Príčiny bolesti v zápästí a ruke

Dupuytrenova kontraktúra. V tomto prípade dochádza k progresívnemu zahusteniu a fibróze palmárnej fascie. Táto podmienka sa stane, keď v rodinnej anamnéze (autozomálne dominantné dedičnosť), alkoholizmus, pri príjme antiepileptiká, Peyronieho choroba (fibroplastických indurácie penisu) a vrodené spletité prsty. Najčastejšie sú prsty a malé prsty ohromené. Dupuytrenov kontraktúra je spravidla dvojstranná a symetrická. Môže byť ovplyvnená aj plantárna fascia. Pri zahustení fascie dochádza k flexii v metakarpálnych kĺboch. Ak patologický proces zahŕňa interfalangeálne kĺby, funkcia kefy môže byť úplne zlomená. Cieľom chirurgického zákroku je odstrániť postihnutú palmárnu fasciu a následne zabrániť progresii ochorenia. Po operácii dochádza k relapsu. Silne postihnuté môžu byť amputované malé prsty.

Ganglia. Tieto mnohonásobné opuchy (ganglio - výčnelok šľachovej pochvy) často vznikajú okolo zápästia. Komunikujú buď s kĺbovou kapsulou alebo plášťom šľachy a vyzerajú ako hladké sférické opuchy obsahujúce viskóznu transparentnú kvapalinu. Pacienti, ktorí potrebujú liečbu, gangliá spôsobiť lokálne príznaky kompresie (napríklad kompresiu medián alebo nervus ulnaris na zápästí alebo nervov postranné jabĺčka v kolennom kĺbe). Silná rana takéhoto vzdelania môže odstrániť (tradične zasiahnuť rodinnú Bibliu). Môže tiež zmiznúť po nasávaní pomocou ihly s veľkým priemerom. A nakoniec, ganglia môže byť chirurgicky vyrezaná, ale ich relaps sa pozoruje pomerne dlho.

Syndróm de Cervin. Bolesť sa prejavuje nad styloidným procesom polomeru kosti, dochádza tiež k zahusteniu šliach dlhého svalstva, ktoré vedú palcom a krátkym extentorom palca. Bolesť sa zvyšuje s napätím týchto šliach (napríklad pri zdvíhaní kanvice). Bolesť môže byť tiež spôsobená nútenou flexiou alebo kresbou palca ruky. Presná príčina choroby nie je známa, ale často sa vyskytuje po zvýšenom zaťažení týchto svalov (napríklad po stlačení bielizne). Počiatočná liečba pozostáva z injekcie hydrokortizónu okolo týchto šliach, ako aj z plášťov šľachy. So zreteľom na pokojný po ošetrení a injekcie hydrokortizónu nedôjde k zlepšeniu, ktoré produkujú chirurgickú dekompresiu spomínaných šliach prostredníctvom "odstúpenie od zmluvy strechou" s ich šľachovej pošvy s dlhým rezom.

Spúšťací prst. V tomto prípade zúženie na báze plášťa šľachy spôsobuje zúženie podkladovej šľachy. Najčastejšie sú postihnuté prstencové a stredné prsty, ako aj palce (najmä u dojčiat). Úplné predĺženie týchto prstov nie je možné dosiahnuť s pomocou svalov ruky a ak súčasne pomáhajú druhej strane, potom v momente dosiahnutia plného roztiahnutia uvedených prstov, pacienti cítia akési "kliknutie". V počiatočnom období ochorenia sa môže použiť injekcia hydrokortizónu. Pri chirurgickom ošetrení sa zužujúca časť postihnutého púzdra šľachy flexorových svalov rozširuje.

Völkmannova ischemická kontraktúra. Vyskytuje sa pri narušenom priechodnosti brachiálnej artérie v oblasti lakťa (napríklad po suprakonylárnej zlomenine humeru). Svalového tkaniva (najmä ohýbacie hallucis longus a flexor digitorum profundus sval) spôsobuje zníženie zodpovedajúcich svalov a fibrózy, čo vedie k kmeňom ohýbača v zápästí a lakťových kĺbov. Podozrenie z tejto patológie sa môže vyskytnúť, ak je poranená ruka cyanotická, pulz na radiálnej artérii nie je skúmaný a rozšírenie prstov je bolestivé. V takýchto prípadoch je potrebné zriediť fragmenty kostí, ktoré spôsobujú zúženie tepny, zahriať všetky končatiny, čo prispieva k vazodilatácii. Ak sa pulz na radiálnej artérii neobnoví po 30 minútach, je potrebné vyšetriť brachiálnu tepnu.

[1], [2], [3], [4], [5]