Polycystické vaječníky: Prehľad informácií

Stein-Leventhalův syndróm (syndróm hyperandrogenizmus vaječníkov nonneoplastic genéza, polycystických vaječníkov) - ochorenie, ktoré je pridelené vo forme nezávislého nozologických CZ lesa v roku 1928, a v roku 1935 a g Stein Leventhal .. Vo svetovej literatúre je známy ako Stein-Leventhalov syndróm a podľa klasifikácie WHO je označovaný ako polycystický ovariálny syndróm (PCOS). V našej krajine väčšina autorov nazýva túto chorobu syndróm skleroskystických vaječníkov (CJN). Z nášho pohľadu sa najviac patogenicky oprávnená je termín zavedený SK Forest v roku 1968 - hyperandrogenizmu vaječníkov syndróm dysfunkcie alebo hyperandrogenizmus vaječníkov non-nádorové genéza.

Incidencia syndrómu polycystických ovárií (syndróm Stein-Levental) je 1,4-3% všetkých gynekologických ochorení. Polycystické vaječníky sú postihnuté mladými ženami, často od puberty.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Príčiny syndrómu polycystických vaječníkov

Príčina a patogenéza syndrómu polycystických ovárií nie je známa. Čoskoro pohľad na hlavnú úlohu v patogenéze sklerózy multiplex tunike, bráni ovulácii, odmietnutá, pretože sa ukazuje, že jeho expresie je androgén-dependentný symptóm.

Jedným z hlavných patogenetické odkazy syndrómu polycystických ovárií, je do značnej miery klinického obrazu choroby, hyperandrogenizmus je ovariálne pôvodu, spojený s porušením gonadotropné funkcie. Skoršie štúdie hladiny androgénov, konkrétnejšie ich metabolitov vo forme čiastky a frakčných 17-ketosteroidov (17-KS), vykazovali značné rozdiely v syndrómom polycystických ovárií, od normálnej hodnoty na mierne zvýšenej. Priame stanovenie androgénov v krvi (testosterón - T, androstendión - A) rádioimunologickou metódou odhalilo ich stále a spoľahlivé zvýšenie.

Príčiny a patogenéza polycystických vaječníkov

[9], [10], [11], [12], [13]

Symptómy polycystických vaječníkov

Podľa zverejnených údajov je frekvencia rôznych symptómov vyskytujúcich sa v syndróme polycystických vaječníkov poznačená značnou variabilitou a často sú tiež opačné. Ako poznamenáva E. Vikhlyaeva, samotná definícia syndrómu predpokladá zahrnutie rôznych patogénnych stavov do tohto syndrómu.

Napríklad častejšie pozorovaná opozómomia alebo amenorea nevylučuje výskyt menometroragie, ktorá odráža hyperplastický stav endometria v dôsledku relatívneho hyperestrogenizmu u týchto pacientov. Hyperplázia a polypóza endometria s významnou frekvenciou sa vyskytujú u pacientov s amenoreou alebo opsonoméniou. Mnohí autori zaznamenali zvýšený výskyt rakoviny endometria v syndróme polycystických vaječníkov.

Anomálie sú typickým príznakom gonadotropnej regulácie ovariálnej funkcie a steroidogenézy v nich. Avšak u niektorých pacientov sa pravidelne pozorujú ovulačné cykly, hlavne s nedostatkom funkcie žltej telo. Táto ovulovacia hypoxémia sa vyskytuje v počiatočnom štádiu ochorenia a postupne sa postupuje. V rozpore s ovuláciou, zrejme pozorovanou neplodnosťou. Môže byť primárna aj sekundárna.

Symptómy polycystických vaječníkov

Diagnóza polycystických vaječníkov

Ak je klasický symptóm klinická diagnóza nie je obtiažna a je založený na kombinácii príznakov, ako je opso- alebo amenorea, primárny alebo sekundárny neplodnosti, bilaterálne zväčšenie vaječníkov, nadmerného ochlpenia, obezity, takmer polovica pacientov. Výsledky štúdie (TFD) potvrdzujú anovulačnú povahu menštruačnej dysfunkcie; pri kolpositíde sa v mnohých prípadoch môže detegovať androgénny typ roztierania.

Objektívne vaječníkov zväčšenie veľkosti môže byť stanovená pnevmopelvigrafii, ktorý berie do úvahy Borghi index (normálny sagitálnej vaječníkov veľkosť menšiu predozadný rozmer maternice u syndrómu polycystických ovárií - väčší alebo rovný 1). V US určená vaječníkov veľkosť, ich objem (normálny - 8,8 cm ³ ) a echostructure umožňuje identifikovať cystických degeneračným folikulov.

Široká aplikácia sa nachádza aj pri laparoskopii, ktorá okrem vizuálneho hodnotenia vaječníkov a ich veľkostí umožňuje vykonať biopsiu a potvrdiť diagnózu? Morfologicky.

Diagnóza polycystických vaječníkov

[14], [15], [16]

Liečba syndrómu polycystických ovárií

Jeho hlavným cieľom je obnoviť plnú ovuláciu a znížiť stupeň hyperandrogenizmu. Dosiahnutie tohto cieľa vedie k eliminácii závislých klinických prejavov syndrómu: neplodnosť, menštruačné poruchy, hirsutizmus. To sa dosahuje rôznymi terapeutickými činidlami, ako aj chirurgicky - klinovou resekciou vaječníkov.

Konzervatívny prostriedky najrozšírenejšie syntetických estrogénu-progestin lieky (SEGP) bisekurina typu, non-ovlona, Ovidon, Rigevidon et al. SEGP podávané na spomalenie gonadotropného funkcie hypofýzy zníženie zvýšenej hladiny LH. V dôsledku zníženia ovariálnej androgénnej stimulácie, ale tiež zvyšuje väzbovú kapacitu vďaka TEBG SEGP estrogénové zložky. Výsledkom je zníženie brzdného androgénnej cyklických hypotalamu staniciam oslabené hirzutizmus.

Liečba polycystických vaječníkov

Treba však poznamenať, že v zriedkavých prípadoch môže dôjsť k nárastu hirsutizmu v dôsledku progestogénovej zložky SEHP, ktorá je derivátom Cig-steroidov.