Symptómy polycystických vaječníkov

Symptómy syndrómu polycystických vaječníkov sa výrazne odlišujú v variabilite a sú často opačné. Ako poznamenáva E. Vikhlyaeva, samotná definícia syndrómu polycystických vaječníkov naznačuje zahrnutie rôznych patogénnych stavov do tohto syndrómu.

Napríklad častejšie pozorovaná opozómomia alebo amenorea nevylučuje výskyt menometroragie, ktorá odráža hyperplastický stav endometria v dôsledku relatívneho hyperestrogenizmu u týchto pacientov. Hyperplázia a polypóza endometria s významnou frekvenciou sa vyskytujú u pacientov s amenoreou alebo opsonoméniou. Mnohí autori zaznamenali zvýšený výskyt rakoviny endometria v syndróme polycystických vaječníkov.

Anomálie sú typickým príznakom gonadotropnej regulácie ovariálnej funkcie a steroidogenézy v nich. Avšak u niektorých pacientov sa pravidelne pozorujú ovulačné cykly, hlavne s nedostatkom funkcie žltej telo. Táto ovulovacia hypoxémia sa vyskytuje v počiatočnom štádiu ochorenia a postupne sa postupuje. V rozpore s ovuláciou, zrejme pozorovanou neplodnosťou. Môže byť primárna aj sekundárna.

Najbežnejšie príznaky syndrómu polycystických vaječníkov s ľahkými formami sú hirsutizmus (až 95%). Často ju sprevádzajú iné kožné príznaky závislé od androgénov, ako je olejnatá seborrhea, akné, androgénna alopécia.

Druhá z nich zvyčajne odráža vysoký stupeň hyperandrogenizmu a pozoruje sa hlavne pri teokátóze stromálnych vaječníkov. To platí aj pre hypertrofiu a virilizáciu klitorisu, príznaky defekácie.

Obezita sa pozoruje u približne 40% pacientov s polycystickým ovariálnym syndrómom a hoci príčiny jej výskytu zostávajú neznáme, hrajú významnú úlohu v patogenéze ochorenia. V adipocytoch dochádza k periférnej konverzii A na T a E2, ktorej patogenetická úloha už bola spomenutá. Pri obezite sa tiež znižuje viazacia schopnosť TESG, čo vedie k zvýšeniu voľného T.

Bilaterálne zväčšenie vaječníkov je najväčším patognomickým symptómom syndrómu polycystických ovárií. Je spôsobená hyperpláziou a hypertrofiou buniek vaječníkových stromov, theca intern folliculi, s nárastom počtu a pretrvávania cysticky pozmenených folikulov. Zahustenie a sklerotizácia bielych srsť vaječníkov závisí od stupňa hyperandrogie, tj je to závislý symptóm. Neprítomnosť makroskopického zväčšenia vaječníkov však nevylučuje syndróm polycystických vaječníkov s potvrdením ovariálnej genézy hyperandrogenizmu. V tomto prípade hovoríme o syndróme polycystických vaječníkov typu II, na rozdiel od predtým uvažovaného typického syndrómu polycystických vaječníkov typu I (s bilaterálnym nárastom). V domácej literatúre je táto forma známa ako degenerácia malých cystických vaječníkov.

Galaktoria sa zriedka vyskytuje v syndróme polycystických vaječníkov napriek tomu, že hyperprolaktinémia sa vyskytuje u 30-60% pacientov.

Rad pacientov v lebky röntgenový snímok ukázal, známky zvýšeného vnútrolebečného tlaku (giperpnevmatizatsiya sínusového podkladové kosti, digitálne zobrazenie) jav endokranioza (kalcifikácia tvrdej plienky v časti front-parietálnej, na zadnej strane turecké sedlo, jej otvor). U mladých pacientov na röntgenogram štetca sa odhalí predpovedanie kostného veku.

Tento polymorfizmus klinického obrazu choroby a zložitosť patogenetických mechanizmov viedol k izolácii jeho rôznych klinických foriem. Ako už bolo uvedené, syndróm ovariálneho polycystického vaječníka (typický) a syndróm polycystických vaječníkov typu II (bez zväčšenia vaječníkov) sú izolované v zahraničnej literatúre. Okrem toho je zvýraznená forma syndrómu polycystických ovárií s hyperprolaktinémiou.

V domácej literatúre sa rozlišujú nasledujúce 3 formy syndrómu polycystických vaječníkov.

1. Typický ovárií sclerocystic patogenicky dôsledku primárnej enzymatický defekt v (dehydrogenázy systémy 19-hydroxylázy a / alebo alfa-Zbeta) vaječníkov.
2. Kombinovaná forma syndrómu sklerokystických vaječníkov s hyperandrogenizmom vaječníkov a nadobličiek.
3. Syndróm skleroskystických vaječníkov centrálnej genézy s ťažkými symptómami porúch hypotalamo-hypofyzárneho systému. Táto skupina zvyčajne zahŕňa tie s endokrinné výmenu formy hypotalamus syndrómu so sekundárnou polycystických vaječníkov tečúcou metabolizmu tukov, zhoršenú trofických zmien kože, labilný krvný tlak, známky zvýšeného vnútrolebečného tlaku, endokranioza javy. Na EEG u takýchto pacientov sú príznaky záujmu o hypotalamické štruktúry. Treba však poznamenať, že rozdelenie do indikovaných klinických skupín je podmienené. Po prvé, v dielach posledných rokov nie je potvrdená primárna enzymatická chyba ovariálneho tkaniva; za druhé, vložka známa úloha nadobličiek a ich zapojenie do patogenézy neskôr, teda, nadobličiek zapojenie v patogenéze syndrómu polycystických ovárií vo všetkých prípadoch ..; Po tretie - obezita je popísaný u 40% pacientov so syndrómom polycystických ovárií, a prideľovanie typu III ovárií syndróm sclerocystic centrálneho pôvodu na základe tohto kritéria ako hlavne. Okrem toho je možná existencia centrálnych a autonómnych porúch s typickým syndrómom sklerotizovaných vaječníkov typu I.

Klinické rozdelenie do typický syndróm sclerocystic vaječníkov a vaječníkov syndróm sclerocystic centrálneho pôvodu v súčasnosti nemožno potvrdiť, pretože neexistuje žiadna objektívne kritériá, vzhľadom na nedostatok úplnej, celostnej pochopenie patogenézy ochorenia, ale len málo, sú známe patogenetické odkazy. Zároveň existujú objektívne klinické rozdiely v priebehu ochorenia u rôznych pacientov. Tie je potrebné vziať do úvahy a prideliť, ako sa odráža v stratégii liečby, ale presnejšie povedané, v týchto prípadoch sa nehovorí o typoch centrálneho pôvodu, a samozrejme zložité formy sclerocystic ovariálnej syndróm. Čo sa týka prideľovania nadobličiek podobe by sa mohlo zdať, prideliť menej ako nezávislá, ako zistiť mieru účasti kôry nadobličiek vo všeobecnom hyperandro, pretože to môže byť rozdiel vo voľbe účinných látok.

[1], [2], [3], [4]