Exogénna alergická alveolitída: príčiny a patogenéza

Príčiny exogénnej alergickej alveolitídy

Vývoj exogénnej alergickej alveolitídy je spôsobený nasledujúcimi etiologickými faktormi.

1. Termofilné a iné baktérie a produkty ich vitálnej aktivity (proteíny, glykoproteíny a lipoproteíny, polysacharidy, enzýmy, endotoxíny).
2. Rôzne druhy húb.
3. Proteínové antigény živočíšneho pôvodu (sérové proteíny a hydinový trus, hovädzí dobytok, ošípané, prach, zvieracia srsť, vrátane častíc, laloku hypofýzy extrakt dobytok - adiurecrine, rybia múčka. Prach, roztoče a ďalšie odpadové produkty);
4. Antigény rastlinného pôvodu (dub piliny, céder, javor stromovej kôry, mahagón, plesnivé slamy, bavlny a ďalších rastlín prachu výťažky kávové zrná, atď.);
5. Lieky (antibakteriálne, antiparazitárne, protizápalové, enzymatické, rádiokontrastné a iné lieky).

Tieto etiologické faktory (jeden alebo niekoľko) sa vyskytujú v určitých odvetviach, a preto rôzne etiologické formy exogénnej alergickej alveolitídy sú charakteristické pre určité profesie.

Medzi početnými etiologickými formami exogénnej alergickej alveolitídy najčastejšie patria "pľúca poľnohospodárov", "pľúca z vtákov", liečivá alergická alveolitída

Patogenéza exogénnej alergickej alveolitídy

Keď exogénne alergická alveolitída v dolných dýchacích cestách a alveol častice prenikajú organické a anorganické prach majúci antigénne vlastnosti a ktoré majú veľkosť menšiu ako 2-3 mikrónov. V reakcii na to vyvíjajúci imunologické reakcie, zahŕňajúca ako humorálnej a bunkovej imunity Hlavné patogenetické faktory exogénne alergickej alveolitídy sú všeobecne podobné patogenéze idiopatickej fibrotizující alveolitídy. Vyvinie alergická reakcia na tvorbu špecifických protilátok a imunitných komplexov, ktoré aktivujú komplementový systém a alveolárnych makrofágov. Pod vplyvom izoláciou z alveolárnych makrofágov IL-2 a chemotaktickej faktorov vyvinuté klastra a jedinečné expanzných neutrofilov, eozinofilov, žírnych buniek, lymfocytov k uvoľneniu rad biologicky aktívnych látok, ktoré majú prozápalové a škodlivé účinky na pľúcnych mechúrikov náchylné T lymfocyty, pomocné bunky produkujú IL-2, pod vplyvom, ktoré sú odvodené z kľudových T-prekurzorov buniek a aktivovaných cytotoxických T lymfocytov, rozvíja zápalovú bunkami sprostredkovanej eaktsiya (precitlivenosť oddialeného typu reakcie). Pri vývoji zápalovej reakcie hrá dôležitú úlohu výber alveolárnych makrofágov a neutrofilov proteolytických enzýmov, a aktívne kyslíkové radikály na pozadí poklesu aktivity antiproteoliticheskoy systému. Súbežne s alveolitídy sú procesy tvorby granulómov, aktiváciu fibroblastov a intersticiálna pľúcna fibróza. Veľkú úlohu v tomto procese zohráva alveolárnym makrofágy produkujú faktor indukujúce rast fibroblastov a tvorbu kolagénu.

Treba zdôrazniť, že pre exogénnu alergickú alveolitídu nie sú atopické IgE závislé mechanizmy (alergická reakcia typu I) charakteristické.

Pathomorfológia exogénnej alergickej alveolitídy

Sú akútne, subakútne a chronickej fáze (formy) exogénny alergická alveolitída. Akútnej fázy vyznačujúci dystrofia a deskvamácia, deskvamácia alveolocytes typu I, degradáciu bazálnej membrány, exsudácia alveolárna dutiny, infiltrácia interalveolar septa a alveolárnych lymfocyty, plazmatické bunky, histiocyty, intersticiálna edém pľúcnom tkanive. To je tiež charakteristický poškodenie kapilárnej endotel a vysokú priepustnosť.

Subakútny štádium je charakterizované menším poškodením ciev, menej živým vylučovaním a tvorbou granulómov neprípustných epitelioidných buniek v intersticiálnom pľúcnom tkanive. Granulómy pozostávajú z makrofágov, epitelioidných, lymfoidných, plazmatických buniek. Na rozdiel od sarkoidní granulóm tie menšie, nemajú jasné hranice, a nie sú vystavené hyalinóza lokalizované hlavne v interstícia alebo intraalveolar. Sarkoidóza je charakterizovaná peribronchiálnou alebo perivaskulárnou lokalizáciou granulómov. Subakútna forma je tiež charakterizovaná akumuláciou lymfocytov, aktivovaných makrofágov, fibroblastov v intersticiálnom tkanive pľúc.

Pre chronickú formu exogénne alergickej alveolitídy najdôležitejším a základným rysom je šírenie spojivového tkaniva v pľúcach interstícia (fibrotizující alveolitída) a pľúcneho tkaniva cystických zmien ( "vrstevnatá štruktúra"). V tomto štádiu procesu granulómy zmiznú. Infiltrácia intersticiálnych lymfocytov, neutrofilných leukocytov je zachovaná. Morfologický obraz exogénnej alergickej alveolitídy v chronickom štádiu je nerozoznateľný od idiopatickej fibrotizujúcej alveolitídy.

[1], [2], [3], [4], [5]