Angína infarkt myokardu

Angina infarkt myokardu je stav, pri ktorom myokard (srdcový sval) nedostáva dostatok kyslíka a živín v dôsledku obmedzeného zásobovania krvou. Môže k tomu dôjsť v dôsledku čiastočného zablokovania koronárnych artérií, ktoré dodávajú krv do srdca.

Medzi hlavné charakteristiky anginózneho infarktu myokardu patria:

1. Bolesť na hrudníku : Pacienti pociťujú stláčanie, stláčanie alebo pálivú bolesť na hrudníku, ktorá sa môže rozšíriť na krk, čeľusť, ramená, chrbát alebo ruky. Bolesť môže byť vyvolaná fyzickou aktivitou alebo stresom a zvyčajne sa zlepší v pokoji alebo po užití nitroglycerínu.
2. Pocit dusenia alebo dýchavičnosti : Pacienti môžu pociťovať dusenie alebo ťažkosti s dýchaním.
3. Hyperhidróza (nadmerné potenie) : U niektorých pacientov sa môže vyskytnúť zvýšené potenie.

Angina infarkt myokardu môže byť spôsobený aterosklerózou (ukladanie cholesterolu a iných látok v stenách tepien), čo vedie k tvorbe plakov, ktoré zmenšujú priesvit krvných ciev a zhoršujú zásobovanie srdca krvou . Tento stav môže viesť k závažným komplikáciám vrátane infarktu myokardu (odumretie tkaniva srdcového svalu), arytmií (poruchy srdcového rytmu) a srdcového zlyhania.[1]

Liečba anginy infarktu myokardu môže zahŕňať liekovú terapiu, zmeny životného štýlu (ako je odvykanie od fajčenia, kontrola krvného tlaku, správna strava a cvičenie) a niekedy revaskularizačné postupy (ako je angioplastika a arteriálne stentovanie alebo bypass koronárnej artérie). Pri podozrení na angínu infarktu myokardu je dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc, pretože tento stav si vyžaduje okamžitý zásah.[2]

Príznaky Pri anginóznom infarkte myokardu.

Tieto príznaky môžu byť podobné tým, ktoré sa vyskytujú pri normálnej angíne pectoris, ale často sú intenzívnejšie a dlhšie trvajúce. [3]Symptómy angíny infarktu myokardu môžu zahŕňať:

1. Bolesť na hrudníku: Jeden z najčastejších príznakov. Dá sa opísať ako pocit tlaku, napätia, pálčivej bolesti alebo distenzie v oblasti hrudníka. Bolesť sa môže rozšíriť do krku, čeľuste, ľavej ruky alebo chrbta.
2. Dýchavičnosť: Dýchavičnosť, ktorá sa môže vyskytnúť aj v pokoji alebo pri malom cvičení.
3. Strata vedomia : V niektorých prípadoch angíny infarktu myokardu môže dôjsť k strate vedomia v dôsledku nedostatočného zásobovania mozgu krvou.
4. Indispozícia : Pocit celkovej slabosti, nevoľnosť, vracanie, závrat alebo mimovoľná defekácia.
5. Strach a úzkosť : Mnohí pacienti opisujú pocity smrteľného ohrozenia alebo neistej úzkosti.

Je dôležité poznamenať, že symptómy anginózneho infarktu myokardu sa môžu u jednotlivých osôb značne líšiť a môžu sa meniť v závislosti od veku, pohlavia a iných faktorov. Ak spozorujete niektorý z týchto príznakov alebo máte podozrenie na anginózny infarkt myokardu, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Tento stav si vyžaduje okamžitú liečbu a oneskorenie môže byť život ohrozujúce.

Diagnostika Pri anginóznom infarkte myokardu.

Diagnóza anginózneho infarktu myokardu (IM) je kritická a zahŕňa niekoľko metód a krokov na presnú detekciu a vyhodnotenie infarktu. Diagnostické metódy a kroky zahŕňajú nasledovné:

1. Anamnéza a hodnotenie symptómov :

   • Lekár zhromažďuje informácie o anamnéze pacienta, vrátane prítomnosti rizikových faktorov srdcových ochorení, predchádzajúcich infarktov alebo operácií srdca.
   • Je dôležité zistiť, aké príznaky človek pociťuje. Medzi typické príznaky anginóznej IM patrí pálivá alebo tlaková bolesť na hrudníku, ktorá sa môže rozšíriť do ľavej ruky, krku, čeľuste, chrbta alebo brucha a môže byť sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním, stratou vedomia a stratou dýchania.

2. Elektrokardiogram (EKG) :

   • EKG je primárna metóda diagnostiky IM. Ide o neinvazívne vyšetrenie, ktoré zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca.
   • Pri IM možno na EKG vidieť charakteristické zmeny, ako je elevácia segmentu ST (elevácia segmentu ST) a zmeny v zuboch T.
   • EKG sa môže vykonať niekoľkokrát v intervaloch, aby sa odhalila dynamika zmien.

3. Krvná práca:

   • Stanovenie hladiny markerov poškodenia srdcového svalu, ako je troponín I a troponín T, , kreatínkináza-MB (CK-MB) a myoglobín .
   • Tieto markery sú zvyčajne zvýšené v krvi, keď je poškodený srdcový sval.

4. Inštrumentálne metódy :

   • Koronarografia (srdcová katetrizácia): Štúdia, ktorá vizualizuje koronárne artérie a určuje prítomnosť a umiestnenie blokád.
   • Echokardiografia : Ultrazvuk srdca na vyhodnotenie funkcie srdcových komôr a chlopní.

5. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) alebo počítačová tomografia (CT) :

   • MRI alebo CT vyšetrenie možno použiť na vizualizáciu srdca a koronárnych artérií a vyhodnotenie oblastí poškodenia.

Diagnóza anginoidného infarktu myokardu si vyžaduje rýchlu a presnú diagnózu, pretože rýchle začatie liečby môže výrazne znížiť poškodenie srdcového svalu a zlepšiť prognózu.[4]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika anginózneho infarktu myokardu (IM) je proces vylúčenia iných stavov, ktoré môžu napodobňovať symptómy IM, ale majú rôzne príčiny a vyžadujú si rôzne liečebné prístupy. Pri podozrení na infarkt myokardu musia lekári vykonať dôkladné diagnostické vyšetrenie, aby stanovili presnú diagnózu. Tu je niekoľko stavov, ktoré môžu napodobňovať symptómy IM a vyžadujú si diferenciálnu diagnostiku:

1. Angína : Tento stav je tiež spojený s bolesťou na hrudníku, ktorá môže byť podobná ako pri MI. Angina pectoris sa však zvyčajne zmierni odpočinkom a užívaním nitrátov, zatiaľ čo bolesť IM sa nemusí vyriešiť alebo sa môže zhoršiť.
2. Gastroezofageálny reflux (GERD) : Gastroezofageálny reflux môže spôsobiť pálivú bolesť na hrudníku, ktorá môže pripomínať angínu. GERD však často sprevádza pálenie záhy a bolesť sa zvyčajne zhoršuje po jedle.
3. Bolesť alebo zranenie svalov : Bolesť na hrudníku môže byť spôsobená svalovým napätím, zraneniami alebo inými mechanickými príčinami. Tieto bolesti majú často charakter svalových bolestí a môžu sa zhoršiť pohybom alebo tlakom na hrudník.
4. Pleuréza : Pleuréza je zápal výstelky pľúc (pleura), ktorý môže spôsobiť ostrú bolesť na hrudníku. Tieto bolesti sa môžu zhoršiť pri nádychu a výdychu.
5. Perikarditída : Perikarditída je zápal výstelky okolo srdca (perikard). Môže spôsobiť bolesť na hrudníku, ktorá môže byť podobná bolesti pri MI.
6. Ochorenia dýchacích ciest: Niektoré ochorenia dýchacích ciest, ako je zápal pľúc alebo ochorenia priedušiek, môžu byť sprevádzané bolesťou na hrudníku a ťažkosťami s dýchaním.

Lekári zvyčajne používajú rôzne metódy, ako je EKG (elektrokardiografia), biomarkery (test srdcových markerov), anamnéza, fyzikálne vyšetrenie a klinické príznaky na stanovenie diferenciálnej diagnózy pri podozrení na anginózny IM. Presná diagnostika anginóznej IM zvyčajne vyžaduje komplexný prístup a môže zahŕňať dodatočné testy, ako sú záťažové testy alebo koronarografia, na presnejšie posúdenie stavu srdca a koronárnych artérií.

Zoznam autoritatívnych kníh a štúdií súvisiacich so štúdiom anginy infarktu myokardu

1. "Braunwaldova choroba srdca: učebnica kardiovaskulárnej medicíny" (Braunwaldova kardiológia: učebnica kardiovaskulárnej medicíny)

   • Autor: Douglas P. Zipes, Peter Libby, Robert O. Bonow a kol.
   • Rok: 2021

2. "Stabilná ischemická choroba srdca."

   • Autor: Simon C. Body, Kim A. Eagle, Deepak L. Bhatt
   • Rok: 2019

3. "Patofyziológia srdcových chorôb: spoločný projekt študentov medicíny a fakulty" (Patofyziológia srdcových chorôb: spoločný projekt študentov medicíny a fakulty)

   • Autor: Leonard S. Lilly
   • Rok: 2018

4. "Stabilné ochorenie koronárnych artérií: Možnosti liečby a budúce smery" (Stabilné ochorenie koronárnych artérií: Možnosti liečby a budúce smery)

   • Autor: Manel Sabate, David Garcia-Dorado
   • Rok: 2018

5. "Chronické ochorenie koronárnych artérií: Spoločník Braunwaldovej srdcovej choroby".

   • Autor: James L. Januzzi Jr., Ron Blankstein
   • Rok: 2017

6. „Ischemic Heart Disease: A Rational Basis for Clinical Practice and Clinical Research“ (Ischemic Heart Disease: A Rational Basis for Clinical Practice and Clinical Research)

   • Autor: Robert A. O'Rourke
   • Rok: 2016

7. "Koronárne ochorenie srdca: klinické, patologické, zobrazovacie a molekulárne profily" (koronárne ochorenie srdca: klinické, patologické, zobrazovacie a molekulárne profily)

   • Autor: Valentin Fuster, Eliseo Guallar, Jagat Narula
   • Rok: 2015

8. "Stabilná ischemická choroba srdca: prístup založený na prípadoch" (stabilná ischemická choroba srdca: prístup založený na prípadoch)

   • Autor: Jerome L. Fleg, Michael S. Lauer
   • Rok: 2014

9. "Stenóza koronárnych artérií: od rizikových faktorov k prevencii, diagnostike, liečbe" (Stenóza koronárnych artérií: od rizikových faktorov k prevencii, diagnostike, liečbe)

   • Autor: Luigi M. Biasucci, Francesco Crea
   • Rok: 2012

10. „Chronic Total Occlusions: A Guide to Recanalization“ (Chronic Total Occlusions: A Guide to Recanalization)

    • Autor: Ron Waksman, Shigeru Saito
    • Rok: 2013

Literatúra

• Shlyakhto, EV Kardiológia: národný sprievodca / ed. Od EV Shlyakhto. - 2. Vyd., revízia a doplnenie. - Moskva: GEOTAR-Media, 2021
• Kardiológia podľa Hursta. Zväzky 1, 2, 3. GEOTAR-Media, 2023.