Akútna adnexitída

V praktickej gynekológii zaujíma akútna adnexitída jednu z vedúcich pozícií v morbidite žien.

Vzhľadom na dôležitosť vajíčkovodov a vaječníkov v reprodukčných procesoch a zdravia žien treba túto chorobu venovať pozornosť, aby sme o nej mali potrebné a primerané zastúpenie.

Kód ICD-10

• N70.0 Manifestácie akútnej salpingitídy a ooforitídy;
• N70.9 Manifestácia salpingitídy a ohoritídy s nešpecifikovanou diagnózou.

Príčiny akútnej adnexitis

Infekčné činidlo, ktoré spôsobuje vývoj ochorenia, môže preniknúť do ženských pohlavných orgánov mnohými rôznymi spôsobmi. Najčastejšou sexuálnou cestou - priamo cez vagínu - týmto spôsobom sa orgány infikujú gonokokmi, baktériami mykoplazmy, chlamydiami, vírusovými mikróbmi a mnohými inými mikroorganizmami.

Infekcia je tiež možná pri vykonávaní operatívnych zásahov do reprodukčných orgánov s neopatrným postojom zdravotníckeho personálu k aseptickým a antiseptickým pravidlám. Môže sa to vyskytnúť vtedy, keď je dutina maternice oškrabovaná, antikoncepčná špirála je nainštalovaná a odstránená a rôzne diagnostické postupy sa vykonávajú s kontrastnými látkami.

Vniknutie infekcie cudzinca nie je vylúčené po umelom potrate alebo po pôrode. Táto situácia môže nastať v prípade, že žena je už ohniská nákazy v tele: v črevách, vonkajšie genitálie a vzdialená ložiská (zápal stredného ucha, nosohltanu, tuberkulóza).

Zo vzdialených miestach infekcie mikroorganizmov prenesených z krvi a lymfatických prúdenie, vstupujúce do dutiny vajcovodov a vaječníkov, čo spôsobuje infekcia tkaniva a vzniku zápalovej odpovede.

Vývoj zápalu prispieva k zníženiu ochrannej funkcie tela (imunity), keď oslabený organizmus nemá silu a schopnosť bojovať proti cudzím baktériám.

[1], [2], [3], [4], [5]

Symptómy akútnej adnexitídy

Klinické príznaky ochorenia môžu zahŕňať miestne a všeobecné prejavy:

• bolesť alebo pulzujúca bolesť v dolnej časti brucha, ktorá má tendenciu sa zvyšovať počas menštruácie, ovulácie, po hypotermii alebo nadmernej fyzickej námahe;
• vznik neobvyklého hlienu alebo hnisavého vaginálneho výtoku;
• poruchy menštruačnej funkcie (hyper- a hypomenorea, predĺženie alebo skrátenie cyklu);
• príznaky intoxikácie (pocit slabosti, únava, teplota v subfebrile, bolesť hlavy);
• poruchy trávenia, výskyt cystitídy, ktorý je spojený s javmi všeobecnej intoxikácie.

Ak príznaky akútnej adnexitídy okamžite navštívia gynekológa, aby sa zabránilo prechodu choroby na chronickú formu.

Vývoj akútnej adnexitídy je klasifikovaný podľa stupňa vnútorných genitálnych lézií:

• akútna bilaterálna adnexitída - tento priebeh ochorenia zahŕňa porážku ľavého aj pravého vaječníka vaječníkov a vaječníkov. V tomto prípade dochádza k výraznému zhoršeniu celkového stavu a dochádza k signifikantným znakom intoxikácie. Palpácia dolného brucha definuje obranné svalové napätie a bolestivosť na oboch stranách pupka. Krvný test označuje výraznú leukocytózu s posunom neutrofilov doľava;
• Akútna adnexitída na pravej strane - pri tejto chorobe proces ovplyvňuje iba pravý vaječník a maternicovú trubičku. Akútny nástup ochorenia sa prejavuje hlavne bolesťami na pravej strane pupka a v dolnej časti brucha, takže tento stav je často nesprávne diagnostikovaný ako akútna apendicitída. Preto je v takých prípadoch potrebné konzultovať súčasne dvoch odborníkov - chirurga a gynekológa;
• akútna ľavostranná adnexitída - zápalová reakcia ovplyvňuje vaječník a vajíčkovú trubicu na ľavej strane. Pri takomto ochorení pacient nájde ťahanie alebo pulzujúce bolesti v ľavej a dolnej časti pupka, často počas menštruácie alebo ovulácie, a tiež počas sexuálneho styku. Po čase sa bolesť môže stať trvalou, objaví sa patologický výtok z vagíny, teplota sa môže zvýšiť a vznikne cystitída alebo drozd.

Akékoľvek prejavy akútnej formy adnexitídy vyžadujú okamžitú konzultáciu so špecializovaným gynekológom.

Diagnóza akútnej adnexitis

Diagnóza akútnej formy ochorenia začína zberom anamnézy pacienta. Lekár sa pýta na otázky týkajúce sa sexuálneho vývoja, chorôb v minulosti, pôrodu, potratov (umelých a spontánnych), operácií na brušných orgánoch, metód antikoncepcie.

Na stanovenie pôvodcu ochorenia je možné uskutočniť štúdiu mikroflóry: na tento účel sa použije tampón z cervikálneho kanála, vagíny a močovodu.

Ultrazvuková metóda vyšetrovania sa v takýchto prípadoch zriedka používa, pretože tento postup neukazuje príznaky zápalového procesu.

Postup dvojručkového vaginálneho-abdominálneho vyšetrenia umožňuje zistiť bolestivosť a nárast maternicových príveskov z postihnutej strany.

Všeobecný krvný test určuje zvýšený počet leukocytov a zrýchlenie ESR.

Najinformatívnejšou metódou diagnostiky chorôb vnútorných pohlavných orgánov je laparoskopia. Avšak táto metóda je často kombinovaná s terapeutickými opatreniami - disekcia zrastov, odstránenie cyst a novotvarov atď.

[6], [7], [8], [9], [10]

Liečba akútnej adnexitis

Liečebný režim pre adnexitídu určuje lekár na základe výsledkov štúdií, ako aj testy citlivosti bakteriálnej mikroflóry na pôsobenie antibiotík. Hlavným smerom terapeutických opatrení je ničenie cudzích baktérií, ktoré vstúpili do tela, takže hlavnou liečbou bude antibiotická liečba.

Liečba akútnej adnexitídy lieky širokú paletu efektov umožňuje inhibujú rast a vývoj širokého spektra patogénov. Pre tento účel drog penicilíny (ampicilín, oxacilín), tetracyklíny (tetracyklín, doxycyklín), makrolidy (azitromycín, erytromycín), skupiny fluorochinolónov (ofloxacín), a ďalšie.

Protizápalová terapia je zameraná na elimináciu príznakov zápalovej reakcie. Na tento účel sa používajú sulfanilamidové prípravky (biseptol, sulfadimetoxín).

Použije sa biogénne stimulátory, ktoré urýchľujú procesy tkaniva a stimulujú ochranný potenciál organizmu. Takéto prípravky zahŕňajú extrakt aloe, sklovité telo, plazmin.

Liečba je doplnená o vymenovanie vitamínových produktov, ako aj fyzioterapeutických postupov: bahno, elektroforéza, magnetoterapia, UHF.

Alternatívna liečba akútnej adnexitídy

Alternatívne metódy liečby - je použitie bylín a poplatkov, ktoré liečia ženské telo, posilňuje imunitnú obranyschopnosť. Alternatívne recepty sú dobrým doplnkom k liekom konzervatívnej liečby. Takéto metódy urýchlia regeneráciu a zvýšia účinok tradičných liekov.

• Liečba ľubovníka a heřmánku. Je potrebné naliať pohár vriacej vody. Suchú harmančnú trávu a toľko ľubovník bodkovaný, zakryte a nechajte 20 minút. Piť pol pohára niekoľkokrát denne.
• Liečba s hogweed. Mali by ste naliať pohár vriacej vody na 1 plnú lyžičku. Suchú trávu, nechajte ju stáť až 20 minút. Vezmite si pol šálky trikrát denne pred jedlom.
• Liečba červenou kefou. Na liečbu pripravte infúziu - pohár vriacej vody a lyžičky. Suché suroviny. Po 15 minútach napíšte a napite, keď budete jesť pol pohára. Terapeutický kurz - 2-3 mesiace.
• Liečba. Zmiešajte rovnaký počet bobúľ horského popola, listy mäty, tansy, sladkého drievka, nechtíka lekárskeho a lesných plodov. Vylejte vriacu vodu a varte 20 minút. Filtrovať a piť v malých dúškoch po celý deň.

Dobrým účinkom pri chorobách pohlavných orgánov sú bylinné čaje z rašeliny, šalvie, zase tymián. Prijímanie takýchto nápojov by však malo byť pozastavené po dobu jedného mesiaca a malo by sa obnoviť po ich dokončení.

Liečba alternatívnymi spôsobmi môže trvať od jedného mesiaca do šiestich mesiacov, potom musíte urobiť mesiac odpočinok, po ktorom sa liečba môže zopakovať.

[11], [12], [13], [14]

Prevencia akútnej adnexitis

Prevencia akútnej formy adnexitídy a zápalových ochorení žien vo všeobecnosti pozostáva z nasledujúcich činností:

• povinná denná hygiena vonkajších pohlavných orgánov;
• vylúčenie neformálnych sexuálnych kontaktov, používanie kondómov;
• Vylúčenie sexuálnych kontaktov počas menštruácie. Aj počas tohto obdobia by ste sa nemali kúpať, kúpať sa v bazénoch a prírodných vodných útvaroch;
• správna výživa s množstvom vitamínov, vylúčenie zlé návyky;
• denná výmena bielizne;
• Počas menštruácie by sa tampóny a podložky mali meniť každé 2-3 hodiny;
• dúchanie by malo byť vykonané iba podľa pokynov lekára. Voda použitá na tento účel a špička striekačky by mali byť varené.

Je potrebné zachovať imunitu svojho tela, vyhýbať sa hypotermii, prepracovaniu, dobre spať, chodiť na čerstvom vzduchu, aktívne sa venovať športu.

Ak sú v organizme prítomné miesta nákazy, mali by byť včas ošetrené, aby sa zabránilo šíreniu baktérií prietokom krvi.

Ak sa vyskytne podozrenie na vaginálny výtok, bolesť, škrty, menštruáciu, okamžite sa poraďte so svojím lekárom.

Prognóza akútnej adnexitis

Včasná liečená akútna adnexitída nepredstavuje nebezpečenstvo pre telo. Ak sa ochorenie nezaobchádza, môže sa premeniť na chronickú formu, vyvolávať vznik komestiálnej choroby. V budúcnosti to ohrozuje porušovaním reprodukčných, sexuálnych, menštruačných schopností. Vývoj chronickej adnexitídy a adhézií môže spôsobiť mimomaternicové tehotenstvo alebo nemožnosť otehotnenia.

Profylaxia a včasná liečba je zárukou budúceho zdravia žien. Nebuďte plachý a nebojte sa obrátiť na lekára a potom akútna adnexitída nebude mať pre vás také nepríjemné a nepriaznivé následky.