Angína infarkt myokardu

Infarkt myokardu angíny je stav, v ktorom myokard (srdcový sval) nedostane dostatok kyslíka a živín v dôsledku obmedzeného prívodu krvi. K tomu môže dôjsť v dôsledku čiastočného blokovania koronárnych tepien, ktoré dodávajú krv do srdca.

Medzi hlavné charakteristiky infarktu anginálového infarktu myokardu patrí:

1. Bolesť na hrudi: Pacienti cítia stláčanie, lisovanie alebo pálenie bolesti v hrudníku, ktorá sa môže šíriť na krk, čeľusť, ramená, chrbát alebo ruky. Bolesť môže byť vyvolaná fyzickou aktivitou alebo stresom a zvyčajne sa zlepšuje v pokoji alebo po užívaní nitroglycerínu.
2. Pocit udusenia alebo dýchavičnosť: Pacienti sa môžu cítiť udusiť alebo ťažkosti s dýchaním.
3. Hyperhidróza (nadmerné potenie): u niektorých pacientov sa môže vyskytnúť zvýšené potenie.

Infarkt myokardu angíny môže byť spôsobený aterosklerózou (ukladanie cholesterolu a iných látok v stenách tepien), čo vedie k tvorbe plakov, ktoré znižujú lúmen krvných ciev a narušujú prísun krvi do srdca Tento stav môže viesť k vážnym komplikáciám vrátane infarktu myokardu (smrť tkaniva srdcového svalu), arytmií (poruchy srdcového rytmu) a zlyhania srdca. [1]

Liečba infarktu myokardu angíny môže zahŕňať liekovú terapiu, zmeny životného štýlu (ako je odvykanie od fajčenia, kontrola krvného tlaku, správna strava a cvičenie) a niekedy revaskularizačné postupy (ako je angioplastika a grafovanie arteriálnych alebo arteriálnych grafov). Je dôležité vyhľadať okamžitú lekársku starostlivosť, ak je podozrenie na infarkt myokardu angínou, pretože tento stav si vyžaduje okamžitý zásah. [2]

Príznaky Pri anginóznom infarkte myokardu.

Tieto príznaky môžu byť podobné symptómom, ktoré sa pozorujú v normálnej angine pectoris, ale často sú intenzívnejšie a predĺžené. [3] Príznaky infarktu myokardu angíny môžu obsahovať:

1. Bolesť na hrudníku: Jeden z najbežnejších príznakov. Môže byť opísaný ako pocit tlaku, tesnosti, pálenia bolesti alebo distenzie v oblasti hrudníka. Bolesť sa môže šíriť na krk, čeľusť, ľavú ruku alebo chrbát.
2. Dýchavičnosť: dýchavičnosť, ktorá sa môže vyskytnúť aj v pokoji alebo s malým cvičením.
3. Strata vedomia: V niektorých prípadoch infarktu myokardu angíny sa môže vyskytnúť strata vedomia v dôsledku nedostatočného prísunu krvi do mozgu.
4. Nevysvetlenie: Pocit všeobecnej slabosti, nevoľnosti, zvracania, závraty alebo nedobrovoľného defekácie.
5. Strach a úzkosť: Mnoho pacientov popisuje pocity smrteľnej hrozby alebo neistej úzkosti.

Je dôležité poznamenať, že príznaky anginálového infarktu myokardu sa môžu veľmi líšiť od človeka k človeku a môžu sa zmeniť v závislosti od veku, pohlavia a iných faktorov. Ak zažijete niektorý z týchto symptómov alebo máte podozrenie na anginárny infarkt myokardu, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Tento stav si vyžaduje okamžitú liečbu a oneskorenie môže byť život ohrozujúce.

Diagnostika Pri anginóznom infarkte myokardu.

Diagnóza infarktu anginálneho infarktu myokardu (MI) je kritická a zahŕňa niekoľko metód a krokov na presnú detekciu a vyhodnotenie infarktu. Diagnostické metódy a kroky zahŕňajú nasledujúce:

1. Prijatie a hodnotenie príznakov:

   • Lekár zhromažďuje informácie o anamnéze pacienta vrátane prítomnosti rizikových faktorov srdcových chorôb, predchádzajúcich srdcových infarktov alebo operácie srdca.
   • Je dôležité zistiť, aké príznaky prežívajú osoba. Medzi typické príznaky anginálu IM patrí pálenie alebo lisovacia bolesť na hrudníku, ktoré sa môžu šíriť do ľavej ruky, krku, čeľuste, chrbta alebo brucha a môžu byť sprevádzané nevoľnosťou, zvracaním, stratou vedomia a stratou dýchania.

2. Elektrokardiogram (ECG):

   • EKG je primárnou metódou na diagnostikovanie MI. Je to neinvazívny test, ktorý zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca.
   • V MI môžu byť na EKG pozorované charakteristické zmeny, ako je zvýšenie segmentu ST (zvýšenie segmentu ST) a zmeny v zuboch.
   • EKG sa môže vykonávať niekoľkokrát v intervaloch, aby sa odhalila dynamika zmien.

3. Krvná práca:

   • Určenie úrovne markerov poškodenia srdcového svalu, ako je troponín I a troponin t, kreatín kináza-MB (CK-MB)
   • Tieto markery sú zvyčajne zvýšené v krvi, keď je poškodený srdcový sval.

4. Inštrumentálne metódy:

   • Coronarografia (srdcová katetrizácia): Štúdia, ktorá vizualizuje koronárne tepny a určuje prítomnosť a umiestnenie zablokovania.
   • Echokardiografia: Ultrazvuk srdca na vyhodnotenie funkcie srdcových komôr a ventilov.

5. Zobrazovanie magnetickej rezonancie (MRI) alebo počítačová tomografia (CT):

   • Skenovanie MRI alebo CT sa môžu použiť na vizualizáciu srdcových a koronárnych tepien a na vyhodnotenie oblastí poškodenia.

Diagnóza infarktu angininoidného myokardu si vyžaduje rýchlu a presnú diagnostiku, pretože rýchle začatie liečby môže významne znížiť poškodenie srdcového svalu a zlepšiť prognózu. [4]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika anginálového infarktu myokardu (MI) je proces vylúčenia ďalších stavov, ktoré môžu napodobňovať príznaky MI, ale majú rôzne príčiny a vyžadujú rôzne liečebné prístupy. Keď je podozrenie na Anginous MI, lekári musia vykonať dôkladné diagnostické spracovanie, aby sa uskutočnila presná diagnóza. Tu je niekoľko stavov, ktoré môžu napodobňovať príznaky MI a vyžadujú diferenciálnu diagnostiku:

1. Angina: Tento stav je tiež spojený s bolesťou na hrudníku, ktorá môže byť podobná ako u MI. Avšak pectory pectoris sa zvyčajne uvoľňuje odpočinkom a užívaním dusičnanov, zatiaľ čo bolesť MI sa nemusí vyriešiť alebo sa môže zhoršiť.
2. Gastroezofageálny reflux (GERD): Gastroezofageálny reflux môže spôsobiť horiacu bolesť hrudníka, ktorá môže podobať bolesti angíny. Gerd je však často sprevádzaný pálením záhy a bolesť sa po jedle zvyčajne zhoršuje.
3. Bolesť svalov alebo poranenie: Bolesť na hrudi môže byť spôsobená svalovými kmeňmi, zraneniami alebo inými mechanickými príčinami. Tieto bolesti majú často charakter bolesti svalov a môžu sa zhoršiť pohybom alebo tlakom na hrudník.
4. Pleurisy: Pleurisy je zápal výstelky pľúc (pleura), ktorý môže spôsobiť ostré bolesti na hrudi. Tieto bolesti sa môžu zhoršiť pri dýchaní a odchode.
5. Perikarditída: Perikarditída je zápal výstelky okolo srdca (perikardium). Môže spôsobiť bolesť na hrudníku, ktorá môže byť podobná bolesti MI.
6. Dýchacie choroby: Niektoré choroby dýchacích ciest, ako napríklad pneumónia alebo bronchiálne choroby, môžu byť sprevádzané bolesťou na hrudníku a ťažkosťami dýchania.

Lekári zvyčajne používajú rôzne metódy, ako je EKG (elektrokardiografia), biomarkery (test srdcových markerov), anamnéza, fyzikálne vyšetrenie a klinické príznaky, aby sa uskutočnila diferenciálna diagnóza, keď je podozrenie na anginálnu MI. Presná diagnostika anginálu IM zvyčajne vyžaduje komplexný prístup a môže zahŕňať ďalšie testy, ako sú napríklad stresové testy alebo koronarografia, aby sa presnejšie vyhodnotil stav srdca a koronárnych tepien.

Zoznam autoritatívnych kníh a štúdií týkajúcich sa štúdie infarktu myokardu angíny

1. „Braunwaldova srdcová choroba: učebnica kardiovaskulárneho lekárstva“ (Braunwaldova kardiológia: učebnica kardiovaskulárneho lekárstva)

   • Autor: Douglas P. Zipes, Peter Libby, Robert O. Bonow, a kol.
   • Rok: 2021

2. „Stabilné ischemické srdcové choroby.“

   • Autor: Simon C. Body, Kim A. Eagle, Deepak L. Bhatt
   • Rok: 2019

3. „Patofyziológia srdcových chorôb: projekt spolupráce študentov medicíny a fakulty“ (patofyziológia srdcových chorôb: projekt spolupráce študentov medicíny a fakulty)

   • Autor: Leonard S. Lilly
   • Rok: 2018

4. „Stabilná choroba koronárnej artérie: možnosti liečby a budúce smery“ (stabilná choroba koronárnej artérie: možnosti liečby a budúce smery)

   • Autor: Manel Sabate, David Garcia-Dorado
   • Rok: 2018

5. „Chronická choroba koronárnej artérie: spoločník k Braunwaldovej srdcovej chorobe“.

   • Autor: James L. Januzzi ml., Ron Blankstein
   • Rok: 2017

6. „Ischemické srdcové choroby: racionálny základ pre klinickú prax a klinický výskum“ (ischemické ochorenie srdca: racionálny základ pre klinickú prax a klinický výskum)

   • Autor: Robert A. O'Rourke
   • Rok: 2016

7. „Koronárne srdcové choroby: klinické, patologické, zobrazovacie a molekulárne profily“ (koronárne srdcové choroby: klinické, patologické, zobrazovacie a molekulárne profily)

   • Autor: Valentin Fuster, Eliseo Guallar, Jagat Narula
   • Rok: 2015

8. „Stabilné ischemické srdcové choroby: prístup založený na prípadoch“ (stabilné ischemické srdcové choroby: prístup založený na prípadoch)

   • Autor: Jerome L. Fleg, Michael S. Lauer
   • Rok: 2014

9. „Stenóza koronárnych tepien: od rizikových faktorov po prevenciu, diagnostiku, liečbu“ (stenóza koronárnych tepien: od rizikových faktorov po prevenciu, diagnostiku, liečbu)

   • Autor: Luigi M. Biasucci, Francesco Crea
   • Rok: 2012

10. „Chronické celkové oklúzie: Sprievodca rekanalizáciou“ (chronické celkové oklúzie: Sprievodca rekanalizáciou)

    • Autor: Ron Waksman, Shigeru Saito
    • Rok: 2013

Literatúra

• Shlyakhto, E. V. Kardiológia: Národný sprievodca / ed. Autor: E. V. Shlyakhto. - 2. vydanie, revízia a doplnok. - Moskva: Geotar-Media, 2021
• Kardiológia podľa Hursta. Zväzky 1, 2, 3. Geotar-Media, 2023.