Brušná forma infarktu myokardu

Brušná forma infarktu myokardu je typ infarktu myokardu (srdcový infarkt), pri ktorom ischemický proces (nedostatok krvného zásobenia) a nekróza (odumretie tkaniva) postihuje oblasť srdca, ktorá sa nachádza v prednej časti brucha, príp. „brušná“ oblasť. To sa týka spodnej časti prednej steny srdca, ktorá je normálne zásobovaná krvou vetvami ľavej koronárnej artérie.

Brušná forma infarktu myokardu sa môže prejaviť rôznymi klinickými prejavmi, ale často je sprevádzaná bolesťou a nepríjemným pocitom v bruchu, podhrudí alebo epigastriu (horná časť brucha, pod prsníkom). Môže to byť mätúce, pretože príznaky môžu byť podobné príznakom gastrointestinálnych porúch alebo bolesti brucha.

Abdominálny infarkt myokardu zvyčajne vyžaduje naliehavú lekársku starostlivosť a diagnostiku vrátane elektrokardiogramu (EKG), biochemických krvných testov (na detekciu markerov poškodenia myokardu, ako sú troponíny) a iných srdcových testov. Liečba zahŕňa núdzovú starostlivosť na obnovenie normálneho zásobovania srdca krvou, ako je koronárna angiografia a v prípade potreby angioplastika alebo bypass koronárnej artérie.

Brušná forma infarktu myokardu môže byť život ohrozujúca a pri podozrení na infarkt myokardu je dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc, aj keď sa zdá, že príznaky súvisia s oblasťou brucha. Účinná a včasná liečba môže zachrániť život pacienta a zabrániť závažným komplikáciám.

Epidemiológia

Prevalencia atypických prejavov je vysoká, epidemiologické štúdie ukazujú, že 26 % pacientov s infarktom myokardu môže mať typickú bolesť na hrudníku [1]a atypické prejavy infarktu myokardu tvoria takmer 34 %.[2]

Príznaky Brušný infarkt myokardu.

Brušná forma infarktu myokardu môže mať charakteristické znaky a symptómy od iných foriem infarktu myokardu, ako je typická angina pectoris alebo infarkt myokardu prednej steny. Medzi hlavné charakteristické znaky tejto formy môžu patriť:

1. Bolesť brucha : Jedným z najcharakteristickejších príznakov brušného infarktu myokardu je bolesť alebo nepohodlie v oblasti brucha, najmä v epigastriu (pod hrudníkom). Táto bolesť môže byť mierna alebo intenzívna.
2. Vracanie a nevoľnosť : U pacientov s infarktom myokardu v brušnej dutine sa môže vyskytnúť nevoľnosť a niekedy aj vracanie.
3. Absencia typických symptómov angíny pectoris : Niektorí pacienti s touto formou infarktu myokardu nemusia mať typickú angínu pectoris, ako je pálivá bolesť na hrudníku, ktorá vyžaruje do ľavej ruky, ramena alebo čeľuste.
4. Poruchy žalúdka: Infarkt myokardu môže byť sprevádzaný prechodnými žalúdočnými poruchami vrátane hnačky.
5. Strata vedomia alebo závrat: V niektorých prípadoch môžu pacienti stratiť vedomie alebo pociťovať závraty.
6. Príznaky anémie : Keďže infarkt myokardu môže ovplyvniť prietok krvi a tvorbu krvi, pacienti môžu pociťovať príznaky anémie, ako je slabosť a únava.

Je dôležité poznamenať, že príznaky brušného infarktu myokardu sa môžu značne líšiť a nebudú vždy rovnaké u všetkých pacientov. Ak sa objaví bolesť alebo nepríjemný pocit v brušnej oblasti, najmä u jedincov s rizikovými faktormi pre infarkt myokardu, je potrebné okamžite vyhľadať lekársku pomoc.[3]

Diagnostika Brušný infarkt myokardu.

Diagnostikovanie abdominálnej formy infarktu myokardu (MI) môže byť ťažké kvôli nezvyčajnému umiestneniu symptómov. Moderné medicínske diagnostické techniky však dokážu presne identifikovať túto formu IM. Tu sú hlavné diagnostické metódy, ktoré možno použiť:

1. Elektrokardiografia (EKG) : EKG je primárnou metódou diagnostiky IM. Zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca a identifikuje zmeny spojené s infarktom. Pri abdominálnej forme IM môže EKG vykazovať špecifické zmeny, ako sú posuny segmentu ST a zmeny zubov Q charakteristické pre infarkt myokardu.
2. Meranie hladín markerov poškodenia myokardu: Dôležitými biomarkermi pre diagnostiku IM sú troponíny a kreatínfosfokináza-MB (CPK-MB). Zvýšené hladiny týchto markerov môžu naznačovať poškodenie myokardu, čo môže potvrdiť diagnózu.
3. Echokardiografia : Echokardiografia (ultrazvuk srdca) sa používa na vizualizáciu štruktúr srdca a posúdenie jeho funkcie. Môže pomôcť odhaliť zmeny v pohybe srdcových stien, ktoré môžu súvisieť so srdcovým infarktom.
4. Počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI): Tieto zobrazovacie techniky poskytujú podrobnejší pohľad na štruktúry srdca a krvných ciev a možno ich použiť na ďalšiu diagnostiku.
5. Koronarografia : Koronarografia je invazívny test, pri ktorom sa do koronárnych artérií srdca vstrekuje kontrastná látka, aby sa určila úroveň zablokovania alebo zúženia ciev, čo môže spôsobiť IM. Môže sa vykonať na lepšiu lokalizáciu a posúdenie infarktu.
6. Dodatočné testy: V niektorých prípadoch sa môžu vykonať dodatočné testy, ako sú krvné testy, hodnotenie funkcie obličiek a iné, aby sa posúdil celkový stav pacienta a identifikovali rizikové faktory.[4]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika IM brucha zahŕňa identifikáciu a odlíšenie od iných stavov, ktoré môžu napodobňovať symptómy alebo spôsobiť bolesť brucha. Nasledujú niektoré z možných diagnóz, ktoré je potrebné zvážiť:

1. Akútna obštrukcia čriev: Akútna obštrukcia čriev môže spôsobiť intenzívnu bolesť brucha a nevoľnosť. Vyžaduje si pohotovostnú lekársku starostlivosť a chirurgický zákrok.
2. Pankreatitída : Akútnu pankreatitídu môže sprevádzať aj silná bolesť v hornej časti brucha. Pacienti môžu pociťovať nevoľnosť, vracanie a horúčku.
3. Gastritída alebo peptický vred : Zápal sliznice žalúdka alebo dvanástnika môže spôsobiť bolesť v hornej časti brucha.
4. Peritonitída : Akútna peritonitída, zápal brušnej dutiny, môže tiež spôsobiť intenzívnu bolesť brucha a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc.
5. Žlčníková kolika : Ochorenie žlčníka, ako je cholecystitída alebo cholelitiáza, môže spôsobiť bolesť v pravom hornom kvadrante brucha.
6. Perikarditída : Akútna perikarditída, zápal výstelky okolo srdca (perikard), môže napodobňovať príznaky IM, vrátane bolesti brucha.
7. Gastroezofageálny reflux : Refluxná choroba, pri ktorej sa kyslá tekutina zo žalúdka vracia späť do pažeráka, môže spôsobiť nepohodlie a bolesť v hornej časti brucha.
8. Iné gastrointestinálne problémy: Rôzne iné gastrointestinálne problémy, ako je syndróm dráždivého čreva, môžu tiež napodobňovať príznaky IM.

Komplexné vyšetrenie vrátane fyzikálneho vyšetrenia, laboratórnych testov (vrátane merania biomarkerov poškodenia srdca, ako sú troponíny), elektrokardiografie (EKG) a edukačných techník (ako je echokardiografia), je potrebné na presnú diagnostiku abdominálneho IM a vylúčenie iných príčin bolesť brucha. Je dôležité, aby ste ihneď navštívili svojho lekára, ak máte podozrenie na IM brucha alebo silnú bolesť brucha, najmä ak sú sprevádzané ďalšími príznakmi IM, ako je dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, nevoľnosť alebo strata vedomia.

Literatúra

• Shlyakhto, EV Cardiology: národný sprievodca / ed. Od EV Shlyakhto. - 2. Vydanie, revízia a dodatok - Moskva: GEOTAR-Media,
• Kardiológia podľa Hursta. Zväzky 1, 2, 3. GEOTAR-Media, 2023.