Lumbosakrálna dorzopatia

Väčšina špecialistov definuje lumbosakrálnu dorzopatiu ako syndróm bolesti chrbtice alebo bolesť chrbta v dôsledku prítomnosti patológií muskuloskeletálneho systému - choroby lumbosakrálnej chrbtice a bezprostredne susedných tkanív (spojivové a svalové a svalové). Niektorí lekári označujú všetky poruchy miechy ako dorzopatie.

Epidemiológia

Lumbosakrálna dorzopatia v približne 60-70% prípadov je spôsobená degeneratívnymi a dystrofickými zmenami v medzishrených diskoch a oblúkových (faceetových) kĺboch av 4% prípadov-hernia diskov. Približne 4% prípadov sa tiež štatisticky zaznamenáva v zlomeninách kompresie stavcov u pacientov s osteoporózou a 1% prípadov v iných typoch zlomenín dolnej chrbtice.

Lumbosakrálne chybné vyrovnanie stavcov predstavuje viac ako 2% prípadov ako príčinný faktor.

Etiologická asociácia lumbosakrálnej dorzopatie s kyfózou alebo skoliózou nepresahuje 1% prípadov.

Príčiny Lumbosakrálne dorzopatie

Kľúčové príčiny dorzopatie tejto lokalizácie sa pripisujú:

• Osteochondróza lumbosakrálnej chrbtice (L5-S1); [1]
• Hernia bedrového disku (medzi stavcami L5 a S1); [2]
• Spondylolistéza - posunutie bedrových stavcov (stavce Lumbales), často sprevádzané stenózou chrbtice; [3]
• Degeneratívne-dystrofické choroby chrbtice, primárne spondyloartróza jej lumbosakrálnej oblasti, ako aj ankylozujúca spondyloartróza (Bechterewova choroba); [4]
• Bedrová kyphóza alebo skolióza; [5]
• Zápal sakroiliakálneho kĺbu (sakroileitída).

Chronická bolesť dolnej časti chrbta s chorobami tejto oblasti chrbtice sa tiež nazýva vertebrogénny syndróm lumbalgie. [6]

Dorsopatia môže byť prejavom svalovo-tonický syndróm s bolesťou zadných svalov, ktorá sa vyvíja nielen u pacientov s svalovou dystrofom alebo dystóniou, ale aj v dôsledku zakrivenia miechy alebo rovnakej lumbosakrálnej osteochondrózy.

Rizikové faktory

Riziko dorzopatie je významne zvýšené v anamnéze traumy miechy. Dorsopatia sakrálnej chrbtice (pozostávajúcej z piatich fúzovaných stavcov distálnej časti sakrál chrbtice - stavcov) sa teda pozoruje takmer výlučne v prípade traumatického poškodenia.

Rizikové faktory pre rozvoj lumbosakrálnej dorzopatie - okrem vyššie uvedených stavcov - zahŕňajú tiež: opakované zvýšené zaťaženie v tejto časti miechy (časté zdvíhanie ťažkých hmotností, predĺžený pobyt v nepohodlnej polohe atď.); porušenie stavcových trofizmu so sedavým životným štýlom alebo endokrinnými patológiami a metabolickým syndrómom (s obezitou); dystrofické a/alebo degeneratívne zmeny v susedných svalových a spojivových tkanivách; prítomnosť nádorových útvarov chrbtice.

Existujú aj profesijné riziká z lumbosakrálnej dorzopatie, napríklad v vodičoch verejnej dopravy a „truckerov“, ako aj v ľuďoch zaoberajúcich sa ťažkou fyzickou prácou.

Patogenézy

Pri dorzopatiách akejkoľvek lokalizácie je patogenéza bolesti Dorsálne rohy miechy.

Tu primárne aferentné vlákna tvoria synapsie na stredných alebo inzerčných neurónoch (interneuróny) a interneurónov, ktoré dostávali periférne signály stimulované neurotransmiterami (chemické mediátory bolesti), poskytujú ďalší prenos týchto signálov CNS.

Čítajte viac:

• Anatómia nociceptívneho systému
• Nociceptívna bolesť

Príznaky Lumbosakrálne dorzopatie

Takmer vo všetkých prípadoch existuje lumbosakrálna dorzopatia so syndrómom bolesti. Takže jeho prvé príznaky sú bolesť dolnej časti chrbta alebo lumbosakrálna dorzalgia. Syndróm bolesti môže byť akútny prechodný alebo chronický.

Dorsopatia je tiež indikovaná symptómami, ako je necitlivosť/brnenie, strata pocitu a svalová slabosť.

Prečítajte si viac o bedrovej dorzopatii v publikácii - dorsopatia bedrovej chrbtice

Lumbosakrálna dorzopatia s radikulárnym syndrómom - keď sú postihnuté korene miechových nervov od L1 do S4 - nazýva sa lumbosakrálna radikulitída alebo radikulopatia, ktorá môže byť sprevádzaná bolesťou ožiarením proti panve (znížené bolesti). radiculopatia, ktorá môže byť sprevádzaná bolesťou, ožarovaním panvy, zadku, dolných končatín, ako aj parestéziou alebo hypoestéziou (znížená citlivosť) zodpovedajúceho dermatómu alebo myotómu, vločnej parézy a straty niektorých inflexov kondonu v zóne inžinovaného koreňa. Tieto príznaky sú zosilnené vo zvislej polohe, kašľaní alebo kýchaní. Podľa niektorých údajov je prevalencia lumbosakrálnej radikulopatie 10-25%.

Čítajte viac: syndrómy chrbtice a bolesť chrbta

Komplikácie a následky

Lumbosakrálna dorzopatia s radikulárnym syndrómom môže viesť k výrazným neurologickým poruchám: ochabnutá paréza alebo ochrnutie dolných končatín. Pacienti s bolesťou pri chôdzi a stuhnutosti majú pseudochromotiku.

Dôsledkom lumbosakrálnej dorzopatie je často obmedzená mobilita, znížená schopnosť pracovať a zdravotné postihnutie.

Diagnostika Lumbosakrálne dorzopatie

Základom identifikácie príčin lumbosakrálnej dorzopatie je inštrumentálna diagnostika: röntgen a MRI lumbosakrálnej chrbtice, myelografia. Elektromyografia.

Čítajte viac:

• Metódy vyšetrenia miechy
• Metódy diagnostikovania bolesti chrbta
• Diagnostika bolesti chrbtice

Pacientom môže byť diagnostikovaná ischias, fibromyalgia alebo myopatia pre lumbosakrálnu bolesť chrbta, ktorá je najčastejšie nešpecifická. Preto by diferenciálna diagnóza mala vylučovať nevertebrogénnu bolesť chrbta, ako aj bolesť viscerálneho pôvodu. Napríklad u žien je dôležité rozlíšiť lumbosakrálnu dorzalgiu a bedrovú a sakrálnu bolesť v dôsledku gynekologických chorôb a patológií panvových orgánov. A ak je bolesť spôsobená stlačením sedacieho nervu, je diagnostikovaná ischias, ktorá patrí do neurológie.

Liečba Lumbosakrálne dorzopatie

Ako sa lieči lumbosakrálna dorzopatia? Podrobne v publikáciách:

• Liečba bolesti chrbta: stratégie liekovej terapie
• Liečba spinálnej lumbalgie: štandardy, lieky, LFK, cvičenia
• Ošetrenie vertebrogénnej lumbalgie

O fyzickej terapii pre lumbosakrálnu dorzopatiu - fyzikálna terapia pre osteochondrózu lumbosakrálnej chrbtice

Aké cvičenia sa odporúčajú pre lumbosakrálnu dorzopatiu, viac podrobností:

• Cviky dolnej časti chrbta, aby sa zabránilo bedrovej bolesti
• Bedrové cvičenia
• Komplex cvičení pre bolesť chrbta

Masáž sa používa aj pre lumbosakrálnu dorzopatiu, pozri - masáž pre osteochondrózu lumbosakrálnej chrbtice. A po masáži je rozumné vykonávať cvičenia pre svalové napínanie.

Prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju dorzopatie, je potrebné nielen včas liečiť etiologicky príbuzné choroby, ale aj na dávku zaťaženia lumbosakrálnej chrbtice v tejto časti chrbticového stĺpca, sledovať svoju pozíciu, ovládať svoju váhu a zbaviť sa ďalších libier a viac sa pohybovať. Veľmi užitočné pre chrbticu chôdze uvoľnene tempo, plávanie, cvičenia na rozvoj a posilňovanie zadných svalov.

Predpoveď

Dorsopatia lumbosakrálnej chrbtice sa môže liečiť a jej prognóza týkajúca sa dĺžky života je priaznivá. Kvalita tohto života však závisí od správnej liečby a progresie ochorenia, v ktorom sa vyvíja syndróm bolesti chrbtice.