Akútna adnexitída

V praktickej gynekológii zaujíma akútna adnexitída jedno z popredných miest v chorobnosti žien.

Vzhľadom na dôležitosť vajcovodov a vaječníkov v procesoch reprodukcie a zdravia žien je potrebné venovať tomuto ochoreniu pozornosť, aby sme o ňom mali potrebné a adekvátne znalosti.

Kód MKCH-10

• N70.0 Prejavy akútnej salpingitídy a ooforitídy;
• N70.9 Prejavy salpingitídy a ooforitídy s nešpecifikovanou diagnózou.

Príčiny akútnej adnexitídy

Infekčný agens spôsobujúci rozvoj ochorenia môže preniknúť do ženských pohlavných orgánov rôznymi spôsobmi. Najbežnejším spôsobom je sexuálny – priamo cez vagínu – čím sa orgány infikujú gonokokmi, mykoplazmatickými baktériami, chlamýdiami, vírusovými mikróbmi a mnohými ďalšími mikroorganizmami.

Infekcia je možná aj počas chirurgických zákrokov v reprodukčných orgánoch, ak zdravotnícky personál nedodržiava pravidlá asepsy a antisepsy. Môže sa to stať počas zoškrabávania dutiny maternice, zavádzania a vyberania antikoncepčného vnútromaternicového telieska a rôznych diagnostických zákrokov s použitím kontrastných látok.

Vstup cudzej infekcie nie je vylúčený po umelom potrate alebo po pôrode. Môže sa to stať, ak žena už má v tele ložiská infekcie: v črevách, vonkajších genitáliách, ako aj vzdialené ložiská (zápal stredného ucha, nosohltanu, tuberkulóza).

Zo vzdialených miest vývoja infekcie sú mikroorganizmy prenášané krvným obehom a lymfatickým tokom, vstupujú do dutiny vajíčkovodov a vaječníkov, čo spôsobuje infekčné poškodenie tkaniva a vznik zápalovej reakcie.

Vývoj zápalu je uľahčený znížením ochrannej funkcie tela (imunity), keď oslabené telo nemá silu a schopnosť bojovať proti cudziemu bakteriálnemu agensu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Príznaky akútnej adnexitídy

Klinické príznaky ochorenia môžu zahŕňať lokálne a celkové prejavy:

• boľavá alebo pulzujúca bolesť v podbrušku, ktorá má tendenciu sa zosilňovať počas menštruácie, ovulácie, po podchladení alebo nadmernej fyzickej námahe;
• výskyt netypického vaginálneho výtoku hlienovej alebo hnisavej povahy;
• menštruačná dysfunkcia (hyper- a hypomenorea, predĺženie alebo skrátenie cyklu);
• príznaky intoxikácie (pocit slabosti, únava, subfebrilná teplota, bolesť hlavy);
• poruchy trávenia, výskyt cystitídy, ktorá je spojená s javmi všeobecnej intoxikácie.

Ak sa objavia príznaky akútnej adnexitídy, mali by ste okamžite navštíviť gynekológa, aby ste predišli chronickej forme ochorenia.

Vývoj akútnej adnexitídy sa klasifikuje podľa stupňa poškodenia vnútorných pohlavných orgánov:

• akútna bilaterálna adnexitída - tento priebeh ochorenia zahŕňa poškodenie ľavých aj pravých vajcovodov a vaječníkov. V tomto prípade dochádza k výraznému zhoršeniu celkového stavu, zisťujú sa významné príznaky intoxikácie. Palpácia podbruška určuje ochranné svalové napätie a bolesť na oboch stranách pupka. Krvný test naznačuje výraznú leukocytózu s posunom neutrofilov doľava;
• akútna pravostranná adnexitída - pri tomto priebehu ochorenia proces postihuje iba pravý vaječník a vajcovod. Akútny nástup ochorenia sa prejavuje predovšetkým bolesťou na pravej strane pupka a v podbrušku, takže tento stav sa často mylne diagnostikuje ako akútna apendicitída. Preto je v takýchto prípadoch potrebná konzultácia s dvoma špecialistami súčasne - chirurgom a gynekológom;
• akútna ľavostranná adnexitída - zápalová reakcia postihuje vaječník a vajcovod na ľavej strane. Pri tomto ochorení pacientka pociťuje ťahajúcu alebo pulzujúcu bolesť vľavo a pod pupkom, často počas menštruácie alebo ovulácie, ako aj počas pohlavného styku. Postupom času sa bolesť môže stať konštantnou, objaviť sa patologický vaginálny výtok, môže sa zvýšiť teplota a môže sa vyvinúť cystitída alebo drozd.

Akékoľvek prejavy akútnej adnexitídy vyžadujú okamžitú konzultáciu s gynekológom.

Diagnóza akútnej adnexitídy

Diagnóza akútnej formy ochorenia začína zhromažďovaním anamnézy pacienta. Lekár sa pýta na sexuálny vývoj, predchádzajúce ochorenia, pôrod, potraty (umelé aj spontánne), operácie brušných orgánov a metódy antikoncepcie.

Na určenie pôvodcu ochorenia je možné vykonať štúdiu mikroflóry: na tento účel sa odoberie ster z krčka maternice, vagíny a močovej trubice.

Ultrazvukové vyšetrenie sa v takýchto prípadoch používa zriedkavo, pretože tento postup nepreukazuje príznaky zápalového procesu.

Bimanuálne vaginálno-abdominálne vyšetrenie umožňuje detekciu bolesti a zväčšenia maternicových príveskov na postihnutej strane.

Kompletný krvný obraz odhalí zvýšený počet leukocytov a zvýšenú sedimentáciu erytrocytov (ESR).

Najinformatívnejšou metódou diagnostiky ochorení vnútorných pohlavných orgánov je laparoskopia. Táto metóda sa však často kombinuje s terapeutickými opatreniami - disekciou adhézií, odstránením cýst a novotvarov atď.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Liečba akútnej adnexitídy

Liečebný režim adnexitídy určuje lekár na základe výsledkov štúdií, ako aj testov na citlivosť bakteriálnej mikroflóry na účinok antibiotík. Hlavným smerom terapeutických opatrení je zničenie cudzích baktérií, ktoré prenikli do tela, takže hlavnou liečbou bude antibiotická terapia.

Liečba akútnej adnexitídy širokospektrálnymi liekmi umožňuje inhibovať rast a vývoj širokej škály patogénnych agensov. Na tento účel sa používajú penicilínové antibiotiká (ampicilín, oxacilín), tetracyklínové antibiotiká (tetracyklín, doxycyklín), makrolidové antibiotiká (azitromycín, erytromycín), fluorochinolónová skupina (ofloxacín) atď.

Protizápalová terapia je zameraná na odstránenie príznakov zápalovej reakcie. Na tento účel sa používajú sulfanilamidové lieky (biseptol, sulfadimetoxín).

Je znázornené použitie biogénnych stimulantov, ktoré urýchľujú procesy regenerácie tkanív a stimulujú obranný potenciál tela. Medzi takéto prípravky patrí extrakt z aloe, sklovca, plazmol.

Liečba je doplnená predpisovaním vitamínových doplnkov, ako aj fyzioterapeutickými postupmi: bahenná terapia, elektroforéza, magnetoterapia, UHF.

Ľudová liečba akútnej adnexitídy

Tradičné metódy liečby spočívajú v použití bylín a nálevov, ktoré zlepšujú zdravie ženského tela a posilňujú imunitný systém. Tradičné recepty sú dobrým doplnkom konzervatívnej liečby liekmi. Takéto metódy urýchlia zotavenie a zosilnia účinok tradičných liekov.

• Liečba ľubovníkom bodkovaným a harmančekom. Zalejte čajovú lyžičku sušeného harmančeka a rovnaké množstvo ľubovníka bodkovaného pohárom vriacej vody, prikryte a nechajte lúhovať 20 minút. Pite pol pohára niekoľkokrát denne.
• Liečba orthiliou secunda. Zalejte 1 plnú čajovú lyžičku suchej trávy pohárom vriacej vody, nechajte lúhovať až 20 minút. Užívajte pol pohára trikrát denne pred jedlom.
• Liečba červeným štetcom. Na liečbu si pripravte nálev - pohár vriacej vody a čajovú lyžičku suchej suroviny. Po 15 minútach sceďte a po jedle vypite pol pohára. Liečebná kúra je 2-3 mesiace.
• Liečivý zber. Zmiešajte rovnaké množstvo jarabiny, listov mäty, vratiča, sladkého drievka, nechtíka a šípok. Zalejte vriacou vodou a varte 20 minút. Prefiltrujte a pite po malých dúškoch počas celého dňa.

Bylinné čaje z rebríčka, šalvie, šnúrky a tymianu majú dobrý účinok na ochorenia pohlavných orgánov. Pitie takýchto nápojov by sa však malo počas menštruácie prerušiť a po jej skončení obnoviť.

Liečba ľudovými prostriedkami môže trvať jeden mesiac až šesť mesiacov, potom si musíte dať mesačnú prestávku a po nej sa môže liečba zopakovať.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Prevencia akútnej adnexitídy

Prevencia akútnej adnexitídy a všeobecne zápalových ochorení u žien pozostáva z nasledujúcich opatrení:

• povinná denná hygiena vonkajších genitálií;
• vyhýbajte sa náhodnému sexuálnemu kontaktu, používajte kondómy;
• vyhýbanie sa sexuálnemu kontaktu počas menštruácie. Počas tohto obdobia by ste sa tiež nemali kúpať, plávať v bazénoch a prírodných vodných plochách;
• správna výživa s dostatkom vitamínov, odstránenie zlých návykov;
• denná výmena bielizne;
• Počas menštruácie by sa tampóny a vložky mali meniť každé 2-3 hodiny;
• Výplachy by sa mali vykonávať iba podľa pokynov lekára. Voda použitá na tento účel a hrot výplachu by sa mali prevariť.

Je potrebné udržiavať imunitu tela, vyhýbať sa podchladeniu, prepracovaniu, mať dostatok spánku, chodiť na čerstvý vzduch a venovať sa aktívnym športom.

Ak sa v tele vyskytnú nejaké ohniská infekcie, mali by sa okamžite liečiť, aby sa zabránilo šíreniu baktérií krvným obehom.

Ak spozorujete podozrivý vaginálny výtok, bolesť, kŕče alebo menštruačné nepravidelnosti, mali by ste sa okamžite poradiť so svojím lekárom.

Prognóza akútnej adnexitídy

Včas liečená akútna adnexitída nepredstavuje pre organizmus nebezpečenstvo. Ak sa ochorenie nelieči, môže prejsť do chronickej formy, čo spôsobí rozvoj adhéznej choroby. V budúcnosti to ohrozuje reprodukčné, sexuálne a menštruačné poruchy. Vývoj chronickej adnexitídy a adhézií môže spôsobiť mimomaternicové tehotenstvo alebo neschopnosť otehotnieť vôbec.

Prevencia a včasná liečba sú kľúčom k budúcemu zdraviu ženy. Neváhajte ani sa nebojte navštíviť lekára a potom akútna adnexitída nebude mať pre vás také nepríjemné a nepriaznivé následky.