Adenokarcinóm vaječníkov

Adenokarcinóm vaječníkov je rakovina žalúdočného tkaniva vaječníkov. Toto ochorenie sa nazýva aj rakovina žliaz.

Adenokarcinóm vaječníkov je jednou z odrôd epiteliálneho rakoviny vaječníkov, teda rakoviny, pri ktorej dochádza k vývoju nádoru pri raste buniek rôznych druhov epitelu.

Stupeň malignity závisí od úrovne diferenciácie buniek. To znamená, že miera, do akej tieto bunky tvoria svojou štruktúrou, sú odlišné od zdravých buniek danej oblasti tela, tkaniva, orgánu.

[1], [2], [3], [4], [5]

Príčiny adenokarcinómu vaječníkov

K dnešnému dňu neexistuje jediný a jednoznačný názor na príčiny ovariálneho adenokarcinómu. Niektoré z rizikových faktorov sú však dôležité v tejto predikcii.

Medzi tieto faktory patrí obezita, použitie viacerých liekov na liečbu neplodnosti. Medzi nepriame rizikové faktory môže patriť aj používanie voľných práškových kozmetických výrobkov, ako je napríklad mastenec alebo prášok niektorých typov.

Okrem toho existuje názor, že existuje spojitosť medzi trvaním reprodukčného obdobia a rakovinou vaječníkov. Takže sa predpokladá, že čím je reprodukčná doba dlhšia (začiatok menštruačného cyklu je skorší a vrchol vyvrcholí), tým vyššia je pravdepodobnosť vývoja rôznych typov rakoviny vaječníkov vrátane adenokarcinómu. Hoci medzi týmito procesmi neexistuje vedecky dokázané prepojenie.

Nemôžete vylúčiť taký spoločný rizikový faktor ako genetickú predispozíciu. Najmä tie ženy, ktoré majú mutácie takých génov, ako je BRCA1 alebo BRCA2, sú náchylnejšie na ovariálny adenokarcinóm.

Existuje niekoľko predpokladaných rizikových faktorov, ale majú veľmi malý vplyv na možnosť ovariálneho adenokarcinómu. Patrí sem chirurgický zákrok na odstránenie vaječníkov, bilaterálne pipetovanie, používanie perorálnych kontraceptív.

Existujú tiež bežné rizikové faktory, ktoré aktívne ovplyvňujú výskyt akéhokoľvek druhu rakoviny, a to radiačné, karcinogénne potraviny, ekologickú situáciu, kvalitu ovzdušia a vody.

[6], [7], [8]

Symptómy adenokarcinómu vaječníkov

Diagnóza ovariálneho adenokarcinómu, ako aj iných typov rakoviny vaječníkov je pomerne zložitá. V počiatočných štádiách ochorenia je asymptomatická. A s ďalším vývojom sú príznaky často nepriame a v nich je ťažké rozpoznať rakovinu.

Najmä pri prvom rakovine žliaz sa prejavuje v nepravidelnom mesačnom cykle. Táto choroba je však bežnejšia u žien v predmenopauzálnom veku, pretože tento príznak lekári a samotní pacienti často odpisujú blížiacu sa menopauzu.

Je tiež dôležité v rozvoji príznakov vaječníkov adenokarcinómov nie sú vyjadrené nepohodlie a bolesť brucha, zmeny vo vyprázdňovaní, ako je pocit skoré sýtosti pri príjme potravy, nadúvanie, funkčné zažívacie poruchy. V neskorších štádiách je možné zistiť zmenu veľkosti a tvaru vaječníkov počas palpácie. Môže tiež existovať črevná obštrukcia alebo ťažkosti s dýchaním. Je to spôsobené tlakom nádoru na vnútorných orgánoch. V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k bolesti počas pohlavného styku.

V neskorších štádiách ochorenia už môžu byť pozorované zmeny veľkosti brucha, ťažké dyspnoe, zvýšenie tkaniva lymfatických uzlín s možnými metastázami.

Pri diagnostikovaní ovariálneho adenokarcinómu je dôležitá definícia prídavných komplementov. Ale ich špecifickosť je pomerne nízka. Preto výskyt takzvaných falošne pozitívnych výsledkov. Najčastejšie sa vyskytuje pri takých sprievodných ochoreniach ako je endometrióza, adenomyóza, fibroidy maternice, benígne cysty, menštruácia, zápalové procesy panvových orgánov.

Najdôležitejším príznakom je vznik špecifických údajov pre hardvérové diagnostické metódy, ako je ultrazvuk, multimodálny skríning.

Vyhodnotenie príznakov s podozrením na rakovinu vaječníkov by sa malo liečiť komplexným spôsobom, pretože väčšina symptómov nie je tá, ktorá priamo poukazuje na problém.

Ale často sa rakovina vaječníkov objaví náhodne, s akýmikoľvek zákrokovými chirurgickými zákroky v rámci výskumu iných ochorení. Najmä pokiaľ ide o vývoj rakoviny v počiatočných štádiách.

Serózny adenokarcinóm vaječníkov

Sérový ovariálny adenokarcinóm je najagresívnejšou variantou tohto typu rakoviny. To sa líši v tom, že najčastejšie ovplyvňuje oba vaječníky. Nádorové bunky produkujú seróznu tekutinu. Táto kvapalina v kompozícii je podobná kvapaline, ktorá sa vylučuje epitelom vajíčkovodov. Samotný nádor má viaccestnú cystickú štruktúru.

Pri seróznom adenokarcinóme vaječníkov je veľkosť nádoru veľká, dokonca niekedy obrovská.

Samotný nádor aktívne rastie, kapsula sama vyrastie pomerne rýchlo. Metastázy sa aktívne rozvíjajú a prenikajú do iných orgánov. Silne ohromený veľkým omentom. Omentum vykonáva dôležitú odpruženú a ochrannú funkciu, je spojený s obehom a tráviacim systémom. Vývoj serózneho adenokarcinómu teda nevyhnutne vedie k poruchám v práci týchto orgánových systémov, komplikujúc všeobecný stav pacienta.

Metastázy prenikajú cez rôzne vrstvy peritonea. Vo väčšine prípadov sa u pacientov trpiacich týmto typom rakoviny vaječníkov vyskytuje ascites - veľké množstvo vody v brušnej dutine. U ľudí sa ascites nazýva kvapkanie.

V 75% prípadov vývinu epiteliálneho rakoviny vaječníkov je to rakovina sérových buniek. Pokiaľ ide o vek pacientov, možno poznamenať, že najčastejšie sa vyskytuje v strednom veku.

Nízky stupeň adenokarcinómu vaječníkov

Nízkokvalitný adenokarcinóm vaječníkov je prípadom vzniku nádoru žliazového tkaniva vaječníkov, u ktorého bunky tvorby nádorov majú nízku úroveň diferenciácie. V tomto prípade neznamená, že typ rakoviny nie je definovaný, alebo je ťažké určiť jej charakter. Nízka diferenciácia sa prejavuje v tom, že samotné nádorové bunky nemajú výrazné vlastnosti, ktoré sa často vyskytujú v takýchto prípadoch.

Nízky stupeň adenokarcinómu vaječníkov sa často považuje za ďalší stupeň vývoja serózneho adenokarcinómu. Dnes však neexistuje konsenzus. Dôležitú úlohu pri štúdiu tohto problému dnes zohráva posledný výskum genetikov v oblasti rôznych mutácií špecifických onkogénov.

Nízky stupeň adenokarcinómu vaječníkov je charakterizovaný nielen nízkou typikou nádorových buniek, ale aj ich relatívne pomalým rastom. Tieto vlastnosti sú charakteristické pre hraničné nádory. Hraničná línia sa vzťahuje na také nádory, ktoré majú nízky stupeň malignity a nepestujú do susedných tkanív. Ide o dosť bežnú formu epiteliálneho nádoru, ktorý je napriek tomu menej nebezpečný v porovnaní s ostatnými.

Papilárny adenokarcinóm vaječníkov

Papilárny adenokinóm vaječníkov je najbežnejším typom ovariálneho adenokarcinómu. Na to príde asi 80%. Treba poznamenať, že miera úmrtia od neho je pomerne vysoká.

Papilárny adenokarcinóm vaječníkov sa vyznačuje špeciálnou štruktúrou samotného nádoru. V tomto prípade sa považuje za druh serózneho nádoru, ktorý má výraznú kapsulu. Vnútorná kapsula je obložená epitelom, ktorý sa expandoval vo forme papierov a kvapalného obsahu. Samotné výrastky majú základ spojivového tkaniva, prenikajú krvnými cievami, hoci niekedy sú bez nich výrastky a sú pokryté kubickým a valcovitým epitelom. Na výrastkoch sa niekedy vyskytujú kalcinované hmoty.

Vzhľadom na svoju štruktúru je papilárny adenokarcinóm často zamieňaný s inými typmi neoplaziem. V tomto prípade je potrebné dbať na to, či je ovplyvnený jeden alebo obidva vaječníky, aká je štruktúra a stav epitelu, ktorý pokrýva výrastky, aké sú vklady a aký stupeň diferenciácie. To rozlišuje adenokarcinóm vaječníkov od iných malígnych skupín. Často lekári objavujú papilárne cysty, ktoré sa mylne začnú ihneď pripisovať malígnym.

Mucinózny adenokarcinóm vaječníkov

Mucinózny adenokarcinóm vaječníkov je charakterizovaný tvorbou cyst. Tieto cysty sú naplnené hlienovitou tekutinou, z ktorej sa vyskytuje názov tejto odrody adenokarcinómu. Navyše bunky malígneho nádoru môžu klíčiť stromu cysty a v dôsledku toho sa usadzujú v peritoneu. Samotné bunky sa líšia svojou formou a štruktúrou, ale tiež narušuje architektúru samotnej žľazy. Tie nádorové metastázy, ktoré klíčia do peritonea, vylučujú do neho veľké množstvo hlienu.

Hlien sám sa tvorí vnútri cysty kvôli tomu, že jeho vnútorný povrch je lemovaný epitelom, ktorý je podobný tomu, čo je v cervixu a produkuje hlien.

Charakteristickým rysom mucinózneho adenokarcinómu vaječníkov je tiež to, že v vytvorených cystách existuje veľké množstvo oddielov, ktoré tvoria rozlišovacie komory. Táto funkcia zohráva rozhodujúcu úlohu pri diagnostike tohto typu rakoviny.

Najčastejšie sa tento typ rakoviny vyskytuje po 30 rokoch. Zatiaľ čo nádor je malý, choroba pre pacienta prebehne takmer nepoddajne. Samotný nádor môže dosiahnuť obrovské rozmery s ďalším vývojom. Pomerne často mucinózny adenokarcinóm ovplyvňuje oba vaječníky.

Zjavný bunkový adenokarcinóm vaječníkov

Adenokarcinóm vaječníkov z ľahkých buniek je jedným z najčastejších prípadov adenokarcinómu. Vyskytuje sa u približne 3% všetkých prípadov neoplazmy vo vaječníkoch, ktoré vznikajú z epiteliálneho tkaniva. Táto rakovina sa líši v tom, že nádor pozostáva z niekoľkých typov buniek, najčastejšie sú priehľadné bunky s obsahom glykogénu a bunky "klinčeka".

Vzhľadom na skutočnosť, že tento typ rakoviny je extrémne zriedkavý, potom jeho vedomosti sú doteraz najmenšie.

Najčastejšie sa táto choroba vyskytuje u pacientov starších ako 50 rokov.

Adenokarcinóm vaječníkov s ľahkými bunkami má vysokú kapacitu na metastázu. Navyše samotná skutočnosť výskytu adenokarcinómu čírych buniek vo vaječníku môže byť často výsledkom metastázy rakoviny iného orgánu (napr. Obličiek) s čírymi bunkami.

Je známe, že rakovina s ľahkými bunkami má veľmi vysoký stupeň malignity.

Najčastejšie postihuje iba jeden vaječník. Prezentovaný ako panvový nádor veľkej veľkosti.

Obtiažnosť pri diagnostikovaní v podstate spočíva v tom, že adenokarcinóm jasných buniek vaječníkov je často zamieňaný s dysherminómom a nádorom žĺtkového vaku.

[9], [10], [11], [12]

Diagnóza ovariálneho adenokarcinómu

S tak závažným a nebezpečným ochorením, ako je adenokarcinóm vaječníkov, má diagnóza veľký význam. Ako všeobecné vyjadrenie diagnózy s tým, že pacient má zhubný nádor vaječníkov je prítomný, a diferenciálnu diagnostiku, ktorá umožňuje hodnotiť charakteristiky prípade adenokarcinómu vaječníkov podrobnejšie a presne určiť svoj názor, umožňujú presne zvoliť taktiku liečby. Toto má veľký význam a často nielenže výrazne zmierňuje stav pacienta, ale aj dáva mu príležitosť prežiť.

V každom prípade diagnóza začína prieskumom a vyšetrením pacienta. Existuje celkom zovšeobecnená, ale napriek tomu vyžadujúca pozornosť, príznaky. Patria sem celkové zhoršenie stavu, bolesti brucha, menštruačné nezrovnalosti.

Zmeny stavu vnútorných orgánov môže gynekológ zistiť počas vyšetrenia a palpácie. Menovite zmena architektúry vaječníkov, výskyt pohyblivého novotvaru, nárast veľkosti vaječníkov. Ale presnejšie a spoľahlivejšie sú hardvérové diagnostické metódy, ako je ultrazvuk, počítačová tomografia, MRI.

Tiež dôležitú úlohu pri správnej diagnóze prijímajú krvné testy pacienta na prítomnosť viacerých príbuzných, ktoré samy o sebe nemôžu zaručiť prítomnosť malígneho nádoru, ale výrazne pomôžu pri presnejšej diagnostike.

Ale pre dnešný deň je najviac informatívnou analýzou vybraného materiálu pomocou biopsie ovariálnych tkanív.

[13], [14], [15], [16]

Liečba adenokarcinómu vaječníkov

Liečba adenokarcinómu vaječníkov bude do značnej miery závisieť od štádia, v ktorom bola choroba zistená, o tom, ktorý typ nádoru sa vyvíja, o tom, aký je všeobecný stav pacienta a či sú súčasne choroby.

Ale napriek tomu sú hlavnými metódami liečby adenokarcinómu vaječníkov, bez ohľadu na typ nádoru, chirurgická intervencia a použitie chemoterapie.

Ak bola choroba detegovaná v dostatočne skorom štádiu, jej bunky sú dobre diferencované, neexistujú metastázy, potom môže byť liečba obmedzená len chirurgickým zákrokom. V tomto prípade sa nádorové tkanivo odstráni. V najľahších prípadoch sa nádor odstráni, častejšie sa odstráni celý vaječník. Veľa závisí aj od toho, či je ovplyvnený jeden alebo oba vaječníky, v akom veku je pacient, v akom stave je jej reprodukčná funkcia. Ak je prípad komplikovaný, choroba sa nachádza v neskorom štádiu, potom môže byť odstránenie vystavené nielen vaječníkovi, ale aj maternici a dokonca aj v niektorých prípadoch omentum.

Ak operácia nemôže zaručiť odstránenie všetkých nádorových buniek, potom sa použije chemoterapia. Môže sa použiť ako samostatná liečebná metóda alebo v kombinácii s chirurgickými postupmi.

Existuje celá rada netradičných metód liečby onkológie všeobecne a najmä ovariálneho adenokarcinómu. Ale ich účinnosť doteraz nemá spoľahlivé dôkazy. Takéto metódy liečenia sú navyše považované nielen za neúčinné, ale aj za riskantné, keďže si vyžadujú čas, ktorý by sa mohol použiť na lepšiu liečbu a včasnú diagnostiku.

Profylaxia ovariálneho adenokarcinómu

Opatrenia na prevenciu adenokarcinómu vaječníkov s opatreniami na prevenciu rakoviny. Patria medzi ne odmietanie zlých návykov, ako napríklad fajčenie a zneužívanie alkoholu, diktáty zdravého životného štýlu, minimalizácia používania karcinogénov z potravín a chemikálií pre domácnosť.

Taktiež znečistené prostredie môže prispieť k rozvoju onkológie. Preto je potrebné chrániť sa čo najviac od znečistených oblastí. V megacity je to jednoducho nemožné. Preto by ste mali navštevovať prírodu častejšie, navštevovať ekologicky čisté miesta a udržiavať hygienu bývania.

Infekčné procesy sú dôležitými faktormi rozvoja rakoviny. V tomto prípade môžu komplikované alebo neliečené infekčné procesy panvových orgánov významne ovplyvniť vývoj ovariálneho adenokarcinómu. Infekcie sú tiež nebezpečné, pretože keď sa vyskytnú, pacienti často ignorujú menovanie lekára, liečia sa nezávisle, často sa uzdravia a úplne nezbavia infekcie. A predĺžené pomalé zápalové procesy sú z hľadiska onkogénnosti viac nebezpečné.

Jedným z faktorov, ktoré môžu spôsobiť rakovinu s vaječníkmi, je obezita alebo jednoducho nadváha. Preto by ľudia s takýmto problémom mali byť opatrnejší voči svojmu zdraviu, často podstupovať preventívne vyšetrenia, minimalizovať ďalšie rizikové faktory.

Bezpodmienečná onkogenita má rôzne druhy žiarenia, ako napríklad ultrafialové, ionizujúce. Takéto účinky by sa mali vyhnúť. Ak však z viacerých dôvodov nie je možné urobiť, potom je oveľa pravdepodobnejšie, že sa podrobia preventívnym vyšetreniam, aby sa problém zistil v najskorších štádiách.

Prognóza ovariálneho adenokarcinómu

Prognóza ovariálneho adenokarcinómu priamo závisí od typu nádoru a od okamihu jeho detekcie. A tiež o kvalite a profesionalite lekára, ktorý diagnostikuje.

Najlepšie predpovede sa robia pre tie prípady ochorenia, pri ktorých je situácia zistená skôr v skorých štádiách, nádorové bunky sú dobre diferencované, pacient nemá súbežne choroby.

Veľa závisí od typu nádoru. Niektoré z nich sú zhubnejšie, niektoré sú takzvané hraničné nádory.

Ale rozhodujúcim faktorom v tejto situácii je stále čas. Čím neskôr pacient hľadá lekársku pomoc, tým horšia je prognóza úplného alebo čiastočného vyliečenia.

Predpovede sa tiež značne zhoršujú, ak existuje množstvo iných ochorení okrem adenokarcinómu vaječníkov, ktoré neumožňujú úplné účinné používanie odporúčaných metód liečby.

Kvalita lekárskej starostlivosti, psychologický stav pacienta, dostupnosť potrebných informácií o tejto problematike môže mať tiež silný vplyv na vývoj adenokarcinómu vaječníkov, a to ako pri jeho zlepšení, tak aj pri zhoršovaní.

Okrem všeobecných údajov sa pri predpovedaní priebehu ochorenia venuje veľká pozornosť chemickej a genetickej analýze.