Tromboflebitída a trombóza mozgových žíl: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba

Patologických stavov nosnej dutiny (zápal, nádory, traumatické poškodenie) takmer bez výnimky ovplyvniť jej žilový systém, ktorý komunikuje prostredníctvom žilového systému anastomóz mozgu. Tieto anastomózy sú často spôsoby šmykom posledné prvky patologických lézií nosovej dutiny infekcií (mikroorganizmov, septický embólia, nádorové bunky, a tak ďalej. D.), ktoré určujú povahu a formu poškodenia vyplývajúce cerebrálna žilový systém. Hlavný vodič infekcie z nosnej dutiny do žilového systému v mozgu sú rinooftalmotserebralnye anastomózy, v ktorom infekcia napred v mozgových ciev, nasleduje mozgových cievnych dutinách a žily mozgových blán.

Žily mozgu sú rozdelené na povrchné a hlboké. Povrchné žily sú v mozgovej látky v radiálnom smere povrchu convexital mozgu, tvoriaci Pial žilovej siete, z ktorej sa tvoria veľké žily vypúšťacie do žilového dutín vytvorených dura.

Hlbokej žilovej krv bola odobratá z komôr, bazálnych ganglií, nervových, nucleus a choroidálnej plexus, a prechádzajú do veľkej žily mozgu, ktorá sa vlieva do priameho sinus. Všetky cerebrálnej žilovej dutiny navzájom komunikovať, čo niekedy vedie k masívnej trombóze sa obzvlášť virulentné infekcii. Krv prostredníctvom dutín zlúčiť systém prúdi od lebečnej dutiny, najmä z dvoch krčných žíl - vpravo a vľavo. Početné anastomózy pripojiť mozgových dutín s žilami a tváre žily diplom ležiace medzi sklovité doskou a koivsksitalnym vrstvy husté kosti, a absolventi systém - s žilami mäkkých tkanivách lebky. Tieto kruhové žilovej nádrže môže slúžiť ako priama cesta pre vniknutie infekcie do intracerebrálne žilového systému hnisavých lézií na tvári, nosa, prínosových dutín a povrchom hlavy a opačným spôsobom infekcie mozgovej dutiny cez vyslanca mäkkých tkanív convexital ploche hlavy a tváre. Trombóza mozgových žíl sa môže vyskytnúť pri purulentno-zápalových ochoreniach vzdialených orgánov.

Tromboflebitída žily mozgu vyskytujú u ľudí, ktorí trpia zápal žíl žíl dolných končatín a panvových orgánov, hnisavé procesy v malej panvy a končatín, na hnisavé meningitídy. Klinický obraz sa vyznačuje nízkou horúčkou s periodickými rastom telesnej teploty na 38-39 ° C, charakteristické septického horúčka, bolesť hlavy, zvýšenie v polohe na chrbte, šum v hlave, závraty, nevoľnosť, vracanie, príležitostne, prechodný opuch pod očami, apatia, ohromujúci, niekedy porovnávací stav. Fokálnej záchvaty pozorovaných symptómov, a hemi monoparesis. Na podklade je kongestívny edém a žily. Tlak mozgovomiechového moku zvýšila, je určené, cytosis malé, niekedy malé množstvo erytrocytov, množstvo proteínu mierne zvýšila.

Diagnostika žilovou trombózou v mozgu, je veľmi ťažké, a to najmä v prítomnosti hnisavých procesov vo vedľajších nosných dutín, a v menšej miere v strednom uchu, ako je tomu v tomto prípade často pozorované septickej tromboflebitídy dutín, najmä esovitého. Podozrenie na trombóza mozgových ciev by malo dôjsť pri tromboflebitída spojené končatiny, akútne zápalové procesy vo vnútorných orgánoch, spoločná infekcie.

Trombóza žíl v mozgu je sprevádzaná obrazom venóznej stázy, ktorá sa dá dokázať pomocou doplerogramovej štúdie mozgu. Pri trombóze žíl mozgu sa vyskytuje syndróm "blikania" a migrujúce kortikálne fokálne symptómy, ktoré nie sú typické pre tromboflebitídu jednej mozgovej venóznej sily. Existujú trombózy povrchových a hlbokých žíl mozgu.

Trombóza povrchových žíl mozgu. Povrchové žily mozgu zhromažďujú krv zo záhybov chrbtových a laterálnych stredných plôch mozgových hemisfér a zlučujú sa do horného sagitálneho sinu. Prevažná väčšina prípadov venóznej trombózy sa pozoruje v popôrodnom období, ale prípady, kedy sa táto choroba vyskytuje v purulentných procesoch v paranazálnych dutinách a na tvári, nie sú nezvyčajné.

Klinický obraz je charakterizovaný všeobecnými klinickými príznakmi infekčnej choroby a určitými neurologickými príznakmi. Choroba začína nástupom bolesti hlavy a zvýšenou telesnou teplotou, potom sa zhoršuje bolesť, nauzea a zvracanie. V krvi - typický obraz hnisavého zápalového procesu, v mieche tekutiny - prvky zápalovej reakcie. Všeobecné cerebrálne symptómy sa prejavujú poruchou vedomia, niekedy s psychomotorickými reakciami. Fokálnej symptómy sú paréza alebo ochrnutie končatín, afázia, alebo fokálne záchvaty a riadenie výroby. Je pravidlom, že tieto príznaky sú "trblietavé" a migračnej v prírode, v dôsledku prechodnej mozaichnostyo procesu prechodu z jednej skupiny do inej žily. Morfologické substrát, ktorý dáva vzniknúť príznaky sú hemoragickej infarkty v šedej a bielej hmote mozgu, mozgové krvácanie a subarachnoidálne, ischémie a mozgového edému dochádza v dôsledku žilného hromadenie. Pri bedrovej punkcii je možné zistiť krv v mozgovomiechovej tekutine.

Trombóza hlbokých žíl mozgu. Hlboké alebo vnútorné, cerebrálnej žily sú zložené z klkov talamostriarnyh a žily, ktoré zbierajú krv z bazálnych gangliách mozgu, transparentné priečky pletene bočných komôr a preleje do veľkej žily mozgu. Veľký Vienna mozog prijíma krv z žily a žily klinu mozočku - dolný, horný, predné, naleje sa do priameho sinus.

Klinický obraz je charakterizovaný mimoriadne ťažkým priebehom. Symptomatológia zodpovedá známkam poškodenia tých štruktúr mozgu, z ktorých sa do tejto žily zhromažďuje krv. Pacienti zvyčajne rýchlo spadajú do kómy, prudko sa prejavujú mozgové príhody, v ktorých dominujú príznaky poškodenia stoniek a subkortikálnych štruktúr. Intravitálna diagnóza je mimoriadne ťažká, pretože klinický obraz má veľa spoločného s hemoragickou mozgovou príhodou.

Diagnóza na základe súvisiacich účte ohniská infekcie - tromboflebitída Wei končatín, zápalové lézie v oblasti bohatej žilovej pletene, ako je napríklad brušnej dutiny alebo malej panvy (po potrate alebo po pôrode), ako aj zápal prínosových dutín, na tvár, aurikulární oblasť s dobre vyvinutou sieťou anastomóz s venóznym systémom mozgu. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva vo vzťahu k hemoragickým alebo ischemickej cievnej mozgovej príhody, purulentná meningitída, mozgu absces, cysticerci prielom v mozgových komôr, a ďalšie.