Anomálie maternice

Pri nesprávnej polohe pohlavných orgánov treba chápať ako pretrvávajúcu odchýlku od ich typickej ("normálnej") polohy, obvykle sprevádzanej patologickými javmi. Pozícia pohlavných orgánov sa mení s vekom. V detstve je maternica umiestnená vyššie ako počas puberty. V starobe, naopak nižšej, sa často odchyľuje späť.

[1], [2], [3], [4]

Príčiny abnormality maternice

V pozícii ženských genitálií sú porušenia (anomálie) relatívne časté, ktoré sú prevažne sekundárne a závisia od rôznych patologických procesov, ktoré sa vyskytujú tak v genitáliách, ako aj mimo maternice a jej príveskov. Poruchy pozorované v tomto prípade nie sú určené len zmiešaním maternice, ale závisia od základnej choroby, ktorá spôsobila anomáliu. Menej často sú vrodené nesprávne polohy maternice.

Príčinou hyperandreflexie môže byť tiež skrátenie väziva sakro-maternice v dôsledku predĺženého chronického zápalového procesu. V takýchto prípadoch sa kvôli redukcii sakro-maternicových väzov oblasť ich pripojenia k maternici vytiahne dozadu a telo sa blíži k maternici.

Jedným z dôvodov pre retroflection izolované organické (znížená tón maternice a jeho väzy na infantilizmom, astenické syndróm, pôrodné poranenia, zápal, nádory maternice a vaječníkov) a ústavné (u 15% zdravých dospelých žien má retrodeviation).

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Rizikové faktory

Faktory zabezpečujúce normálnu polohu ženských pohlavných orgánov sú:

• vlastný tón pohlavných orgánov;
• vzťah medzi vnútornými orgánmi a koordinovaná činnosť membrány, brušnej steny a panvového dna;
• Závesné, upevňovacie a podporné prístroje uteru.

[11], [12], [13]

Patogenézy

Typická poloha sa bežne považuje za pozíciu pohlavných orgánov u zdravého, zrelého, negravidného a netvoriaceho sa ženy, ktorá je vo vzpriamenej polohe s vyprázdneným močovým mechúrom a konečníkom. Tak maternice zaujíma centrálnu polohu v malej panvy, pozadia nevyčnieva nad vstupnou rovinou v panve, vaginálne časť krčka maternice je umiestnený na úrovni roviny prechádzajúcej sedacích chrbtice. Maternica je otočená nahor a dopredu, vaginálna časť cervixu je nadol a dole. Celá os maternice je mierne naklonená dopredu (anieversio). Medzi telom a krkom maternice sa vytvorí ohyb. Výsledný uhol je tupý a predný pred anteflexom.

Vlastný tón pohlavných orgánov závisí od správneho fungovania všetkých telesných systémov. Zníženie tónu môže byť spojené s poklesom hladiny pohlavných hormónov, porušením funkčného stavu nervového systému, zmenami súvisiacimi s vekom.

Vzťah medzi vnútornými orgánmi (črevo, omentum, parenchým a pohlavné orgány) tvorí jediný komplex kvôli ich priamemu vzájomnému kontaktu. V tomto prípade sa tvorí kapilárna súdržnosť, ktorá spolu s plynným obsahom čriev prispieva k vyrovnaniu gravitácie vnútorných orgánov a obmedzuje ich tlak na pohlavné orgány.

Závesné zariadenie pozostáva z okrúhleho a širokého väzu maternice, vlastného a zaveseného väzu vaječníkov.

Upevňovacia pomôcka zahŕňa sakro-maternicové, kardinálne, vezikulárne vezikulové a vezikulárne väzy.

Podporné zariadenie je reprezentované svalmi panvového dna, vezikovaginálnou septou, rektálně vaginálnou septou a hustým spojivovým tkanivom umiestneným na bočných stenách vagíny.

[14], [15], [16], [17], [18]

Príznaky abnormality maternice

Symptómy hyperanthexie zodpovedajú príznakom základnej choroby (príznaky infantilizmu, zápalového procesu atď.). Vzhľadom na to, že retroflexia nie je nezávislou chorobou, jej klinický obraz je determinovaný príznakmi ochorenia, ktoré spôsobili retroflexiu - bolesť, zhoršená funkcia susedných orgánov, porušenie menštruačných a sekrečných funkcií. Ústavná retroflexia je asymptomatická a nájde sa náhodne počas preventívnych vyšetrení.

[19]

Formuláre

Posun moču sa môže vyskytovať pozdĺž vertikálnej roviny (hore a dole) okolo pozdĺžnej osi a pozdĺž horizontálnej roviny.

K posunu maternice pozdĺž vertikálnej roviny patrí zvedanie maternice, vynechanie, prolaps a maternicová eversia. Pri zdvíhaní maternice je posunutý smerom nahor, jej dno je usporiadaný nad vstupnou rovinou v panve, vaginálne a cervikálny porcií - spinálnej nad rovinou. Abnormálne zvýšenie maternice nastane, keď nahromadenie menštruačnej krvi v pošve dôsledku atrézia panenskej blany alebo spodnej časti pošvy, s veľkosťou vagíny a konečníka nádorov, zápalové výpotky s encysted do Douglasová priestoru. Zdvíhanie (výška) maternice môže byť tiež prilepené na svojej prednej brušnej steny po laparotómia (cisárskym ventrofixation).

Pri zostupu (descensus uteri) je maternica umiestnená pod normálnou hladinou, avšak vaginálna časť krčka maternice nevyčnieva z genitálnych medzery ani pri napätí. Ak hrdlo vystupuje za sexuálne trhliny, hovorí o prelode maternice. Neúplný a úplný prolaps maternice. Pri neúplnej strate maternice z vagíny sa rozširuje iba vaginálna časť krčka maternice a tela maternice je umiestnená vyššie, mimo medzery pohlavných orgánov. Pri úplnej strate maternice je jeho krk a maternicové telo umiestnené pod genitálnou štrbinou. Vynechanie a prelaps maternice sprevádza strata vagíny.

Evakuácia maternice je extrémne zriedkavá. Ak je závada nachádza v serózu a slizníc - vonkajšie, vnútorné teliesko teleso sa nachádza vo vagíne a krčka maternice, stanovené v trezore, je nad úrovňou tela.

Everzní maternice vo väčšine prípadov sa vyskytuje na zle podávané po pôrode (afterbirth stláčanie, naťahovanie kábel za účelom získania placenty), a menej na vyhnanie z maternice nádorov s krátkym nerozťažiteľného nohy.

Posunutie maternice okolo pozdĺžnej osi má dve formy: otáčanie maternice (otáčanie tela a krčka maternice z pravej strany doľava alebo naopak) a krútenie maternice (torsio uteri). Keď je maternica prekrútená, telo maternice sa otáča v oblasti dolného segmentu pevným krkom.

Vytesnenie maternice vo vodorovnej rovine môže byť niekoľkých druhov: posunúť celú maternice (antepositio, retropositio, dextropositio a sinistropositio), abnormálne maternice sklon (retroversio, dextroversio, sinistroversio) a abnormálne maternice inflexný.

Vymanenie celej maternice môže byť v štyroch formách; antepositio, retropositio, dextropositio a sinistropositio.

Normálne sa medzi telom a krkom maternice vytvorí tupý uhol, ktorý je otvorený v prednej časti. Avšak s patologickou inflexiou môže byť tento uhol akútny, otvorený predné (hyperanteflexio) alebo zadné (retroflexio).

Zo všetkých typov anomálií polohy genitálií najdôležitejšie klinický význam maternice smerom nadol posunutie (strata) retrodeviation (zadné posunutie, najmä retroflection) a patologické antefleksiya (giperantefleksiya).

Hyperanthelexia spravidla sprevádza sexuálny infantilizmus - veľkosť krku prekračuje dĺžku tela maternice. S hypertenflexiou maternica nezahŕňa močový mechúr, črevné slučky sa dostávajú medzi močový mechúr a maternicu a vyvíjajú tlak na močový mechúr. Pri dlhšom vystavení sa môže močový mechúr a vagína posunúť dole.

Pri retroflekcii nie je uhol medzi telom a krčikom otvorený v prednej časti, ako v normálnej polohe, ale posteriori. Maternica je nasmerovaná dozadu a cervix je trochu predný. Pri tomto usporiadaní maternice je narušená normálna poloha vnútorných orgánov. Močový mechúr nie je zakrytý maternicou, črevné slučky vstupujú do vestibulárneho priestoru a sú stlačené na stenu močového mechúra a na prednej strane maternice. Preto je retroflexia rizikovým faktorom pre prolaps genitálií.

[20], [21], [22]

Diagnostika abnormality maternice

Diagnóza retroflekcie nepredstavuje žiadne ťažkosti. Keď sa zistí vaginálne vyšetrenie, že krčok je orientovaný dopredu, telo maternice je umiestnené posteriórne a je definované cez zadný fornix, medzi telom a krčným hlienom, uhol otvorený vzadu. Pri mobilnej retroflekcii je často možné previesť maternicu do správnej polohy, s pevnou retroflexi zvyčajne nie je možné ju vytiahnuť.

[23], [24], [25], [26], [27]

Liečba abnormality maternice

Liečba hyperantoeflexie je zameraná na odstránenie príčiny, ktorá jej spôsobila vývoj. Liečba retroflexie je zameraná na odstránenie príčiny základnej choroby, ktorá spôsobila retroflexiu (pacienti s asymptomatickou retroflexi nepotrebujú liečbu).