Achillovej šľachovej šľachy

Tendonitída Achillovej šľachy je zápal Achilovej šľachy.

Existujú tri formy tejto choroby:

1. Peritendinitída je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v tkanivách okolo Achilovej šľachy, ktoré sa spájajú s degeneratívnymi procesmi v šľachy alebo sa vyskytujú bez nich.
2. Tendonitída je zápalový proces v Achilovej šľachy, čo vedie k jej degenerácii. Zároveň nie je narušená funkcia okolitých tkanív.
3. Enthesopatia je zápalový proces Achilovej šľachy, ktorý sprevádza jej degenerácia, ktorá sa vyskytuje v kĺbovej oblasti šľachy s kosťou. V takomto prípade je možný výskyt kalcifikácie a tvorba kalkaneálnej podložky.

Všetky tri z vyššie uvedených foriem Achillovej tendonitídy šliach sú vzájomne prepojené a môžu pretekať do seba. Počiatočná fáza každého typu tendinitídy si vyžaduje podobnú počiatočnú liečbu.

[1], [2], [3]

Príčiny Achillovej tendonózy šľachy

Príčiny tendonitídy Achilovej šľachy sú nasledovné:

1. Hlavným spúšťacím faktorom zápalových procesov Achilovej šľachy je konštantné preťaženie svalu gastrocnemia. Výsledkom je, že sval vyvíja chronické napätie a skracuje sval. To vedie k skutočnosti, že Achilovská šľacha zažíva neustále napätie, nie je schopná odpočinúť. Ak človek, zatiaľ čo nemôžete prerušiť neustále fyzické cvičenie alebo fyzickú prácu, vedie k tomu, že v Achilovej šľele sa rozvíja tendonitída.
2. U ľudí od štyridsiatich do šesťdesiatich rokov sa v dôsledku jeho zranení po dlhšom zaťažení nohy objavuje tendonitída Achilovej šľachy, čo nie je obvyklé. Takýto vývoj udalostí môže viesť k dlhodobému chodu alebo chôdzi, čo sa musí robiť po trvalom hypodynamickom spôsobe života. Sedavá životnosť vedie k vzhľadu tuhosti šľachy, ako aj k zníženiu pohyblivosti členkového kĺbu. Výsledkom tohto súboru podmienok je achilová šľacha poškodená a dochádza k tendonitíde.
3. Profesionálni športovci zarobia tendinitídu Achillovu šľachu v dôsledku porušenia tréningového režimu, produktu dlhých a ťažkých bremien bez predbežného tréningu a tiež kvôli preťaženiu svalov nôh.

[4],

Symptómy Achillovej tendonitídy šliach

Symptómy Achillovej tendonózy šliach sú nasledovné:

1. Vzhľad bolestivých pocitov v oblasti Achilovej šľachy.
2. Prítomnosť opuchu, ktorá sa nachádza nad pripojením Achilovej šľachy o dva až šesť centimetrov.
3. Nástup bolesti po zaťažení nohy. Treba poznamenať, že v posledných obdobiach choroby sa bolesť objaví pri zaťažení nohy.
4. Vzhľad jemnosti v hmatnom poklese Achilovej šľachy.
5. Vzhľad bolesti v mieste pripojenia Achilovej šľachy, keď ju tlačíte
6. Vzhľad enthesopatie, čiže nehybnosti v oblasti Achilovej šľachy, ak chorá osoba spí v postoji ležiaceho na chrbte s predĺženými nohami.
7. Výskyt neúplnej flexie nohy zo zadnej strany s napätím Achilovej šľachy.

Diagnóza Achillovej tendonitídy šliach

Diagnóza tendonitídy Achillovej šľachy je rozdelená do niekoľkých etáp.

• Diagnostický postup začína zhromažďovaním anamnézy a počúvaním sťažností pacientov. Najčastejšie pacienti v ich sťažnostiach popisujú neustále sa zvyšujúce pocity bolesti, ktoré sú dva až šesť centimetrov nad bodom pripojenia Achilovej šľachy ku kosti. V tomto prípade spolu s bolesťou je zóna spojenia najčastejšie opuchnutá.

V počiatočnom štádiu ochorenia nastáva bolesť po zaťažení nohy. Ale s progresiou ochorenia sa bolesť vyskytuje aj počas produkovaného zaťaženia.

Enthesopatia, ako druh tendonitídy, je tiež charakterizovaná bolestivými pocitmi v noci, ktoré vznikajú, ak pacient leží na chrbte s rozšírenými nohami.

• Ďalším krokom v diagnostike je fyzické vyšetrenie pacienta. Po prvé, lekár môže rozlíšiť typ tendinitídy určením zóny vzniku bolesti. S perithenditídou sa v tkanivách pozoruje zápalový proces pozdĺž celej dĺžky šliach a za prítomnosti motorickej aktivity v členkovom kĺbe nie je žiadny pohyb bolesti. Pri zápalu šľachy je zápalový proces lokalizovaný len na malej ploche a počas pohybu sa oblasť bolesti premiestňuje.

Pre špecialistu, ktorý vykoná vyšetrenie, je dôležité vylúčiť prítomnosť pretrhnutia Achilovej šľachy. Takáto diagnóza je potvrdená alebo vyvrátená vďaka skúške Thompson, ktorá sa uskutočňuje nasledovne. Pacient sa nachádza na žalúdku a nohy visia zo stola. Špecialista stláča gastrocnemius sval, pričom pozoruje ohyb chodidla. V prípade, že sa môže noha ohýbať, skúška Thomson je považovaná za negatívnu a nedochádza k prasknutiu šľachy. Ak nie je možné ohýbať podrážku nohy, lekár diagnostikuje prítomnosť pretrhnutia Achilovej šľachy buď v mieste pripojenia k svalu, alebo v akomkoľvek bode po celej dĺžke.

• Poslednou etapou diagnostiky je radiačné vyšetrenie alebo röntgenové vyšetrenie. Rádiografia zobrazuje kalcifikačné zóny pozdĺž Achilovej šľachy, ktoré sa považujú za zväčšený tieň. Enterezopatia je tiež charakterizovaná objavením sa kalcifikácií pred upevňovacím bodom šľachy.
• V poslednom štádiu diagnózy sa namiesto (alebo paralelne s röntgenovým žiarením) môže vykonať magnetická rezonancia (magnetická rezonancia). Použitie tejto metódy pomáha rozlišovať zápalové procesy a degeneratívne zmeny šľachy. Ak je v Achilovej šľube zápal, nachádza sa veľa tekutiny, aj keď mäkké tkanivá, ktoré ju obklopujú, nie sú zväčšené. Ak sa diagnostika pozoruje takýto obraz, potom charakterizuje akútny štádiu ochorenia.

V prítomnosti zahustenia Achilovej šľachy, ktorá sa odhaľuje v diagnostike, možno povedať, že jej tkanivá boli nahradené jazvou. Takéto zmeny časom zvyšujú riziko prasknutia Achilovej šľachy.

[5]

Liečba Achillovej tendonitídy s tendonitídou

Je veľmi dôležité správne diagnostikovať štádium a rôznorodosť ochorenia, keďže liečba tendonitídy Achillovej šľachy sa v určitých prípadoch mení.

Akútne procesy v šľachy a okolité tkanivá úspešne odstránená a protizápalové terapia pomocou bežných prostriedkov liečbe poranenia mäkkých tkanív - pokoja, za studena, prekrytý tesný obväz, ktorým nohu vo zdvihnutej polohe.

Tendonitída Achillovej šľachy je liečená konzervatívnymi a chirurgickými metódami.

Konzervatívna liečba Achillovej šľachovej šľachy

Konzervatívna terapia začína okamžite, keď sú identifikované symptómy ochorenia. Súčasne sa na celú oblasť bolestivých pocitov prekrýva tesné obväzy a studené obklady (ľad a tak ďalej). Noha by mala byť v kľudovej a zvýšenej polohe. Táto liečba sa odporúča jeden alebo dva dni, čo umožňuje vyhnúť sa vzniku modrín a neskôr namiesto jaziev. •

Ďalej sa poskytuje liečba pomocou nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) a antibiotík, ktorá poskytuje anestéziu, elimináciu zápalu a obnovu funkcie šliach. Použitie NSAID by nemalo presiahnuť sedem až desať dní, pretože pri dlhšej liečbe tieto lieky zasahujú do obnovy Achilovej šľachy. •

Ďalšou etapou liečby je rehabilitácia. Rehabilitačné obdobie začína niekoľko dní po poranení šľachy, pretože v počiatočnom štádiu je dôležité obnoviť tkanivo.

Zároveň sa aplikuje terapeutická gymnastika, založená na ľahkých strečinkoch a posilňovaní cvičení, ktoré pomáhajú obnoviť šľachu a rozvinúť funkcie tricepsových svalov holení.

Najskôr začnú vykonávať strečinkové cvičenia. Patria sem cvičenia v sede s použitím uteráka a expandéra. Zaťaženie vo forme rezistencie by sa malo postupne zvyšovať, ale nespôsobuje bolesť.

• Z fyzioterapeutických metód počas rehabilitačného obdobia sú znázornené ultrazvuková terapia, elektroforéza a elektrostimulácia. Výsledkom aplikácie týchto liečieb je zníženie bolesti a obnovenie funkcií poškodenej šľachy.
• Aj pri liečbe Achillovej tendinitídy sa aplikuje tendonitída, ktorá roztiahne a posilňuje šľachu.
• S existujúcou deformáciou nohy varus alebo valgus je potrebné používať držiaky členku.
• V niektorých prípadoch, v noci, pacienti potrebujú použiť špeciálny korzet, ktorý je položený na nohu a fixuje ju do špeciálnej polohy pod uhlom deväťdesiatich stupňov vzhľadom na holeň. Stáva sa, že tento korzet by sa mal nosiť v deň, potom sa pacient môže pohybovať len pomocou berlí.
• Niekedy sa používa omietkový obväz na liečbu tendonitídy Achilovej šľachy. Neodporúča sa predpisovať lieky na bolesť. Výnimkou sú prípady neustálej a silnej bolesti v oblasti šľachy.
• Prípravky glukokortikoidov sa nemôžu zavádzať do šľachy a pripevňovacieho pásma, pretože spôsobujú prasknutie šľachy a zabraňujú jej šití v dôsledku výskytu degeneratívnych procesov.

[6], [7], [8], [9]

Chirurgická liečba Achillovej šľachovej šľachy

Ak konzervatívne metódy terapie v priebehu pol roka preukázali neefektívnosť, je potrebné sa uchýliť k chirurgickému zásahu. Chirurgická liečba sa uskutočňuje nasledovne: Achilová šľacha je vystavená stredným kožným rezom a vyrezaná modifikovaná tkanina v blízkosti šľachy, rovnako ako zúžené zóny samotnej šľachy. Keď sa odstráni viac ako polovica Achilovej šľachy, vyrezané oblasti sa nahradia šľachou plantárneho svalu. Aby sa zabránilo silnému napätiu tkanív, ktoré sa nachádzajú okolo šľachy, pri šití rezov sú tkanivá oslabené zozadu, čo im umožňuje zaostávať. S entesopatiou sa používa bočný rez, ktorý vám umožňuje vyňať vak na šľapky.

Ak má pacient Haglundovu deformitu, to znamená, že na zadnej ploche kalánika je kostný hrebeň vo forme hrotu, potom táto chyba môže vyvíjať tlak na pripevnenie šľachy. Táto anomália sa odstráni pomocou osteotómu.

V pooperačnom období by mal pacient trvať štyri až šesť týždňov ortézy alebo sadrokartónu. Útok na operovanú nohu možno vykonať po dvoch až štyroch týždňoch (v závislosti od stavu pacienta). Potom po vyriešení stresu môžete začať rehabilitačnú terapiu, ktorá sa vykonáva po dobu šiestich týždňov.

Profylaxia Achillovej šľachovej šľachy

Prevencia tendonitídy Achillovej šľachy je nasledovná:

1. Ľudia stredného veku, od štyridsať do šesťdesiatich rokov, potrebujú žiť mobilný životný štýl s miernym zaťažením. Odporúča sa každodenná gymnastika, v ktorej je potrebné zahrnúť strečingové cvičenia a posilňovanie rôznych svalových skupín vrátane lýtkových svalov.
2. S možným dlhým fyzickým námahom a zaťaženiami na svalnatých svaloch (napríklad behom alebo chôdzou) je potrebné ich pripraviť. Je potrebné precvičiť cvičenia pre vývoj vytrvalosti nohy vopred, postupne zvyšovať zaťaženie. V komplexe fyzických aktivít by mali byť zahrnuté aj strečové cvičenia.
3. Profesionálni športovci, ktorí sú vystavení riziku tendonitídy Achillovej šľachy, sa odporúča, aby nebol porušený režim výcviku. Je potrebné produkovať konštantné, realizovateľné záťaže s pomalým nárastom. Aj bežci sa napríklad musia postarať o správnu techniku prevádzky a počet zaťažení. Odborníci odporúčajú všetkým profesionálnym športovcom vyhnúť sa preťaženiu, aby sa predišlo poškodeniu svalov, väziva a šliach.

Prognóza Achillovej šľachovej šľachy

Pri liečbe po dlhú dobu tendinitída môže Achillova šľacha úplne odstrániť a obnoviť funkciu nohy. Treba mať na pamäti, že pacient musí radikálne zmeniť svoj životný štýl, čo má v prvom rade vylúčiť zaťaženie nohy. Pretože aj obyčajná chôdza môže vyvolať recidívu choroby.

Pacienti musia opustiť akékoľvek športové aktivity profesionálnej alebo amatérskej úrovne a tiež obmedziť pohyb čo najviac. Ak nebudete počúvať tieto odporúčania, stav pacienta sa môže zhoršiť až na úroveň, ktorú potrebujete na chirurgickú liečbu. Zároveň však treba pamätať na to, že chirurgický zákrok je vykonávaný spôsobom, ktorý v budúcnosti neumožňuje úplné používanie operovanej nohy. Počas celého nasledujúceho života bude potrebné obmedziť pohyb pacienta s nohou, čo nie je zárukou plného života.

Preto stojí za to počúvať radu a začať konzervatívnu liečbu pri prvých príznakoch tendonitídy Achilovej šľachy. A tiež ponechať športové a iné fyzické námahy, aby sa zabránilo progresii ochorenia a použitie chirurgických zákrokov.