Príznaky adnexitídy

Príznaky adnexitídy sa líšia v závislosti od formy ochorenia, ktorá môže byť akútna, subakútna, chronická, jednostranná alebo obojstranná.

Medzi ochoreniami vnútorných orgánov ženského reprodukčného systému je jednou z najčastejších patológií adnexitída - zápal maternicových príveskov, teda vaječníkov, vajcovodov a väzov, ktoré ich podopierajú.

Príčinou adnexitídy je infekcia. Ide o rôzne patogénne a oportúnne mikroorganizmy vrátane stafylokokov a streptokokov, peptokokov, enterokokov, baktérií Mycoplasma genitalium a Mycoplasma hominis, gardnerel, kandidy, patogénov chlamýdií, kvapavky, tuberkulózy, E. coli atď. Infekcia sa môže dostať zvonku počas pohlavného styku alebo potratu a z krvného obehu alebo lymfy sa môže dostať do maternicových prídavkov z akéhokoľvek zápalového ložiska v tele.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príznaky akútnej adnexitídy

Nasledujúce príznaky akútnej adnexitídy sú signálom zápalového procesu, ktorý sa začal v maternicových prídavkoch:

• bodavá bolesť v podbrušku (v panvovej oblasti);
• zvýšená telesná teplota (až +38-38,5°C a vyššia);
• slabosť, zvýšené potenie, zimnica, horúčka;
• tachykardia a závraty;
• svalové a/alebo bolesti hlavy;
• bolesť v dolnej časti chrbta;
• serózny alebo hnisavý vaginálny výtok;
• abnormálne vaginálne krvácanie, ktoré nesúvisí s menštruáciou;
• poruchy močenia;
• zvýšené hladiny leukocytov v krvi a zvýšená ESR.

Klinický obraz akútnej adnexitídy je doplnený neustálou bolesťou za celou brušnou stenou a jej zosilnením pri pohybe alebo palpácii; brušným napätím (ako pri akútnom zápale slepého čreva alebo črevnej kolike).

Príznaky subakútnej adnexitídy

Subakútny zápalový proces sa vyznačuje prejavom menej výrazných symptómov počas dlhšieho časového obdobia – od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov.

Príznaky subakútnej adnexitídy sa od príznakov akútnej adnexitídy líšia iba intenzitou. To znamená, že bolesť v podbrušku slabne, telesná teplota klesá, hoci zdravotný stav zostáva trvalo neuspokojivý. Pozorujú sa záchvaty slabosti, bolesti hlavy, ťahavé bolesti v bedrovej oblasti a bolesti v oblasti slabín. Tupá bolesť často vyžaruje do krížovej kosti a stáva sa výraznejšou pri podchladení alebo fyzickej námahe, počas intímneho styku, pred a počas menštruácie. Samotná menštruácia sa stáva intenzívnejšou z hľadiska objemu výtoku a syndrómu bolesti. Pri subakútnej adnexitíde sa pozoruje prítomnosť výtoku z vagíny a krčka maternice vo forme hlienovej alebo seróznej leucorrhoey.

Ako poznamenávajú gynekológovia, na pozadí oslabenej imunity a nedostatku včasnej liečby sa periodicky slabnúce príznaky subakútnej adnexitídy stávajú „odrazovým mostíkom“ pre rozvoj chronickej formy tohto ochorenia.

Príznaky chronickej adnexitídy

Zápalové ochorenia vnútorných pohlavných orgánov majú často chronickú formu a zápal maternicových príveskov nie je výnimkou.

Chronická adnexitída je najčastejšie buď dôsledkom nedostatočného terapeutického zásahu pri subakútnej adnexitíde, alebo prejavom latentnej (skrytej) formy tejto patológie.

Kľúčové príznaky chronickej adnexitídy:

• takmer konštantná subfebrilná telesná teplota (v rozmedzí +37-37,5°C);
• periodicky sa vyskytujúca tupá bolesť lokalizovaná v podbrušku, bedrovej a slabinovej oblasti;
• bolestivé pocity počas intimity;
• narušenie normálneho menštruačného cyklu;
• patologický vaginálny výtok.

Subfebrilná teplota je znakom pomalého zápalového procesu. Bolesť nie je spôsobená ani tak zápalom vaječníkov a vajíčkovodov, ako skôr procesom tvorby adhézií - hustých vláknitých vlákien, ktoré spájajú zdravé tkanivá, čo vedie k obštrukcii vajíčkovodov. Bolesť počas pohlavného styku je tiež dôsledkom adhézií, ktoré narúšajú fyziologickú pohyblivosť susedných orgánov.

A takýto príznak chronickej adnexitídy ako porušenie menštruačného cyklu je spojený so skutočnosťou, že zápal vaječníkov narušil striedanie ich fyziologických fáz (folikulárnej, ovulačnej a luteálnej). Dôsledky sa prejavujú vo forme nepravidelnosti menštruácie a zmien v jej trvaní a intenzite.

Keďže maternicové prívesky pozostávajú z dvoch párových orgánov - dvoch vajcovodov a dvoch vaječníkov umiestnených na oboch stranách tela maternice, zápal môže mať rôznu lokalizáciu. Zároveň, ako ukazuje klinická prax, príznaky pravostrannej adnexitídy a príznaky ľavostrannej adnexitídy sa líšia iba v tom, že bolesť sa silnejšie prejavuje na pravej alebo ľavej strane brucha. Pri veľmi silnom syndróme bolesti však môže byť veľmi ťažké určiť presnú lokalizáciu. A príznaky bilaterálnej adnexitídy - akútnej a chronickej - sú opísané vyššie.

Príznaky exacerbácie chronickej adnexitídy

Príčiny relapsu zápalového procesu v maternicových prídavkoch sú individuálne. Môže to byť podchladenie, metabolické poruchy, nedostatok vitamínov a stres. Príznaky exacerbácie adnexitídy sa prejavujú vo forme zvýšenej bolesti v slabinách a podbrušku; zvýšenej teploty (až do +38-39°C), horúčky a slabosti; sucha v ústach; nevoľnosti a vracania; zrýchleného srdcového tepu; porúch močenia; hnačky a plynatosti. Navyše, ostré bolesti počas exacerbácie chronického zápalu prídavkov nie sú spôsobené len zrastami, ktoré môžu postihnúť tkanivá iných panvových orgánov.

Lekári varujú: ak sa adnexitída nelieči, nemožno vylúčiť „scenár“, v ktorom hnisavý exsudát nahromadený v mieste zápalu môže prekročiť svoje hranice a spôsobiť akútny zápal časti panvového peritonea – panvovú peritonitídu. A to je smrteľne nebezpečné.

Príznaky adnexitídy počas tehotenstva

Špecifický stav imunitného systému ženy počas tehotenstva vedie k zníženiu odolnosti tela voči rôznym infekciám. To umožňuje patogénom aktívnejšie útočiť na „slabé miesta“, predovšetkým na panvové orgány a urogenitálny systém. Medzi príznaky adnexitídy počas tehotenstva patrí aj bolesť v podbrušku, zvýšená telesná teplota, zhoršené močenie, zhoršenie celkového zdravotného stavu a vaginálny výtok (exudatívny alebo hnisavý).

Najnebezpečnejším variantom je akútna alebo subakútna adnexitída, ktorá sa vyskytuje v prvom trimestri tehotenstva. Toto ochorenie - rovnako ako akýkoľvek iný zápalový proces v skorých štádiách tehotenstva - môže vyvolať potrat. Alebo môže spôsobiť komplikáciu vo forme negatívnych morfologických a funkčných zmien placenty, ktoré vedú k placentárnej insuficiencii a vedú k narušeniu vnútromaternicového vývoja plodu.

Gynekológovia označujú následky zápalu maternicových príveskov za jednu z hlavných príčin spontánneho potratu a neplodnosti u žien a odporúčajú venovať pozornosť príznakom adnexitídy, ktoré by vás mali bezodkladne vyzvať k lekárovi.