Plak v krčnej tepne v krčnej oblasti.

Aj keď spoločná karotidová artéria (a. Carotis communis), ktorá je súčasťou brachiocefalického (brachiálneho) kmeňa, sa rozdeľuje na dve tepny (vonkajšie a vnútorné), karotidový plak v cervikálnej karotidovej artérii, ktorá sa zvyčajne vytvára vo vnútornej karotidnej artérii (a Vrstvy. [1]

Príčiny Karotický plak

Plaky sú usadeniny cholesterolu na vaskulárnej stene tepien - vo svojej vnútornej výstelke (tunica intima), pozostávajúca z endotelu - tenkej vrstvy jednotlivých endotelových buniek (endoteliocyty), ktorá je podporovaná vnútornou elastickou vrstvou, ktorá tvorí hranicu medzi vnútorným a stredným podšívkou (Tunica médium).

Dôvody formovania ateromatózneho metabolizmu alebo aterosklerotických plakov Atheroskleróza.

Ako poznamenávajú odborníci, typickým miestom vývoja aterosklerotického plaku je krčka maternice (pars cervicalis) vnútornej karotidovej artérie v blízkosti bifurkácie (separácie) spoločného karotidového alebo karotidového artérie - na úrovni štvrtého krčka vertebra (alebo na úrovni hyovného kostého v trigonovom karitíde).

V závislosti od stavu vnútorného lúmenu postihnutej artérie a jej schopnosti zúčastňovať sa na systémovom prietoku krvi: neurčujúca ateroskleróza (s hemodynamicky zanedbateľnou zúžením vaskulárneho lumen) a

Patogenézy

Všeobecne sa predpokladá, že aterogenéza začína poškodením endotelu vnútornej výstelky ciev, ktoré vedie k akumulácii a adhézii lipoproteínov s nízkou hustotou v subendoteliálnom priestore - s tvorbou tukových ložiskov (oxidovaného LDL), ktoré sa potom podliehajú fibrózou a kalcifikácii. [2] v dôsledku toho vaskulárna stena zahusťuje a stráca elasticitu a plak vyčnieva do lúmenu cievy a zužuje ju, čo znižuje normálny prietok krvi do mozgu.

Patogenéza aterosklerotického procesu s tvorbou plaku sa podrobne diskutuje v publikáciách:

• Ateroskleróza-príčiny a rizikové faktory
• Ateroskleróza krčných ciev
• Ateroskleróza extrakraniálnych vetiev brachiocephalických tepien

Príznaky Karotický plak

Nonstenotická ateroskleróza je u väčšiny pacientov asymptomatická.

V arteriálna insuficiencia z karotických tepien v dôsledku významného zúženia ich lúmenu aterosklerotickými plakmi sa môžu vyskytnúť príznaky: [3]

• Slabosť;
• Časté závraty a hluk v hlave;
• Náhle nástup intenzívne bolesti hlavy;
• Okamihová strata rovnováhy;
• Prerušované mdené kúzla;
• Parestézia (necitlivosť) v časti tváre alebo ramena;
• S dočasnými zrakovými postihnutiami.

Komplikácie a následky

Plán v krčnej tepne v krku môže pomaly stlačiť tepnu, čím sa znižuje prietok krvi. Alebo keď sa plak praskne, môže sa náhle vytvoriť krvná zrazenina (trombus) a blokuje niektoré alebo všetky prietoky krvi do mozgu. [4] môžu existovať vážne komplikácie a dôsledky vrátane:

• Karotidová stenóza;
• Vývoj dyscirkulačná encefalopatia v dôsledku narušenej troficity mozgového tkaniva-s kognitívnym poškodením;
• Výskyt prechodné ischemické útoky (mini-údery);
• Ischemic Stroke.

Klinické štatistiky ukazujú prítomnosť aterosklerotických lézií karotických tepien u 20-25% pacientov s ischemickou mozgovou príhodou a prechodnými ischemickými útokmi.

Diagnostika Karotický plak

Okrem lekárskeho vyšetrenia a zberu anamnéz sa diagnostika aterosklerotických lézií arteriálnych ciev vyžaduje povinné laboratórne testy: všeobecné a biochemické krvné testy; koagulogram; pre hladinu celkového cholesterolu, LDL (lipoproteín s nízkou hustotou), HDL (lipoproteín s vysokou hustotou) a triglyceridy v sére; pre protilátky do endotelových buniek.

Vizualizuje cievy Inštrumentálna diagnostika: ultrazvuková vaskulárna dopplerografia, duplexné skenovanie ciev hlavy a krku, CT angiografia, MR angiografia.

Diferenciálna diagnóza zahŕňa disekciu karotidových artérií, aterosklerózu stavcových tepien krku, aterosklerózu mozgových ciev, mozgová amyloidná angiopatia a zriedkavá vaskulárna patológia vnútornej karotidovej artérie - svalovej svalovej dysplasázie jej vnútorného hreba.

Liečba Karotický plak

Podrobnosti v článkoch:

• Ateroskleróza-liečba
• Liečba karotidovej aterosklerózy

Chirurgické ošetrenie môže zahŕňať odstránenie aterosklerotického plaku (karotidová endarterektómia), karotidovej angioplastiky alebo stentu.

Prevencia

Miera prevencie tvorby aterosklerotických plakov v cievach akejkoľvek lokalizácie sú:

• Dodržiavanie princípov zdravého životného štýlu;
• Liečba vysokého cholesterolu;
• Diéta pre vysoký cholesterol.

Literatúra

1. Kirienko, Saveliev, Azaryan: vaskulárna chirurgia. Národná príručka. Krátke vydanie. Vydavateľ: Geotar-Media, 2020.
2. Shlyakhto, E. V. Kardiológia: Národný sprievodca / ed. Autor: E. V. Shlyakhto. - 2. vydanie, revízia a doplnok. - Moskva: Geotar-Media, 2021