Posttraumatická stresová porucha: liečba
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Rovnako ako u iných úzkostných porúch, PTSD kľúčom k úspešnej liečbe je dôkladné psychiatrické, neurologické a somatické vyšetrenie pacienta, pretože niekoľko klinických faktory sú dôležité najmä pri voľbe liečby. Po prvé, u pacientov s traumou sa často pozorujú somatické alebo neurologické poruchy. Niektoré z nich sa zobrazí bezprostredne po poranení (napr., Organické poškodenie mozgu), ostatné - oneskorené (napr abstinenčné syndrómy u pacientov zneužila psychotropné látky). Pacienti majú znova zranenie. Preto pri plánovaní liečby je potrebné posúdiť riziko opätovného traumy a podniknúť kroky na jeho predchádzanie.
Hoci sa niekoľko liekov testovalo s GGGSR, iba asi desať z nich publikovalo výsledky randomizovaných klinických štúdií. V súčasnosti neexistujú žiadne presvedčivé dôkazy o prínosoch žiadnej jednej drogy nad ostatnými. Zaznamenala sa však mierna účinnosť takých liečiv ako fluoxetín, fenelzín, alprazolam, amitriptylín, imipramín a desipramín. Súčasne neexistujú jasné údaje o charakteristikách účinku daného lieku v GGGSR. Napriek tomu existujú správy o vyššej účinnosti fluoxetínu u obetí nevojenských zranení; Súčasne je fenelzín pravdepodobne najskúsenejšou liečbou pre GGGSR, účinnejšie ovplyvňuje príznaky obsedantnosti ako prejavy zvýšenej excitability. Alprazolam pomáha zmierniť úzkosť, ktorá je hlavnou zložkou GGGSR, ale má malý vplyv na iné prejavy poruchy. Skúšky tricyklických antidepresív s GGGSR priniesli zmiešané výsledky. Dávkovací režim týchto liekov s PTSD je rovnaký ako pri panickej poruche, avšak niektorí pacienti s PTSD tolerujú a rýchlejšie zvyšujú dávku.
Vzhľadom k tomu, že výsledky štúdií o účinnosti liekov na PTSD boli zmiešané, voľba terapiu PTSD je do značnej miery založený na princípoch, testovaných v liečbe iných úzkostných porúch. Liekom voľby v liečbe PTSD môže byť považovaný za SSRI kvôli ich bezpečnosť, šírka terapeutickým oknom, vysoká účinnosť proti rôznym pridružené ochorenia, nízke riziko závislosti. Súčasne, použitie benzodiazepínov je spojené so značnými problémami, najmä kvôli vysokému riziku drogovej závislosti, pretože mnoho pacientov s PTSD je vyznačená závislosť na psychotropných látok. Benzodiazepíny sú najužitočnejšie v tých prípadoch, keď je potrebné rýchlo zastaviť intenzívnu úzkosť. Tricyklické antidepresíva a inhibítory MAO, pretože ich vedľajších účinkov a riziko toxicity, neúčinnosti, keď sa podáva iba SSRI. Účinnosť iných látok beta-blokátorov, antikonvulzíva, alfa-adrenergných agonistov) bola hodnotená iba v otvorených štúdiách. Hoci tam je nejaký dôkaz, že tieto lieky znižujú niektoré príznaky PTSD, by mali byť liečení s opatrnosťou, kým nie sú výsledky kontrolovaných klinických štúdiách. Tak ako pri sociálnej fóbii, účinnosť kombinovanej liečby pri PTSD nebola hodnotená v kontrolovaných klinických štúdiách. Pokusy o použití v kombináciách PTSD testovaných v sociálnej fóbie a panickej poruchy (napr., Benzodiazepíny kombinácii so SSRI alebo tricyklickými antidepresívami).
[