Chronická rinitída (chronická rinitída): diagnostika
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Pre správnu diagnózu, je potrebné starostlivo vyzbierať histórii - to je dôležité zistiť čas a podstatu vzniku, trvanie a dynamiku vyššie uvedených príznakov, či sú vykonávané pred vyšetrením a liečby vrátane nezávislého, jeho významu a účinnosti.
Fyzikálne vyšetrenie
V prípade fyzického vyšetrenia určiť:
- obštrukcia nosového dýchania (vzorka s rúnom);
- prítomnosť výtoku z nosa (povaha vypúšťania, množstvo, zápach atď.):
- stav sliznice nosa v prednom rinosope (hyperémia, cyanóza, bledosť, pýcha, hypertrofia atď.):
- prítomnosť kôrov, ich charakter, lokalizácia a prevalencia;
- prítomnosť nepríjemného zápachu;
- zmeny sliznice nosnej dutiny (vzorka s anémiou 0,1% roztok epinefrínu);
- súbežná akútna a chronická patológia orgánov ENT (prítomnosť sinusitídy, adenoidy, zakrivenie nosnej septa atď.).
Chronická katarálna rinitída
Pri rinoskopii je sliznica opuchnutá a opuchnutá, s miernym zhrubnutím hlavne v dolnej časti a na prednom konci strednej vrstvy. Sliznica membrány nosovej dutiny je hyperemická s kyanotickým odtieňom. Hyperémia a cyanóza sú najvýraznejšie v oblasti dolnej a strednej nosovej dutiny. Posledné opuchnuté, ale zúžené nosové pasáže, spravidla ich úplne nepokrývajú. Steny nosnej dutiny sú zvyčajne pokryté hlienom. Vo všeobecnom nosnom kanáli sa identifikuje hnisavý hnisavý výboj, ktorý sa odvádza na dno nosnej dutiny, kde je jeho preťaženie obzvlášť výrazné. Oddeliteľný ľahko označuje, ale čoskoro opäť naplní nosové priechody.
Chronická hypertrofická rinitída
Rinoskopické vyšetrenie môže odhaliť nárast škrupín (difúzny alebo obmedzený). Premnoženie a zhrubnutie nosovej sliznice sa pozoruje hlavne v oblasti dolnej nosnej končatiny a v menšej miere v strede, tj v miestach lokalizácie kavernózneho tkaniva. Hypertrofia sa však môže vyskytnúť aj v iných častiach nosa, najmä v oblasti vomeru (na zadnom okraji) v prednej tretine septa nosa. Povrch hypertrofických oblastí môže byť hladký, nerovný a v oblasti zadných alebo predných koncov plášťa - hrubý. Sliznica je zvyčajne plnokrvná, mierne kyanotická alebo fialovo-kyanotická, šedo-červená, pokrytá hlienom. Keď sa papilomatózna forma hypertrofie na sliznici objaví papilovito, pričom polypoidný koniec plášťa sa podobá na polyp. Nosné pasáže sa vo všetkých prípadoch zúžili kvôli nárastu veľkosti škrupín. Pri difúznom zväčšení škrupín sa povaha zmien stanovuje ich skúmaním, ako aj mazaním 0,1% roztokom epinefrínu. Ak anemické, a identifikovať obmedzené oblasti hyperplázie, ktoré sú viditeľné na pozadí zníženej sliznice.
Chronická atrofická rinitída
Keď sa predné a zadné rinoskopii viditeľné, v závislosti na stupni atrofia vyrazhennnosti viac či menej široké nosné dierky, zahustená v škrupine potiahnuté bledo naschlý tenká sliznice, ktoré niekedy majú šupku alebo viskózna hlien. S prednou rinosinézou, po odstránení kôry, môžete vidieť zadnú stenu hltana.
Rhinoskopické príznaky vazomotorickej rinitídy sú opuch a bledosť nosovej sliznice, modrá (modrastá) alebo biele škvrny na nej. Rovnaké zmeny sa pozorujú aj v oblasti zadných koncov nosnej končatiny. Cyanoticky belavé škvrny sa niekedy objavujú v hltane, menej často v hrtane. Mimo útoku sa rinoskopický obraz môže úplne normalizovať.
Laboratórny výskum
Ako klinické (úplný krvný obraz, analýza moču, krvný biochemickú analýzu, stanovenie IgE v krvi a ďalšie.) A bakteriologické vyšetrenie výtok z nosa (stanovenie druhové zloženie mikroflóry, Citlivosť na antibiotiká), rovnako ako histologické vyšetrenie sliznice nosovej dutiny.
Inštrumentálny výskum
Vykonajte rádiografické snímky paranazálnych nosných dutín (podľa údajov CT), endoskopické vyšetrenie dutiny nosnej dutiny a tiež rinopneumometria.
Diferenciálna diagnostika chronickej rinitídy
Chronická rinitída je diferencovaná s akútnou rinitídou, alergickou rinitídou, ochoreniami paranazálneho sínusu, tuberkulózou, syfilisom, sklerómom, Wegenerovou granulomatózou.
Indikácie pre konzultácie s inými odborníkmi
Pri chronickej rinitíde je potrebná konzultácia alergistov v prípade podozrenia na alergickú rinitídu a tiež konzultácie iných odborníkov s cieľom určiť prítomnosť sprievodnej patológie.
[