Embryológia a patofyziológia epizpadií a extrofie močového mechúra
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Mesenchym z primitívnej drážky, migrujúci, rastie medzi týmito dvoma vrstvami a posilňuje poduktálnu oblasť počas regresie kloakálnej membrány. Pred roztrhnutím kloakálnej membrány sa spája urekčný záhyb, ktorý rozdeľuje cloaku na urogenitálnu a análnu zložku. Výsledkom pretrhnutia membrány je urogenitálny (urogenitálny) dierok v základni genitálneho tuberkulózy.
Táto teória je, že epispadias dochádza pri genitálne nádor zmieša kaudálny k miestu, kde sa urogenitálny záhyb rozdeľuje kloaky. Neskôr kloaky prasknutie membrány, môže viesť k tomu, že chrbtovej časti močovej rúry by odkryté. Pokračovanie kaudálny posunutie nádoru zabraňuje migrácii mezodermu so stredovou osou, a vedie k exstrophy močového mechúra. Dá sa predpokladať, že ak tento patologický je spôsobený chvostové posunu pohlavných nádoru, anomálie spojená s minimálnym posunom (epispadias) by sa stretávať častejšie než zlo spôsobené neskoršom ďalšom posunutie (classic exstrophy močového mechúra), ale nie je tomu tak.
Ak je posunutie genitálií nádoru je príčina závady, je potrebné očakávať, že dramatický posun v penise od lonovej tuberculum musia spĺňať aspoň občas, ale nikdy sa stane s exstrophy močového mechúra. Vzhľadom na uvedené, bolo sa domnieval, že normálne migrácia mezenchýmových kloakálne membrány medzi tabuľami, keď sa močový mechúr extrophy zlomené v dôsledku zvýšenej hrúbky membrány. Neskoré pretrhnutie membrány bez jej posilnenia mezodermálnou vrstvou môže viesť k vzniku extrofie močového mechúra.
Zaujímavá teória etiológie komplexných "exstrophy-epispadias" a hypospadias navrhnuté FD Stephens a JM Hutson (2005) s tým, že kľúčovú úlohu v rozvoji tejto vady hrá embryo chvost.
Počas 13. štádia vývoja (28 dní) je zrejmé, že chvost embrya smeruje do oblasti pupočníkovej šnúry, v dôsledku čoho sa vyvíjajú embryonálne hernia a iné defekty pupočníkového krúžku. Analogicky sa navrhlo, že chvost embrya môže byť ovplyvnený kompresiou v oblasti vývoja pohlavných orgánov a narušiť spojenie kloakálnych tuberkul a kloakálnej membrány. Rôzne trvanie a tlaková sila vedú k anomáliám rôznych stupňov. Silný tlak chvosta v oblasti kloakálnych tuberkul a kloakálnej membrány počas celej gestačnej doby môže viesť k vzniku kloakálnej extrofie. Menej závažný vplyv počas trvania tehotenstva prispieva k vzniku klasickej extrofie.
Silný tlak chvosta na genitálnej ploche v prvej polovici tehotenstva a odstránenie tohto účinku v druhej polovici vedie k uzavretým formám extrofie alebo celkom epispadiám s divergenciou kostí. Povrchový tlak chvosta embrya v oblasti penisu v druhej polovici tehotenstva vytvára podmienky pre vznik kmeňa epispadia bez narušenia fúzie pubickej symfýzy. Táto teória nám umožňuje rozumne vysvetliť, prečo sú jednoduchšie formy defektu, ako je epispadia, menej bežné ako ťažké (klasická extrofia). Podobné porušenia embryogenézy vedú k vývoju iného zločinu penisu - hypospadias. Podľa autora hypotézy povrchový tlak chvosta na genitálnej ploche v neskoršej fáze vývoja plodu zabraňuje uzatvoreniu močovej trubice a tvorbe miešku. Táto teória je tiež vhodná na vysvetlenie mechanizmu kloakálnej extrofie.
[