Akútna bakteriálna prostatitída

Akútna prostatitída je akútny zápal prostaty, ktorý sa vyznačuje určitým komplexom symptómov (bolesť, hypertermia, dysuria, septický stav). Spektrum patogénov akútnej prostatitídy je reprezentované rovnakými patogénmi ako pri iných akútnych infekciách močového traktu.

Drvivá väčšina - non-negatívne anaeróbne baktérie: Escherichia coli, je 80% Serratia Pseudomonas, Klebsiella Pseudomonas, Proteus Pseudomonas - 10-15%; silovým: Enterococcus - 5-10%, Staphilococcus aureus spôsobuje akútne prostatitídy s dlhodobou drenáž močového mechúra uretrálna katétra. Ďalšie Grampozitívne baktérie spôsobujú vývoj ochorenia v dôsledku nižších indexov odolnosť (dlhšia septického stavu, syndróm získanej imunitnej nedostatočnosti, tuberkulóza, a ďalších podmienok).

Kódy ICD-10

• N41.0. Akútna prostatitída.
• N41.8. Ďalšie zápalové ochorenia prostaty.
• N41.9. Zápalové ochorenie prostaty, nešpecifikované.

Epidemiológia akútnej prostatitídy

Bakteriálna akútna prostatitída v štruktúre zápalových ochorení prostaty je 5-10%. Choroba sa vyskytuje hlavne v reprodukčnom veku (35-50 rokov).

[1], [2], [3], [4]

Čo spôsobuje akútnu prostatitídu?

Predisponujúce faktory vývoja akútnej prostatitídy zahŕňajú situácie, ktoré prispievajú k penetrácii bakteriálnej infekcie a kolonizácii prostatických tkanív:

• nerozlišujúce sexuálne vzťahy, prítomnosť chronických zápalových ochorení v partnerovi (bakteriálna vaginóza, chronická salpingooforitída atď.);
• intraprostatický reflux moču (s funkčnými poruchami zvierača močového mechúra);
• prostaty (kvôli dlhotrvajúcemu preťaženiu alebo ako komplikácii chronickej prostatitídy);
• fimózy;
• uretrálne katétre;
• inštrumentálne zásahy na močovej rúre.

Vývoj akútneho zápalového procesu je uľahčený:

• venózna kongescia (stazia) panvových orgánov v dôsledku hemoroidov, paraproktitídy, obezity a hypodynamie;
• sprievodné ochorenia (diabetes mellitus, syndróm získanej imunodeficiencie, alkoholizmus).

Zvláštne miesto je obsadené bakteriálna akútna prostatitis, ktorý je vyvinutý na pozadí Pyelonefritída charakteristický klinický obraz, ktorý je fulminantná priebeh s rozvojom špecifických komplikácií (prostatický absces, panvového abscesu).

Cesty infekcie do prostaty sú odlišné.

Najbežnejšie spôsoby prenikania infekcie do prostaty sú:

• kanalikulárna dráha - od zadnej časti močovej trubice cez vylučovacie kanály prostaty;
• lymfogénna cesta - s akútnou uretritídou, "katétrovou uretrálnou horúčkou";
• hematogénna dráha - s bakteriémiou.

Patogenéza akútnej prostatitídy

Morfologické zmeny v prostate môžu byť sledované v priebehu typického akútneho zápalového procesu. Pri katarrálnej akútnej prostatitíde sa veľkosť prostaty zvyšuje v dôsledku expanzie acini a prúdového edému intersticiálneho tkaniva. Ďalšie zmeny zápalu sa rýchlo vyvíjajú v vylučovacích kanáloch a lalôčkach prostaty. Ich lúmen je výrazne zúžený alebo obrytý v dôsledku edému celého orgánu.

Pri zápalovom procese sa priamo podieľajú len vylučovacie kanály prostatickej žľazy, ktoré sa otvárajú do zadnej časti močovej trubice. Zápalový proces sa nevyskytuje hlbšie ako sliznice a submukózne vrstvy. Porušenie kontraktility vylučovacích kanálov a ich relatívne zúženie alebo úplné zablokovanie vedie k porušeniu sekrécie sekrécie žliaz v zadnej časti močovej trubice. Zaznamenávajú stagnáciu sekrécie prostaty, lúmen kanálov a žliaz je naplnený deflovaným epitelom, leukocytmi, mukózne degenerovanými telieskami. V infiltrácii sliznice a submukózy - leukocytov. Hemodynamická porucha zvyšuje edém orgánu. Katarálna akútna prostatitída sa často vyvíja v dôsledku infekcie z zadnej časti močovej rúry. Sekrécia záchvatom zmeneného tajomstva v zadnej časti močovej trubice podporuje zadnú uretritídu.

Folikulárna prostatitída je ďalším štádiom vývinu akútnej prostatitídy. Spôsob šírenia zápalu ovplyvňuje prostatické žľazy jednotlivých lalúhov alebo celej prostaty. Stagnácia sekrécie žliaz vo forme hnisu sa vylučuje do močovej trubice alebo vytvára izolované pustuly. Glandulárne tkanivo je infiltrované, jeho bunkové prvky prechádzajú rôznymi stupňami deštruktívnych zmien. Zvýšili sa hemo- a lymfodynamické poruchy. Po oklúzii vylučovacích kanálov sa jednotlivé prudšie rozširujú. Prostata je zväčšená.

Prechod zápalového procesu na intersticiálne tkanivo prostaty naznačuje parenchymálnu akútnu prostatitídu. Treba poznamenať, že pri kontakte (po punkcii alebo po operácii) a hematogénnych dráhach infekcie sa fáze parenchýmu vyvíjajú nezávisle. Infekcia, ktorá zasiahne interstitium, ľahko prekonáva slabé interlobulárne septy a proces má difúzne purulentný charakter. Infiltrácia leukocytov zachytáva stromálne štruktúry orgánu, vedie k zhutneniu a opuchu orgánu.

Proces dokáže zachytiť podiel žľazy alebo celej žľazy. Parenchymálne štádium sa rozvíja najprv ako difúzne fokálny stupeň, pri ktorom sa tvoria jednotlivé ohniská purulentného zápalu. Potom sa infiltrácia leukocytov a ohniská hnisavého fúzie spájajú s tvorbou prostatického abscesu. Na tomto pozadí sa tkanivo žľazy môže roztaviť s vytvorením abscesu prostaty. Ak zápal zmizne fibrotickú kapsulu prostaty alebo obklopuje celulózu, hovorte o páre prostatitídy. Flebitída paraprostatického venózneho plexu je vážnou komplikáciou akútnej parenchymóznej prostatitídy a môže spôsobiť sepsu. Absces žľazy sa niekedy spontánne otvára do močového mechúra, zadná časť močovej trubice je konečník, zriedka do brušnej dutiny. Jeho otvorenie do okolitého panvového tuku sprevádza jej hnev. Pri folikulárnej a parenchymálnej akútnej prostatitíde dochádza spravidla k reaktívnemu zápalu zadnej časti močovej trubice a krku močového mechúra, čo dodáva klinickému obrazu choroby ďalšie znaky.

Symptómy akútnej prostatitídy

Medzi príznaky akútnej prostatitídy začína akútne, sprevádzané búšenie srdca, ťažké a bolestivé močenie malé porcie, bolesti v hrádze, v riti a suprapubická tlaku zmysel v konečníku, nepohodlie v oblasti genitálií. Spájanie príznaky intoxikácie: zvýšenie teploty dosiahne 39 ° C alebo viac, tam tachykardia, tachypnoe, nevoľnosť, zimnica, až k rozvoju septických stavov. Spojenie zimnica je zjavným príznakom vážnej choroby. Počas 20-30 minút prechádza chlad, ale všeobecná slabosť, potenie, únava sa objaví.

Intenzita sťažností a stupeň klinické prejavy v rôznych pacientov nie je jednotná a závisí od tvaru stupňov alebo akútneho zápalu prostaty, rovnako ako anatomické a topografický usporiadanie zápalového ložiska v prostaty vzhľadom k močovej trubice, hrdla močového mechúra a konečníka. Diabetes mellitus, chronický alkoholizmus, drogová závislosť môže skrývať skutočnú závažnosť ochorenia, čo vedie k podceneniu stavu pacienta. Sťažnosti na bolesť v akútnom zápale prostaty môže byť chýbajúce alebo obmedzené bolestivé defekácii, pocit tlaku v konečníku, v rozkroku pri sedení.

Pri digitálnom rektálnom vyšetrení je prostata významne zväčšená, edematózna, ostro bolestivá, rozhranie nie je diferencované, ohniská fluktuácií naznačujú vývoj prostatického abscesu. Pri výraznej pyúrii je moč zakalená, má strašidelný zápach.

Výrazný edém zapálenej prostaty a paraprostatického tkaniva vedie k stlačeniu zadnej časti močovej rúry, zvýšenej močovej obtiažnosti až po vznik akútnej retencie močenia. V mnohých prípadoch to slúži ako základ pre ošetrenie pacienta pre naliehavú lekársku starostlivosť.

Symptómy akútnej prostatitídy môžu byť veľmi zriedkavé, takže choroba nie je diagnostikovaná včas. Akútna prostatitída sa môže vyskytnúť pod "maskou" bežných infekčných ochorení.

Preto by sa malo pamätať na to, že akýkoľvek náhly nárast teploty. U mužov s nedostatkom iných klinických prejavov sa vyžaduje digitálne rektálne vyšetrenie prostaty.

Keď katarálnej akútna prostatitída, alebo prostata sa nemení alebo mierne zvýšené, palpácia označiť jeho mierne bolesti, zatiaľ čo folikulárna prostaty na pozadí mierne zvýšenie oddeleným uspeje výrazne bolestivé lézie tugoelasticheskoy hustotu zapálených segmentov. U pacientov s akútnym parenchymového prostatitis prostaty dramaticky vypäté a bolestivým pri najmenšom dotyku k nej. Jej hustota je tesná a rovnomerná, s abscesom ohniska zmieneným zmäkčovaním.

Keď sa zápalový proces rozširuje v prostate s okolitými tkanivami, prejavujú sa príznaky akútnej prostatitídy. Pri procese zachytáva paravesical vlákna a steny močového mechúra, klinické príznaky podobné akútnej cystitída ostrého častého močenia a nalieha na močenie bolestivé (tenezmy). Pri prechode zo zápalového procesu v stene konečníka alebo adrectal tkanív prejavov choroby podobajú proktitída a absces s bolestivým defekácii, výtok hlienu z konečníka, silná bolesť v perinea, bolestivé kŕče z análneho zvierača, bránia vykonávaniu digitálne rektálne vyšetrenie.

Táto štúdia by mala byť vykonaná s najvyššou opatrnosťou, jednak kvôli bolesti, a jednak z dôvodu nebezpečenstva vyprovokovať prudký nárast vstrebávanie zápalového výpotku, a dokonca aj priame "prielom" v krvi mikrobiálnej flóry a bakteriálnymi toxínmi. Posledný môže nielen zvýšiť celkovú intoxikáciu, ale tiež spôsobiť bakteriálny šok. Z tých istých dôvodov je kategoricky zakázaná masáž prostaty počas obdobia akútneho zápalu vrátane diagnostického účelu. V rovnakej dobe, je digitálny výskum žľaza by mala byť, ako je použitý na diagnostické účely, a tým pokračovať na to, že je potrebné pripraviť vopred potrebné skúmavky pre vykonávanie trohstakannoy vzorky trohportsionnogo moču a jeho bakteriologické vyšetrenie.

Klasifikácia akútnej prostatitídy

Akútna prostatitída je rozdelená na:

• katarálnej;
• folikulárnej;
• parenchýmu.

Komplikácie akútnej prostatitídy:

• absces prostaty;
• paraprostatit,
• flebitidy paraprostatického venózneho plexu.

Podľa prevalencie procesu sa rozlišuje difúzna a fokálna akútna prostatitída. Klasifikácia akútnej prostatitídy je relatívna, pretože často sú všetky formy prítomné súčasne v zápalovom procese, alebo sú to následné štádiá vývinu akútneho zápalu.

Akútna prostatitída dôsledne prechádza z katarálu do folikulu a potom do parenchymálnej formy. Čas vývoja každého štádia nemá prísny časový limit a závisí od patogénnosti mikroorganizmu, stavu organizmu, sprievodných patologických procesov.

[5], [6], [7], [8]

Komplikácie akútnej prostatitídy

Časté komplikácie akútnej prostatitídy - akútne zadržanie močenia alebo ťažkosti pri močení s výskytom reziduálneho moču vo výške 100 ml alebo viac, čo si vyžaduje okamžité odvodenie moču. Výhodou je trokarostomická cystostómia. Vytvorte drenáž s priemerom 12-18 SN, trvanie odtoku je 7-14 dní.

Progresia zápalu môže viesť k hnačeniu tkaniva prostaty vytvorením abscesu.

Absces prostaty - purulentná fúzia prostatického parenchýmu s tvorbou okolo ohniska pyogenickej kapsuly je zvyčajne následkom alebo následkom akútnej prostatitídy. Významne menej často diagnostikovaný idiopatický primárny prostatický absces, ktorý je dôsledkom metastázy hnisavých infekcií počas septicopémií spojených s inými pyofynozápalovými ochoreniami. V tomto prípade dochádza k hnisavému zaostreniu (pyodermia, furunkulóza, tonzilitída, maxilárna sinusitída). Pri vyšetrení nájdete tieto hnisavé ohniská.

Prostaty absces môže byť podozrivá počas rastu klinického obrazu a závažnosť akútnej prostatitídy pacienta alebo k rýchlemu rozvoju choroby sa zhoršuje krvné testy, build-up príznaky intoxikácie. Prostaty absces, podľa poradia, môže byť komplikované vývojom endotoxického šoku (pokles krvného tlaku, hypotermia až 35,5 ° C, zníženie krvných buniek pod 4,5h10 ⁹ / l) a paraprostaticheskoy flegmóna.

Treba však brať do úvahy aj skutočnosť, že obmedzenie purulentného zamerania (tvorba abscesu v prostate) môže nastať na pozadí subjektivného zlepšenia stavu pacienta.

Diagnóza je stanovená palpáciou v konečníku, keď sa odhalí asymetria zväčšenej a bolestivé žľazy, hlasovanie alebo kolísanie pri stláčaní v podozrivej oblasti. Zriedka je možné snímať pulzáciu panvových ciev, ktorá sa prenáša cez dutinu nachádzajúcu sa v hĺbke prostaty (príznak nazývaný pioniálnym rektálnym pulzom). Ak chcete zistiť hnisavú dutinu v žľaze, umožníte ultrazvuk orgánu s použitím rektálneho senzora.

Bez chirurgického zákroku sa môže absces spontánne otvárať do zadnej časti močovej trubice alebo do močového mechúra, čo je klinicky sprevádzané viditeľným samoliečaním. Otvorenie absces v konečníku, perineum, v paraprostatickej a peribuzyrnuyu vlákno je sprevádzané tvorbou purulentných fistúl, flegmon, tiež vyžadujúce chirurgické ošetrenie.

Odhalený absces prostaty je naliehavo otvorený, dutina abscesu je vyčerpaná. Prostaty absces kanalizácie sú v súčasnej dobe vyrába v transrektálnu ultrazvukom alebo prístupového transperinialnym metóda závisí na vybavovanie nemocníc a urológa preferencie, ale najlepší prístup k prostaty absces považovaný prístup transperineální. Pri lokálnej anestézii nastáva punkcia abscesu. V dutine je inštalovaná drenáž s priemerom 6 až 8 SN. Doba odtoku je 5-7 dní.

V neprítomnosti ultrazvukom riadené prostaty abscesu vykonaná pitva pod kontrolou ukazováka ľavej ruky, do konečníka, ktoré majú pocit, pre miesto z najväčších výkyvy. Pacient je potom položený na chrbát s nohami ohnutými v bedrových a kolenných kĺboch. Operácia sa uskutočňuje pod všeobecnou alebo epidurálnou analgéziou. 2-3 cm predné do konečníka vpravo alebo vľavo od mediánu švu rozkroku umiestnenie absces v jednej alebo oboch lalokov vyrábať prepichnutie absces dlhú ihlu injekčnej striekačky. Po prepichnutí v striekačke úložnú a hnisu vykonať stratifikovaný rez pozdĺž ihly, absces otvorený, vyprázdni sa kontrolovať dutiny rozšíriť mŕtvice klieští a vyčerpaný drenážnej trubice, ako je tomu v ultrazvukovej visu.

Ak je absces umiestnený priamo na stenu konečníka, môže sa otvoriť transrektálne. Poloha pacienta a anestézia sú rovnaké. Pod kontrolou ukazováka ľavej ruky cez konečník prepichne dutinu abscesu. Úplné vyprázdnenie abscesu neprichádza do úvahy, pretože to môže sťažiť jeho otvorenie. Bez odstránenia ihly z miesta vpichu sa do konečníka vstrekuje rektálne zrkadlo a pod kontrolou videnia sa abscesová stena otvára na 1-2 cm. Hnis sa odstráni odsávaním. Prst sa používa na kontrolu abscesovej dutiny a odtoku drenážnej trubice.

V pooperačnom období môžu byť predpísané narkotické analgetiká na oneskorenie vyprázdňovania čreva počas 4-7 dní.

Otvorenie abscesu môže byť sprevádzané zvýšenou intoxikáciou av zriedkavých prípadoch dokonca aj vývojom bakteriálneho šoku, ktorý vyžaduje pooperačné obdobie masívnu antibakteriálnu liečbu a stálu kontrolu zdravotníckeho personálu.

V prípadoch, keď hnisavý zápal presahuje kapsule prostaty, existuje paraprostatický flegón. Sa zvyčajne objavuje v retrovesical priestore tvoreného prednej steny močového mechúra, za Denonvile aponeurózou a pobrušnice hore strany zadnepuzyrnoe priestor je obmedzený semenných vačkov a prostaty. Paraprostatický flegón je pomerne zriedkavá komplikácia abscesu prostaty. V klinickom zobrazení prevažujú príznaky všeobecnej intoxikácie a bakteriémie.

V závislosti na imunitný systém pacienta a sprievodných ochorení, obzvlášť cukrovky, paraprostaticheskaya absces sa môže vyvinúť v panvovej panflegmonu alebo obmedzené hnisavých lézií. Hnuteľná fúzia z posteropubického priestoru sa ľahko rozšíri do parietálneho tkaniva v malej panve a spôsobí podráždenie brušnej steny s vývojom symptómov peritonitídy. Hnis sa môže rozšíriť okolo prostaty. Rozptýlené pozdĺž viscerálnych priestorov panvy, absces zachytáva rektálne črevné tkanivo a je otvorený na perineu. Takže existuje paraproktitída s pararektálnymi hnisavými fistulami. Iba včasná operatívna a antibakteriálna liečba dáva nádej na úspech. V tomto prípade spôsoby šírenia paraprotického flegónu určujú metódy odtoku malej panvy.

[9], [10], [11]

Diagnóza akútnej prostatitídy

Diagnózu akútnej prostatitídy možno často stanoviť na základe histórie a fyzického vyšetrenia. Laboratórne štúdie a údaje o ultrasonografii spravidla potvrdzujú diagnózu akútnej prostatitídy. Pri diferenciálnej diagnóze je potrebné venovať pozornosť možnému chronickému zápalu panvových orgánov (chronická prostatitída, paraproktitída, fistuly močovej trubice a močového mechúra).

Pri diagnostikovaní akútnej prostatitídy je potrebné uviesť jej komplikácie, ktoré možno rozdeliť na miestne a všeobecné. Lokálne komplikácie zahŕňajú vývoj akútnej retencie močenia, absces prostaty, flegmón s malou panvou. Na všeobecnú - bakteriémiu, urosepsu až po bakteriotoxický šok. Lokálne komplikácie vyžadujú naliehavú operáciu. Akútna prostatitída môže tiež viesť k vzniku akútnej epididymitídy, alebo chronickej epidémie.

[12], [13], [14], [15], [16]

Laboratórna diagnostika akútnej prostatitídy

Laboratórna diagnostika akútnej prostatitídy je dôležitou súčasťou určovania taktiky liečby. Kompletná analýza krvi odhalí leukocytóza, bodnú posun, zvýšená sedimentácia, čo dáva základ na posúdenie stupňa zápalu a zápalových hnisavú intoxikácie. Jedna analýza moču nemôže odhaliť zmeny, ale opakované štúdie často zisťujú pyúriu a bakteriúriu. Zvlášť dôležité na tento účel skúmať prvú časť moču, ktorá uvoľňuje zo zadnej časti močovej trubice alebo hnis modifikovaného tajné otvorenie prostatickej žľazy vylučovacích ciest. Vzhľadom na to, že štúdia vylučovania prostaty získaná po rektálnej masáži nie je možná, musíme sa obmedziť na štyri sklenené poruchy, pri ktorých sa v posledných častiach moču zistí leukocyturia a bakteriúria.

Bakteriologická štúdia moču odhaľuje typickú uropatogénnu flóru. Výsledky bakteriologických vyšetrení moču (antibiotikum) umožňujú opraviť antibakteriálnu liečbu. Treba tiež mať na pamäti, že odvodnenie zapálených častí prostaty môže byť narušené a obnovené iba pravidelne a potom tajomstvo prostaty s prímesou hnisu vstupuje do zadnej časti močovej trubice. Opakované bakteriologické testy moču zvyšujú pravdepodobnosť získania presných informácií.

Pri zvyšovaní všeobecné intoxikácie, hektická horúčka s teplotou by mal byť vedomý možnosti rozvoja septického stavu a opakovane vykonávať kultúry (kultúry), krvi, ktoré môžu detekovať pôvodcu sepsy u pacienta.

Vzhľadom na veľkú úlohu neutrofilov v reakcii organizmu na zápal. V posledných rokoch, stále rastúcej klinickej aplikácie, boli získané imunologické odpovede pri štúdiu ich populácie. Tieto testy spolu s inými imunologickými kritériami umožňujú lekárom posúdiť povahu a dynamiku zápalového procesu a najdôležitejšie je nebezpečenstvo prechodu zápalového procesu na hnisavosť a rozvoj sepsy.

Inštrumentálna diagnostika akútnej prostatitídy

V súčasnej dobe v urologickej praxi je rastúce miesto obsadené prepichnutím biopsie prostaty v diagnostike rôznych ochorení. Komplikácie vo forme akútnej prostatitídy predstavujú 1-2% prípadov. Takéto komplikácie sú zriedka diagnostikované po TUR prostaty, ktoré sa spravidla vyskytujú na pozadí ohniska nozokomiálnej infekcie v lekárskej inštitúcii.

Metódy endouretrálneho endoskopického vyšetrenia (uretroskopia, cystoskopia) s akútnou prostatitidou sú kontraindikované

Málo informácií je k dispozícii na vylučovací urografia s klesajúcou cystogram pred a po vymočení. Na cystogram niekedy podarí identifikovať závadu plniaci spodnej obrys močového mechúra v dôsledku zväčšenej prostaty a semenných vačkov rozšírených na zostupnej urethrogram - zmena zadné uretry a semien nádoru (predĺženie uretry prostaty, zvýšenie naplnenie závady spôsobené tuberkulózy semien). Na cystogram po močení môže nepriamo detekovať prítomnosť a množstvo reziduálne moču.

Kvôli jej prevalencii je najvýznamnejšou a dostupnou metódou diagnostiky akútnej prostatitídy ultrazvuk, prostata TRUSI je viac informatívna, ale má rovnaké kontraindikácie ako masáž prostaty,

Pri popise prostaty ultrazvukové dátumu poukazujú na veľkosti tela v troch rovinách, svojho objemu, echostructure (hustota), expanzia žilovej speleteniya, intraprostatické štátne útvary semenných vačkov, prítomnosť reziduálne moču v močovom mechúre. Hypoechoické oblasti v parenchýme prostaty sú znakom vznikajúceho abscesu.

Pri identifikácii zvyškového moču na pozadí akútnej prostatitídy je potrebné rozhodnúť o otázke v prospech núdzového odklonu moču - cystostómie.

Liečba akútnej prostatitídy

Pacienti s diagnózou akútnej prostatitídy by mali byť hospitalizovaní prednostne v špecializovanom urologickom oddelení.

Pri nekomplikovanej akútnej prostatitíde je antibakteriálna liečba akútnej prostatitídy spravidla účinná a uskutočňuje sa postupne. Pri ťažkej intoxikácii sa intravenózne podávajú lieky, normalizáciou teploty a zmiernením symptómov akútnej prostatitídy je možné prejsť na perorálne podávanie liekov. Celkové trvanie farmakoterapie je najmenej 4 týždne.

So zvýšením telesnej teploty až na 37,5 ° C, nízka leukocytóza, absencia nepriaznivých faktorov (opakované akútneho zápalu, diabetes, vek) ošetrenie vykonáva 10 dní, fluorochinolóny môže byť podávaná ambulantne.

Pri akútnej prostatitíde sú lieky podľa výberu:

• florchinolóny (levofloxacín, norfloxacín, ofloxacín, pefloxacín, ciprofloxacín);
• chránené polosyntetické penicilíny (ampicilín + sulbaktám, amoxicilín + kyselina klavulánová);
• cefalosporíny druhej a tretej generácie (cefuraxím, cefotaxim, cefaclor, cefixim, ceftibuteén), niekedy v kombinácii s aminoglykozidmi.

Alternatívne lieky:

• makrolidy (azitromycín, klaritromycín, roxitromycín, erytromycín);
• doxycyklín.

Najčastejšie predpisované lieky sú:

• Levofloxacín intravenózne podávaný 500 mg jedenkrát denne počas 3 až 4 dní a potom vnútri 500 mg raz denne až do 4 týždňov;
• ofloxacínu intravenózne 400 mg dvakrát denne 3-4 dni a potom vo vnútri 400 mg dvakrát denne počas 4 týždňov;
• pefloxacín intravenózne 400 mg dvakrát denne 3-4 dni potom vo vnútri 400 mg dvakrát denne 4 týždne;
• ciprofloxacínu intravenózne na 500 mg dvakrát denne počas 3-4 dní a potom vnútri 500 mg dvakrát denne až do 4 týždňov.

Alternatívne lieky s akútnou prostatitídou sú menej často predpísané:

• azitromycín dovnútra 0,25-0,5 g raz denne 4-6 týždňov;
• doxycyklín perorálne v 100 mg dvakrát denne počas 4-6 týždňov;
• erytromycínu intravenózne 0,5-1,0 g 4-krát denne, potom dovnútra 0,5 g 4-krát denne, iba 4-6 týždňov.

Pri použití vysokých dávok prípravkov je potrebné súčasne určiť vitamínovú terapiu (kyselina askorbová, vitamíny skupiny B), aby ste sledovali dostatočný príjem a pridelenie kvapaliny.

Ako protizápalové a bolesť zmierňujúce činidlá použiteľná kyselinu acetylsalicylovú a iné nesteroidné antireumatiká (piroxikam, diklofenak, druhý môže byť nastavený ako intramuskulárna injekcia, orálne alebo vo forme rektálneho čapíka a iných foriem). Pri neznesiteľných bolestivých bolestiach je prípustné používať narkotiká s belladónou vrátane rektálnych čapíkov.

Pacienti s folikulárnej prechladnutie a akútne prostatitídy bez tendenciou k progresii zápalového procesu k urýchleniu vstrebávania zápalových infiltrátov v žľaze, stimulovať rozlíšenie zápal odporučiť fyzioterapiu, teplé sedacie kúpele, teplé microclysters harmančeka odvar.

Skúsenosti ukazujú, že neskoré diagnostikovaná alebo diagnostikované akútne prostatitis, ako pravidlo, katarálnej (menej folikulárna) forma úspešne prístupný žiadny antibakteriálne, protizápalové liečby daného pri inej príležitosti (pri hyperdiagnosis chrípky, akútnej choroby dýchacích ciest a ďalšie.).

Ďalšie riadenie

Ďalšou úlohou lekára je dosiahnuť dlhodobú remisiu a predísť komplikáciám a možným relapsom zápalového procesu v prostate.

Ako zabrániť akútnej prostatitíde?

Prevencia akútnej prostatitídy zahŕňa:

• dodržiavanie osobnej hygieny;
• dodržiavanie sexuálnej hygieny;
• včasné sanácie ohniskov chronickej purulentnej infekcie, najmä v rizikových skupinách.

Vzhľadom na to, že frekvencia katetrizácie močového mechúra v chirurgických a terapeutických nemocniciach je 10-30% a v urologických časoch sú oveľa častejšie preventívne opatrenia, ktoré zabraňujú akútnej prostatitíde.

Prognóza akútnej prostatitídy

Predpoveď akútna prostatitída včasné a adekvátnu liečbu ako celku je výhodné, avšak pre dosiahnutie absolútnej liek nie je vždy možné, vzhľadom k tvorbe vreciek "spiace" infekcie v prostate, ktoré predisponuje k zložitosti svojho žľazovej štruktúry. Katarrálna akútna prostatitída s cielenou liečbou sa môže úplne vyliečiť. Po vytvrdnutí folikulárnej prostatitis, majú tendenciu zostať oddelené potrubie prepísanie žľazy alebo ich skupín.

Môžu obsahovať infekčné činidlá a kvôli zlému vyprázdňovaniu tajomstva tvoria kosti prostaty. Tieto ohniská zhoršenej morfológie a mikrocirkulácie sa vždy považujú za miesto možného nástupu relapsu zápalového procesu a základy chronickej prostatitídy. Parenchýmová prostatitída sa často mení na chronickú formu ochorenia. Trvanie dočasnej pracovnej neschopnosti je 20 - 40 dní. Nebezpečenstvo prechodu akútnej prostatitídy na chronickú formu ochorenia vyžaduje dispenzárne sledovanie týchto pacientov.