Kožný leiomyóm: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba

Leiomyóm kože (synonymum: angioleyomióm) je benígny nádor hladkého svalstva.

Existujú tri odrody tohto nádoru: leiomyóm, ktorý sa vyvíja zo svalu, ktorá zdvihne vlasy; dartoid (genitálny), vychádzajúci z hladkých svalov v miešku, vonkajšie genitálne orgány alebo svaly, ktoré sa dotýkajú vsuvky mliečnych žliaz; Angioleiomyóm, vyvíjajúci sa zo svalových prvkov malých ciev kože.

Leiomyóm, rozvoj erektory svalu vlasov je malý, hustý, červenohnedé alebo červenohnedá farba normálnych kožných uzlíkov alebo blyashkovidnye prvkov, usporiadaných v skupinách alebo lineárne, miska končatín. Zvyčajne je bolestivé. Samostatný leiomyóm má rovnakú formu, ale prvky sú oveľa väčšie.

Príčiny a patogenéza leiomyómu kože. Preto histogenéza je v súčasnosti rozlíšená troma typmi leiomyómov kože, charakterizovanými charakteristickými vlastnosťami každého klinického a histomorfologického znaku.

• I typu - viac leiomyómov, vyvíjajúcich sa z hladkých, zdvíhajúcich sa vlasov alebo diagonálnych svalov.
• Typ II - dentoidné (genitálne) osamelé leiomyómy, ktoré vyvíjajú z tuniku dartos scrotum a hladké svaly prsných bradaviek.
• III - soli angiomyleyomi, vyvíjajúce sa zo svalových stien uzavretých tepien a elementov hladkých svalov stien malých ciev.

Niektorí vedci veria, že leiomyóm je viac vývojovou poruchou ako novotvar. Existujú jediné popisy rodinného leiomyómu, ktoré umožňujú považovať túto chorobu za geneticky podmienenú.

Symptómy leiomyómu kože. Leiomyóm kože je bežný u mužov. Element lézie je pologuľové tesný guľatý zväzok alebo oválne, o veľkosti špendlíkovej hlavičky, aby šošovica, fazuľa a väčší viac stagnujúci-červené, hnedé, modré červenkastú farbu. Charakteristickým znakom kožných leiomyómov je ich ostrý bolestivosť pod vplyvom mechanického podráždenia (trenie odevu, poškriabaniu, tlaku alebo dotyku) a ochladzovania. Bolestivý syndróm je spôsobený tlakom nervových buniek leiomyómom. Nesnesiteľné bolesti sú často sprevádzané rozšírenými žiakmi, nižším krvným tlakom, blednutím kože. Leiomyómy majú zvyčajne viacnásobný charakter a sú lokalizované na tvári, krku, trupu a končatinách.

Histopatológie. Leiomyóm sa skladá zo vzájomne prepletených zväzkov vlákien hladkého svalstva oddelených medzivrstvami spojivového tkaniva. Bunky majú hyperchromické jadrá, počet ciev sa znižuje a nervové vlákna sa zvyšujú.

Patológia. Nádorový nádor tohto typu leiomyómu je jasne vymedzený z okolitej dermy a pozostáva z prepletených hrubých tkanív vlákien hladkého svalstva, medzi ktorými sú úzke vrstvy spojivového tkaniva. Pri lakovaní podľa metódy Van Gyzon sú svalové lúče zafarbené na žlto a spojivové tkanivo je červené. Nádor, ktorý sa vyvíja z diagonálnej myši bez jasných hraníc, má podobnú štruktúru, ale zväzky svalových vlákien sú o niečo tenšie, ležia voľnejšie. Medzi zväzky svalov v zlom spojivovom tkanive ležia kapilárne cievy, niekedy s fokálnymi lymfohistiocytárnymi infiltráty. Môžu sa vyskytnúť edémy a dystrofické zmeny.

Leiomyóm dentoid je jediný, bezbolesto hnedo-červený uzol s priemerom približne 2 cm. Histologicky sa líši len od leiomyómu vyvíjajúceho sa zo svalu zdvíhajúcej vlasy.

Angioleyomióm zvyčajne osamelý, mierne stúpajúci nad povrchom pokožky, pokrytý nezmenenou alebo červeno-kyanotickou kožou, bolestivý pri palpácii. V obmedzenom priestore sa môže vyskytnúť niekoľko prvkov, ktoré sú lokalizované častejšie na končatinách, najmä v blízkosti kĺbov.

Patológia. Angioleyomioma sa líši od iných typov leiomyómov v tom, že pozostáva z hustej väzby nosníky tenká a krátke vlákna sú náhodne usporiadané v miestach, niekedy vo forme sústredných štruktúr alebo vírov. V nádorovom tkanive je mnoho buniek s predĺženými jadrami intenzívne zafarbených hematoxylínom a eozínom. Medzi týmito prvkami sa nachádza veľa ciev s nerozozretou svalovou membránou priamo prechádzajúcich do nádorového tkaniva a preto majú cievy vzhľad medzi štrbinami svalových vlákien. V závislosti od povahy prevládajúcich cievnych štruktúr možno rozlíšiť štyri hlavné typy angioliomyomickej štruktúry. Najčastejším typom angioleyomioma arteriálnej, venózna a potom sa zmieša a nediferencovanej angioleyomiomy, ktoré definujú niekoľko nádob, a to najmä s drážkou lumen. V niektorých angioleomiómoch možno vidieť znaky podobnosti s angiómami Barre-Masson glomus. Sú charakterizované prítomnosťou "epitelioidných" buniek, ktoré tvoria podstatnú časť nádoru. V neskoršej termíny v angioleyomiomah rôzne zmeny môžu byť detekované vo forme sekundárnej prírody ostré expanzných nádob, proliferácia spojivového tkaniva, čo vedie k skleróza, krvácanie s následnou tvorbou hemosiderínu.

Histogenézy. Elektrónová mikroskopia ukazuje, že leiomyóm svalov, ktoré zvyšujú vlasy sú tvorené zväzky svalových buniek normálnej forme. Majú centrálne umiestnené jadro obklopené endoplazmatického retikula a mitochondrií a na kraji mesta - veľké množstvo myofilaments nosníkov. Každá svalová bunka je obklopená bazálnou membránou. Medzi nimi, nervové vlákna môžu skrútiť a rozpad myelínové vrstvy, zrejme v dôsledku stlačenia svalových buniek. Niektorí autori takéto zmeny vysvetliť bolesť nervových vlákien z týchto nádorov, zatiaľ čo iní veria, že bolesť je výsledkom svalové kontrakcie. AK Apatenko (1977) študovali histogenézy angioleyomiom ukázalo, že zdrojom tejto odrody nádorov sú uzavretie tepny, ako o tom svedčí charakteristické štruktúry krvných ciev (prítomnosť v nich pozdĺžnej svalovej vrstvy, epiteloidní bunky, hviezdicovité lumen) a bolestivosť.

Leiomyosarkóm je zriedkavý. Môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku, vrátane prvých mesiacov života. Nachádza sa v hlbokých vrstvách kože a dosahuje veľké rozmery, niekedy výrazne vyčnieva nad povrchom pokožky a príležitostne sa ulceruje. Často sa nachádza na dolných končatinách, potom na hlave a krku. Nádor je zvyčajne osamelý, ale existuje aj niekoľko nádorov.

Patológia. Na dlhšie a menej zhubný nádor v štruktúre sa podobá tomu benígne leiomyómu, líšiace sa od nej znateľné proliferáciu vretena buniek a prítomnosť lokalít polymorfizmy jadier. Ak je zhubný nádor v prevedení vykazujú veľký počet anaplastického hyperchromatická jadra miest usporiadaných v skupinách, ktoré tvoria multijadrové symplasts, množinu nepravidelne roztrúsené mitózy, a infiltratívny rast v podkladových tkanivách.

Diferenciálna diagnostika sa má uskutočňovať s fibromami, angiómami, fibrosarkómami, epiteliómami, leiomyosarkómami kože, neurofibromami a inými nádormi.

Liečba leiomyómu kože. Chirurgická alebo laserová excízia, kryoterapia, intravenózne alebo intramuskulárne injekcie prospidínu na jeden cyklus - 1 - 2,5 g. U mnohých ohnisiek má dobrý účinok antagonista vápnika - nifedipín.

[1], [2], [3], [4]