Dorzopatia hrudnej chrbtice

Termín „dorzopatia“ (lat. Dorsum – chrbát + grécky pathos – utrpenie, choroba) sa používa pre rôzne bolesti chrbta a/alebo chrbtice, ktoré v ICD-10 slúžia ako diagnostický kód pre spinálne patológie – M50- M54.

V medicínsky prijatej verzii sa hrudná dorzopatia týka nešpecifickej bolesti chrbta v hrudnej (hrudnej) chrbtici, ktorá zahŕňa stavce Th1-Th12.

To znamená, že dorzopatia je vnímaná ako syndróm muskuloskeletálnej bolesti (hoci pre bolesť chrbta existuje termín "dorsalgia") a ako všeobecná definícia porúch chrbtice.

Epidemiológia

Hlavné konštrukčné prvky vertebrálnych kĺbov podliehajú prirodzenému mechanickému opotrebovaniu, ktoré je sprevádzané starnutím organizmu. U významnej časti ľudí môže byť tento proces komplikovaný vývojom vertebrogénnych patológií s bolestivým syndrómom.

Nešpecifické bolesti chrbta rôznej lokalizácie sú podľa odborníkov periodicky pozorované u 72 – 80 % dospelej populácie. Ale hrudná dorzopatia v dôsledku herniácie disku a impingementu podľa niektorých údajov predstavuje až 30 % prípadov.

Príčiny Dorzopatie hrudnej chrbtice

ICD-10 kód diagnózy M53.84 má „iné špecifikované hrudné dorzopatie“, kód M53.94 znamená nešpecifikovanú hrudnú dorzopatiu a bolesť v tejto časti chrbtice má kód M54.6. Zároveň sa nevzťahujú na dorzopatie poranenia chrbtice.

Aké sú hlavné príčiny hrudnej dorzopatie? V prvom rade sú to tieto:

• porucha držania tela , ktorá vyvoláva nadmerné svalové napätie;
• osteochondróza cervikotorakálnej chrbtice ;
• herniovaný disk ;
• posunutie hrudných stavcov (spondylolistéza);
• Artritída fazetových kĺbov hrudných stavcov;
• spojená so zvýšenou fyzickou aktivitou spinálna osteochondropatia na úrovni hrudných stavcov;
• Malé lézie medzistavcových kĺbov - spondyloartróza ;
• Spondylóza - degenerácia medzistavcového disku a priľahlých kostných štruktúr.
• Možná súvislosť etiológie hrudnej dorzopatie s:
• Bechterevova choroba alebo ankylozujúca spondylitída ;
• syndróm rebro-vertebrálnej artikulácie ;
• Scheiermannova choroba a iné degeneratívne-dystrofické ochorenia chrbtice ;
• Dysplázia spojivového tkaniva , ktorá je charakterizovaná slabosťou väzov a šliach (čo vedie k nestabilite chrbtice), ako aj difúznou idiopatickou kostnou hyperostózou (ligamentózou), ktorá oslabuje väzivový aparát chrbtice;
• spinálna svalová atrofia.

Okrem toho odborníci WHO rozlišujú deformujúce dorzopatie (kódy M40-M43) vznikajúce z rôznych dôvodov s lokalizáciou v hrudnej oblasti:

• Sagitálna nerovnováha vo forme abnormálnej kyfózy hrudnej chrbtice ;
• degeneratívne, ako aj sekundárne neuromuskulárne poruchy skolióza hrudnej chrbtice ;
• kyfoskolióza;
• syndróm plochého chrbta.

Prečítajte si tiež - Deformácie chrbtice a bolesti chrbta

Rizikové faktory

Okrem zlého držania tela, prítomnosti skeletálnych patológií systémového charakteru a niektorých ochorení sprevádzaných deformitou chrbtice sú rizikovými faktormi hrudnej dorzopatie oslabené obranné mechanizmy chrbtice.

Týka sa to sedavého zamestnania, pri ktorom v sede dochádza k postupnému vyrovnávaniu prirodzených ohybov chrbtice: lordóza (mierne zakrivenie smerom dovnútra) krčných stavcov a fyziologická kyfóza (predné zakrivenie) strednej časti hrudníka. Regiónu. Dochádza aj k natiahnutiu jej svalov a väzov, uvoľneniu brušných svalov (čím sa zníži vnútrobrušný tlak, čím sa vytvoria predpoklady pre vysunutie tlmičov chrbtice - medzistavcových platničiek) a celkovému oslabeniu svalovej sily.

Treba myslieť aj na fyzické preťaženie, spánok v nepohodlnej polohe s neprirodzenou polohou chrbtice, obezitu a dokonca aj časté stresové situácie.

Patogenézy

Ak hrudnú dorzopatiu považujeme za syndróm bolesti , jej patogenézu vysvetľuje nocicepcia (z lat. Nocere - spôsobovať bolesť), teda zabránenie prípadnému poškodeniu organizmu obranným mechanizmom, ktorým je pociťovanie bolesti.

Nocicepcia je ako funkcia nervového systému sprostredkovaná prenosom elektrických a chemických signálov neurónmi (spôsobených expresiou špeciálnych neuropeptidov - neurotransmiterov), ktoré vychádzajú z periférnych nervových zakončení (receptory bolesti), prechádzajú cez senzorické vlákna typu II. Cez miechu (jej zadný roh) a po vzostupných dráhach sa dostanú na vyššiu úroveň nervového systému - somatosenzorickú kôru.

Pozri tiež:

• Nociceptívna bolesť
• Anatómia nociceptínového systému

Príznaky Dorzopatie hrudnej chrbtice

Prvé príznaky dorzopatie chrbtice v hrudnej vertebrálnej zóne, ako aj jej kľúčové príznaky - to je bolesť rôznej intenzity a trvania, často vyžarujúca do blízkych anatomických štruktúr a orgánov hrudníka. Predovšetkým ide o náhlu akútnu, periodickú alebo konštantnú bolesť v strednej časti chrbta (ktorá sa môže vyskytnúť pri určitých pohyboch). Mnohí pacienti sa sťažujú na bolestivú stuhnutosť pohybov, svalovú slabosť, necitlivosť alebo stratu citlivosti.

Môže existovať súčasná dorzopatia krčnej a hrudnej chrbtice, ktorá sa vyvíja v prípadoch bežných ochorení oboch chrbtice, vrátane rovnakej osteochondrózy, intervertebrálnej herniácie a stenózy miechového kanála . Prečítajte si viac v publikácii - Bolesti šije a chrbta

A dorzopatia bedrovo-hrudnej chrbtice alebo torakolumbálna dorzopatia je vo väčšine prípadov spôsobená skoliózou, ktorej všeobecné príznaky sa prejavujú rozdielom vo výške ramien, asymetriou hrudníka s vyčnievajúcimi rebrami alebo lopatkami, zjavným posunom hlavu vzhľadom na telo atď.

Podrobnejšie v článkoch:

• Bolesť v hrudnej chrbtici
• Príznaky poranenia väzov chrbtice

Komplikácie a následky

Komplikácie a následky hrudnej dorzopatie závisia od príčiny bolesti a môžu sa prejaviť ako motorické, senzorické a zmiešané neurologické poruchy. Pri skoliotickej dorzopatii dochádza k deformácii hrudníka; v prípadoch posunutia stavcov Th1-Th12 môžu byť problémy s gastrointestinálnym traktom; pacientom s Bechterevovou chorobou sa tvorí funkčná kyfóza, vyskytujú sa kŕče paraspinálnych svalov, zápaly bedrového kĺbu; s dorzopatiou cervikálnej a hrudnej oblasti súvisiacou s osteochondrózou existuje riziko vzniku syndrómu vertebrálnej artérie so zníženým prívodom krvi do mozgu.

Pozri tiež. - Osteochondróza chrbtice: neurologické komplikácie

Diagnostika Dorzopatie hrudnej chrbtice

Na zistenie príčiny bolesti sa zhromažďuje anamnéza a fyzické vyšetrenie pacientov; používa sa inštrumentálna diagnostika: RTG a MRI krčnej, hrudnej a torakolumbálnej chrbtice, elektromyografia.

Všetky podrobnosti sú v materiáloch:

• Metódy vyšetrenia chrbtice
• Metódy diagnostiky bolesti chrbta
• Diagnóza bolesti chrbtice
• Diagnóza osteochondrózy hrudnej chrbtice

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika dorzopatií ktorejkoľvek časti chrbtice vylučuje prítomnosť zlomenín, nádorov a impingementu nervových koreňov (radikulopatiu). Okrem toho je mimoriadne dôležité odlíšiť nielen neuropatickú bolesť, ale aj rozlišovať medzi vertebrogénnymi a nevertebrogénnymi príčinami bolesti, napríklad bolesť svalov pri problémoch s hormónmi štítnej žľazy atď.

Podrobnosti viď. - Príčiny bolesti chrbta

Tiež sa rozlišuje hrudná dorzopatia a torakalgia - bolesť na hrudníku , ktorá je sprevádzaná srdcovými patológiami a chorobami orgánov lokalizovaných v hrudníku.

Liečba Dorzopatie hrudnej chrbtice

Aj keď liečba dorzopatie hrudnej chrbtice závisí od jej etiológie a závažnosti stavu, jej základom je konzervatívna terapia, bližšie pozri:

• Liečba bolesti chrbta: stratégie liekovej terapie
• Nesteroidné protizápalové lieky a bolesti chrbta
• Analgetické a protizápalové injekcie na bolesti chrbta
• Medikamentózna liečba osteochondrózy chrbtice

Významnú úlohu zohráva aj telesná rehabilitácia vrátane cvičení hrudnej dorzopatie, teda liečebnej gymnastiky (LFK) hrudnej a krčnej dorzopatie. Čítajte viac:

• Komplex cvičení na bolesti chrbta
• Fyzioterapia pre osteochondrózu chrbtice

Ak však konzervatívne opatrenia nezmierňujú bolesť, je možná chirurgická liečba dorzalgie vrátane odstránenia medzistavcovej herniácie alebo celej platničky, spondylodéza, dekompresia medzistavcovej platničky laserom alebo laminektómiou atď.

Prevencia

Aby sa zabránilo nešpecifickej bolesti chrbta v hrudnej chrbtici, mali by sa prijať opatrenia na prevenciu osteochondropatie chrbtice a iných ochorení, ktoré spôsobujú túto bolesť. Odporúčania vertebrológov sa týkajú dodržiavania známych zásad zdravého životného štýlu, korekcie držania tela a pravidelného cvičenia na rozvoj a posilnenie chrbtového svalstva .

Predpoveď

Pri hrudnej dorzopatii je prognóza určená jej etiológiou a vykonaná liečba v mnohých prípadoch prispieva k zániku nešpecifickej dorzalgie v priebehu niekoľkých týždňov. V iných prípadoch je bolestivý syndróm chronický, čo si vyžaduje časté užívanie liekov na zníženie jeho intenzity.