Lekársky expert článku
Nové publikácie
Adenoidy u dieťaťa: liečiť alebo odstrániť?
Posledná kontrola: 06.07.2025

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Adenotómia je rutinná operácia chirurgov. Nepovažuje sa za urgentný alebo neodkladný zákrok, preto sa vykonáva po sérii diagnostických testov. Plánovaný chirurgický zákrok netrvá dlhšie ako 10 – 20 minút a vykonáva sa v lokálnej alebo celkovej anestézii. Po zákroku je pacient 5 – 6 hodín pod lekárskym dohľadom. Preto sa operácia vykonáva ráno a pacient sa večer vracia domov. Vo výnimočne zriedkavých prípadoch, keď sa vyskytnú komplikácie, zostáva pacient cez noc v nemocnici.
Je nebezpečné odstraňovať adenoidy u detí?
Tretia mandľa alebo adenoidné tkanivo sa vyvíja do 3. až 6. mesiaca života, ale po 12 rokoch sa začína zmenšovať a do 20 rokov sa stáva úplne neviditeľnou. V detskom tele pôsobí ako dodatočná bariéra proti patogénnym mikroorganizmom. Mandle filtrujú vzduch vdychovaný nosom, čím chránia hrtan a ďalšie orgány dýchacieho systému.
Veľkosť adenoidného tkaniva je normálna, kým časté infekčné a zápalové ochorenia nevedú k jeho atrofii. Silná proliferácia lymfoidného tkaniva uzatvára vstup do nosovej dutiny, čo spôsobuje množstvo bolestivých symptómov:
- Zhoršené dýchanie nosom má negatívny vplyv na celkovú pohodu, spôsobuje problémy s akademickým výkonom a roztržitosť.
- Atrofia vedie k zablokovaniu sluchovej trubice, čo narúša ventiláciu stredného ucha. Na tomto pozadí je možná strata sluchu a výtok hnisavého obsahu.
- Dlhodobé dýchanie ústami vedie k abnormálnemu vývoju tvárovej kostry. Dolná čeľusť začína klesať. To spôsobuje deformáciu pri tvorbe zubov, pretože horné rezáky vyčnievajú dopredu.
- Nesprávne dýchanie môže spôsobiť narušenie anatómie zakrivenia chrbtice.
Vyššie uvedené príznaky sa vyvíjajú postupne s progresiou ochorenia. Včasné odstránenie adenoidov pomáha predchádzať takýmto komplikáciám. Chirurgická liečba nie je nebezpečná. Otorinolaryngológ vykonáva zákrok v lokálnej alebo celkovej anestézii (v závislosti od veku pacienta a typu operácie). Odstránenie trvá menej ako 20 minút a riziko komplikácií je minimálne. Po operácii sa imunitný systém úplne obnoví v priebehu niekoľkých mesiacov.
Jedným z najbežnejších chirurgických zákrokov v pediatrickej ORL praxi je odstránenie adenoidov. Zákrok sa vykonáva, ak existujú vhodné indikácie. Dôvodom operácie sú nasledujúce príznaky:
- Syndróm spánkového apnoe.
- Exsudatívny zápal stredného ucha.
- Malígna degenerácia nosohltanových mandlí.
- Maxilofaciálne anomálie.
- Liečba liekmi neprináša požadovaný účinok.
- Časté relapsy adenoiditídy (viac ako 4-krát ročne).
Pozrime sa na vlastnosti odstránenia adenoidov u detí: výhody a nevýhody tejto metódy liečby:
Výhody |
Nedostatky |
Operácia umožňuje zbaviť sa patologických príznakov adenoidov. Po 2-3 dňoch sa obnoví normálne dýchanie a zásobovanie tela kyslíkom. |
Chirurgický zákrok sa vykonáva s použitím anestézie, čo už predstavuje riziko komplikácií menšie ako 1 %. |
Rôzne techniky chirurgického zákroku nám umožňujú vybrať optimálnu možnosť liečby individuálne pre každého pacienta. |
Bez ohľadu na zvolenú metódu odstránenia existuje rôzne riziko recidívy. |
Zákrok sa vykonáva v celkovej alebo lokálnej anestézii. Malý pacient nič necíti a operácia netrvá dlhšie ako 20 minút. |
Operácia nezaručuje zníženie frekvencie infekčných chorôb u detí, pretože zapálené adenoidy sú dôsledkom častých infekcií, nie ich príčinou. |
Odstránenie sa vykonáva ambulantne. V prípade hospitalizácie trvá pobyt v nemocnici maximálne 3 dni. |
Odstránenie adenoidov necháva telo bez ochrannej bariéry. Z tohto dôvodu sa môže zvýšiť frekvencia infekčných ochorení, najmä pri oslabenom imunitnom systéme. |
Moderné metódy adenotomie umožňujú úplné odstránenie atrofovaného lymfoidného tkaniva, utesnenie ciev a zabránenie krvácaniu. Tento postup je nevyhnutný na obnovenie nosového dýchania a zabránenie poškodeniu sluchu. |
Adenoidné tkanivo sa zotaví v priebehu 4-6 mesiacov. Frekvencia relapsov závisí od veku pacienta a charakteristík jeho imunitného systému. |
Príprava na operáciu pozostáva zo súboru diagnostických postupov. Rekonvalescencia je rýchla a prakticky bez komplikácií. |
Po operácii je imunitný systém oslabený niekoľko mesiacov. Zotavenie nastáva po prevzatí ochranných funkcií inými mandľami lymfoidného kruhu. |
Liečba sa delí na konzervatívnu a chirurgickú. Názory odborníkov na potrebu odstránenia adenoidov a účinnosť tohto postupu sú veľmi protichodné. Odporcovia operácie sa domnievajú, že operácia ohrozuje výrazné zníženie imunity, riziko komplikácií. Existuje tiež riziko relapsu. Odporcovia tvrdia, že liečba liekmi nie je o nič menej nebezpečná. Zmeškaním operácie včas môžete spôsobiť nenapraviteľné škody na tele dieťaťa.
Odstránenie adenoidov u detí s alergiami
Zápal mandlí spôsobený rôznymi alergénmi je alergická adenoiditída. Bolestivý stav môže byť spojený s vdýchnutím prachu, peľu, zvieracích chlpov alebo môže vzniknúť v dôsledku dráždivých látok z jedla. Alergie negatívne ovplyvňujú dýchacie cesty. Sliznica mandlí sa podráždi, zapáli a hypertrofuje. Dlhodobý kontakt s alergénom vedie k deformácii tkaniva. Najčastejšie sa toto ochorenie diagnostikuje u detí vo veku 4-8 rokov.
Typy adenoidov spôsobených alergickou reakciou:
- Prvá fáza je skorá fáza zápalu mandlí. V dôsledku patologického procesu dochádza k nahradeniu časti nosohltana.
- Druhý stupeň – zápalový proces postihuje 2/3 nosohltana.
- Tretia fáza je závažný a výrazný patologický proces. Bez vhodnej liečby vedie k zlyhaniu dýchania a dokonca k smrti.
Najčastejšie sa alergikom predpisuje lieková terapia na zmiernenie zápalového procesu. Na urýchlenie zotavenia sa používajú fyzioterapeutické postupy: inhalácie, oplachovanie. Na zníženie opuchu nosovej sliznice sa používajú antihistaminické kvapky. Na zlepšenie imunity sa odporúča aj príjem vitamínov a zdravá výživa.
Odstránenie adenoidov u detí s alergiami je radikálna metóda liečby, ktorá sa vykonáva len na základe vhodných lekárskych indikácií. Je to kvôli riziku komplikácií v dôsledku zvýšenej citlivosti sliznice nosa a hrdla na rôzne dráždivé látky. Pri včasnej a správnej liečbe je však výskyt vedľajších účinkov minimálny.