivity (marker Ki-67) nie je väčší ako 8%, diagnóza môže znieť dvojnásobne - „astrocytóm stupňa 2 s tendenciou stupňa 3“, kde WHO je medzinárodná skratka zdravotníckych organizácií. [4]  Tiež sa uskutočňuje imunohistochemická analýza proteínov rodiny Bcl-2, Bcl-X, Mcl-1 [5]. Preukázala sa korelácia ATRX, IDH1 a p53 v glioblastóme s prežitím pacienta.[6]

Ak hovoríme o malígnom astrocytóme bez nekrotických ložísk, ak je biopsický materiál nedostatočný, diagnóza môže byť urobená z malígneho astrocytómu WHO stupňa 3-4. Takáto formulácia opäť potvrdzuje skutočnosť, že astrocyty sú predisponované k progresii a degenerácii na malígny nádor, takže aj neoplazmy stupňa 1 až 2 malignity sa lepšie liečia bez čakania na zmenu ich vlastností a správania.

Moderné technológie (rádiochirurgia)

Malé nádory v skorých štádiách ochorenia, podľa indikácií, môžu byť odstránené použitím techník s nízkym dopadom. Patria medzi ne metódy stereotaktickej rádiochirurgie, ktoré odstraňujú benígne a malígne neoplazmy bez incízie tkaniva a kraniotomie pomocou ionizujúceho žiarenia.

Dnes neurochirurgovia a neuro-onkológovia používajú 2 účinné systémy: kyber-nôž založený na fotónovom ožarovaní a gama-nôž využívajúci žiarenie gama. Ten sa používa len na intrakraniálne operácie. Prostredníctvom cyber-noža je možné odstrániť nádory rôznej lokalizácie bez rigidnej traumatickej fixácie (pri použití gama noža je hlava pacienta fixovaná kovovým rámom, ktorý je priskrutkovaný do lebky, termoplastická maska postačuje na kybernetický nôž), bolesť a anestézia.[7], [8], [9], [10]

Astrocytóm mozgu sa nachádza v hlave aj v mieche. Pomocou cyber-noža je možné tieto nádory odstrániť bez traumatického zásahu na chrbtici.

Keď astrocytómy odstránia mozog, hlavnými požiadavkami sú:

• overenie nádoru, t.j. Vyhodnotenie morfologického charakteru novotvaru, objasnenie diagnózy biopsiou,
• veľkosť nádoru nie je väčšia ako 3 cm v priemere,
• absencia závažných ochorení srdca a ciev (povinné EKG), \ t
• stav pacienta na Karnofského stupnici nie je nižší ako 60%,
• súhlas pacienta s používaním rádioterapie (používa sa v rádiochirurgických systémoch).

Je jasné, že nie je vhodné liečiť túto chorobu touto metódou. Nemá zmysel lokálne ožarovať obrovský nádor bez chirurgického odstránenia, pretože neexistuje žiadne presvedčenie, že všetky patologické bunky zomrú. Účinnosť rádiochirurgie pri liečbe difúznych nádorov s difúznou lokalizáciou je pochybná, pretože ionizujúce žiarenie spôsobuje smrť nielen rakovinových buniek, ale aj zdravých mozgových buniek, ktoré s veľkou veľkosťou nádoru môžu spôsobiť, že osoba je postihnutá všetkými zmyslami slova.

Nedostatok radiačnej chirurgie možno považovať za nemožnosť overenia nádoru po jeho odstránení, pretože na histologické vyšetrenie neexistuje žiadny biologický materiál.

Radiačná terapia astrocytómu

Využitie rádiochirurgických technológií na liečbu benígnych a dobre diferencovaných malígnych astrocytómov v počiatočnom štádiu ich vývoja poskytuje vyčerpávajúcu odpoveď na otázku, či sú astrocytómy ožiarené. Radiačná terapia môže nielen spomaliť rast nádoru, ale spôsobuje aj smrť rakovinových buniek.

Zvyčajne sa rádiologická terapia používa v prípade malígnych novotvarov, benígne nádory sú dostatočne chirurgicky odstránené. Ale mazanie gliálnych nádorov, ktoré sa skladajú z astrocytov, spočíva v ich náchylnosti k relapsom. V tomto prípade sa môžu opakovať malígne aj benígne nádory. Relaps benígnych astrocytómov mozgu je často sprevádzaný znovuzrodením všeobecne bezpečného nádoru na rakovinu. Preto lekári radšej hrajú bezpečne a výsledok operácie pomocou rádioterapie.[11]

Indikácie rádioterapie môžu byť buď biopsiou potvrdená diagnóza benígneho alebo malígneho nádoru, alebo recidíva tumoru po liečbe (vrátane použitia rádioterapie). Tento postup môže byť tiež predpísaný, ak overenie nádoru je nemožné (bez biopsie), ak sa astrocytómy nachádzajú v mozgovom kmeni, v spodnej časti lebky, v oblasti optického chiasmu av niektorých iných oblastiach, ktoré sú ťažko chirurgické zákroky.

Keďže väčšina pacientov s astrocytómami mozgu sú pacienti onkologických kliník (stalo sa tak, že distribúcia malígnych a benígnych gliálnych nádorov nie je v prospech týchto nádorov), liečba nádorov s rádiochirurgickými metódami je menej bežná ako vzdialená frakčná rádioterapia. U malígnych nádorov sa predpisuje po odstránení abnormálnych buniek. Interval medzi operáciou a prvou radiačnou terapiou je zvyčajne 14-28 dní.[12], [13]

V prípade obzvlášť agresívnych nádorov s rastom blesku možno radiačnú terapiu v uspokojivom stave pacienta predpísať po 2-3 dňoch. Ožarovanie je vystavené lézii, ktorá zostáva po odstránení nádoru (lôžka) zachytením 2 cm zdravého tkaniva v okolí. Podľa štandardu radiačná terapia zabezpečuje vymenovanie 25-30 zlomkov v priebehu 1-1,5 mesiaca.

Ožarovacia zóna je určená výsledkami MRI. Celková radiačná dávka fokusu by nemala byť vyššia ako 60 Gy, ak je miecha ožiarená - ešte menej ako 35 Gy.

Jednou z komplikácií radiačnej terapie je vzdelávanie po niekoľkých rokoch nekrotického zamerania v mozgu. Dystrofické zmeny v mozgu vedú k porušeniu jeho funkcií, ktoré sú sprevádzané zodpovedajúcimi príznakmi podobnými príznakom samotného nádoru. V tomto prípade je pacient vyšetrený a diferenciálna diagnostika (PET je predpísaná metionínom, počítačovou alebo magnetickou rezonančnou spektroskopiou) s cieľom rozlíšiť radiačnú nekrózu od recidívy nádoru.[14]

Spolu so vzdialenou rádioterapiou sa môže použiť aj kontaktná radiačná terapia (brachyterapia), ale v prípade nádorov mozgu sa používa veľmi zriedka. V každom prípade tok ionizujúceho žiarenia, ktorý pôsobí na patologickú DNA buniek a ničí ho, vedie k smrti nádorových buniek, ktoré sú citlivejšie na tento účinok ako zdravé bunky. Vylepšené lineárne urýchľovače môžu znížiť stupeň deštruktívnych účinkov na zdravé tkanivo, čo je obzvlášť dôležité, pokiaľ ide o mozog.

Radiačná terapia pomáha zničiť zostávajúce skryté nádorové bunky a zabraňuje jej opakovaniu, ale táto liečba nie je preukázaná všetkým. Ak lekári zistia, že riziko možných komplikácií je vysoké, rádioterapia sa nevykonáva.

Možno zvážiť kontraindikácie radiačnej terapie:

• lokalizáciu a infiltračný rast nádoru v životne dôležitých častiach mozgu (trup, centrá subkortikálneho nervu, hypotalamus).
• mozgový edém so symptómami dislokácie (vytesnenia) mozgu
• prítomnosť pooperačného hematómu,
• hnisavé zápalové oblasti v zóne vystavenia ionizujúcemu žiareniu, \ t
• nedostatočné správanie pacienta, zvýšená psychomotorická podráždenosť.

Rádioterapia nevyliečiteľných pacientov so závažnými somatickými ochoreniami nie je vystavená ožarovaniu, ktoré môže len zhoršiť stav pacienta a urýchliť nevyhnutný koniec. Pacientom (podľa príslušného protokolu) sa predpisuje paliatívna terapia, aby sa znížila bolesť a zabránilo sa závažnému krvácaniu. Inými slovami, pokiaľ je to možné, lekári sa snažia zmierniť utrpenie pacienta v posledných dňoch a mesiacoch jeho života.

Astrocytómy chemoterapie

Chemoterapia je metóda systémového vystavenia tela s cieľom zničiť zostávajúce atypické bunky a zabrániť ich opätovnému rastu. Použitie účinných látok, ktoré poškodzujú pečeň a menia zloženie krvi, je odôvodnené len v prípade zhubných nádorov. [15]  Včasná chemoterapia, paralelná chemoterapia a krátka chemoterapia po rádioterapii sú možné a dobre tolerované [16].

Ak hovoríme o astrocytómoch, potom v niektorých prípadoch môže byť chemoterapia podávaná pre benígny nádor, ak je riziko jeho transformácie na rakovinu veľké. Napríklad u ľudí s dedičnou predispozíciou (vyskytli sa prípady potvrdenej onkológie v rode) sa môžu benígne neoplazmy, dokonca aj po chirurgickom odstránení a radiačnej terapii, opakovať a zmeniť na rakovinové nádory.

Identická situácia sa dá vysledovať dvojakými diagnózami, keď nie je isté, či má nádor presne nízky stupeň malignity alebo či existujú kontraindikácie radiačnej terapie. V takýchto prípadoch si najmenšie dve z nich vyberajú najmenšie, t. Chemoterapia.

Malígny astrocytóm mozgu je agresívny nádor, náchylný k rýchlemu rastu, preto je potrebné proti nemu pôsobiť rovnakými agresívnymi metódami. Pretože astrocytómy sa označujú ako primárne nádory mozgu, liečivá sa vyberajú na liečbu tohto typu onkológie, ale berúc do úvahy histologický typ nádoru.

Pri chemoterapii sa astrocytómy používajú na cytotoxické protirakovinové lieky alkylačným účinkom. Alkylové skupiny týchto liečiv sú schopné viazať sa na DNA atypických buniek, ničí ich a znemožňuje ich delenie (mitóza). Medzi takéto liečivá patria: Temodal, Temozolomid, Lomustin, Vincristin (liek na báze vinka alkaloidov), Prokarbazín, Dibrómdulcitol [17]a ďalšie. Je možné priradiť:

• platinové prípravky (cisplatina, karboplatina), ktoré inhibujú syntézu atypických buniek, \ t [18]
• inhibítory topoizomerázy ("Etoposid", "Irinotecan"), ktoré zabraňujú bunkovému deleniu a syntéze dedičných informácií),
• monoklonálne protilátky IgG1 („Bevacizumab“), ktoré interferujú s krvným zásobovaním a výživou nádoru, bránia jeho rastu a metastázam (môžu byť použité nezávisle, ale častejšie v kombinácii s inhibítormi topomerázy, napríklad s liečivom „Irinotecan“). [19]

V anaplastických nádoroch sú najúčinnejšie nitro deriváty (Lomustin, Fotemustin) alebo ich kombinácie (Lomustin + iné lieky: Prokarbazín, Vinkristín).

Keď relapsy anaplastickej astrocytómy, Temozolomide (Temodal) je liek voľby. Používa sa v izolácii alebo v kombinácii s rádioterapiou, komplexná liečba sa zvyčajne predpisuje pre glioblastómy a rekurentné anaplastické astrocytómy.[20]

Na liečenie glioblastómu sa často používajú dvojzložkové schémy: "Temozolomid" + "Vincristín", "Temozolomid" + "Bevacizumab", "Bevacizumab" + "Irinotecan". Liečba je predpísaná na 4-6 cyklov s intervalmi 2-4 týždňov. "Temozolomid" je predpísaný denne po dobu 5 dní, zvyšné lieky musia byť podávané v určitých dňoch liečby 1-2 krát v priebehu priebehu.

Predpokladá sa, že takáto terapia zvyšuje mieru prežitia pacientov so zhubnými nádormi počas jedného roka o 6%. [21]Bez chemoterapie pacienti s glioblastómom žijú zriedkavo viac ako 1 rok.

Na vyhodnotenie účinnosti žiarenia a chemoterapie sa vykonáva re-MRI. Počas prvých 4 - 8 týždňov sa môže pozorovať atypický obraz: kontrast sa zvyšuje, čo môže viesť k predpokladu o progresii nádorového procesu. Nerobte unáhlené závery. Relevantnejšie 4 týždne po prvej magnetickej rezonancii, opakujte av prípade potreby vyšetrenie PET.

Definuje kritériá, podľa ktorých sa dá hodnotiť účinnosť liečby, ale zároveň je potrebné brať do úvahy stav pacienta v centrálnom nervovom systéme a sprievodnú liečbu kortikosteroidmi. Prípustným cieľom komplexnej liečby je zvýšenie počtu prežívajúcich pacientov a tých, ktorí nezaznamenali známky progresie ochorenia do šiestich mesiacov.

V prípade 100% vymiznutia nádoru indikujú úplnú regresiu, redukciu novotvaru o 50% alebo viac - čiastočnú regresiu. Nižšie miery naznačujú stabilizáciu procesu, ktorý sa tiež považuje za pozitívne kritérium na zastavenie rastu nádoru. Nárast nádoru o viac ako jednu štvrtinu však poukazuje na progresiu rakoviny, čo je zlý prognostický symptóm. Uskutočňuje sa aj symptomatická liečba.

Liečba astrocytómami v zahraničí

Stav nášho lieku je taký, že ľudia sa často obávajú umierania nie tak z choroby, ako z chirurgickej chyby, nedostatku potrebných liekov. Život človeka s nádorom mozgu a tak nie závidieť. Aké sú len trvalé bolesti hlavy a epilepsie. Myšlienky pacientov sú často na hranici, preto sú veľmi dôležité nielen profesionálne diagnostiky a správny prístup k liečbe, ale aj primeraný prístup k pacientovi zo strany zdravotníckeho personálu.

V našej krajine sú ľudia so zdravotným postihnutím a ľudia s vážnymi chorobami stále v nejednoznačnej pozícii. Slovami ich mnohí ľutujú, ale v skutočnosti nedostávajú lásku a starostlivosť, ktorú potrebujú. Koniec koncov, škoda nie je toľko pomoci, ktorá stimuluje vstať na nohy po chorobe. Tu potrebujeme podporu a podnet na dôveru, že je takmer vždy nádej a musíte použiť aj najmenšiu príležitosť žiť, pretože život je najvyššou hodnotou na Zemi.

Dokonca aj ľudia s rakovinou štádia 4, ktorí dostali krutý trest, potrebujú nádej a starostlivosť. Nechajte osobu odložiť niekoľko mesiacov, ale môžete žiť inak. Lekári môžu zmierniť utrpenie pacienta a príbuzní môžu urobiť všetko preto, aby milovaný človek mohol zomrieť šťastný.

Niektorí ľudia, s podporou druhých, robia viac v daných dňoch a týždňoch ako v celom ich živote. Ale na to potrebujete vhodný postoj. Pacienti s rakovinou, ako nikto iný, nepotrebujú pomoc psychológov, aby pomohli zmeniť svoj postoj k tejto chorobe. Bohužiaľ, v domácich zdravotníckych zariadeniach takáto pomoc nie je vždy ponúkaná.

Máme onkologické ambulancie a špecializované oddelenia, liečime rakovinu rôznej lokalizácie, máme na to kvalifikovaných špecialistov, ale vybavenie našich zdravotníckych centier často necháva veľa na želaní, nie všetci lekári vykonávajú mozgovú operáciu, psychologickú pomoc a prístup zamestnancov zvyčajne necháva veľa na želanie., To všetko vedie k hľadaniu možnosti liečby v zahraničí, pretože hodnotenia zahraničných kliník sú prevažne pozitívne, vďačné. To dáva nádej aj tým, ktorí sa zdajú byť odsúdení na zánik kvôli diagnóze, ktorá navyše môže byť nepresná (zlé vybavenie diagnostickým zariadením zvyšuje riziko chyby).

Zvykli sme si na to, že zahraniční lekári sú liečení na liečbu pacientov, ktorí boli odmietnutí domácimi špecialistami. Na klinikách Izraela sa teda úspešne liečilo mnoho pacientov s malígnou anaplastickou formou astrocytómu. Ľudia mali možnosť žiť v plnom živote. Štatistiky relapsu liečby na izraelských klinikách sú však oveľa nižšie ako v našej krajine.

Dnes, Izrael, s high-tech moderné vybavenie kliník a high-class zamestnancov vzdelávania, je lídrom v liečbe rakoviny, vrátane astrocytómu mozgu. Ocenenie práce izraelských špecialistov nie je náhodné, pretože úspech operácií je podporovaný moderným vybavením, ktoré je pravidelne aktualizované a zdokonaľované, a vývojom vedecky podložených účinných schém / metód liečby nádorov a postojom k chorým, či už sú občanmi krajiny alebo návštevníkmi.

Štátne aj súkromné kliniky sa starajú o svoju prestíž a ich práca je riadená vládnymi agentúrami a príslušnými zákonmi, ktoré nikto neponáhľa rozbiť (iná mentalita). V nemocniciach a zdravotníckych centrách sa dostáva do popredia život a zdravie pacienta, o čo sa postará zdravotnícky personál aj špeciálne medzinárodné organizácie. Podpora pacientov a služby podpory pacientov vám pomôžu usadiť sa v cudzej krajine, rýchlo a efektívne dokončiť potrebný výskum a ponúknuť príležitosti na zníženie nákladov na ponúkané služby v prípade finančných ťažkostí.

Pacient má vždy na výber. Nižšia cena služieb zároveň neznamená ich nízku kvalitu. V Izraeli, nielen súkromné, ale aj verejné kliniky sa môžu pochváliť slávou po celom svete. Navyše, táto sláva si zaslúži mnoho úspešných operácií a mnoho životov zachránených.

Berúc do úvahy najlepšie kliniky v Izraeli na liečbu astrocytómov, stojí za zmienku nasledovné vládne inštitúcie:

• Univerzitná nemocnica Hadassah v Jeruzaleme. Klinika má oddelenie na liečbu rakoviny centrálneho nervového systému. V neurochirurgickom oddelení je pacientom poskytovaná celá škála diagnostických služieb: vyšetrenie neurológom, rádiografia, CT alebo MRI, elektroencefalografia, ultrazvuk (predpísané pre deti), PET-CT, angiografia, punkcia chrbtice, biopsia spolu s histologickým vyšetrením.

Astrocytómy rôzneho stupňa malignity vykonávajú svetoznámi neurológovia, ktorí sa špecializujú na liečbu pacientov s rakovinou. Taktiky a liečebné režimy sa vyberajú individuálne, čo nebráni lekárom dodržiavať protokoly liečby založené na dôkazoch. Klinika má neuro-onkologické rehabilitačné oddelenie.

• Lekárske centrum. Suraski (Ichilov) v Tel Avive. Jedna z najväčších verejných inštitúcií v krajine, ktorá je pripravená prijať zahraničných pacientov. Zároveň sú ukazovatele účinnosti liečby onkologických ochorení jednoducho úžasné: 90% účinnosti liečby rakoviny v kombinácii s 98% úspešných operácií na mozgu. Ichilovova nemocnica je zaradená do TOP 10 najobľúbenejších kliník. Ponúka komplexné preskúmanie a riadenie viacerých špecialistov naraz, rýchlu prípravu liečebného plánu a výpočet jeho nákladov. Všetci lekári pracujúci v nemocnici majú vysokú kvalifikáciu, boli vyškolení na známych klinikách v USA a Kanade, majú rozsiahle vedomosti a dostatočné praktické skúsenosti s liečbou pacientov s rakovinou. Operácie sa vykonávajú pod kontrolou neuronavigačných systémov, čo minimalizuje možné komplikácie.
• Lekárske centrum. Jicchak Rabin. Multidisciplinárne zdravotnícke zariadenie vybavené najväčším onkologickým centrom "Davidov" v súlade s najnovšími technológiami. Piata časť pacientov s rakovinou v Izraeli je liečená v tomto centre, ktoré je známe vysokou presnosťou diagnózy (100%). Asi 34-35% diagnóz vykonaných nemocnicami v iných krajinách je tu sporných. Ľudia, ktorí sa považovali za nevyliečiteľne chorých, dostali druhú šancu a najcennejšou vecou je nádej.

Pri liečbe pacientov s rakovinou aplikujte najnovší vývoj, cielenú a imunoterapiu, robotiku. Počas liečby pacienti žijú v oddeleniach hotelového typu.

• Štátne zdravotné stredisko "Rambam". Moderné a dobre vybavené centrum, špecialisti najvyššej kategórie, rozsiahle skúsenosti v liečbe pacientov s nádormi mozgu, dobrý prístup a starostlivosť o pacientov bez ohľadu na krajinu ich pobytu - to je príležitosť na získanie kvalitnej liečby v krátkom čase. Je možné kontaktovať nemocnicu bez sprostredkovateľov a po 5 dňoch už letieť na liečbu. Existuje možnosť účasti na experimentálnych metódach u pacientov so zlou prognózou liečby tradičnými metódami.
• Sheba Medical Center. Známa štátna univerzitná nemocnica, ktorá dlhé roky spolupracuje s American Cancer Center. M. Anderson. Okrem dobrého vybavenia, vysokej presnosti diagnostiky a úspešných operácií na odstránenie astrocytómov mozgu je špeciálnou vlastnosťou kliniky špeciálny program starostlivosti o pacientov, ktorý zahŕňa neustálu psychologickú podporu.

Pokiaľ ide o súkromné kliniky, kde môžete podstúpiť kvalifikovanú a bezpečnú liečbu astrocytómov mozgu, mali by ste venovať pozornosť takému viacúčelovému klinickému laboratóriu Assuta v Tel Avive, ktoré je postavené na základe inštitútu. Stojí za zmienku, že je to jedna z najznámejších a najobľúbenejších kliník, ktorej náklady sú porovnateľné s nákladmi vo verejných nemocniciach a sú kontrolované štátom. Presná diagnóza, moderné metódy liečby rakoviny mozgu, vysoké percento zotavenia v štádiu 1 rakoviny (90%), najvyššia úroveň laboratórneho vybavenia, diagnostické miestnosti, operačné sály, komfortné podmienky pre pacientov, profesionalita všetkých lekárov a sestier zapojených do liečby pacienta.

Znakom takmer všetkých súkromných a verejných nemocníc v Izraeli je profesionalita lekárov a obozretný, starostlivý postoj voči pacientom. V súčasnosti neexistujú žiadne osobitné problémy v oblasti komunikácie a registrácie na liečenie v Izraeli (s výnimkou finančných, pretože tam sú zahraniční pacienti liečení za poplatok). Čo sa týka úhrady liečby, vykonáva sa najmä na základe faktu a navyše existuje možnosť splátky.

Vysoká konkurencia, štátna kontrola a dostatočné finančné prostriedky nútia izraelské kliniky držať značku, ako sa hovorí. Nemáme žiadnu takúto konkurenciu, pretože nie je možnosť vykonávať presnú diagnózu a kvalitnú liečbu. Máme dobrých lekárov, ktorí sú bezmocní tvárou v tvár chorobe, nie kvôli nedostatku vedomostí a skúseností, ale kvôli nedostatku potrebného vybavenia. Pacienti by chceli veriť svojim domácim špecialistom, ale nemôžu, pretože ich životy sú v stávke.

Dnes je liečba mozgových nádorov v Izraeli najlepším spôsobom, ako sa postarať o seba alebo svojich blízkych, či už ide o rakovinu mozgu, alebo je potrebné pôsobiť na iné životne dôležité orgány.