Svrbenie mieška u mužov

Medzi ochoreniami kože a podkožného tkaniva je svrbenie v ICD-10 samostatne identifikované, hoci je sekundárnym príznakom dermatologických ochorení. A veľmi častý problém - svrbenie mieška u mužov - je zahrnutý ako diagnóza v časti „Dermatitída a ekzém“ so samostatným kódom - L29.1.

Príčiny svrbenie mieška

V skutočnosti možno objasnenie „u mužov“ považovať za nadbytočné, pretože miešok alebo šrotum (kožno-svalová schránka semenníkov) je súčasťou vonkajších genitálií mužov vrátane detí a dospievajúcich.

Takýto nepríjemný príznak, ako je svrbenie kože mieška, má rôzne etiológie a dermatológovia uvádzajú ako hlavné dôvody jeho výskytu:

• uhryznutie roztočom svrabu (Sarcoptes scabiei), šíri sa priamym kontaktom alebo kontaminovanou posteľnou bielizňou, čo vedie k svrabu; [ 1 ]
• vši na ohanbí alebo ftiriáza; [ 2 ]
• mykózy – kožné lézie v oblasti slabín spôsobené dermatofytmi (Epidermophyton, Microsporum, Trichophyton), ktoré sa diagnostikujú ako inguinálna epidermofytóza; [ 3 ]
• kandidomykóza vonkajších genitálií (kandidóza alebo drozd) je ochorenie spôsobené kvasinkovou hubou Candida albicans; [ 4 ]
• rôzne typy dermatitídy vrátane kontaktnej dermatitídy – jednoduchej iritačnej a alergickej, ako aj ekzém (atopická dermatitída). [ 5 ] Mimochodom, dermatitída môže byť lokalizovaná iba na miešku a slabinách a môže byť multifaktoriálnou patológiou;
• inverzná genitálna psoriáza alebo psoriáza na genitáliách; [ 6 ]
• genitálne kondylómy (tiež nazývané genitálne bradavice); ich výskyt je výsledkom poškodenia kože spôsobeného ľudským papilomavírusom (HPV typu 2 alebo 6), ktorý sa prenáša pohlavným stykom; [ 7 ]
• genitálny herpes spôsobený vírusom herpes simplex (HSV), prenášaný akýmikoľvek kontaktnými cestami. [ 8 ]

Invázia Enterobius vermicularis – červy u detí – spôsobuje svrbenie v miešku u dieťaťa alebo dospievajúceho; u dospelých nie je táto helmintiáza tiež nezvyčajná a spôsobuje silné svrbenie mieška a konečníka v noci, ako aj v perineálnej oblasti.

Rizikové faktory

Existujú určité rizikové faktory pre výskyt tohto príznaku, najmä nedostatočná hygiena, zvýšené potenie, nadmerná telesná hmotnosť, tesné oblečenie, prítomnosť intertriga - plienkovej vyrážky v slabinách.

Kontakt veľmi tenkej, kapilárami vyplnenej kože mieška s okolitou pokožkou, vysoká vlhkosť a teplota – prakticky bez prístupu vzduchu – sú ideálnymi podmienkami pre vznik kontaktnej dermatitídy (v dôsledku materiálu spodnej bielizne, latexových kondómov atď.) a alergických kožných reakcií (na tie isté produkty starostlivosti o telo), ktoré spôsobujú hyperémiu, svrbenie a opuch mieška.

Okrem toho existuje zvýšené riziko svrbenia kože pri cukrovke a ochoreniach štítnej žľazy; nedostatku riboflavínu (vitamínu B2), železa a zinku; astme a sennej nádche; oslabenej imunite a onkológii.

Patogenézy

Vo všeobecnosti je patogenéza svrbenia kože, bez ohľadu na jeho lokalizáciu, spôsobená podráždením voľných nervových zakončení spojených s receptormi v epiderme a derme a uvoľňovaním prozápalových mediátorov (cytokínov) a/alebo chemických mediátorov, z ktorých jedným je histamín, uvoľňovaných v reakcii na vystavenie alergénu dermálnymi mastocytmi.

Uvoľňovanie cytokínov môže byť sprostredkované imunitným systémom, napríklad pri atopickej dermatitíde. Zvýšené svrbenie je spôsobené inými biologicky aktívnymi zlúčeninami, neurotransmitermi a neuropeptidmi: acetylcholínom, serotonínom, niektorými prostaglandínmi a proteinázami, lymfokínmi a interleukínmi.

Pocit svrbenia sa prenáša cez sympatické aferentné vlákna C do dorzálneho rohu miechy a potom cez spinotalamický trakt do mozgovej kôry.

Príznaky svrbenie mieška

Príznaky sprevádzajúce svrbenie sa líšia v závislosti od etiológie.

V niektorých prípadoch chýbajú prvé príznaky vo forme akýchkoľvek viditeľných zmien na koži mieška a anogenitálnej oblasti, to znamená, že svrbenie môže byť prvým príznakom, ako v prípade infekcie červami, ktorá spôsobuje v noci pomerne intenzívne svrbenie mieška.

V noci sa pozoruje silné svrbenie mieška, ako aj medzi mieškom a konečníkom v prípade svrabu - s malými červenými papulárno-vezikulárnymi vyrážkami na koži (pri dôkladnom vyšetrení kože môžete vidieť priechody vytvorené roztočom).

Plesňové infekcie postihujúce kožu genitálií, vnútorných stehien a zadku spôsobujú začervenanie, papulóznu vyrážku v tvare krúžkov so šupinatými okrajmi a svrbenie mieška a hrádze. Vyrážka je nákazlivá a môže sa šíriť po celom tele.

Ako sa kandidomykóza prejavuje, je podrobne opísané v článku – Príznaky a znaky drozdov u mužov.

Kontaktná dermatitída sa vyznačuje začervenaním a svrbením mieška s olupovaním epitelu (olupovaním). Ekzém (atopická dermatitída) sa zvyčajne prejavuje ako škvrny podráždenej, červenej alebo červenosivej kože, na ktorej sa môžu objaviť malé pľuzgiere naplnené tekutinou; z nich vyteká exsudát, ktorý vytvára oblasti mokvajúcej a erodujúcej kože, ktoré sa nakoniec pokryjú kôrkou.

Príznaky kondylómov (anogenitálnych bradavíc) u mužov sú podrobne opísané v publikácii – Genitálne bradavice u mužov.

Pálenie a svrbenie mieška a penisu, opuch podkožného tkaniva, hyperémia a bolestivosť postihnutej oblasti, vezikulárna vyrážka a pľuzgiere, chrastavé vredy - tieto príznaky sú známe tým, ktorí sa stretli s genitálnym herpesom.

Ďalšie užitočné informácie v materiáli - Svrbenie, pálenie a začervenanie v intímnej oblasti u mužov.

Komplikácie a následky

Hlavnými dôsledkami a komplikáciami svrbenia kože v miešku a iných mužských genitáliách sú exkoriácie – škrabanie kože vo forme škrabancov a oderkov. Škrabance môžu krvácať a ľahko sa infikujú baktériami a vírusmi, čo môže spôsobiť zápal kože.

Škrabanie môže tiež viesť k lokálnemu zhrubnutiu rohovitých a podkladových vrstiev kože – lichenifikácii.

Pri svrabe sa v koži mieška a perigenitálnej oblasti môžu tvoriť nádorovité infiltráty - benígna lymfoplázia kože. A v prípadoch genitálnej kandidomykózy sa môže vyvinúť kandidálna balanoposthitída.

Diagnostika svrbenie mieška

V dermatológii začína diagnostika fyzikálnym vyšetrením kože pacienta a porovnaním zistených zmien so sťažnosťami a anamnézou; vykonáva sa kožné vyšetrenie - s určením morfologického typu vyrážok a s prihliadnutím na ich lokalizáciu.

Testy môžu zahŕňať: kožné stery (na plesne alebo svrab), ster z perianálnej oblasti, biopsiu na papilomavírus, kožné testy na alergény; krvný test na eozinofily, PCR test na HPV a na protilátky proti HSV.

Diferenciálna diagnostika je mimoriadne dôležitá, aby sa predišlo diagnostickým chybám a predpísala sa správna liečba, pretože existujú prípady, keď je pri dermatózach ťažké klinicky určiť etiológiu vyrážky, na pozadí ktorej sa objavuje svrbenie v miešku. Preto môžu dermatológovia predpísať ďalšie štúdie.

Prečítajte si tiež – Diagnostika svrbenia kože.

Liečba svrbenie mieška

Symptomatická liečba je zameraná na zmiernenie svrbenia. Po použití antihistaminikového gélu Fenistil ustúpi pomerne rýchlo, ale nie úplne; možno použiť aj inú masť na svrbenie. Predpisujú sa aj perorálne lieky -antihistaminiká.

V závislosti od diagnózy sa používajú lokálne látky:

• Masti na alergickú dermatitídu
• Masť na kondylómy
• Krémy na herpes

Parazitárne a plesňové ochorenia si vyžadujú etiologickú liečbu. Na liečbu svrabu sa používa antiparazitikum benzylbenzoát (vo forme masti alebo krému); existuje aj aerosól na svrab. Vši na ohanbí sa liečia permetrínom a inými masťami proti všiam.

Na boj proti červom by ste mali používať perorálne antihelmintiká, ako napríklad tablety piperazín adipátu alebo Gelmintoxu (Pirantel).

Plesňové infekcie najlepšie reagujú na lokálne a systémové antimykotiká, ktoré z nich podrobne:

• Tablety na kožné plesne
• Účinné masti na plesne
• Klotrimazol na drozd

Prečítajte si tiež:

• Liečba drozdov u mužov
• Liečba svrbenia v intímnej oblasti u mužov

Odporúča sa dodatočne užívať antioxidačné vitamíny (A, C a E) a B2.

Pri niektorých ochoreniach, ktoré spôsobujú svrbenie mieška u mužov, je možná fyzioterapeutická liečba - Fyzioterapia dermatitídy a dermatóz.

Tradičná medicína a homeopatia

V niektorých prípadoch môžu pomôcť ľudové prostriedky:

• Rýchla a účinná liečba svrabu doma
• Tradičná liečba drozdov u mužov
• Ľudový liek na ľudský papilomavírus

Na boj proti mykóze a genitálnym bradaviciam sa odporúča použiť pastu z čerstvého cesnaku s pridaním olivového oleja (aplikovať na postihnuté miesto na niekoľko hodín dvakrát denne); prírodný jablčný ocot, brusnicovú šťavu, šťavu z aloe a esenciálny olej z čajovníka.

V prípade podráždenia pokožky z mieška môžete použiť prírodný med a olej z rakytníka.

Pri plesňových infekciách zahŕňa bylinná liečba aplikáciu čerstvej šťavy z lastovičky, ako aj použitie koreňa sladkého drievka: rozomelie sa na prášok, zmieša sa s vodou do kaše a varí sa 10 minút. Produkt sa aplikuje na pokožku štvrť hodiny dvakrát denne.

Homeopatia ponúka protiplesňové lieky, ako je vazelína, silica, grafit, sépia a tuja. A na pleseň Candida bórax a helónie. Ak je svrbenie spojené s ekzémom, homeopati odporúčajú Sulphur, Hepar sulphuris, Lycopodium clavatum a Natrum Muriaticum.

Prevencia

Hlavnou prevenciou je hygiena. Je potrebné sledovať čistotu a suchosť genitálií a vyhýbať sa faktorom, ktoré vyvolávajú podráždenie. To znamená, že je lepšie umývať oblasť slabín a genitálie jemným mydlom (môžete použiť detské mydlo s repíkmi a harmančekom), nedovoliť prehrievanie a hromadenie vlhkosti, vyhýbať sa tesnej spodnej bielizni zo syntetických materiálov a včas liečiť plienkovú vyrážku.

Pojem hygiena zahŕňa aj chránený pohlavný styk.

Predpoveď

Svrab, mykózy a kontaktná iritačná dermatitída sa dajú vyliečiť. Avšak pri iných ochoreniach sprevádzaných svrbením v miešku – atopickej dermatitíde, genitálnej psoriáze, kondylómoch a herpese – nie je prognóza taká optimistická kvôli ich recidívam.