Cysta žltého telieska v tehotenstve

Korpus luteum alebo corpus luteum je žľaza, ktorá syntetizuje progesterón a vzniká namiesto prasknutia dominantného folikulu. Táto formácia pripravuje ženské telo na koncepcia, tehotenstvo a ak sa vyskytne, podporuje sa počas prvých štyroch mesiacov tehotenstva, až kým sa placenta nevytvorí a nepreberá funkcie syntézy progesterónu. Potom luteálna žľaza normálne ustúpi.

Cysta corpus luteum v tehotenstve sa môže tvoriť v prvý trimester a z nejakého dôvodu sa proces spätného vývoja môže oneskoriť. V podstate v tom nie je nič hrozné. Takéto funkčné novotvary zvyčajne spontánne ustúpia a nespôsobujú vážne nepohodlie. Ale niekedy sa žena môže stretnúť s komplikáciami.

Epidemiológia

Štatistické údaje nie sú jednotné. Niektoré údaje tvrdia, že cysty ovariánov všetkých typov sú zistené u jednej z tisíc nastávajúcich matiek, zatiaľ čo iné zdroje uvádzajú frekvenciu cystických novotvarov u dvoch alebo dokonca troch tehotných žien z tisíc.

Existujú správy, že cysty sa detegujú častejšie u tehotných žien staršieho úrodného veku.

Rizikové faktory

Narušiť harmonickú prácu hormonálneho systému, najmä v prvom trimestri tehotenstva, keď je už nestabilný, môže akýkoľvek vonkajší vplyv:

• Nepriaznivé podmienky prostredia;
• Fyzické preťaženie;
• Psycho-emocionálna trauma.

Krvný obeh a tok lymfatických orgánov v orgánoch genitálneho systému sú narušené pod vplyvom mnohých vnútorných príčin, ktoré vyvolávajú vzhľad cyst v prvých týždňoch tehotenstva, keď dochádza k oslabeniu imunitného systému. Rizikové faktory sú prítomnosť budúcej matky:

• Chronické zápalové ochorenie vaječníkov;
• Akútne infekcie alebo nešpecifický zápal;
• Potratov v minulosti;
• Prvé tehotenstvo po veku 35-40;
• Cysty vaječníkov u blízkych príbuzných.

Patogenézy

Predpokladá sa, že kombinácia vnútorných a vonkajších príčin je vyvolaný faktorom pre rozvoj cyst corpus luteum v tehotenstve. Predpokladá sa, že výsledkom tohto účinku je zvýšenie syntézy ženských pohlavných hormónov - estrogénu a progesterónu, ktorý inhibuje regresiu korpus luteum. Potom v mieste posledného prasknutého folikulu začína zhromažďovať seróznu tekutinu, to znamená, že sa vytvorí cysta. Najčastejšie sa v jednom z vaječníkov nachádza kapsula s kvapalným obsahom meraním viac ako troch centimetrov.

Príznaky Cysty žltého telieska v tehotenstve

Vo veľkej väčšine prípadov neexistujú žiadne prvé príznaky, pretože cysty sa nijakým spôsobom nezobrazujú. Ženy sa nekonzulujú s lekárom, pretože nemajú žiadne sťažnosti a nemajú žiadne nepohodlie.

Preto je spravidla diagnóza „cysty corpus luteum v tehotenstve“ stanovená na rutinnom ultrazvuku na začiatku tehotenstva.

Extrémne zriedka, stále má nepríjemné príznaky. Je to zvyčajne spôsobené veľkou veľkosťou cystickej kapsuly, ktorá vyvíja tlak na susedné orgány.

Môžu existovať sťažnosti na:

• Boľba bolesť na jednej strane dolného brucha, hoci sa stáva, že pre ženu je ťažké špecifikovať lokalizáciu bolesti, pretože pocity ťahania sú rozšírené (takéto bolesti sa zvyčajne objavujú po pohlaví alebo fyzickej aktivite, v pokoji môžu znova prejsť a vzniknúť);
• Naliehavé nepohodlie, pocit ťažkosti, nadúvanie;
• Zápcha;
• časté močenie;
• Nepohodlné a bolestivosť sa vyskytujú iba pri vyprázdňovaní čreva a/alebo močového mechúra.

Komplikácie a následky

Cysta corpus luteum v tehotenstve takmer nikdy nepredstavuje hrozbu pre zdravie majiteľa a rozvoj dieťaťa. Vo väčšine prípadov ustúpi bez zásahu ku koncu prvého trimestra alebo na začiatku druhého trimestra.

Aj keď sa však môžu vyskytnúť veľmi zriedkavé komplikácie. Niekedy sa pacienti sťažujú, že počas tehotenstva bolí cysta corpus luteum. Toto nie je priaznivý príznak, o ktorom je potrebné informovať lekára vedúceho tehotenstva.

Významná hormonálna nerovnováha môže spôsobiť rýchly rast cystickej hmoty, ktorá môže mať tieto následky:

• Zo silného rozťahovania stien kapsuly môže v tehotenstve pretrhnúť cystu luteum corpus;
• Tiež sa stáva, že krúti stonku cysty.

Ruptúra korpus luteum sa môže vyskytnúť počas reprodukčných rokov ženy, [1], ale je častejšie u mladších žien vo veku od 16 do 30 rokov. [2], [3] Z dôvodu bolesti brucha sprevádzaná hemoperitoneum, prasknutie corpus luteum sa ľahko zamieňa s mimomaternicovým tehotenstvom, najmä keď korpus luteum, ktoré podporuje intraaterinné ruptúry.

Keď sa vyskytne apoplexia (poškodenie) cysty, symptómy sa stanú živými.

Charakterizované nasledujúcim:

• Ostrá bolesť v dolnom bruchu;
• Nevoľnosť, možné zvracanie,
• Predsynkopa spôsobený náhlym poklesom krvného tlaku;
• Môže dôjsť k krvavému vaginálnemu výtoku.

Vzhľad takýchto príznakov si vyžaduje pohotovostnú lekársku intervenciu. Komplikácie spojené s predčasnou liečbou sú nekróza a peritonitída.

Diagnostika Cysty žltého telieska v tehotenstve

Žiadne testy nezistia prítomnosť cystickej tvorby. Sú predpísané na vyhodnotenie všeobecného stavu nastávajúcej matky alebo ako ďalšia diagnóza:

• Klinický krvný test-Ak je podozrenie na zápal, prasknutie alebo
• Test chémie krvi na stanovenie prítomnosti a hladiny onkomarkerov HE-4 a CA-125, zvyčajne syntetizovaný rakovinovými bunkami.

Cysty korpus luteum v tehotenstve sa najčastejšie deteguje pri prvom plánovanom ultrazvukovom vyšetrení - v tomto prípade je to hlavná inštrumentálna diagnóza. Cyst corpus luteum na ultrazvuku vyzerá ako dutina s tekutinou vo vnútri.

Ultrazvukové skríningy sa považujú za bezpečné pre nastávajúcu matku a plod, takže ak sa zistí neoplazma, pravidelne sa plánuje informácie o dynamike jej vývoja. Veľkosť cysty korpus luteum v tehotenstve sa môže líšiť. Väčšinou rastú až päť centimetrov. Takéto cysty sa nepreukazujú so symptómami a zvyčajne nezávisle ustúpia. Väčšie útvary môžu spôsobiť určité nepohodlie, zvyčajne znepokojené rýchlym rastom cysty. Potom je vymenovaný ultrazvuk s Doppler Ultrazvuk. Rozhodnutie podniknúť akékoľvek kroky však podnikne iba lekár.

Nie je možné vopred určiť, čo sa môže stať s cystou počas celého tehotenstva. Podľa ultrazvuku a lokalizácie sa predpokladá iba typ cysty. Na základe povahy sťažností a výsledkov monitorovania ultrazvuku lekár robí hypotetickú prognózu a pokračuje v monitorovaní. funkčné cysty, zvyčajne ustúpia do konca 16 týždňov tehotenstva, ale niekedy pretrvávajú až do dodania.

Včasné detegované hmoty sa zvyčajne diferencujú s mimomaternicovým tehotenstvom.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnóza v prípadoch, keď sa cysta nezmenila v termíne, je vyrobená pomocou endometriómu, cystadenómu alebo dermoidná cysta. U tehotných žien majú v dôsledku vysokých hladín progesterónu steny cysty veľmi neobvyklý vzhľad v dôsledku decidalizácie a samotný ultrazvuk nemusí stačiť, takže na vylúčenie malignity je možné predpísať ďalšie štúdie.

Liečba Cysty žltého telieska v tehotenstve

Cysty korpus luteum v tehotenstve zvyčajne nemá patologický vplyv na jeho priebeh a vyvíjajúci sa plod. Vo veľkej väčšine prípadov sa takéto formácie nezávisle ukladajú v čase formovania plnohodnotnej placenty, 12. maximum - do 16. týždňa tehotenstva.

Keď sa deteguje cysta, lekár zvyčajne zaujme postoj čakajúci a uvidíte k tehotnej žene-pozoruje jej pohodu a monitoruje veľkosť hmoty pomocou ultrazvukových premietaní. Malé cysty (do 5 cm), ktoré nespôsobujú nepohodlie budúcej matke a nevykazujú rýchly rast, len pozorujú. V prípade nedostatku progesterónu je možné predpísať hormonálne lieky obsahujúce progesterón. Aj keď sa cysta nerozpustí v čase, nedotkne sa. Ženy niekedy porodia bezpečne s cystou korpus luteum.

Ak je však neoplazma veľká, rýchlo rastúca, zapožičanie alebo príznaky malignity, môže sa predpísať chirurgická liečba. Tehotné ženy podliehajú chirurgickému zákroku iba na prísnych indikáciách. Núdzová situácia - v prípade „akútneho brucha“ - cystová prasknutie alebo torzia jeho nôh, plánované - v prípade nebezpečenstva rozvoja takýchto podmienok.

Plánované operácie sa nevykonávajú pri skorom tehotenstve. Ak je potrebný zásah, žena je prevádzkovaná v 14-16 týždňoch tehotenstva, najlepšie metódou laparoskopia ako menej traumatická.

Ak sa v neskorom štádiu zistí veľká cysta alebo jej prasknutie (krútenie), alebo ak existujú silné podozrenie z malígneho procesu, chirurgické dodanie sa môže objednať pomocou cisárskym rezom, počas ktorého je cyst tiež odstránená.

Prevencia

Ženy, ktoré plánujú tehotenstvo, sa odporúča urobiť panvový ultrazvuk, aby vylúčili prítomnosť cýst ešte pred začiatkom tehotenstva.

Ak je cysta corpus luteum odhalená na začiatku tehotenstva, nie je to dôvod na obavy, ale žena musí pravidelne monitorovať svoj stav v lekárskej inštitúcii, aby sa zabránilo komplikáciám. Ak sa zistí cystická formácia, bude odporúčaná budúcou matkou, aby sa predišlo nadmernej fyzickej aktivite, zdvíhaní a prenášaniu ťažkých váh, násilných sexuálnych potešení a iných náhlych pohybov.

Predpoveď

Vo väčšine prípadov má cysta corpus luteum v tehotenstve priaznivú prognózu pre matku a dieťa.

Zároveň nie je možné predpokladať v každom konkrétnom prípade, ako sa novotvar bude správať pod vplyvom meniaceho sa hormonálneho pozadia. Preto by žena mala byť pod kontrolou špecialistu. Dynamické monitorovanie jej stavu je tiež zárukou priaznivého výsledku tehotenstva.