Svrbenie bez vyrážok

Bežný príznak, ako je svrbenie, je zvyčajne sprevádzaný vyrážkou. Avšak svrbenie bez vyrážok sa môže vyskytnúť aj v dôsledku širokého spektra patologických podmienok a systémových chorôb.

Pokiaľ ide o rozsah, môže byť zovšeobecnená svrbenie bez viditeľných zmien kože (rozšírené) alebo lokalizované a pokiaľ ide o trvanie, akútne, opakujúce sa alebo chronické.

Príčiny Svrbenie bez vyrážok

Svrbenie bez vyrážok - Siness Sine Materia (latinčina na svrbenie bez hmoty), to znamená bez primárnych kožných lézií - zvyčajne nesúvisí s kožnými chorobami a v dermatológii je diagnóza vylúčenia.

Najjednoduchší prípad-svrbivé ruky bez vyrážok-je spôsobené suchou pokožkou na rukách. Malo by sa však brať do úvahy, že suchá pokožka (xeróza) môže vyvolať poruchy štítnej žľazy a metabolických porúch.

Ako poznamenali odborníci, svrbenie pokožky na rukách a po celom tele môže nejaký čas predchádzať vzhľadu vyrážky, napríklad keď je infikovaný intradermálnymi svrabmi (sarkoptes scabiei) a rozvoju infekcie, ako je svrab; Pri páleni, pri horení, svrbenie dolnej časti chrbta bez vyrážok a bolestivých pocitov sa vyskytuje niekoľko dní predtým, ako sa vírus Varizella Zoster (VZV) prejaví typickou prašnou vyrážkou. [1]

Medzi najpravdepodobnejšími odborníkmi zvažujú takéto príčiny svrbenia sinine materia:

• Prítomnosť diabetes mellitus;
• Ochorenie obličiek, ktoré vedie k terminálnemu zlyhaniu obličiek (najmä u pacientov s dialýzou);
• Hepatitída, primárna žltka Cirrhosis, [2] Primárna skleróza cholangitída, [3], ako aj poškodenie pečene parazitmi, ako je Giardia (Giardia instinalis), [4] Opisthorchias-Opisthorchis Felineus (Cat's Biceps) [5] alebo fasciola (fasciola hepatica). [6] Mimochodom, ak má dieťa svrbenie kože bez vyrážok, prvá vec, ktorú má podozrenie, je prítomnosť helmintov.

Nie je sprevádzaná vyrážkou, ktorá svrbuje kožné svrbenie v zozname príznakov:

• Choroby pankreasu vrátane rakoviny;
• Problémy so štítnou žľazou - tyrotoxikóza, hypertyreóza;
• Nedostatok železa v tele (anémia nedostatku železa) - vyvoláva svrbenie tváre bez vyrážok;
• Refraktérna anémia alebo myelodysplastický syndróm; [7]
• Erytrémia alebo pravá polycytémia, spojená s benígnou proliferáciou krviniek; [8]
• Infekcia HIV.

Podľa onkológov sa prvé príznaky rakovinovej degenerácie tkanív rôznych orgánov môžu prejaviť svrbením v oblasti regionálnych lymfatických uzlín. Takéto svrbenie sa nazýva paraneoplastické svrbenie a je zaznamenané v leukémii, lymfóme, plazmacytóme, ako aj rakovine žlčníka a pečene, karcinómu prostaty, pľúcneho adenokarcinómu a karcinoidného syndrómu.

Neurogénny alebo neuropatický sa označuje ako:

• Svrbivé ruky a nohy bez vyrážok v roztrúsenej skleróze; [9]
• Svrbenie hornej časti hrudníka a chrbta bez vyrážok v Notalgia Paresthetica, dedičnej forme chronickej senzorickej neuropatie; [10]
• Svrbenie bedrovej oblasti bez vyrážok v prípadoch lézií nervových koreňov bedrovej miechy pri chorobách chrbtice.

Pri stresových, depresiách a duševných poruchách (psychóza, obsedantno-kompulzívna porucha, schizofrénia), svrbenie bez akýchkoľvek morfologických zmien v koži sa považuje za psychogénnu alebo psychosomatickú.

Svrbenie bez viditeľného poškodenia kože spôsobené kontaktom s vodou sa nazýva vodné.

Tehotné ženy pociťujú silnú svrbivú kožu na bruchu bez vyrážok v dôsledku natiahnutia kože a zvýšenej hladiny hormónov; Viac informácií v článku - svrbenie počas tehotenstva.

Okrem toho môže byť svrbivá koža bez začervenania a vyrážok spôsobená liekmi: opiáty, statíny, antikoagulanty, niektoré hypotenzívne lieky, antimalariálne lieky, antibiotiká, perorálne antikoncepčné látky. A svrbenie tváre bez vyrážok môže byť výsledkom užívania niacínu (vitamín B3 alebo kyselina nikotínová).

Rizikové faktory

Rizikové faktory pre fyziologické svrbenie bez akýchkoľvek vyrážok (vo forme papulov, vezikúl, makulov alebo pustulov) sú suché pokožky, ktoré môžu byť spojené s použitím príliš horúcej kúpajúcej sa vody, dedičných čŕt kože, vekovou xerózou.

V starších ľuďoch existuje vysoká prevalencia zovšeobecneného svrbenia bez vyrážky.

Rizikové faktory patologických sinných sine materia sú endokrinné, hematologické, systémové, neurologické choroby a psychiatrické stavy, v ktorých sa tento symptóm objavuje.

Patogenézy

Všeobecný mechanizmus svrbenia je diskutovaný v publikácii - patogenéza svrbivej pokožky.

Okrem fyziologických zmien súvisiacich s vekom-zhoršenie jej hydratácie a znížená produkcia mazu, svrbenie po celom tele bez vyrážok po veku 65 rokov je spojená s senzorickou neuropatiou súvisiacou s vekom, zmenami v imunitnom systéme a často neopodstatnené užívanie niekoľkých liekov (polypragmasy).

Pruritus bez vyrážky často postihuje dolné končatiny diabetických pacientov a jeho patogenéza súvisí s predĺženou hyperglykémiou a zlým obehom. Svrbenie je často príznakom poškodenia nervových vlákien v koži - diabetickej polyneuropatii. Prečítajte si viac - svrbenie v diabete typu 1 a 2. typu.

Svrbenie bez vyrážok v tehotenstve alebo svrbenie gravidarum je spôsobené zvýšením koncentrácie kyseliny žlčových kyselín v sére v dôsledku intrahepatického cholestasa prečo sa vyskytuje u niektorých tehotných žien, ktoré vyvolávajú svrbivú kožu končatín a žltateľnú pokožku tela, nie je úplne pochopené. Tento stav môže mať negatívny vplyv na výsledok tehotenstva.

Paraneoplastické svrbenie je výsledkom aktivity prozápalových cytokínov uvoľňovaných imunitnými bunkami v reakcii na malígnu transformáciu buniek a látky produkované nádorovými bunkami, ktoré môžu ovplyvniť priamo na nervové zakončenie a spôsobiť uvoľňovanie histamínu. A pri rakovine pankreasu (najmä ak sa nádor vytvoril v hlave pankreasu), často dochádza k obštrukcii žlčových kanálov, žlčovej stázy a následnej akumulácie žlčových solí v koži, čo vyvoláva svrbenie. Medzi ďalšie príznaky môžu patriť žltačka, bolesť brucha, ascites a sfarbenie stolice.

V niektorých prípadoch sa môže svrbenie bez vyrážok - najmä aquagenické svrbenie - objaviť mesiace pred diagnózou rakoviny, ako je napríklad nemalobunkový karcinóm pľúc alebo lymfóm. Intenzívna svrbenie sa vždy začína po kontakte s vodou pri polycytémii.

Mechanizmus psychogénneho svrbenia u pacientov s poruchami CNS a problémami duševného zdravia je spôsobený aktiváciou acetylcholínu senzorických oblastí prednej kôry, doplnkových motorických oblastí a dolného parietálneho laloku.

A svrbenie pod stresom - s účinkom adrenalínu na p2-adrennoreceptory - je sprostredkované aktiváciou hypotalamických hypofyzárnych systémov a uvoľňovaním neurotransmiterov (neuropeptidov, neurotrofínov, lymfokínov) z nervových zakončení a dermálnych buniek, ako aj zvýšené uvoľňovanie histamínu pomocou kožných mastocytov.

Diagnostika Svrbenie bez vyrážok

Pretože etiológia svrbenia je heterogénna, diagnostikovanie základného stavu môže byť v niektorých prípadoch dosť náročná.

Viac informácií v materiáli - diagnostika svrbenia kožnej choroby

Kľúčom je anamnéza (vrátane zoznamu užívaných liekov) a rodinná anamnéza. Vyšetrenie pokožky (ako aj nechty a vlasy); Je tiež potrebná palpácia lymfatických uzlín, pečene a sleziny.

Systémové testy zahŕňajú krvné testy: úplný klinický, HIV, cukor, hormón štítnej žľazy, hematokrit a feritín, bilirubín, alkalická fosfáza a transamináza, močovina a kreatinín, protilátky (IgE, IgG, IgG), PCR pre VZ DNA. Uskutočňuje sa aj analýza moču a koprogram. V akejkoľvek kombinácii môžu byť potrebné ďalšie laboratórne testy.

Inštrumentálna diagnostika môže zahŕňať rôzne rádiologické štúdie, ultrazvuk štítnej žľazy, pečene a žlčníka atď.

Hlavnú úlohu zohráva diferenciálna diagnóza, pri pohľade na lokalizáciu svrbenia, jeho povahu a spúšťače a prítomnosť ďalších symptómov.

Liečba Svrbenie bez vyrážok

V každom prípade liečba svrbenia pokožka by mala byť nasmerovaná na základný stav spojený s ním.

Anémia s nedostatkom železa sa dá ošetriť užívaním doplnkov síranu železa a jesť viac potravín bohatých na tento stopový prvok (červené mäso, vajcia, strukoviny, zelená listnatá zelenina, orechy atď.).

Ak sa zistí napadnutie parazitom, používajú sa antihelmintické lieky, pozri - najlepšie pilulky na odčervovanie.

Orálne lieky sa môžu použiť pri liečbe na zmiernenie/zníženie svrbenia. Sú to predovšetkým fencarol, loratadín (iné obchodné názvy sú lotaren, claritín), terfenadín (Trexyl), fexofenadín a iné antihistamíny.

V prípade neurogénneho svrbenia a svrbenia spojeného s chronickým ochorením obličiek je možné predpísať antikonvulzíva - gabapentín (Gabagama, gabalep, gabastadín) alebo pregabalín.

V prípadoch paraneoplastického a psychogénneho svrbenia bez vyrážok a svrbenia s cholestázou sa praktizuje používať antidepresíva skupiny selektívnych inhibítorov reuptu serotonínu Paxil H1-receptory (doxepín alebo mirtazapín).

Liečivo skupiny inhibítorov kalcineurínu cyklosporín má imunosupresívny účinok a používa sa na zovšeobecnené svrbenie (kontraindikované u tehotných žien). Štandardná denná dávka je 2,5 mg na kg telesnej hmotnosti (rozdelená do dvoch dávok). V zozname jeho vedľajších účinkov: bolesti hlavy, nevoľnosť, zvracanie, bolesť brucha, kŕče, dysfunkcia obličiek, zmeny krvi.

Odporúča sa brať vitamíny B, ako aj A, E, D.

V závislosti od etiológie svrbenia môže lekár odporučiť lokálne agenti: masti na svrbenie (vrátane kortikosteroidov, ktoré sa nemusia používať viac ako dva po sebe nasledujúce týždne) alebo

Liečba fyzioterapie zahŕňa fototerapiu (UVO), ktorá je najúčinnejšia pre svrbenie kože u starších ľudí.

Ľudské ošetrenie pozostáva z vonkajšej aplikácie zmesi ricínskeho oleja s mentolom (v pomere 3: 1) alebo kurkumy (2: 1), masáže svrbivej oblasti kože s kockou ľadu, ako aj mierne teplých kúpeľní s zemou a dusenou ovsou vločkou alebo anglickou soľou.

Môžete vyskúšať a bylinné ošetrenie: vo forme chladných kompresov s odvarmi harmančekových kvetov, mäty piepornej alebo melissy, semien aníz alebo koreňov Comfrey.

Komplikácie a následky

Okamžité následky a komplikácie - sekundárne poškodenie kože v dôsledku česania: ekzémové zmeny (otvorené rany a chrasty), lichenizácia (zahusťovanie kože na miestach česania), excoriacia (škrabanie), hyperpigmentácia (hnedé škvrny), hypopigované atrofické jazvy.

Tieto lézie môžu byť bolestivé a môžu sa tiež infikovať.

Prevencia

Prevencia suchej pokožky je piť dostatok tekutín, vyhnúť sa umývaniu príliš horúcou vodou a používať hydratačné krémy. Dozviete sa viac - hydratačné krémy pre suchú a šupinatú pokožku.

A skutočná prevencia väčšiny týchto chorôb a stavov, v ktorých dochádza k svrbeniu kože bez vyrážok, ako poznamenali lekári, takmer nemožné.

Predpoveď

Prognóza svrbenia bez vyrážok je určite pozitívna, keď je pokožka suchá - ak je pokožka správne starala, a svrbenie u tehotných žien, pretože po pôrode zmizne. Aj v prípade prerušenia lieku, ktorý spôsobuje svrbenie bez vyrážok.

V iných prípadoch všetko závisí od povahy základného ochorenia a úspechu jeho liečby.