Palmar-plantárne pustuly

Termín "palm-plantárny pusgulez" je široko interpretovaný v literatúre. 

[1], [2], [3], [4],

Epidemiológia

Táto choroba je bežnejšia u žien starších ako 40 rokov. 

[5], [6], [7], [8]

Príčiny dlaň-plantárna pustula

Niektorí autori kombinujú pod týmto pojmom všetky neinfekčné pustulárne erupcie na rukách a nohách. Iné z tejto skupiny vylučujú pretrvávajúcu hnisavú akrodermutitídu Allopo, iné sa týkajú palmárno-plantárnych pustúl iba tých foriem, ktoré nesúvisia s bežnou alebo pustulóznou psoriázou. Nakoniec existuje názor, že palmárno-plantárna pustulóza je pustulárny variant bežnej psoriázy. Niektorí veria, že podľa klinických a morfologických prejavov je palmárno-plantárna pustulóza bližšia k baktériu Andrews.

[9], [10]

Patogenézy

Vyjadrené mierne akantóza, hyperkeratóza, prítomnosť prvých podrogovyh pustuly, potom stúpa objem pľuzgieriky zaberajú takmer celú hrúbku epidermis, vypĺňanie neutrofilných granulocytov. Neexistujú žiadne spongioformné pustuly. V derme pod pustulami sa exprimuje masívny zápalový infiltrát pozostávajúci z neutrofilných granulocytov a lymfocytov.

Histogenéza palmárno-plantárnych pustúl

Pomocou elektrónovej mikroskopie bolo vo všetkých vrstvách epidermy zistené veľké množstvo zväzkov tonofilov. V granulovanej vrstve sa zistí významný obsah zrelých granúl keratogialínu, epiteliálne bunky sú v organelách chudobné. Vrstva rohovky má štruktúru blízku norme, ale okrajové pásmo je slabo vyjadrené alebo úplne chýba. V papilárnej a hornej časti očnej vrstvy dermis sa zvyšuje počet plavidiel. V epitelových buniek a pericytů sú dobre vyvinuté endoplazmatického retikula s rozšírených nádržou, mitochondrie s hustou matricou, mnoho ribozómov, čo ukazuje nárast týchto syntetických postupov. Prepravná funkcia je znížená, čo je potvrdené poklesom počtu pinocytózových vezikúl a vakuolov. Infiltrát pozostáva z lymfocytov, histiocytov, neutrofilových granulocytov a tkanivových bazofilov.

Imuno-morfologické vyšetrenie kože odhalilo imunoglobulíny G a M v pustulách av medzibunkových priestoroch v ich blízkosti. Vo vločkách boli detegované zložky C3a a C5a komplementu, ktoré majú vlastnosti chemoatraktantov. Zmeny vo fagocytárnej aktivite neutrofilných granulocytov, rovnako ako ich povrchové receptory, boli stanovené. Údaje uvedené vyššie ukazujú na významné zvýšenie chemotaxie, čo vysvetľuje tvorbu pustúl.

[11], [12], [13]

Príznaky dlaň-plantárna pustula

Tok palmo-plantárnych pustúl je chronický, relapsujúci, s krátkodobými remisemi. Centrálna časť dlaní a chodidiel je ovplyvnená. Na začiatku môžu byť vyrážky jednostranné. Čerstvé pustuly sprevádzaná miernou zápalovou odpoveďou, ale potom sa erytém stáva zreteľnejším, jeho hranice sú rozmazané. Počas vývoja sa farba pustuly mení zo žltej na hnedú (keď suší). Potom je tu peeling vo forme goliera. Sú opísané prípady generalizácie vyrážok, výskyt ochorenia v súvislosti s užívaním liekov rôznych skupín.