Lumbosakrálna dorzopatia

Väčšina odborníkov definuje lumbosakrálnu dorzopatiu ako syndróm bolesti chrbtice alebo bolesti chrbta v dôsledku prítomnosti patológií muskuloskeletálneho systému - ochorení lumbosakrálnej chrbtice a bezprostredne priľahlých tkanív (spojivových a svalových). Niektorí lekári označujú všetky poruchy chrbtice ako dorzopatie.

Epidemiológia

Lumbosakrálna dorzopatia v približne 60-70% prípadov je spôsobená degeneratívno-dystrofickými zmenami medzistavcových platničiek a oblúkových (fazetových) kĺbov a v 4% prípadov - herniou disku. Taktiež asi 4 % prípadov sú štatisticky zaznamenané pri kompresívnych zlomeninách stavcov u pacientov s osteoporózou a 1 % prípadov pri iných typoch zlomenín dolnej časti chrbtice.

Nesúososť lumbosakrálnych stavcov predstavuje ako príčinný faktor nie viac ako 2 % prípadov.

Etiologická asociácia lumbosakrálnej dorzopatie s kyfózou alebo skoliózou nepresahuje 1 % prípadov.

Príčiny Lumbosakrálne dorzopatie

Kľúčové príčiny dorzopatie tejto lokalizácie sa pripisujú:

• Osteochondróza lumbosakrálnej chrbtice (L5-S1);[1]
• herniácia bedrového disku (medzi stavcami L5 a S1);[2]
• Spondylolistéza - posunutie bedrových stavcov (vertebrae lumbales) , často sprevádzané stenózou miechového kanála;[3]
• degeneratívne-dystrofické ochorenia chrbtice , predovšetkým spondyloartróza jej lumbosakrálnej oblasti, ako aj ankylozujúca spondyloartróza (Bechterevova choroba);[4]
• lumbálna kyfóza alebo skolióza;[5]
• zápal sakroiliakálneho kĺbu (sakroileitída).

Chronické bolesti krížov s ochoreniami tejto oblasti chrbtice sa nazývajú aj vertebrogénny lumbalgický syndróm .[6]

Dorzopatia môže byť prejavom svalovo-tonického syndrómu s bolesťou chrbtových svalov, ktorá sa vyvíja nielen u pacientov so svalovou dystrofiou alebo dystóniou, ale aj v dôsledku zakrivenia chrbtice alebo rovnakej lumbosakrálnej osteochondrózy.

Rizikové faktory

Riziko dorzopatií výrazne zvyšuje anamnéza traumy chrbtice. Dorzopatia sakrálnej chrbtice (pozostávajúca z piatich zrastených stavcov distálnej časti chrbtice - vertebrae sacrales) sa teda pozoruje takmer výlučne v prípadoch traumatického poranenia.

Rizikové faktory pre rozvoj lumbosakrálnej dorzopatie - okrem vyššie uvedených vertebrogénnych ochorení - tiež zahŕňajú: opakované zvýšené zaťaženie tejto časti chrbtice (časté zdvíhanie ťažkých bremien, dlhodobý pobyt v nepohodlnej polohe atď.); porušenie vertebrálneho trofizmu so sedavým životným štýlom alebo endokrinnými patológiami a metabolickým syndrómom (s obezitou); dystrofické a/alebo degeneratívne zmeny v susedných svaloch a spojivových tkanivách; prítomnosť nádorových útvarov chrbtice.

Existujú aj pracovné riziká lumbosakrálnej dorzopatie, napríklad u vodičov verejnej dopravy a „nákladných áut“, ako aj u ľudí s ťažkou fyzickou prácou.

Patogenézy

Pri dorzopatiách akejkoľvek lokalizácie je patogenéza pocitov bolesti spôsobená aktiváciou prozápalových cytokínov a zápalových mediátorov (interleukíny, prostaglandíny, nekrotické faktory) v mieste poškodenia tkaniva a odpoveďou nociceptívneho systému – s depolarizáciou nociceptorov (bolesť receptory), excitácia primárnych aferentných vlákien a prenos zmyslových impulzov do dorzálnych rohov miechy.

Primárne aferentné vlákna tu tvoria synapsie na intermediálnych alebo inzerčných neurónoch (interneuróny) a interneuróny, ktoré prijali periférne signály, stimulované neurotransmitermi (chemické mediátory bolesti), zabezpečujú ďalší prenos týchto signálov do CNS.

Čítaj viac:

• Anatómia nociceptívneho systému
• Nociceptívna bolesť

Príznaky Lumbosakrálne dorzopatie

Takmer vo všetkých prípadoch existuje lumbosakrálna dorzopatia so syndrómom bolesti. Takže jeho prvé príznaky sú bolesť dolnej časti chrbta alebo lumbosakrálna dorzalgia. Bolestivý syndróm môže byť akútny prechodný alebo chronický.

Dorzopatia je tiež indikovaná príznakmi, ako je necitlivosť/brnenie, strata citlivosti a svalová slabosť.

Viac o bedrovej dorzopatii si prečítajte v publikácii - Dorzopatia driekovej chrbtice

Lumbosakrálna dorzopatia s radikulárnym syndrómom - keď sú postihnuté korene miechových nervov od L1 do S4 - sa nazýva lumbosakrálna radikulitída alebo radikulopatia, ktorá môže byť sprevádzaná bolesťou ožarujúcou do panvy, zadku, dolných končatín, ako aj parestéziami alebo hypoestéziami ( znížená bolesť). radikulopatia , ktorá môže byť sprevádzaná bolesťou ožarujúcou do panvy, zadku, dolných končatín, ako aj parestézia alebo hypoestézia (znížená citlivosť) príslušného dermatómu alebo myotómu, ochabnutá paréza a strata niektorých šľachových reflexov v zóne inervácie postihnutý koreň. Tieto príznaky sú zosilnené vo vzpriamenej polohe, kašľaním alebo kýchaním. Podľa niektorých údajov je prevalencia lumbosakrálnej radikulopatie 10-25%.

Čítajte viac: Syndrómy chrbtice a bolesti chrbta

Komplikácie a následky

Lumbosakrálna dorzopatia s radikulárnym syndrómom môže viesť k výrazným neurologickým poruchám: ochabnutá paréza alebo paralýza dolných končatín. Pacienti s bolesťou pri chôdzi a stuhnutosťou majú pseudochromotiku.

Dôsledkom lumbosakrálnej dorzopatie je často obmedzená pohyblivosť, znížená schopnosť pracovať a invalidita.

Diagnostika Lumbosakrálne dorzopatie

Základom identifikácie príčin lumbosakrálnej dorzopatie je inštrumentálna diagnostika: RTG a MRI lumbosakrálnej chrbtice, myelografia. Elektromyografia.

Čítaj viac:

• Metódy vyšetrenia chrbtice
• Metódy diagnostiky bolesti chrbta
• Diagnóza bolesti chrbtice

Pacientom môže byť diagnostikovaná ischias, fibromyalgia alebo myopatia pre lumbosakrálnu bolesť chrbta, ktorá je najčastejšie nešpecifická. Diferenciálna diagnostika by preto mala vylúčiť nevertebrogénne bolesti chrbta, ako aj bolesti viscerálneho pôvodu. Napríklad u žien je dôležité odlíšiť lumbosakrálnu dorzalgiu a lumbálnu a sakrálnu bolesť v dôsledku gynekologických ochorení a patológií panvových orgánov. A ak je bolesť spôsobená zovretím sedacieho nervu, diagnostikuje sa ischias, ktorý patrí do neurológie.

Liečba Lumbosakrálne dorzopatie

Ako sa lieči lumbosakrálna dorzopatia? Všetko podrobne v publikáciách:

• Liečba bolesti chrbta: stratégie liekovej terapie
• Liečba lumbalgie chrbtice: štandardy, lieky, LFK, cvičenia
• Liečba vertebrogénnej lumbalgie

O fyzikálnej terapii lumbosakrálnej dorzopatie - Fyzikálna liečba osteochondrózy lumbosakrálnej chrbtice

Aké cvičenia sa odporúčajú pre lumbosakrálnu dorzopatiu, ďalšie podrobnosti:

• Cvičenie na spodnú časť chrbta, ktoré vám pomôže vyhnúť sa bolestiam bedrovej oblasti
• Cvičenie bedrového kĺbu
• Komplex cvičení na bolesti chrbta

Masáž sa používa aj pri lumbosakrálnej dorzopatii, pozri - Masáž pri osteochondróze lumbosakrálnej chrbtice . A po masáži je rozumné vykonávať cvičenia na natiahnutie svalov .

Prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju dorzopatie, je potrebné nielen včas liečiť etiologicky súvisiace ochorenia, ale aj dávkovať záťaž na lumbosakrálnu chrbticu v tejto časti chrbtice, sledovať držanie tela, kontrolovať váhu a zbaviť sa nadbytočných kilogramov, a pohybovať sa viac. Veľmi užitočné pre chrbticu, chôdzu v uvoľnenom tempe, plávanie, cvičenia na rozvoj a posilnenie chrbtových svalov .

Predpoveď

Dorzopatia lumbosakrálnej chrbtice sa dá liečiť a jej prognóza vzhľadom na dĺžku života je priaznivá. Kvalita tohto života však závisí od správnej liečby a progresie ochorenia, pri ktorom vzniká syndróm bolesti chrbtice.