Vyrážka a svrbenie kože

Keď sa na koži objaví pruritogénny exantém rôznych typov, veľkosti a lokalizácia - to znamená vyrážky a svrbenie na tele, môže to byť príznaky nielen dermatologických alebo infekčných chorôb, ale aj niektorých vnútorných patologických zmien v tele, na ktoré reagovala koža v tele.

Príčiny Vyrážka a svrbenie kože

Po prvé, uvažujeme o dermatologických príčinách primárnych prvkov kožných lézií - kožných chorôb sprevádzaných svrbením a vyrážkami (niektoré z nich budú podrobnejšie diskutované nižšie).

V dôsledku neustáleho vystavenia chemickým zlúčeninám podráždením pokožky, s ktorými sa ľudia zaoberajú na domácom alebo pracovisku, sa začína vývoj ekzém. [1]

Najjednoduchší prípad definovaný dermatológmi ako jednoduchá kontaktná dermatitída je podráždenie a svrbenie po holení. [2]

Vystavenie ultrafialovým lúčom spôsobuje, že na exponovanej koži niektorých ľudí sa objaví vyrážka, čo svedčí o fotodermatitída na tvári, nohách a ramenách. [3]

Existuje tiež veľká šanca, že vyššie uvedené príznaky sú alergické svrbenie a vyrážky spôsobené imunitnou reakciou tela na rôzne látky a potraviny. Prečítajte si viac - alergické kožné vyrážky. [4], [5]

Infekcia svrabmi svrbenie sarkoptes scabiei a vývoj acarodermatitídy, nazývanej svrab, spôsobuje vyrážku a silné svrbenie. [6] Plávanie v prírodných vodných vodách, ktoré nemajú tečúcu vodu, môže infikovať larvy parazitickej červovej trichobilharzie, čo spôsobuje príznakySchistosomiázy (cercariasis) [7] V tomto prípade sú jeho prvé príznaky viditeľné na koži už za štvrť hodiny.

A dlane ruky a chodidiel môžu byť znakom !, ktoré sa vyvíjajú, keď sa vyvíja, keď sa Enterobacterium enterocolitica týka tela [8], [9]

Okrem toho malá červená vyrážka na tele a svrbenie alebo alergická urtikária -často s transformáciou na multiformné erytémy-sa javia ako vedľajšie účinky liekov. Tento problém sa môžete stretnúť pri liečbe infekcií antibiotikami, počas chemoterapie protinádorom, pri používaní kašľa, gastritídy alebo parazitného zamorenia, napríklad po užívaní nemozolu - antihelmintického liečiva (pokyny naznačujú možnosť tohto vedľajšieho účinku). V týchto prípadoch hovoríme o drogovom toxiderme. Môže tiež obsahovať chorobu v sére, ktorá sa môže vyvinúť po profylaktickom vakcinácii. [10], [11], [12]

Počas tehotenstva sa môžu vyskytnúť aj svrbivé fokálne vyrážky - folikulárny, papulárny, pustulárny - a 75% tehotných žien sa stretáva s takýmito problémami v druhom alebo skorom treťom trimestri. Dermatológovia definujú také stavy, ako je gestačná urtikária alebo polymorfná (papulárne-ulcarial) dermatóza tehotenstva. [13], [14], [15]

Rubella je obzvlášť nebezpečná počas tehotenstva (počas prvých troch mesiacov). [16] Dozviete sa viac o príčinách svrbenia a vyrážok u tehotných žien v publikáciách:

• Tehotenstvo vyrážky
• Svrbenie počas tehotenstva

Vyrážky a svrbenie v dieťati

V pediatrii sa veľká pozornosť venuje vyrážkam a svrbeniu u dieťaťa: V prvých mesiacoch života je to zvyčajne dermatitída plienky alebo potenie u novorodenca [17], [18], ako aj štandardná situácia pri zavedení doplnkových potravín-vzhľad exsudatívneho diathézy u dieťaťa (ktoré sa môžu nazývať infantilné svrab). [19] Často sa počas vyšetrenia diagnostikujú papulárne vyrážky s intenzívnym svrbením v predškolskom veku ako alergické vyrážky u dieťaťa.

Keď je telo precitlivené, deti môžu byť atopická dermatitída -svrbenie chronického zápalového kožného ochorenia neznámeho pôvodu, ktoré sa zvyčajne začína v ranom detstve, ale tiež ovplyvňuje významný počet dospelých a je spojený so zvýšenými hladinami imunoglobulínu IGE. [20]

Majte na pamäti, že červené vyrážky, svrbenie a horúčka sú príznaky z detských infekcií kožnými vyrážkami, vrátane rubeoly (spôsobenej rubivírusom), [21] KIELOPOX (spôsobené infekciou tretím typom vírusu herpes, HHV-3), [22] osýky (spojené s infekciou s osýpkami morbillivírus), [23] Scarlatina (spôsobená kmeňmi hemolytického streptokoku Streptococcus pyogenes) [24] a infantilná ruža (pseudorabies alebo náhla exantéma), čo je spôsobené šiestym typom vírusu herpes (HHV-6). [25] Tiež si prečítajte - rôzne typy vyrážok u detí

Rizikové faktory

Lekári venujú pozornosť rizikovým faktorom pri výskyte svrbenia vyrážok pri somatických chorobách. Patria sem ochorenia pečene a žlčníka s cholestázou (žlčová stáza), ktorá spôsobuje makuly a papuly (škvrny a uzly) žltohnedej alebo ružovkastej farby - xanthómy - na rukách, kĺby dolných končatín, tváre, hrudníka a krku. [26]

Podobný druh vyrážky a svrbenia je prítomný s cukrovkou a zvyčajne sa objavujú na zadku, kolená, holene, lakte a predlaktia. [27], [28] Je tiež možné dostať alergickú pounikáriu na injekcie inzulínu. [29], [30]

Mierne svrbenie červenej vyrážky vo forme plakov na lakťoch a kolenách (s postupnou lichenizáciou - zhrubnutie) môže byť výsledkom nedostatku zinku v tele, čo vedie k rozvoju enteropatickej akrodermatitídy. [31]

Na tele sa môže javiť ako jemná vyrážka a svrbenie s nízkou kyslosťou žalúdka a gastritídou s analýzou, s parazitickým zamorením čreva a chronickou zápchou.

U pacientov s autoimunitným zápalovým ochorením, ako je sarkoidóza, sa vyskytuje nerovnomerná nodulárna vyrážka so svrbením (najčastejšie na holení). [32], [33]

U takmer jedného zo štyroch pacientov s intoleranciou na bielkoviny zŕn (celiakia) sa gastrointestinálne problémy spájajú dermatologickými problémami-vo forme dühringova dermatitída Herpetiformis [34], čo je zjavne v dôsledku zvýšenej produkcie protilátok IgA proti gluténu.

Patogenézy

Immune response to exo- and endogenous factors on the part of dendritic cells of the basal layer of the skin and epidermal keratinocytes producing inflammatory mediators - cytokines and chemokines, and the subsequent reciprocal activation of macrophages, T- and B-lymphocytes, mononuclear leukocytes, neutrophilic and eosinophilic Granulocyty určujú patogenézu exantému.

A mechanizmom svrbenia je vstup do krvi mediátora alergických reakcií histamín z mastocytov (žírnych buniek) kože. Viac detailov v materiáli - patogenéza svrbivej pokožky.

Pozri tiež publikáciu - atopické a alergické podmienky, ktoré zdôrazňuje patogenézu kožných reakcií prejavených svrbenskými vyrážkami.

Posledné štúdie súviseli s prípadmi s idiopatickými kožnými reakciami, ako sú tie, ktoré sa pozorovali pri atopickej dermatitíde, s abnormalitami v určitých génoch, ktoré sa podieľajú na udržiavaní epidermálnej bariéry.

Lokalizácia a charakterizácia vyrážky sprevádzané svrbením

Na určenie etiológie kožných vyrážok je dôležitá pre ich morfologické charakteristiky a miesto vzhľadu - lokalizácia, viac v článkoch:

• Skin Rash (kožná vyrážka)
• Červené škvrny pri rôznych chorobách a podmienkach
• Druhy červených škvŕn na koži tela

Kompletný klinický obraz je podaný všeobecným stavom pacientov a sprievodnými alebo predchádzajúcimi príznakmi, najmä horúčkou.

Vyrážky, svrbenie a horúčka sa pozoruje pri detských infekčných chorobách, v prípadoch náhleho exantému, v ružovej pityriáze (Giber's Rash), [35] meningokoková infekcia, [36] infekčný erythema, [37], [38] septikémia, [39] Enterovírusová vezikulárna stomatitída s exantémom alebo syndróm ručných stôp. [40], [41]

Odborníci považujú najpravdepodobnejšie príčiny vyrážky bez svrbenia a horúčky: Potenie, [42] Rosacea, [43] Milium (malé biele pupienky na koži tváre a ostatných častí tela), [44] Folikulárna keratóza (malá vyrážka v blízkosti vlasových folikulov na predlaktí, stehnách a zadku), [45] Kontaktná dermatitída, dermatofibrom (prejavuje sa malými červenohnedými papulami na spodných nohách).

Pri akútnych kožných reakciách alergickej etiológie, atopická dermatitída, [46] Scarlatina, Pityriasis a Strepto- a Staphylococcal kožné lézie (impetigo) sa pozorujú vyrážky so svrbením a odlupovaním. [47], [48] Tiež odlupovanie škvrny v psoriáze. [49]

Svrbenie a vyrážky na hlave môžu byť príznakmi seboroickej dermatitídy, [50] demodekóza hlavy, [51] PITYRIASIS, [52] psoriáza.

Jemná vyrážka a svrbenie tváre sa vyskytujú v rubelke a iných detských infekciách, pásových oparch, alergiách, chronickej difúznej neurodermatitída. [53] Lídy, plocha čela a nosa sú ovplyvnené zmeny kože v lupus erythematosus. [54], [55]

A vezikulárna vyrážka a svrbenie na perách sú najčastejšie výsledkom lézií vírusu herpes simplex - herpes simplex vírus (infekcia herpes). [56]

Šupinatá papulárna folikulárna vyrážka a svrbenie na krku, ako aj na hrudi, bruchu, rukách a nohách, je charakteristická pre takzvané šindle. Táto lokalizácia je pozorovaná pri Vidalovom lichene (obmedzená neurodermatitída), ktorá sa okrem kože na chrbte a na bokoch krku objavuje pod kolená a v zákrutách lakťov, na stehnách a zadku.

Svrbenie a vyrážky na rukách a nohách

Opäť o príčinách uvedených príznakov tejto lokalizácie je možné prečítať v článku - škvrny na rukách a nohách u dieťaťa a dospelých

Vyrážky a svrbenie na rukách sa vyskytujú pri väčšine dermatologických chorôb. Na dlaniach sa vyrážky a svrbenie vyvoláva ekzémom dlaní, [57] vyskytujúce sa ako kontaktná dermatitída; dyshidrotický ekzém (s pľuzgiermi na pozadí zvýšenej suchosti pokožky); [58] Plesňová infekcia vývojom kruhového červ (vo forme vyrážok v tvare krúžku spôsobeného hubovým trichophytonovým rubrom). [59] Okrem toho sú vyrážky na horných končatinách pozorované pri primárnej biliárnej cirhóze (autoimunitné ochorenie pečene). [60]

Pozri tiež - Červené škvrny na dlaniach ruky

Súčasne s dlaňami je v pustulárnej bakteriémii Andrewsovej bakterémie, svrbenie nôh (plantárne a bočné časti) [61] spojené so streptokokovou infekciou alebo podľa inej verzie v Scarlatinaiform Desquamation erythema (sprevádzané horúčkou). [62]

Vyrážky a svrbenie na rukách sú príznaky ekzému a kontaktná dermatitída, červené skvamózne lišajníky (s fialovými papulami) [63] a lichenoidný papulárny myxedém (tiež ovplyvňujúci predlaktia a oblasť krku). [64]

Pacienti s atopickou dermatitídou, psoriázou, enteropatickou akrodermatitídou [65] alebo dermatomyozitída má vyrážku a svrbenie na lakťoch. [66]

Potenie, alergie na dezodorizáciu výrobkov, dráždivú dermatitídu po holení a vosku, svrab a pásový opar [67] Spôsobte vyrážky a svrbenie pod podpazušia.

Svrbenie a vyrážky na nohách-najčastejšie vo forme Červené škvrny na nohách dospelých a detí -sa zriedka obmedzujú na lokalizované vyrážky. To znamená, že napríklad vyrážky a svrbenie nôh v nodulárnom erytéme, ktorý sa vyskytuje pri niektorých infekčných chorobách, sa kombinujú s vyrážkami na spodných nohách, stehnách a ramenách. [68]

Medzi diagnózami, ktoré berú do úvahy taký príznak, ako je svrbenie a vyrážka na holene a členkoch, odborníci volajú: atopická a kontaktná dermatitída, venózna (gravitačná) dermatitída, diskoidná a varikóza, jednoduchá lichenová planus, nodulárna prurigo) [69] Dermatofibrom. [70]

Vyrážky a svrbenie kolená sú spojené s toľko stavov, vrátane svrabov, psoriázy a dermatitídy - dráždivý kontakt, alergický, atopický, herpetiform a enteropatická akrodermatitída.

Vyrážky a svrbenie na stehnách sú väčšinou spôsobené rovnakými príčinami, ale aj vaskulitídou (zápal krvných ciev s červenými a fialovými svrbivými škvrnami na koži a bolesti kĺbov). Na vnútorných stehnách, červené skvamózne lišajníkové planus a bullous pemfigoid, ktorý je bežný u starších ľudí.

Vyrážky a svrbenie na hrudi, bruchu, bokoch, chrbte a podpazušiach

Na pozadí silnej horúčky, bolesti hlavy a bolesti kĺbov sa vyrážajú a svrbenie na hrudi sa objavujú v ružovej ľubovejši [71] a Kaposiho herpetický ekzém. [72]

A na bočných povrchoch hrudníka (ako aj na dolnom bruchu, na čepeľoch na ramenách, na stehnách a ohyboch kolena) lokalizuje papulárnu vyrážku v psoriasiformnej nodulárnej dermatitíde (parapsoriáda v tvare kvapky). [73]

Nodulárna alebo plaková vyrážka a svrbenie na bokoch a bruchu sa vyskytuje v Červené ploché vši, svrab, psoriáza, alergická dermatitída. Vyrážky sa objavujú v rovnakej oblasti v dôsledku obmedzenej neurodermatitídy.

Červená vyrážka a svrbenie na chrbte môžu naznačovať nielen svrab, červené šindle, dermatomykózu alebo folikulitídu (spôsobené pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus a Streptococcus pyogenes). Ale tiež Dühringova dermatitída Herpetiformis.

Svrbenie a vyrážky na zadku (vo forme papulov) môžu byť symptómom svrabov, kuracích kiahní alebo neurodermatózy, ktorá tiež ovplyvňuje kožu na spodnej časti chrbta, chrbta, brucha a v záhyboch končatín. Keď sa na koži zadku a bokov objavia nodulárne vyrážky - po niekoľkých dňoch horúčky, bolesti hlavy, kĺbov a svalov - lekári by mali mať podozrenie, že pacient má infekčný Rosenbergov erytém.

Svrbenie a vyrážky v intímnej oblasti

V slabinách môže byť vyrážka a svrbenie genitálna infekcia spôsobená vírusom herpes simplex; svrab, kontakt, atopická a alergická dermatitída; Psoriáza a psoriáza a lišajníky a kruhový oworm. [74]

Papulárne vezikulárne vyrážky a svrbenie na ochlpení a slabinách sú príznakmi fhyriázy po uhryznutí z ochlpenia (Phthirus pubis). U žien by sa však nemala vylúčiť chronická obštrukcia potrubí apokrinných potných žliaz s ochorením líšky-Fordyce ovplyvňujúce axily. [75]

Tiež svrbenie a vyrážka v intímnej oblasti vo forme bielych malých papulov alebo plakov najčastejšie naznačujú sklerotický lišajník (kvapka skleroderma). [76] Mimochodom, u mužov sa tiež stáva podobná vyrážka na hlave penisu a svrbenie a niektorí odborníci to nazývajú vyhladením xerotickej balanitídy. [77] Okrem toho sa červená pustulárna vyrážka vyššie uvedeného miesta objavuje v dôsledku genitálneho herpesu, makulárnej vyrážky-v reverznej psoriáze a papulárnej vyrážke-v lesklej lichenovej planeu a sarkoidóze. Vývoj alergia na kondóm. Nemožno vylúčiť.

Komplikácie a následky

Je bežné spájať hlavné dôsledky a komplikácie svrbivých vyrážok na kožné vyrážky s vylučovaním (poškriabanie), pretože poškodená pokožka je ľahko infikovaná a zapálená - s možnou hnisavou nekrózou.

Aj keď by ste mali zvážiť aj príčiny vyrážky a svrbenia, ktoré môžu mať aj svoje vlastné komplikácie, napríklad rozvoj zápalu zápalu zápalu zápalu zápalu zápalu zápalu zápalu a bolesti v rubíle, meningoencefalitíde - v osýpkach atď.

Dermatózy v tehotenstve, ako je atopický, spôsobujú iba intenzívne svrbenie kože a vyrážky, ale v niektorých prípadoch existuje riziko anomálií, predčasného učenia a vnútromaternicovej smrti plodu (štatisticky v takmer 10% prípadov).

Ak sa zaznamenajú komplikácie sklerootrofického lišajníka (na hlave penisu), potom nie sú vylúčené zúženie predkožky a vývoj fimózy.

Diagnostika Vyrážka a svrbenie kože

Nie je ťažké diagnostikovať vyrážky v infekciách detí: detský lekár je dosť na to, aby vykonal vyšetrenie, zbieral anamnézu a zaznamenal sťažnosti.

Inštrumentálna diagnóza sa môže obmedziť na dermatoskopiu a na detekciu mykóz sa používa drevená lampa.

Viac informácií pozri. - výskum pokožky.

Vo všetkých ostatných prípadoch sa vykonáva dôkladnejšie vyšetrenie. Ak diagnóza nie je jasná po anamnéze a fyzickom vyšetrení, môže byť potrebné poradiť sa s lekárom iných špecializácií, najmä pre diagnostiku alergie, na vyhodnotenie stavu pečene, lymfatických uzlín atď. Ak je to potrebné, hardvérové vyšetrenia (ultrazvuk, röntgen, CT) sú predpísané. [78]

Uskutočňujú sa nasledujúce testy: krv (podrobný biochemický), moč (celkom), koprogram (pre helminthiázu). Určite sa tiež hladina krvných protilátok a vykonáva sa zoškrabanie vyrážok a/alebo biopsie kože. [79]

Najdôležitejšou zložkou je diferenciálna diagnostika. Viac informácií v materiáli - diagnostika svrbenia kože

Liečba Vyrážka a svrbenie kože

Pokrytie liečby svrbenia a vyrážok špecifických etiológií presahuje rámec tohto článku. Ošetrenie kožných vyrážok a svrbenia je zvyčajne s vonkajšími činidlami a líši sa podľa ich príčiny.

Pacienti sa zvyčajne zaoberajú jednou otázkou: Ako sa zbaviť podráždenia a svrbenia?

Prečítajte si podrobne:

• Ako sa zbaviť podráždenia po holení
• Ošetrenie svrbivej pokožky
• Liečba alergických vyrážok

Lieky proti alergie na svrbenie a podráždenie, ktoré sa majú užívať perorálne, sú

V špeciálnych článkoch sú uvedené masti, krémy a gély na svrbenie a podráždenie (s podrobnými popismi):

• Svrbenie masti
• Krémy na svrbenie
• Masti pre vyrážky na pokožku
• Scvusta Masť

Malo by sa pamätať na to, že Cinovit Cream je kozmetickým činidlom so zinkovým pyritiónom a dermatológovia odporúčajú používať bežnú masť zinku alebo salicylovú pastu. A krémový alebo gélový panthenol (D-Panthenol, dexpanthenol, pantoderm, bepanten) s provitamínom B5) nelieči dermatologické choroby, ale podporuje iba regeneráciu poškodenej pokožky (používa sa na potenie a podráždenie).

Etiologická liečba kožnej vyrážky a svrbenie autoimunitného pôvodu je v súčasnosti obmedzené na lokálnu aplikáciu pimecrolimusového krému (ELIDEL) a masti protopik a tacropik (s podobne aktívnymi takrolimusmi), ktorá inhibuje aktivitu bunkovej imunity inhibíciou syntézy infolmových mediátorov.

Pozitívny účinok poskytuje liečbu fyzioterapiou (pomocou fototerapie, fonoforézy atď.), Všetky podrobnosti v materiáli - fyzioterapia pre dermatitídu a dermatózu.

Je možné ľudové ošetrenie (ovsené vločky a kompresy) a bylinné ošetrenie (Calendula, Sage, Harman, Comfrey, Plantain, Celandine), viac podrobností:

• Liečba diatézy ľudovými prostriedkami
• Liečivé bylinky pre alergie

Prevencia

Prevencia týchto symptómov je prevencia chorôb, v ktorých sa objavujú. To je možné iba očkovaním proti osýpkam a kiahňam.

Ak ste náchylní na kožné reakcie, odporúča sa:

• Allergy Diet
• Strava v atopickej dermatitíde

Odporúča sa tiež chrániť pokožku s zmäkčením, ktoré sú zmäknuté a zvlhčovače, ktoré tvoria tenký film, ktorý zabraňuje strate vlhkosti. Často sa používajú na suchú a šupinatú pokožku, ako aj na ekzém a dermatitídu.

Predpoveď

Detské infekcie T jednoduché podráždenie kože zmiznú, ale dermatitída sprostredkovaná imunitou patrí do chronických patológií, takže prognóza tiež závisí od etiológie.