Aerosól z astmy

Aerosól z astmy sa často používa kvôli dostupnosti a jednoduchosti použitia. Bronchiálna astma je chronické zápalové ochorenie dýchacieho systému, ktoré je kombinované s bronchiálnou obštrukciou, ktorá má opačný charakter pod vplyvom liečebných prípravkov. Príznaky tohto ochorenia sa rozvíjajú veľmi rýchlo a prejavujú sa recidivujúcimi epizódami dyspnoe, sipotov, kašľa a stuhnutosti v hrudníku. Preto je potrebné použiť núdzový liek a najdostupnejšia forma je aerosól.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Indikácie použitia aerosolu z astmy

Liečba bronchiálnej astmy, tak u detí, ako aj u dospelých, sa môže uskutočniť tromi spôsobmi: injekciou, orálnou cestou a inhaláciou. Najvýhodnejšie je spôsob podávania liečiva inhaláciou, ktorý je spôsobený priamym dodaním účinnej látky do dýchacieho systému a rýchlym nástupom účinku.

Na liečbu sa používajú dva základné princípy: použitie základných liekov na liečbu, ktoré sú pre pacienta neustále potrebné, a núdzové lieky potrebné na zastavenie útokov udusenia. V závislosti od potreby použite rôzne lieky, takže indikácie na použitie sa líšia v skupinách liekov.

Hlavným cieľom liečby astmy je získať kontrolu nad symptómami.

Ako základná terapia používajte:

• ß2-agonisty s dlhodobým účinkom (salmeterol, formoterol, indakaterol);
• anticholinergiká dlhodobo pôsobiacich (tiotropiumbromid);
• Inhalačné glukokortikosteroidy (beklometazón, flutikazón, budesonid);
• kromón (ketotifén, sodná soľ kromolínu);
• antileukotriénové lieky (montelukast, dniiton);
• protilátky proti imunoglobulínu E (omalizumab).

Najúčinnejšími prostriedkami na kontrolu astmy sú doteraz inhalačné glukokortikosteroidy.

Ako použitie núdzového lekárstva:

• agonisty ß2-krátkych účinkov (salbutamol, fenoterol);
• cholinolytiká krátkeho účinku (ipratropiumbromid).

Vzhľadom na veľký arzenál rôznych liečiv je voľba v liečebnej terapii skvelá. Existujú však základné zásady liečby, ktoré treba brať do úvahy.

Indikácie použitia aerosolu z astmy:

1. záchvat bronchiálnej astmy - v tomto prípade používajte lieky na núdzovú starostlivosť, tj krátkodobé;
2. predchádzanie záchvatu - podanie dávky aerosolu v prípade možného alergénového účinku alebo pred fyzickým namáhaním. Takéto preventívne zariadenie prispieva k skorému rozšíreniu priedušiek pred pravdepodobným spúšťacím faktorom a symptómy sa nevyvíjajú;
3. ako základnú terapiu - denné použitie aerosólu vám umožňuje sledovať priebeh ochorenia. V tomto prípade používajte lieky s dlhodobým účinkom alebo inhalačné glukokortikosteroidy.

Toto je hlavné liečenie pri používaní, ale malo by sa tiež pamätať na to, že akýkoľvek aerosol v astme má svoje vlastné aplikácie a jeho bezpečnostné opatrenia.

Typy aerosólov z bronchiálnej astmy a ich charakteristiky

Lieky na liečbu možno rozdeliť do dvoch skupín.

1. Prípravy prvej pomoci. Patria medzi ne:

Sabbutamol (Ventolin)

Vyrába sa vo forme tabliet, v sirupe, v ampulkách av inhalátore s odmeranou dávkou. Jedna dávka inhalátora obsahuje 0,1 mg účinnej látky.

Farmakokinetika a farmakodynamika : liek stimuluje β2-receptory krvných ciev, svalové vlákna priedušiek a maternice a spôsobuje ich relaxáciu. Počas inhalačného užívania lieku je jeho účinok selektívny - výlučne na β2-receptoroch v bronchiole a väčších prieduškách. Okrem zúženia priedušiek redukuje salbutamol priepustnosť kapilár a uvoľňovanie zápalových mediátorov a tiež stimuluje syntézu povrchovo aktívnej látky.

Biologická dostupnosť lieku je malá - pri inhalačnom podaní dosahuje 10% do dolných dýchacích ciest. Liek začína pôsobiť po 4-5 minútach, maximálna koncentrácia a účinok lieku sa pozoruje po 30 minútach a trvanie účinku je 4 až 5 hodín. Vylučuje sa hlavne obličkami.

Kontraindikácie užívanie salbutamolu : absolútna - neizoluje relatívnych bezpečnostné opatrenia zahŕňajú hypertyreóza, hypertenziu, paroxyzmálna tachykardia, feochromocytóm.

Vedľajšie účinky : kožná vyrážka, dyspeptický syndróm, bolesť hlavy, tinitus, nespavosť, arytmie.

Dávky a spôsoby použitia lieku : inhalačný aerosol sa používa pre deti po dvanástich rokoch na odstránenie bronchiálneho spazmu, 0,1 mg (1 dávka lieku) a dospelých - 0,2 mg (2 dávky). Pre preventívne opatrenia používajte rovnakú dávku.

Predávkovanie : možné javy trasenia, palpitácie, zvýšenie systolického tlaku.

Interakcia s inými liekmi : nemožno použiť s neselektívnymi β-blokátormi. Potenciovať účinok liekov, ktoré stimulujú centrálny nervový systém a anticholínesterázu.

Podmienky skladovania : skladovateľnosť - 2 roky. Skladujte pri relatívnej teplote nie vyššej ako 28 stupňov, vyhýbajte sa priamemu pôsobeniu vysokých a nízkych teplôt.

Fenoterol (Parsusisten, Berotec, Berodul)

Vyrobené v tabletách, ampulkách, inhalačných aerosóloch s objemom 15 ml, obsahujúcich 300 dávok, 1 dávka - 0,2 mg.

Farmakokinetika a farmakodynamika : liek stimuluje β2-receptory priedušiek, maternice, krvných ciev a spôsobuje ich relaxáciu. Počas inhalačného užívania lieku je jeho účinok selektívny - výhradne na β2-receptory priedušiek. Okrem výraznej bronchodilatácie sa zvyšuje aj ciliácia ciliovaného epitelu bronchoalveolárneho stromu. Liek začína pôsobiť po 3-6 minútach po použití, maximálna koncentrácia lieku po 40-80 minútach a trvanie účinku je 3,5-6 hodín. Fenoterol je metabolizovaný pečeňovými enzýmami a vylučovaný močom cez obličky.

Kontraindikácie použitia formoterolu : tachyarytmie, hypertrofická alebo dilatačná kardiomyopatia, genetická nadmernej citlivosti na lieky, hypertenzia alebo sekundárna hypertenzia, feochromocytóm, diabetes, chronické srdcové zlyhanie.

Vedľajšie účinky : žihľavka na koži, anafylaktický šok, Quinckeho edém, kolaps s arteriálnou hypotenziou. Môžu sa vyskytnúť dyspeptické prejavy, vaskulárna a neurogénna bolesť, bolesť a zášklby malých svalov, arytmia, fibrilácia.

Dávky a spôsoby použitia drogy : dospelých a deti pacientov po šiestich rokov je potrebné priradiť asi 0,2 mg účinnej látky (1-1doza inhalácia) na odstránenie bronchokonstrikcie ak neefektívne, potom po 7 minút sa môže opakovať inhaláciu. Na jeden deň je možný príjem maximálne štyrikrát. Profylaktické dávky sú rovnaké ako pri liečbe.

Predávkovanie : možné tremor, tachykardia, zvýšenie systolického tlaku.

Interakcie s inými liekmi : Fenoterol sa v tomto prípade neodporúča používať s antidepresívami a inhibítormi systému MAO kvôli zvýšenému riziku kolapsu. Kombinácia s inými bronchodilatanciami ohrozuje vývoj "ricochet" syndrómu.

Podmienky skladovania : skladovateľnosť - 2 roky. Uchovávajte pri relatívnej teplote pod 27 ° C, mimo dosahu priameho ohňa, vyhýbajte sa infračervenému žiareniu, nevystavujte pôsobeniu nízkych a vysokých teplôt.

[7]

Ipratropium bromid (atrogen)

Je dostupný vo forme injekčných liekoviek a 10 ml aerosólu, čo je 200 dávok. 1 dávka aerosólu obsahuje aktívnu zložku 0,2 mg.

Farmakokinetika a farmakodynamika : liek blokuje tracheobronchiálny strom M-holinoretseptor a týmto spôsobom podporuje expanziu bronchusu hladkého svalstva. Liek tiež znižuje sekréciu prieduškových žliaz, pôsobí na vagus nerv a predlžuje relaxačný účinok.

Pri inhalačnej ceste podania nie je biologická dostupnosť väčšia ako 10%. Efekt sa vyskytuje po 6-15 minútach od aplikácie, maximálny účinok sa dosiahne po 1 hodine a trvanie jeho účinku je 6 hodín, niekedy asi 8 hodín.

Ipratropiumbromid sa metabolizuje enzýmami pečene a vylučuje sa do čreva.

Kontraindikácie pri používaní ipratropia : liek nie je užívaný s nadmernou genetickou citlivosťou na jeho zložky, ako aj k atropínu, kongenitálnym patologickým stavom bronchopulmonálneho systému (cystická fibróza). Nie je predpisovaná na hyperpláziu prostaty, poruchy močového systému, glaukóm.

Vedľajšie účinky : dyspeptické javy vo forme nevoľnosti, vracania, sucho v ústach, znížená funkcia evakuácie motora v čreve. Zmeny z pľúcneho systému - zahustenie spúta, kašeľ, laryngospazmus, paradoxný bronchospazmus, pálenie sliznice nosnej dutiny. Môžu sa vyskytnúť alergické prejavy vo forme urtikárnych prvkov na koži, edém jazyka, anafylaktický šok, zvýšený krvný tlak, búšenie srdca, arytmia.

Dávky a spôsoby použitia lieku : deti vo veku od šesť do dvanástich rokov sa používajú na odstránenie bronchiálneho spazmu 0,2-0,4 mg (1-2 dávky, čo zodpovedá 1 - 2 dychom). Staršie deti a dospelí - 0,4-0,6 mg (2-3 dávky). Liek by sa nemal používať viac ako päťkrát počas 24 hodín. Na prevenciu astmatických záchvatov pred akoukoľvek fyzickou aktivitou alebo možným účinkom alergénu sa tento liek neodporúča, pretože má mnoho rôznych preventívnych opatrení a nežiaducich účinkov.

Predávkovanie : pri prekročení dávky lieku neboli pozorované žiadne špecifické zmeny. Možné vedľajšie účinky, kŕče pri hospitalizácii, arytmia, suchosť epitelu ústnej dutiny, porušenie normálnej prehĺtnutia.

Interakcie s inými liekmi : pri použití krátkodobo pôsobiacich β2-agonistov je možná synergia a zvýšenie účinku, ako aj prudké zhoršenie stavu pacienta so sprievodným glaukómom. Pri súčasnom používaní s antidepresívami zvyšujú účinok lieku Atrovent.

Podmienky uchovávania : Ipratropium bromid je 2,5 ročný. Udržujte ho pri teplote najviac 27 stupňov, nenechajte teplotu pri nízkych teplotách, vylúčte infračervené žiarenie.

2. Prípravky na základné liečenie astmy

Odporúča sa použitie inhalačných glukokortikoidov, počnúc miernou perzistujúcou formou astmy, pričom sa začne liečba s minimálnymi dávkami.

Budesonid (Pulmikort)

Je k dispozícii v kapsulách, sprejoch, mastich, ampulkách a aerosóloch. Dávkovací aerosól pozostáva z 200 dávok, 1 dávka - 0,2 mg budesonidu. Existuje forma uvoľnenia dávky roztočov 1 dávka 0,05 mg.

Farmakokinetika a farmakodynamika : liek je reprezentantom inhalačných kortikosteroidov, ktoré vykazujú výrazný bronchodilatačný účinok v dôsledku intenzívneho protizápalového účinku. Liečivo pôsobí na zápalové bunky, inhibuje ich pôsobenie, znižuje počet zápalových cytokínov, zvyšuje syntézu protizápalových proteínov, znižuje počet T buniek. Iniciuje činnosť epiteliálnych buniek a zvyšuje mukociliárnu klírens, zvyšuje sa aj počet adrenergných receptorov.

Biologická dostupnosť lieku inhalačnou cestou podania je približne 25%. Maximálna koncentrácia sa dosiahne po 15-45 minútach. Výrazný účinok lieku sa vyskytuje len pri aplikácii v priebehu 5-6 dní.

Kontraindikácie Budesonid : neexistujú žiadne špecifické absolútne kontraindikácie liečby budesonidom. Nedoporučujeme používať aerosól počas laktácie, v prípade tuberkulózy, plesňových lézií ústnej dutiny, dedičnej intolerancie zložiek účinnej látky.

Vedľajšie účinky : regionálne lokálne prejavy vo forme sucha ústnej sliznice, chrapot hlasu, pálenie hrdla, kašeľ, faryngitída, kandidóza ústnej dutiny, nevoľnosť

Dávky a spôsoby aplikácie : počas exacerbácie ako základnej liečby od 0,4 mg (2 dávky) po 1,2 (6 dávok), ktoré sa delia trikrát denne. Pri počiatočnej liečbe počas remisie sú predpísané minimálne koncentrácie - od 0,2 mg do 0,4 mg dvakrát denne. Deti, vzhľadom na vek, používajú formu "roztoč" od 0,05 do 0,2 mg denne.

Predávkovanie : príznaky chronického predávkovania sú príznaky hyperkorticizmu vo forme hormonálnej obezity, stenčenia kože, hirsutizmu, akné, mesačnej tváre.

Interakcie s inými liekmi : zatiaľ čo použitie niektorých antibiotík môže zvýšiť účinok budezonidu, na recepcii, spolu so srdcovými glykozidy ich účinok zosilnený v dôsledku hypokaliémie, zvyšuje, keď sa vezme diuretiká hypokaliémiu.

Podmienky skladovania : Skladujte pri relatívnej teplote maximálne 27 stupňov od horľavých predmetov, vyhýbajte sa infračerveným žiareniam, nevystavujte ich pôsobeniu nízkych teplôt. Čas použiteľnosti - 2 roky.

[8], [9], [10], [11], [12]

Použitie aerosólov z astmy počas tehotenstva

Ak je žena ochorená astmou, malo by sa plánovať jej tehotenstvo. Pred plánovaním dieťaťa je potrebné dôkladne vyšetriť a konzultovať s lekárom. Bronchiálna astma môže byť komplikovaná predbežnou signalizáciou, takže je dôležité, aby pred začatím tehotenstva dosiahla najlepšia možná kontrola astmy u budúcej matky.

Ak už tehotenstvo nastane, okamžite je potrebné navštíviť lekára. Je potrebné tento stav kontrolovať, pretože akékoľvek zmeny v tele matky ovplyvňujú dieťa. Počas astmatického záchvatu je dieťa v stave hypoxie, takže hlavnou úlohou je zabrániť záchvatom. Avšak astma počas tehotenstva sa môže správať inak: počet záchvatov môže klesnúť alebo môže dôjsť k zhoršeniu prúdu. To je ťažké predpovedať.

Otázka liečby bronchiálnej astmy počas tehotenstva je široko diskutovaná. Koniec koncov, existuje škoda na akékoľvek lekárske prípravky na plod. Na druhej strane, použitie týchto liekov nemá žiadnu dôkazovú základňu so spoľahlivým teratogénnym účinkom. Väčšie poškodenie a možnosť komplikácie tehotenstva prinesie zhoršenie astmy. Preto lekári odporúčajú liečbu astmy na prevenciu týchto komplikácií.

Použitie aerosólov z astmy počas tehotenstva je najoptimálnejšou metódou liečby. Je to spôsobené tým, že táto liečba je lokálna a neovplyvňuje plod rovnako ako použitie systémových liekov. Pokiaľ ide o liekové skupiny, použitie inhalačných glukokortikosteroidov a ß2-agonistov sa považuje za najvhodnejšie. Ich poškodenie plodu nebolo preukázané. Je potrebné brať tie dávky, ktoré môžu znížiť počet exacerbácií a naďalej používať minimálnu účinnú dávku aerosólov. V poslednom mesiaci tehotenstva, je nutné opustiť beta 2-agonisty a inhalačné kortikosteroidy ísť, pretože je možné ovplyvniť maternicovej myometria a predčasný nástup pôrodu alebo iných komplikácií.

Okrem liečby liekom je potrebné zabrániť exacerbácii minimalizovaním fyzickej námahy a vyhnutím sa spúšťačom.

Aerosol astma je jedným z hlavných zdrojov, pretože sa jedná o bežný ochorení u detí, ale táto liečba je cenovo dostupné a minimálne účinky na telo. Je potrebné presne určiť potrebnú liečbu a potom len vybrať liek a dávku. Je veľmi dôležité, aby lekári naučiť používať inhalátor, pretože tento spôsob podávania lieku poskytuje koncentráciu v dolných dýchacích ciest okolo 10-15%, a v prípade, že pacient by chybou použiť doručovacej systém, môže byť účinnosť znížená na nulu. Preto sú aerosóly pri astme vynikajúcou liečbou pri správnom používaní.