Adenovírusová konjunktivitída

Adenovírusová konjunktivitída je spôsobená adenovírusmi sérotypov 3, 4, 7, 10. Očné ochorenie predchádza alebo sprevádza poškodenie horných dýchacích ciest (rinitída, faryngitída, nazofaryngitída, angína). Adenovírusová konjunktivitída sa zvyčajne vyskytuje v detských skupinách. Prevodovka adenovírus prebieha kvapôčok, aspoň - kontakt. Doba inkubácie je 3 až 10 dní.

[1], [2], [3]

Symptómy adenovírusovej konjunktivitídy

Adenovírusová konjunktivitída začína akútne, zvyčajne v jednom oku, po 1 až 3 dňoch môže iné oko ochorieť. Vyprázdnite na okrajoch očných viečok a na spojivkovom sliznom charaktere. Spojivky očných viečok a prechodných záhybov sú hyperemické, edematózne, s viac alebo menej folikulárnou reakciou as tvorbou ľahko odstrániteľných filmov na spojivkách očných viečok (zvyčajne u detí). V závislosti od závažnosti týchto príznakov sa rozlišujú katarálne, folikulárne a membránové formy adenovírusovej konjunktivitídy. Lézie rohovky sa nachádzajú v 13% prípadov a majú charakter povrchových, malých, bodových infiltrátov farbených fluoresceínom. Fenomény keratitídy zvyčajne vymiznú úplne po zotavení, ku ktorému dochádza v priebehu 2-4 týždňov.

Adenovírusová konjunktivitída je charakterizovaná bežnými príznakmi: léziami dýchacieho traktu s horúčkou a bolesťou hlavy. Poškodenie oka môže predchádzať systémové poškodenie. Trvanie adenovírusovej konjunktivitídy je 2 týždne.

[4], [5], [6], [7]

Liečba adenovírusovej konjunktivitídy

Liečba komplexu adenovírusovej konjunktivitídy. Je potrebné poznamenať, že liečba môže byť zložitá, pretože dnes neexistuje žiadny prostriedok, ktorý by selektívne ovplyvňoval adenovírusy.

Liečba môže byť variabilná a závisí od možných oftalmických komplikácií, čo je forma vírusovej infekcie.

Ak jeden z tridsiatich známych liekov adenovírusov preniká do sliznice nosohltanu, potom za 3-5 dní ovplyvňuje očný spoj. Hoci detskí oftalmológovia a pediatri majú sklon veriť, že adenovírus sa dostane do očí prostredníctvom špinavých rúk, ktoré sa dieťa dotýka infikovaných hračiek, riadu alebo bežných hygienických predmetov - uterákov, vreckoviek atď. Spravidla trpí spojivka jedného oka, druhé oko sa „spája“ po niekoľkých dňoch. Symptómy oftalmického adenovírusu sa klinicky prejavujú vo forme pálenia a rezania v oku, často sa deti sťažujú na neviditeľnú škvrnu, ktorá v skutočnosti chýba. Sliznica postihnutého oka napučiava a sčervenáva, objavuje sa zvýšené trhanie. Konjunktivitída vírusovej etiológie môže spôsobiť bolesti hlavy, opuchy lymfatických príušných uzlín a ak nie je liečená adekvátnymi liekmi, výtok je tak bohatý, že dieťa nemôže otvoriť oči v doslovnom zmysle hnisom ráno.

Mnohí rodičia sa domnievajú, že adenovírusová konjunktivitída môže byť liečená domácimi metódami, keď sa dieťa umyje slabým čajom, alebo roztokom kyseliny boritej, najmä dobre čítaní dospelí, ktorí sa ponáhľajú do lekárne na nákupy a získajú albumín na odstránenie zdanlivo zjavnej očnej infekcie. Ale antibiotiká a kortikosteroidy nemajú požadovaný účinok na vírus a vírusová konjunktivitída sa naďalej vyvíja a niekedy sa dokonca zhoršuje. Možno, že vznik keratokonjunktivitídy, keď sa zápalový proces presunie do rohovky oka, očné viečko zväčšuje a zatvára štrbinu oka, vyvíja sa fotofóbia. Pri ťažkých léziách rohovky môže zrak dieťaťa klesnúť o takmer 30%, čo môže vyžadovať hospitalizáciu a dokonca chirurgický zákrok. Aby sa predišlo takýmto situáciám, rodičia s najmenšími príznakmi poškodenia vírusového oka by mali kontaktovať pediatra alebo detského oftalmológa.

Liečba adenovírusovej konjunktivitídy zahŕňa použitie takých liekov, ktoré pôsobia nielen na vírus, ale tiež nepoškodzujú sliznicu oka. Faktom je, že vírus má tendenciu sa „skrývať“ v bunkách tkanív, aby ho neutralizoval, sú potrebné kvapky, ktoré zahŕňajú ľudský interferón leukocytov.

Skôr ako navštívite lekára, mali by ste sa oboznámiť s týmito jednoduchými pravidlami a dodržiavať ich: 

• Pre choré dieťa je potrebné prideliť samostatné hygienické potreby - uterák, vankúš, mydlo, ako aj riad. Pipeta na nakvapkanie kvapiek by mala byť určená len pre dieťa, ako aj iné atribúty ošetrenia - tampóny, vreckovky, obrúsky. 
• Tí, ktorí sa starajú o choré dieťa, musia pravidelne umývať ruky mydlom a vodou, to je dosť na to, aby sa vírus nepreniesol na iných a na seba. 
• Pipeta, sklenená tyčinka na nanášanie masti, riad by sa mal spracovať varom. Vírus sa nedá neutralizovať alkoholom, ale pri vysokých teplotách zomrie. 
• Miestnosť, v ktorej sa nachádza choré dieťa, by mala byť vetraná a mala by byť v nej zabezpečená normálna úroveň vlhkosti, odporúča sa stmavnúť (zatieniť) okná niekoľko dní, keď je oko podráždené svetlom.

Adenovírusová konjunktivitída, ktorej liečba ešte nemá jedinú schválenú schému, v miernej forme nevyžaduje použitie komplexných očných kvapiek. Dosť interferónová terapia, tonikum, imunomodulačné činidlá a hygienu, aby sa telo do 10 dní samostatne vyrovnalo s vírusom a jeho prejavmi. Existujú však aj dlhotrvajúce formy ochorenia, keď sa používajú lieky so širokým antivírusovým účinkom, napríklad laferon. Inštilácia v prvých siedmich dňoch sa vykonáva pomerne často - až 8 krát denne, potom sa frekvencia znižuje na 2-3 krát. Ak je adenovírusová konjunktivitída sprevádzaná hnisavými sekrétmi, antibakteriálne kvapky znižujú riziko vzniku sekundárnej infekcie. Tiež účinné antihistaminiká s vazokonstrikčnými vlastnosťami. Pri syndróme fotofóbie a suchosti sliznice sú predpísané umelé zvlhčovače, ako napríklad Oftagel.

Adenovírusová konjunktivitída sa lieči pomocou instilácií interferónu, DNA-ase alebo semianz (6-10-krát denne) a antialergických očných kvapiek, a ak je nedostatočná slzná tekutina, umelé slzy alebo gél.

Aby sa zabránilo rozvoju sekundárnej bakteriálnej infekcie, mali by sa aplikovať antibakteriálne roztoky (napríklad očné kvapky Maxstrol). Trvanie liečby je najmenej 2 týždne.

Rekurentná adenovírusová konjunktivitída sa lieči použitím imunokorekčných metód. Tactivín (6 injekcií v dávke 25 ug), levamisol - 150 mg 1 krát / týždeň a cykloferón (10 injekcií, každý 2 ml) sú zahrnuté v terapii.

V oftalmologickej praxi liečby adenovírusových infekcií oka sa za účinné považujú nasledujúce lieky, ktoré by mal vybrať len lekár, pričom by sa mali zohľadniť individuálne charakteristiky stavu dieťaťa a závažnosť ochorenia: 

• Poludan je liek, interferónový stimulátor, určený na liečbu adenovírusovej konjunktivitídy, keratokonjunktivitídy a keratitídy. 
• Florenal - neutralizuje vírusy, hlavne skupinu Herpessimplex. 
• Interferón je antivírusové a imunoaktivačné činidlo, vyrobené vo forme prášku, z ktorého je potrebné pripraviť roztok. 
• Tebrofen - vo forme kvapiek alebo mastí, antivírusový liek. 
• Floksal - antimikrobiálne kvapky na báze ofloxacínu. 
• Albucidum - širokospektrálne antimikrobiálne kvapky. 
• Tobrex - antimikrobiálne kvapky, ktoré možno predpísať od prvého dňa narodenia. 
• Vitabact je prípravok na báze hydrochloridu picloxidínu, ktorý má aseptický účinok. Kvapky sú určené na liečbu vírusovej a mikrobiálnej infekcie od prvých narodenín.

Liečba adenovírusovej konjunktivitídy sa uskutočňuje len pod dohľadom lekára, pretože nesprávne zvolený liek môže zhoršiť priebeh ochorenia. Prognóza oftalmických foriem adenovírusových ochorení je všeobecne priaznivá. Konjunktivitída v nekomplikovanej forme môže prejsť sama, pri rešpektovaní osobnej hygieny, aseptických postupov a užívaní imunomodulátorov. Zložitejšie prípady ochorenia netrvajú dlhšie ako mesiac, relapsy sú tiež veľmi zriedkavé.

Adenovírusová konjunktivitída má priaznivú prognózu.