Svrbivý miešok u mužov

Medzi ochoreniami kože a podkožného tkaniva je svrbenie samostatne identifikované v ICD-10, hoci je sekundárnym príznakom dermatologických ochorení. A veľmi častý problém – svrbenie miešku u mužov – ako diagnóza je zaradený do rubriky „Dermatitída a ekzém“ so samostatným kódom – L29.1.

Príčiny Svrbivý miešok

V skutočnosti môže byť kvalifikátor "u mužov" považovaný za nadbytočný, pretože miešok alebo miešok (svalovokutánna schránka semenníkov) je súčasťou vonkajších genitálií mužov vrátane detí a dospievajúcich.

Takýto nepríjemný príznak, ako je svrbenie kože miešku, má rôzne etiológie a dermatológovia uvádzajú ako hlavné príčiny jeho vzhľadu, ako napríklad:

• Uhryznutie roztočom svrabom (Sarcoptes scabiei), ktoré sa šíri priamym kontaktom alebo infikovanou podstielkou, so vznikom svrabu ;[1]
• pubická pedikulóza alebo ftyriáza ;[2]
• mykózy - kožné lézie v oblasti inguinálnych záhybov dermatofytnými hubami (Epidermophyton, Microsporum, Trichophyton), ktoré sú diagnostikované ako inguinálna epidermofytóza ;[3]
• kandidomykóza vonkajších genitálií (kandidóza alebo drozd) je ochorenie spôsobené kvasinkovou hubou Candida albicans;[4]
• Rôzne typy dermatitídy, vrátane kontaktnej dermatitídy - jednoduchá dráždivá a alergická, ako aj ekzém (atopická dermatitída). [5]Mimochodom, dermatitída môže byť lokalizovaná iba na miešku a slabinách a môže byť multifaktoriálnou patológiou;
• reverzná genitálna psoriáza alebo genitálna psoriáza ;[6]
• genitálne kondylómy (nazývané aj genitálne bradavice); ich vzhľad je výsledkom kožných lézií spôsobených ľudským papilomavírusom (HPV typu 2 alebo 6), ktorý sa nakazí sexuálnym kontaktom;[7]
• genitálny herpes , spôsobený vírusom herpes simplex (HSV) prenášaným akoukoľvek kontaktnou cestou.[8]

Infestácia Enterobius vermicularis - červy u detí - vyvolávajú svrbenie miešku u dieťaťa alebo dospievajúceho; u dospelých nie je táto helmintiáza tiež nezvyčajná a spôsobuje silné svrbenie miešku a konečníka v noci, ako aj v perineálnej oblasti.

Rizikové faktory

Existujú určité rizikové faktory pre tento príznak, vrátane zlej hygieny, nadmerného potenia, nadmernej telesnej hmotnosti, tesného oblečenia, prítomnosti intertrigo- plienkovej vyrážky v slabinách .

Kontakt veľmi tenkej, kapilárami presiaknutej kože miešku s okolitou pokožkou, vysoká vlhkosť a teplota - prakticky bez prístupu vzduchu - sú ideálne podmienky pre vznik kontaktnej dermatitídy (vzhľadom na materiál spodnej bielizne, latex kondómov atď.) a alergických kožných reakcií (na rovnaké produkty starostlivosti o telo), ktoré spôsobujú hyperémiu, svrbenie a opuch miešku.

Pri cukrovke a ochoreniach štítnej žľazy je tiež zvýšené riziko svrbenia kože; riboflavín (vitamín B2), nedostatok železa a zinku; astma a senná nádcha; imunokompromitovaná a rakovina.

Patogenézy

Vo všeobecnosti je patogenéza svrbenia , bez ohľadu na jeho lokalizáciu, spôsobená podráždením voľných nervových zakončení epidermis a dermis spojených s receptormi a uvoľnením prozápalových mediátorov (cytokínov) a/alebo chemických mediátorov, z ktorých jedným je uvoľňovaný histamín. Ako odpoveď na vystavenie alergénu kožnými mastocytmi.

Uvoľňovanie cytokínov môže byť sprostredkované imunitným systémom, napríklad ako pri atopickej dermatitíde. Ďalšie biologicky aktívne zlúčeniny, neurotransmitery a neuropeptidy: acetylcholín, serotonín, niektoré prostaglandíny a proteinázy, lymfokíny a interleukíny môžu tiež zvýšiť svrbenie.

Pocit svrbenia sa prenáša cez sympatické aferentné vlákna C do dorzálneho rohu miechy a potom cez spinothalamický trakt do mozgovej kôry.

Príznaky Svrbivý miešok

Sprievodné príznaky svrbenia sa líšia v závislosti od etiológie.

V niektorých prípadoch chýbajú prvé príznaky vo forme akýchkoľvek viditeľných zmien na koži miešku a anogenitálnej oblasti, to znamená, že prvým príznakom môže byť svrbenie, ako v prípade infekcie červami, ktoré spôsobuje pomerne intenzívne svrbenie. Miešku v noci.

V noci dochádza k silnému svrbeniu miešku, ako aj medzi mieškom a konečníkom pri svrabe - s malými červenými papulovo-vezikulárnymi vyrážkami na koži (pri dôkladnej kontrole kože je možné vidieť robené priechody roztočov).

Pri plesňových infekciách postihujúcich kožu pohlavných orgánov, vnútornej strany stehien a zadku sa vyskytuje začervenanie, papulózna vyrážka vo forme prstencov so šupinatými okrajmi a svrbenie miešku a perinea. Vyrážky sú nákazlivé a môžu sa šíriť po tele.

Ako sa prejavuje kandidomykóza, podrobne v článku - Príznaky a príznaky drozdov u mužov .

Kontaktná dermatitída je charakterizovaná začervenaním a svrbením miešku s deskvamáciou epitelu (odlupovanie). Ekzém (atopická dermatitída) sa zvyčajne prejavuje fľakmi podráždenej, červenej alebo červenošedej kože, ktorá môže mať malé vezikuly naplnené tekutinou; exsudát z nich vyteká a vytvára oblasti škvrnitosti a erózie kože, prípadne chrasty.

Príznaky kondylómov (anogenitálnych bradavíc) u mužov sú podrobne popísané v publikácii - Akútne kondylómy u mužov .

Pálenie a svrbenie miešku a penisu, opuch podkožného tkaniva, prekrvenie a bolestivosť postihnutej oblasti, pľuzgierovité vyrážky a škvrnité vredy pokryté chrastou – takéto príznaky poznajú tí, ktorí sa už stretli s genitálnym herpesom.

Viac užitočných informácií v materiáli - Svrbenie, pálenie a začervenanie v intímnej oblasti u mužov .

Komplikácie a následky

Hlavné dôsledky a komplikácie svrbenia kože v miešku a iných mužských genitálnych oblastiach sa prejavujú exkoriáciami - kožnými odreninami vo forme škrabancov a odrenín. Chrasty môžu krvácať a ľahko sa infikujú baktériami a vírusmi, čo môže viesť k zápalu kože.

Svrbenie môže viesť aj k lokálnemu zhrubnutiu stratum corneum a podkladových vrstiev kože – lichenizácii.

Pri svrabe sa môžu v koži mieška a perigenitálnej oblasti vytvárať nádorom podobné infiltráty - benígna lymfoplázia kože. A v prípadoch genitálnej kandidomykózy je možné vyvinúť kandidovú balanopostitídu .

Diagnostika Svrbivý miešok

V dermatológii začína diagnostika fyzikálnym vyšetrením kože pacienta a porovnaním zistených zmien so sťažnosťami a anamnézou; kožné vyšetrenie - s určením morfologického typu vyrážok a s prihliadnutím na ich lokalizáciu.

Testy môžu zahŕňať: kožné škrabance (na hubu alebo svrab), perianálny výter, biopsiu na papilomavírus, kožné testy na alergény; krvné testy na eozinofily, PCR testy na HPV, na protilátky proti HPV.

Na vylúčenie diagnostických chýb a predpísanie správnej liečby je mimoriadne dôležitá diferenciálna diagnostika, pretože existujú prípady, keď je dermatóza etiológiu vyrážok, proti ktorým je svrbenie miešku, ťažko klinicky určiť. Dermatológovia preto môžu predpísať ďalšie štúdie.

Prečítajte si tiež - Diagnostika svrbenia kože .

Liečba Svrbivý miešok

Symptomatická liečba je zameraná na zmiernenie svrbenia. Pomerne rýchlo, ale nie definitívne, odíde po použití antihistamínového gélu Phenistil ; možno použiť aj inú masť na svrbenie . Predpisujú sa aj perorálne lieky - antihistaminiká .

Lokálne lieky sa aplikujú podľa diagnózy:

• Masti na alergickú dermatitídu
• Masť na kondylómy
• Herpes krémy

Parazitárne a plesňové ochorenia vyžadujú etiologickú liečbu. Liečivo proti parazitom Benzylbenzoát (vo forme masti alebo krému) sa používa pri liečbe svrabu; existuje aj aerosól na svrab . Vši sa liečia Permetrinom a inými masťami na vši .

Proti červom by sa mali používať perorálne antihelmintiká, ako sú tablety Piperazin adipinate alebo Helminthox (Pyrantel).

Plesňové infekcie sa najlepšie liečia lokálnymi a systémovými antimykotikami, ktoré podrobne:

• Tabletky na kožné plesne
• Účinné masti na huby
• Clotrimazol na drozd

Prečítajte si tiež:

• Liečba drozdov u mužov
• Liečba svrbenia v intímnej oblasti u mužov

Odporúča sa dodatočne užívať antioxidačné vitamíny (A, C a E) a B2.

Pri niektorých stavoch, ktoré u mužov spôsobujú svrbenie mieška, môže byť možná fyzioterapeutická liečba - fyzioterapia dermatitídy a dermatóz .

Ľudová liečba a homeopatia

V niektorých prípadoch môže ľudová liečba pomôcť:

• Rýchla a účinná liečba svrabu doma
• Ľudová liečba drozdov u mužov
• Ľudové lieky na ľudský papilomavírus

Pri mykózach a genitálnych kondylómoch sa ponúka na boj s pastou z čerstvého cesnaku s prídavkom olivového oleja (nanáša sa na postihnuté miesto na pár hodín dvakrát denne); prírodný jablčný ocot, brusnicová šťava, šťava z aloe a esenciálny olej z čajovníka.

V prípade podráždenia kože miešku možno použiť prírodný med a rakytníkový olej.

Pri plesňovej infekcii zahŕňa bylinná liečba aplikáciu šťavy z čerstvého celandínu, ako aj použitie koreňa sladkého drievka: rozdrví sa na prášok, zmieša sa s vodou do stavu kaše a varí sa 10 minút. Náprava sa aplikuje na pokožku štvrť hodiny dvakrát denne.

Homeopatia ponúka protiplesňové prostriedky, ako je Petroleum, Silicea, Graphites, Sepia a Thuja. A v prípade plesní Candida, Borax a Helonias. Ak je svrbenie spojené s ekzémom, homeopati odporúčajú Sulphur, Hepar sulphuris, Lycopodium clavatum a Natrum Muriaticum.

Prevencia

Hlavná prevencia spočíva v hygiene. Je potrebné udržiavať pohlavné orgány čisté a suché a vyhýbať sa dráždivým faktorom. To znamená, že oblasť slabín a genitálií je lepšie umyť jemným mydlom (môžete použiť detské mydlo s harmančekom a harmančekom), nedovoľte prehriatiu a hromadeniu vlhkosti, vyhýbajte sa tesnej syntetickej bielizni, včas liečte plienkovú vyrážku.

K hygiene patrí aj chránený pohlavný styk.

Predpoveď

Svrab, mykózy a kontaktná dráždivá dermatitída sa dajú vyliečiť. Ale pri iných ochoreniach sprevádzaných svrbením mieška - atopická dermatitída, genitálna psoriáza, kondylómy a herpes - nie je prognóza pre ich recidívy taká optimistická.